Как удаляют нерв из переднего зуба

Пульпа (или нерв) – орган, представляющий собой сплетение нервных окончаний и кровеносных сосудов. При травмировании зуба, глубоком кариесе или неудачном лечении она может воспалиться. Чтобы заболевание не вызвало разрушение зуба, стоматолог назначает удаление пульпы. В этой статье Вы узнаете о процедуре удаления нерва из зуба.

В КАКИХ СЛУЧАЯХ НУЖНО УДАЛЯТЬ НЕРВ?

Благодаря пульпе зуб реагирует на холодное и горячее. Если нерв зуба удалить, к нему прекратится подача питательных веществ. В итоге зуб становится уязвимым. В народе зуб без нерва называют «мертвым». Если его запломбируют качественно, а пациент в дальнейшем будет усердно ухаживать, то зуб прослужит долго. В противном случае вскоре потемнеет эмаль, а после – разрушится весь зуб.
Стоматологи стараются сохранять пульпу. Если это невозможно, пациенту показана процедура по изъятию нерва под названием депульпирование.

Основные показания для депульпирования:

1. Механическое повреждение эмали и дентина.


олы могут открыть доступ к нерву, который вскоре из-за этого воспалится. При травмировании переднего зуба в большинстве случаев нерв удаляют полностью. Если проблема с дальним зубом, то, вероятнее всего, стоматолог проведет частичное депульпирование.
2. Лечение, оказавшееся неудачным. Если во время процедуры доктор случайно заденет пульповую камеру (такое случается очень редко), то нерв удаляется частично.
3. Пульпит и периодонтит. При воспалении пульпы (пульпит) можно нерв удалять полностью или только его часть. Периодонтит – это следующая стадия пульпита, при которой однозначно нерв будет удален целиком.
4. Протезирование. Иногда для установки протеза требуется вскрыть пульповую камеру.

МЫШЬЯК

В современных клиниках уже не используют этот яд, но когда-то он был единственным способом изъять нервы из больного зуба. Этот метод эффективный, но очень болезненный. К тому же, процесс растягивался на несколько сеансов.
На первом визите пациента стоматолог расширял в поврежденном зубе корневой канал с помощью бормашины. Обнаженная пульпа покрывалась мышьяком и запечатывалась временной пломбой. За двое суток мышьяк «убивал» нерв, и это сопровождалось сильной болью. На третий день врач снимал пломбу и вынимал погибший нерв. Затем корневые каналы чистились, и при этом тоже могла возникать боль (после мышьяка не всегда пульпа погибала полностью). Последнее – установка постоянной пломбы.

Кроме острой боли, есть и другие недостатки у данной технологии. Мышьяк – сильный яд, поэтому его применяли с особой осторожностью. Например, если препарат оставить в ротовой полости больше, чем на два дня, возникнет высокий риск лишения зуба.

ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ? КАК УДАЛИТЬ НЕРВ САМОСТОЯТЕЛЬНО?


Бывают ситуации, когда нужно срочно удалить нерв в ноющем зубе, но нет возможности обратиться в клинику (когда, к примеру, Вы оказались далеко от цивилизации). Для ознакомления (на всякий случай!) мы описали народные методы умерщвления нерва. Способы могут быть эффективны, когда в зубе есть хотя бы малейшая дырочка.
1. Порох. Очень древний метод: взять немного пороха и вложить в дырочку. Есть риск отравления организма, поэтому лучше воздержаться от такого самолечения.
2. Эссенция уксуса. Нужно капнуть в отверстие зуба микрокаплю, так как жидкость очень концентрирована и может вызвать ожог.
3. Спирт. Относительно безопасный способ: смочить маленький ватный тампон спиртом и покрыть им зуб.
4. Цинк. Достать его просто – цинк есть в составе типографской краски. Перед процедурой лучше принять обезболивающее (Кетанов). Затем можно поместить в дырочку кусочки Баралгина (обезболивающий препарат). Дальше нужно оторвать кусочек газеты, на котором есть черная печать, и сжечь. Маленьким ватным тампоном, смоченным слюной, необходимо собрать оставшийся от газеты пепел. Последний шаг – поместить ватку с пеплом в отверстие зуба и покрыть сверху кусочком чистой ваты.

