Какое лекарство кладут в зуб при пульпите

Если вас настигла неожиданная, резкая и сильная зубная боль, накатывающая приступами и обостряющаяся при попадании на больной зуб пищи, то с высокой вероятностью можно говорить о пульпите – воспалении пульпы зуба. Разумеется, при первых признаках пульпита следует обратиться к стоматологу, однако иногда случается так, что попасть на прием получится только через несколько дней.

Общие советы:

  • Периодически полоскайте рот теплой водой если отсутствуют гнойные выделения, и прохладной – если они имеются;
  • Постарайтесь устранить любые раздражители больного зуба – горячую или холодную еду, кислые жидкости, конфеты и т.п.;
  • Старайтесь не жевать еду той стороной челюсти, где располагается больной зуб;
  • Спите также лучше на спине или на другом боку – приток крови значительно усиливает кровообращение в пульпе, что увеличит болевые ощущения.

Обезболивание медицинскими средствами:

  • Если вы уверены, что у вас нет противопоказаний к приему сильнодействующих обезболивающих, то можно попробовать снять боль кетановом, кетоналом, баралгином, пенталгином или нурофеном.

    лучше не принимать прямо перед походом к врачу – так смажется картина заболевания, и стоматолог может ошибиться в постановке диагноза. Также нельзя постоянно глушить боль лекарствами вместо похода к врачу – острый пульпит быстро перерастает в хронический с большим количеством последствий и осложнений. К тому же, обезболивающие препараты имеют ряд побочных эффектов и вызывают привыкание;
  • Не прикладывайте к зубу анальгин – это не даст положительных результатов, а вот мягкие ткани или эмаль может повредиться;
  • Можно приложить к зубу ватку с зубными каплями – они положительно влияют на воспаление;
  • Хорошо при пульпите помогает димексид – противовоспалительное средство, которое накладывается на больную область. Впрочем, у этого лекарства есть серьезный побочный эффект – оно имеет ужасный запах, часто вызывающий тошноту и отвращение. Кроме того, димексид – сильный аллерген, так что если раньше вы не имели с ним дела, то лучше не рисковать;
  • Беременным женщинам лучше воздержаться от приема сильных обезболивающих и других лекарств, чтобы не навредить себе и малышу.

Народные средства:

  • К больному месту можно приложить ватку с несколькими каплями гвоздичного масла или даже слегка разжеванную сушеную гвоздику;
  • Боль хорошо вытягивается свежим или соленым салом;

  • Полезно полоскать рот отварами шалфея, зверобоя, гвоздики, ромашки и цветов бузины. Также хорошо помогает настой листьев мяты и малины на винном уксусе, но его требуется готовить три дня, так что он вряд ли поможет в экстренной ситуации;
  • Помогает отвар репы – две столовые ложки измельченного корнеплода нужно 10-15 минут варить в стакане воды;
  • Можно полоскать рот водой с маслом чайного дерева или раствором соды и соли;
  • К зубу можно прикладывать сырую свеклу, лед, растертые стебли или листья черемши, листья конского щавеля и мать-и-мачехи, корень подорожника, а также йод или бальзам «Звездочку», но эти средства могут сжечь щеки и десны;
  • Иногда боль снимается при помощи точечного массажа в области воспаление, но также этот массаж может только усилить боль.

Выбрать минимальные цены:

Источник: www.32top.ru

Что такое пульпит?

Пульпой называют сосудисто-нервный пучок зуба, который находится глубоко в его толще, под защитой эмали и дентина. Пульпит – это воспаление пульпы, которое чаще всего имеет бактериальную природу.

Основные причины пульпита – это проникновение инфекции с поверхности зуба при разрушении твердых тканей из-за заболеваний или травмы зуба. Другая, более редкая причина – занесение инфекции с током крови.

Развитие кариеса
Стадии развития кариеса


Виды

Существует несколько видов пульпита в зависимости от причин, вызвавших заболевание. Чаще всего пульпит имеет бактериальную природу.

Особенность протекания пульпита в том, что отёк – типичный признак любого воспаления – не может развиться из-за ограниченного пространства зуба.

Это ведёт к особенно сильным болям и значительному риску некротических процессов:


Форма Особенности
Острый катаральный (начальная стадия) Ранняя стадия пульпита, длится не более 2 суток
Острый гнойный Связан с развитием бактериальных процессов, большой риск распространения инфекции с поражённого зуба
Очаговый Поражена только определённая область пульпы (например, один из её рогов), чаще бывает острым, но возможно хроническое течение
Диффузный Поражена вся пульпа полностью. Может быть как острым, так и хроническим
Хронический фиброзный Может возникать без острой стадии. Плохо видна на рентгене, не вызывает характерных симптомов. Из признаков пульпита – неприятные ощущения при воздействии холода или сладкой пищи, которые возникают с запозданием
Хронический гипертрофический Возникает при сильно разрушенном зубе. Пульпа разрастается, легко подвергается действию раздражителей, кровоточит, боли не характерны
Хронический гангренозный Полная гибель пульпы зуба, нарушение чувствительности, возможно распространение процесса на соседние ткани. Развивается как исход острого или хронического пульпита.
Какие бывают виды пульпита
Виды пульпита

Симптомы


Пульпит зуба
Появление дискомфорта может быть и спонтанным, а также возникать с запозданием после воздействия раздражителя

Пульпит отличает достаточно яркая клиническая симптоматика. В первую очередь это сильная боль.

Даже пациенты с высоким болевым порогом характеризуют её как нестерпимую.

Высокая интенсивность боли связана с тем, что в пульпе происходят процессы, характерные для отёка, но при этом нет возможности увеличиться в размерах.

При этом повышается давление, которое твёрдые ткани зуба оказывают на пульпу.

Боль возникает при воздействии раздражителей – сладкой пищи, холодного воздуха или напитков, горячей пищи, накусывания, раскусывания твёрдых частиц пищи.

Появление дискомфорта может быть и спонтанным, а также возникать с запозданием после воздействия раздражителя.

Также может присутствовать повышенная чувствительность соседних зубов, кровоточивость дёсен, болезненность при жевании и разговоре.

Дополнительные симптомы – неприятный запах изо рта, наличие полостей в зубах, налёт на языке, неприятные ощущения в дёснах и лицевых мышцах во время разговора и жевания, увеличение языка в размерах, появление на нём отметин от зубов с одной стороны (признак отёка).

Все эти симптомы присутствуют не обязательно.


Как лечат пульпит биологическим методом?

Особенность биологического метода в том, что он нацелен на сохранение сосудисто-нервного пучка. К таким методам лечения относится применение физиопроцедур и медикаментозных препаратов.

При этом происходит удаление поражённых кариесом тканей, не затрагивающее пульпу. Преимущества метода – зуб остаётся живым, не происходит его разрушения.

Недостаток метода – применим только при начальной стадии пульпита.

Лечение зуба проводится следующим образом:

  • Перед походом к врачу пациенту нужно тщательно вычистить зубы или воспользоваться ополаскивателем для полости рта;
  • Подготовительный этап – врач определяет возможность консервативного лечения;
  • Первый этап:
    • Подготовка полости (удаление поражённых областей;
    • Промывание полости растворами антибиотиков и антисептиков, обезболивающих, противовоспалительных средств, димедролом;
    • Смазывание мазью Пульмомиксин и постановка временной пломбы. На этом заканчивается первая стадия лечения пульпита. Следующий визит к врачу назначается через неделю;

  • Вторая стадия:
    • Начинается с удаления временной пломбы и введения препарата, стимулирующего восстановления дентина;
    • Постановка постоянной пломбы;
  • Если возникают какие-либо болевые ощущения в зубе между двумя стадиями или после постановки постоянной пломбы, нужно обратиться к врачу – возможно, биологического метода оказалось недостаточно.
Биологический метод лечения
Этапы биологического метода лечения пульпита

Назначения после лечения

После лечения пациенту рекомендуется в течение месяца не жевать повреждённой стороной. Следует ограничить употребление сладостей, а также продуктов, имеющих высокую кислотность.

После приёма пищи необходимо полоскать рот водой, а лучше – специальными ополаскивателями.