После «народного» умерщвления нерва важно отправиться к доктору не позже, чем через 14 дней. Если этого не сделать, возникнет воспаление. Еще раз предупредим – нерв удалять нужно только у квалифицированного стоматолога. Не подвергайте опасности свой организм.

ДЕПУЛЬПАЦИЯ В УСЛОВИЯХ СОВРЕМЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ


Нужно ли напоминать о том, что сейчас стоматологам под силу решить любую проблему с зубами за самый короткий срок. Для депульпирования применяют безопасные препараты быстрого действия. Больно ли удалять нерв из зуба? Перед операцией врач делает укол анестезии в область десны около больного зуба, поэтому пациенту будет не больно удалять нерв, но немного неприятно. Существует две методики: девитализация и витализация.

Подробнее о девитализации

Первый сеанс:
• удаление эмали и дентина, поврежденных кариесом;
• накладывание специальной пасты с небольшим содержанием мышьяка. Это делается для умерщвления нерва;
• пломбирование.

Второй сеанс (через 2-10 дней):
• снятие пломбы;
• удаление пульпы;
• чистка каналов;
• пломбирование.

Витализация

Этим способом проводят депульпирование за один сеанс. Из других преимуществ витализации:
• возможность удалить нерв частично;
• цена меньше по сравнению с девитализацией.
Пульпоэкстрактор – инструмент для удаления пульпы:

 

ЕСЛИ У ВАС ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ

Почему после депульпации болит зуб при накусывании?

Случается, что зуб без нерва начинает болеть при надавливании (в момент жевания). Зуб с удаленным нервом может болеть по двум причинам:
• постпломбировочные ощущения;
• некачественно запломбировали зуб;
• не удалили нерв (умерщвленный) полностью.


В данной ситуации необходимо обратить внимание на количество прошедших дней после операции:
• при удаленном нерве зуб болит на протяжении 5-6 суток, но ощущения постепенно стихают – беспокоиться не стоит;
• по прошествии 2-3 недель в зубе после депульпации не стихает боль, а только нарастает – повод для повторного посещения врача.

Как проводят удаление пульпы в зубе мудрости?

Процесс депульпации восьмерок не имеет особенностей, кроме обязательной рентгенографии (радиовизиографии). Зубы мудрости часто имеют искривленные корни. Благодаря полученному рентгеновскому изображению, стоматолог узнает расположение корней.

Нужно ли делать депульпирование зуба под коронку?

Ранее для установки коронки зубы подлежали обязательному устранению нервов. Можно ли сейчас обойтись без депульпации? Иногда оставляют нерв зуба под коронкой, но такое решение доктор принимает только после обследования, показавшего благоприятный прогноз.

Больно ли удалять зуб без нерва?

Как уже было сказано, зуб с удаленным нервом становится «неживым», а значит – очень хрупким. Когда из зуба были удалены все сосуды и нервные окончания, боль при экстракции не сильно выражена. В любом случае доктор сделает обезболивающий укол, чтобы для пациента операция прошла максимально безболезненно.

Сколько стоит удалить пульпу?

После удаления пульпы зуба цена за процедуру будет включать каждый этап процесса: анестезия, чистка каналов, накладывание пасты, установка пломб (временной и постоянной) и др. Приблизительную стоимость Вы можете узнать, позвонив к нам по одному из номеров, указанных на сайте.

Видео:


 

Возврат к списку

Источник: mdent-ufa.ru

Способы удаления нерва зуба

Когда-то единственным методом удаления зубного нерва был метод с применением мышьяка, суть которого заключалась в следующем. Сначала врач обрабатывал корневой канал бором и клал в него мышьяк, после чего на двое суток ставил временную пломбу.