Из медикаментов рекомендуется обезболивающие средства при необходимости (но не более 2 дней подряд после лечения). Если требуется более длительный приём, необходимо заново обследовать и лечить зуб. Физиолечение не рекомендуется.

Витальная ампутация

Витальная ампутация – это щадящая разновидность оперативного лечения пульпита. Она позволяет оставить на своём месте здоровый участок пульпы, а удалить только поражённый.

Показана пациентам с относительно здоровыми остальными зубами, у которых риск повторного развития инфекции минимален.

Проведение ампутационной процедуры:


  • Подготовка – врач принимает решение о необходимости щадящего лечения;
  • Первый этап:
    • Удаляются все ткани зуба, поражённые кариесом, происходит подготовка полости для удобного доступа к пульпе;
    • Поражённая часть пульпы удаляется, при этом каналы остаются неповреждёнными;
    • Полость в зубе обрабатывается медикаментами;
    • Устанавливаются изолирующие прокладки и временная пломба;
  • Второй этап (через неделю):
    • Снятие временной пломбы, осмотр полости;
    • Антибактериальная обработка;
    • Установка постоянной пломбы.

Результат такого лечения – относительно здоровый зуб с пломбой, при этом чувствительность и жизнеспособность корней зуба сохраняется, что способствует большей прочности коронки.

Витальная ампутация
Этапы витальной ампутации при лечении пульпита


Хирургическое лечение

К хирургическому лечению пульпита относят ампутацию и экстирпацию пульпы. Различие заключается в том, что при экстирпации удаляется полностью пульпа, при ампутации – только коронковая часть (возможна только для зубов с несколькими корнями).

Оба этих метода могут быть как витальными, с сохранением здоровой части пульпы, так и девитальными, без сохранения отдельных участков пульпы. Применяется в тех случаях, когда консервативное лечение не даёт результата.

Хирургический метод
Лечение пульпита при помощи хирургического метода

Девитальный метод

Этот метод лечения представляет собой полное удаление пульпы. При этом живые участки уничтожаются и мумифицируются с помощью специальных препаратов.

Выполняется в тех случаях, когда высок риск осложнений и появления повторной инфекции, или живая часть пульпы незначительна по размеру.

Этапы:


  • Девитальный метод
    Девитальный метод лечения пульпит

    Подготовка – диагностика и определение необходимости лечения данным способом;

  • Первый этап:
    • Подготовка полости, устранение поражённых кариесом областей;
    • Наложение девитализирующей пасты. Она содержит токсичные соединения, которые убивают пульпу, накладывается на оголённый нерв;
    • Постановка временной пломбы;
  • Второй этап – его сроки зависят от состава пасты, наложенной на зуб (для мышьяка – через двое суток, для формальдегида – через 7 дней):
    • Удаление временной пломбы;
    • Полное удаление пульпы;
    • Осмотр полости, обработка антисептическим составом;
    • Закладка антисептической и изолирующей прокладки, постановка новой временной пломбы;
  • Третий этап, сроки – 3 или 5 дней в зависимости от состава:
    • Удаление временной пломбы, осмотр полости;
    • Антисептическая обработка, постановка постоянной пломбы.

Результат лечения – полное удаление пульпы из зуба. В дальнейшем есть риск его разрушения.

Этапы лечения пульпита молочных зубов у детей

Лечение молочных зубов имеет целый ряд особенностей. В частности, нельзя допускать повреждения постоянных зубов, которые находятся в зачаточном состоянии.

Среди родителей бытует мнение, что молочные зубы лечить не обязательно, поскольку они всё равно сменятся. Это не так – состояние молочных зубов отразиться на постоянных.

В детской стоматологии применяются те же методы лечения, и последовательность их проведения сохраняется.

Также у детей предпочтительны щадящие методики. Девитальное удаление в настоящее время проводят редко.

Этапы лечения пульпита молочных зубов у детей
В детской стоматологии применяются те же методы лечения, и последовательность их проведения сохраняется

Современные методы лечения пульпита без боли

Новые, более совершенные, методы лечения пульпита позволяют сохранить ткань зуба живой. Они применимы только в тех случаях, когда не произошло некроза пульпы.

Среди этих методов:

  • Лазерное лечение – стимулирует обменные процессы в тканях пульпы;
  • Депофорез – разновидность электрофореза, поставляет питательные вещества, необходимые для восстановления зуба;
  • УВЧ – вспомогательный метод.

Возможные осложнения

Лечение зубовОсложнения при лечении зубов связаны с диагностическими ошибками, нарушением технологии лечения или неправильным поведением пациента после манипуляции.

В случае недостаточной диагностики или неправильно выбранного способа лечения часть поврежденной пульпы остаётся в зубе, и патологический процесс в ней продолжается.

В этом случае возникают рецидивы заболевания, возможно распространение воспалительного процесса на десну и появление периостита, пародонтита, остеомиелита челюсти.

Осложнения, связанные с нарушением технологии лечения, приводят к тому, что пациент продолжает ощущать боли после лечения, пломба недостаточно плотно прилегает к зубу, или, напротив, мешает жевать и разговаривать.

Если подобные нарушения не устранить вовремя, то они могут привести к разрушению зуба.

Неправильное поведение пациента – нарушение правил ухода за зубом, пищевого или температурного режима – ведёт к распространению воспалительного процесса, рецидивам болей, неправильному затвердеванию и последующему разрушению или выпадению пломбы.

Чтобы предотвратить это, врач должен подробно объяснить пациенту, как нужно ухаживать за вылеченным зубом.

Профилактические меры

Поскольку пульпит всегда развивается как осложнение кариеса, самый надёжный способ его профилактики – не допускать основного заболевания.

Для этого нужно соблюдать меру в продуктах, которые могут повредить зубы – сладостях, твёрдой пище, избегать резких перепадов температур.

Чтобы вовремя заметить патологический процесс, нужно раз в полгода посещать стоматолога для профилактического осмотра. Если обнаружены полости или появились неприятные ощущения, нужно немедленно начать лечение.

Популярные вопросы

Важные вопросы, которые волнуют пациентов:

Можно ли вылечить пульпит за одно посещение?

Нельзя. Как и любой воспалительный процесс, пульпит требует времени для лечения. Заболевание лечится за два-три посещения врача, чтобы лекарство успело оказать своё действие.

Что такое консервативное лечение пульпита?

Консервативное лечение пульпита предполагает, что пульпа не будет удалена даже частично. Для него используются противовоспалительные препараты. Сверлить зуб, а потом ставить пломбу, всё равно придётся, но после лечения зуб останется живым.

Какими лекарствами можно лечить?

Используется несколько противовоспалительных и обезболивающих средств. Приём обезболивающих таблеток (Нурофен, Анальгин) не лечит пульпит, а только временно снимает симптомы. То же можно сказать о полосканиях – они не достигают цели.

Какое лекарство кладут в зуб при пульпите?

При девитальной ампутации или экстирпации в полость кладут состав на основе мышьяка или формальдегида. Его цель – убить пульпу полностью, чтобы её можно было безболезненно удалить.

Источник: dentoland.com

Общая характеристика заболевания

Пульпит — это воспаление зубного нерва (пульпы), который находится в зубной полости и каналах корней зуба. Пульпа крайне чувствительна, и если зуб глубоко поврежден кариесом, в нем есть трещина или из него выпала пломба, то вероятность развития пульпита довольно велика. Воспаление может также возникнуть в ходе лечения или подготовки к стоматологическим операциям, если врач будет недостаточно аккуратен. В редких случаях провоцирующим фактором становится перенесенное инфекционное заболевание.

Боль может возникнуть при воздействии на зуб холода или тепла, кислой пищи, алкоголя, сахара. Если сразу обратиться к врачу, воспаление можно подавить. Однако больные часто стараются сбить боль анальгетиками, теряя драгоценное время. В результате поражение нерва становится необратимым и пульпу требуется удалять. Опасность пульпита состоит в том, что без лечения воспаление может распространиться на зубной корень, что повышает риск потери зуба. Иногда боль проходит самопроизвольно, но это не показатель выздоровления. Такая ситуация может говорить о том, что нерв необратимо поврежден вредоносными бактериями и в полости зуба начинает образовываться гнойная масса. Последняя при попадании в основание корня зуба может вызвать флюс — гнойное поражение челюсти.