За этот период мышьяк убивал нерв, что зачастую сопровождалось сильной болью, которую не снимали даже анальгетики. Потом врач вскрывал зуб и удалял пульпу вместе с нервными окончаниями, причем эта процедура тоже зачастую доставляла пациенту сильный дискомфорт. Данный метод имеет множество недостатков, один из которых – крайняя опасность для пациента. Дело в том, что мышьяк является очень сильным ядом, и обращение с ним требует от стоматолога и его пациента большой осторожности, так как в результате лечения можно полностью потерять зуб.

Сегодня же удалить нерв можно всего за одно посещение без боли или каких-либо неприятных ощущений. После проведения анестезии врач удаляет пораженную ткань и пульпу, причем вся процедура длится около получаса и контролируется специальной аппаратурой. После этого корневые каналы пломбируются, а в случае необходимости на зуб ставится коронка.


Может ли болеть депульпированный зуб?Как удаляют нерв из зуба?

Часто после депульпирования пациенты жалуются на серьезный дискомфорт в области удаленных тканей. В этом случае обязательно нужно различать боль, возникающую из-за вмешательства во внутренние структуры зуба, и ту, которая может быть результатом некачественного лечения. В первом случае неприятные ощущения появляются при смыкании зубов или при попадании на них холодной и горячей пищи, легко снимаются анальгетиками и сами собой проходят через какое-то время.

Если же корневой канал был не полностью очищен от пульпы, неприятные симптомы со временем будут только нарастать, и могут стать причиной для более серьезного хирургической операции и даже удаления зуба. Поэтому любой дискомфорт в депульпированном зубе, который продолжается больше, чем несколько дней является серьезным поводом для обращения к врачу.

Источник: technodent-clinic.ru

Зуб после удаления нерва


Зуб после удаления нерва и предварительной очистки каналов должен быть тщательно запломбирован. При этом в случае необходимости сначала может быть установлена непостоянная пломба, и лишь при повторном визите к врачу – постоянная. Так как после удаления нерва зуб становится гораздо слабее, многие стоматологи советуют устанавливать керамическую коронку. При некачественно проведённом пломбировании каналов может возникнуть необходимость повторного лечения.

Источник: ilive.com.ua

Показания к удалению

Анатомически зуб состоит из коронковой части и корней, углубленных в альвеолярный отросток, которые покрыты тонким слоем твердой эмали. Более глубокими твердыми слоями являются дентин и цемент, которые окружают пульповую камеру и ответвляющиеся от нее корневые каналы.

Вся внутренняя полость зуба заполнена пульпой – сильно иннервированной тканью, комбинированной с мелкими кровеносными сосудами, которая отвечает за чувствительность и насыщение твердых слоев необходимыми элементами.

Удаление зубного нерва в 95% случаев происходит из-за его воспаления, вызванного инфекционным возбудителем, который проник внутрь пульповой камеры. Заражение может быть ретроградным, при котором патогенные микроорганизмы проникают в зуб через апикальные отверстия каналов, но основной причиной является кариес. Под продолжительным воздействием органических кислот, вырабатываемых бактериальной флорой в отложениях, эмаль начинает растворяться, постепенно обнажая дентинный слой.


При достижении кариесом дентина процесс ускоряется, так как последний обладает меньшей резистентностью к растворению, чем эмаль. На этом этапе зуб еще можно сохранить здоровым, не удаляя зубной нерв: с помощью бора и зонда стоматолог удаляет размягченный дентин из кариозной полости, после чего закладывает туда кальцийсодержащее лекарство и пломбирует коронку.

Если инфекция проникла внутрь камеры, у пациента развивается пульпит: воспаление мягких тканей, причиняющее резкую пульсирующую боль и способное распространиться за пределы зуба, что требует оперативного вмешательства. Для решения проблемы применяют один из трех методов, два из которых направлены на девитализацию зуба, а третий допускает вероятность частичного сохранения пульпы:

  • витальная экстирпация;
  • девитальная экстирпация;
  • витальная ампутация.