Если воспалительный процесс доставляет вам неприятные ощущения уже долго, не следует тянуть с походом к врачу: вовремя удаленный нерв поможет избежать осложнений. Конечно, существует психологический фактор: многие пациенты не любят походов к стоматологу, боятся боли, не хотят тратить время и деньги. Здесь важно принять здравое решение, чтобы не усугублять ситуацию, тем более что современная стоматология доступна и практически безболезненна.

Как лечат пульпит: современные подходы и методы

Лечение пульпита заключается в устранении воспаления. Это можно сделать двумя способами: либо проведя в отношении пульпы оздоровительные и восстановительные процедуры, либо полностью ее удалив. Выбор врача будет зависеть от состояния пульпы и стадии воспаления.

Консервативное лечение пульпита (биологический метод)

Если сразу после возникновения острой боли пациент обратится к врачу, есть возможность купировать воспаление, сохранив нерв. Пульпу обнажают, обрабатывают антибактериальным препаратом, сверху накладывают микроповязку с гидроксидом кальция и закрывают отверстие временной пломбой. Через несколько дней делают рентген, оценивают состояние пульпы и, если воспаление прекратилось, ставят постоянную пломбу. Необходимо иметь в виду, что этот метод не всегда применим и требует высокой квалификации врача, поэтому консервативное лечение вам предложат не в каждой стоматологической клинике.

Хирургическое лечение пульпита

Традиционный метод, имеющий разные варианты реализации в зависимости от конкретного случая и возраста пациента. Состоит в полном или частичном извлечении пульпы из полости зуба.

Экстирпация. Применяется в подавляющем большинстве случаев. Представляет собой полное удаление пульпы.

  1. Витальная. Под анестезией извлекается живая ткань пульпы. Сначала удаляется пораженная кариесом зубная ткань, проводится обработка антисептиком, затем извлекается инфицированный нерв и полость пломбируется. Для процедуры достаточно одного посещения стоматолога, она универсальна для любых форм пульпита, но неприменима для пациентов с аллергией на анестетики.
  2. Девитальная. Если невозможно провести витальную экстирпацию, на пульпу воздействуют пастообразными токсичными веществами (например, мышьяком), чтобы потом ее можно было безболезненно извлечь. Пасту закладывают на 24–48 часов, если пациент может прийти на повторный прием достаточно быстро, или на срок до 14-ти дней — в этом случае используются мягко действующие составы. Полость закрывают временной пломбой до следующей процедуры. На втором приеме врач извлекает отмершую пульпу, прочищает каналы и ставит постоянную пломбу. При гнойном пульпите или некрозе тканей метод не применяется.

Ампутация. В этом случае удаляется только коронковая часть пульпы, корневая остается на месте. Для зубов с одним корнем ампутация не подходит, так как в этом случае практически невозможно выделить отдельные элементы пульпы. Ампутацию обычно назначают при остром пульпите или случайном механическом повреждении зуба.

  1. Витальная. Необходимую часть нерва ампутируют под анестезией в рамках одного приема. Метод показан пациентам в возрасте до 45-ти лет при здоровом пародонте.
  2. Девитальная. После воздействия на пульпу токсичной пастой омертвевший участок удаляют, а здоровый — намеренно мумифицируют, например, антисептической пастой на основе окиси цинка-эвгенола, чтобы инфекция не могла повторно развиться. Девитальную ампутацию применяют в сложных случаях, когда невозможно добраться до нужного участка пульпы. Современный арсенал стоматологов включает в себя гибкие никелевые и титановые инструменты. С их помощью можно обрабатывать даже самые искривленные каналы, что позволяет отказаться от сложных методик.

Использование мышьяка для лечения пульпита было предложено только в конце ХIX века. До этого воспаленную пульпу разрушали с помощью горячего масла или выжигали раскаленным железом. Этими методами пользовались еще древнегреческие и древнеегипетские стоматологи.

Стадии лечения пульпита

Остановимся подробнее на методе экстирпации — как самом распространенном и длительном. Процедура требует двух–трех визитов к врачу в зависимости от количества корней больного зуба.

  1. Удаление ткани, пораженной кариесом. Зуб очищают, вскрывают и обнажают пульповую камеру. При девитальном варианте лечения в полость зуба закладывают мышьяк, ставят временную пломбу и назначают дату следующего приема. Если пульпу можно удалить сразу, лечение начинается со следующего этапа.
  2. Удаление пульпы. Используется специальный пульпэкстрактор.
  3. Рентген. Снимок необходим, чтобы определить длину и форму каналов.
  4. Чистка каналов и зуба в целом. Этот этап необходим, чтобы исключить новое воспаление.
  5. Установка пломбы. Сначала пломбируются каналы, затем — коронковая часть.

Последний этап может быть реализован за два посещения. В отдельных случаях назначается лекарственная противовоспалительная терапия.

После установки пломбы возможна так называемая постпломбировочная боль при надкусывании. Она считается вариантом нормы, если только не длится больше недели. Некоторые стоматологи считают ее недопустимой. В любом случае, она не должна быть сильной. Если вы испытываете серьезный дискомфорт, стоит дополнительно проконсультироваться с врачом.

Особенности лечения разных форм поражения зубного нерва

В современной классификации пульпит подразделяют на острый и хронический. В каждой из двух форм легко выделить характерные стадии.

Острый пульпит. Одно из самых распространенных осложнений глубокого кариеса. Проявляется сильной болью, которая может усиливаться при давлении на зуб, воздействии тепла или холода, кислой или острой пищи. Приступы боли чаще возникают ночью. У детей в силу особенностей строения челюсти острый пульпит практически не встречается, во взрослом возрасте ему подвержены в равной степени мужчины и женщины. Заболевание проходит в две стадии, после чего, в отсутствии лечения, перетекает в хроническую форму.

  1. Очаговая. Начальная стадия, длится до 2-х дней. Воспалительный очаг находится близко к кариозной полости. Боль носит резкий, «стреляющий», характер, приступы длятся по 10–30 минут с перерывами на несколько часов. На данной стадии несложно определить больной зуб, так как боль точечная.
  2. Диффузная. Вторая стадия, наступающая при поражении коронковой и корневой частей пульпы. Боль рассеянная, отдающая в разные участки челюсти, височную и затылочную часть головы, скулы. Приступы длиннее, а паузы между ними составляют всего 30–40 минут. Острый диффузный пульпит длится не более 2-х недель. Если за это время пациент не обратился к врачу, болезнь становится хронической.

Хронический пульпит. Может длиться, не слишком беспокоя больного, до нескольких лет. Зубная боль существенно притупляется, к ней можно привыкнуть, хотя жевание затруднено, а при внешних воздействиях болевые ощущения усиливаются. Периодически возможны обострения. Метод лечения зависит от вида хронического пульпита.

  1. Фиброзный. Характеризуется наличием глубокой кариозной полости, которая не всегда достигает пульповой камеры. Боль слабая, усиливается только при надавливании на зуб, время от времени появляется кровь.
  2. Гангренозный. Если к фиброзному пульпиту присоединяется инфекция, пульпа атрофируется, становится грязно-серой, боль усиливается, кариозная полость расширяется. Появляется запах изо рта.
  3. Гипертрофический. Характеризуется слиянием кариозной полости с полостью зуба и образованием полипа из грануляционной ткани, который кровоточит и болит при нажатии. Но болевых ощущений обычно нет.
  4. Обострение хронического пульпита. Одновременное проявление признаков острого и хронического пульпита. Больной испытывает приступы резкой боли, усиливающейся при надавливании на зуб. Возможно разрушение костной ткани, заражение периодонта.

Чаще всего к стоматологам обращаются пациенты с фиброзным хроническим пульпитом. Реже встречается гангренозный, на последнем месте — гипертрофический. Если пульпит успел перейти в хроническую форму, в 90% случаев требуется хирургическое лечение. Острые формы поддаются и консервативной терапии. В любом случае вам потребуется надежная клиника, где не только квалифицированно проведут процедуру восстановления или удаления пульпы, но и поставят качественную постоянную пломбу. Выпадение пломбы может спровоцировать повреждение и пульпит соседних зубов.

Какое лекарство кладут в зуб при пульпите

Источник: www.pravda.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.