Важно! При витальной ампутации врач удаляет только пострадавшую от воспаления часть пульпы, после чего покрывает оставшиеся нервы лекарством и пломбирует зуб. Метод является спорным, так как в большинстве случаев избежать рецидивного возобновления воспалительного процесса не удается.

Витальная экстирпация

Удаление нерва из зуба методом витальной экстирпации является распространенным и предпочтительным выбором, так как вся процедура укладывается в один визит к стоматологу, что выгодно для пациента по стоимости и затраченному времени. Способ заключается в том, что нерв в зубе будет удаляться одномоментно под воздействием местной анестезии, после чего коронку потребуется запломбировать постоянной пломбой.


Подготовка к любому из трех видов операций начинается с получения рентгенологического снимка проблемного зуба, который даст представление специалисту об объеме поражения и его форме, а также о строении и форме корневых каналов.

Следующим шагом является постановка местной анестезии инфильтрационного типа, которую несколькими небольшими инъекциями вводят в слизистую оболочку десны или в область надкостницы. Для этого используют один из следующих препаратов:

  • Артикаин (Ультракаин, Убистизин, Септанест);
  • Мепивакаин;
  • Скандонест.

Затем препарируемую коронку, из которой требуется удалить нерв, нужно очистить и высушить для снижения риска попадания в рабочую зону слюны или других веществ. Изолировав зуб от соседних, стоматолог должен расширить с помощью бора в нем кариозную полость, чтобы инструменты свободно могли проникать внутрь.

Воспаленную пульпу следует извлечь целиком, не разрывая – для этого используется пульпэкстрактор, представляющий собой инструмент с рабочей частью, покрытой насечками.

На эти зазубрины пульпу наматывают и достают, но не всегда удается сделать это с первого раза: в зубах по типу моляров корневые каналы могут иметь сложную извилистую форму, из-за чего проникнуть в них сложно. Поэтому их нужно сначала расширить, и только после этого почистить от остатков нервной ткани и инфекции.

Обратите внимание! Окончанием работы является закладывание в каналы антисептических препаратов для гарантированного уничтожения инфекции, после чего стоматолог пломбирует зуб фотополимерным материалом, затвердевающим под излучением специальной лампы.


Девитальная экстирпация

Удаление нерва в зубе путем девитальной экстирпации применяется в том случае, если пройти проблемные каналы не получилось либо если извлечение пульпы слишком болезненно для пациента, а применение анестезии ограничено непереносимостью.

Основным отличием этого метода является то, что в каналы зубы, перед тем как удаляют нерв, закладывают некротизирующее вещество, которое в течение трех-семи дней умерщвляет мягкие ткани внутри. Актуальными являются препараты на основе мышьяковистого ангидрида – пасты или кислоты:

  • Мукарсен;
  • Девитализин;
  • Некронерв;
  • Арсодент;
  • Каустицин.

Альтернативой выступают Параформальдегид (триоксиметилен) либо Депульпин, изготовленный на основе того же вещества (при лечении многокорневого зуба срок некротизации увеличивается до 10-15 суток). У девитальной экстирпации есть ряд недостатков, из-за которых к ней стараются прибегать реже.

С медицинской точки зрения, метод не гарантирует полного устранения нервной ткани – в удаленных участках каналов воспаленные волокна могут уцелеть.

Вся процедура растягивается на три посещения стоматолога: на первом визите закладывается некротизирующий препарат и фиксируется временная пломба, на втором пломбу надо убирать и удалять пульпу, а третье является контрольным – для проверки результата.

Дополнительная информация. Такой способ часто применяется при работе с детьми или взрослыми пациентами, которые плохо переносят неприятные ощущения при чистке каналов. Также девитальная экстирпация актуальна для тех, у кого недостаточно времени для полноценного лечения в ходе первого визита к врачу, но есть возможность спустя несколько дней прийти для завершения работы.

Источник: skzub.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.