Киста после удаления зуба мудрости

Почему возникает киста после удаления зуба?

Киста представляет собой новообразование в виде капсулы, которая наполнена гноем и мертвыми тканями. Считается, что киста является осложнением кариеса и периодонтита, однако первопричина — это воспалительный процесс, который возник в результате инфекции. Если киста образовалась после удаления зуба, таких причин может быть несколько.

  1. Киста осталась после удаления зуба. Может ли остаться киста после удаления зуба? Да, может. Удалили зуб, а киста осталась — так вкратце можно описать данную ситуацию. Часто такое происходит, когда специалисту не удалось распознать кисту или полностью избавиться от нее. В таком случае киста развивается даже после удаления самого зуба.
  2. Повреждение тканей и занесение инфекции в процессе операции. Отсутствие стерильности или технические недочеты во время проведения манипуляций являются одной из распространенных причин занесения инфекции и развития кисты.
  3. Киста в лунке после удаления зуба. Известно, что в случае неправильного заживления раны и нарушения процедуры восстановления на месте удаленного зуба образуется сухая лунка, которая является своеобразным центром скопления бактерий, которые проникают внутрь тканей и провоцируют развитие гранулемы и кисты.
  4. Ошибки при проведении имплантации и костной пластики. Здесь все то же самое: неправильно установленный имплантат и некачественная костная ткань провоцируют развитие таких патологий, как киста.
  5. Халатность со стороны пациента в период реабилитации. Сюда относятся: игнорирование предписаний врача, отказ от использования антибиотиков и антисептических препаратов, неправильный образ жизни и так далее.

Фото кисты переднего зуба

Киста после удаления зуба мудрости

Достаточно часто киста возникает после удаления зуба мудрости. Ответ, почему так происходит, достаточно прост. Зубы мудрости ничем не отличаются от обычных, однако их корни зачастую более искривлены, а местоположение может быть неправильным относительно остального зубного ряда. Удаление ретинированного или дистопированного зуба мудрости подчас проходит очень непросто: даже опытный врач способен ошибиться и повредить окружающие ткани, что может спровоцировать развитие кисты. То же самое происходит, если киста зуба мудрости появилась в результате кариеса или периодонтита и была не до конца вылечена или удалена из-за осложненного доступа.

Киста десны после удаления

Визуально патология становится заметна, когда переходит в мягкие ткани. Киста десны может быть осложнением классической кисты, формирующейся в районе верхушки корня, или же развиваться самостоятельно после неправильного удаления зуба, периодонтита или заболевания десен (так называемый пародонтальный абсцесс). В остальных случаях киста остается скрытой и отображается лишь на рентгене в виде темного пятнышка.

Симптомы кисты после удаления зуба

Одна из главных проблем, связанных с кистой, касается диагностики: данное осложнение долгое время может протекать практически незаметно. Среди симптомов, которые так или иначе проявляются в процессе развития патологии, выделяют следующие:

  • дискомфорт и болевые ощущения при надкусывании;
  • ноющую боль, которая на поздних стадиях может перерасти в острую;
  • чувство тяжести и помехи в области больного зуба;
  • развитие гайморита (особенно если киста располагается в непосредственной близости от верхнечелюстного синуса);
  • недомогание, слабость, незначительное повышение температуры.

Лечение кисты после удаления зуба

Сегодня в стоматологии применяется несколько методик лечения кист, причем некоторые из них (например, депофорез) позволяют почти полностью сохранить ткани зуба. Разумеется, после удаления зуба потребность в зубосохраняющих процедурах отпадает сама собой. Для удаления кисты используются стандартные хирургические методики, причем в случае с удаленным зубом предпочтение отдается манипуляциям с применением лазера, что уменьшает инвазивность вмешательства. После окончания хирургического лечения врач практически всегда назначает прием антибиотиков, дабы исключить повторное инфицирование раны и возникновение осложнений. В процессе восстановления может быть рекомендовано применение некоторых народных средств, однако полноценное лечение с их помощью провести невозможно.

Рассосется ли киста после удаления зуба сама по себе?

Чисто теоретически киста может рассосаться, однако процент таких случаев чрезвычайно мал. Нужно понимать, что киста формируется достаточно долго: сначала это небольшое образование (менее 5 миллиметров), состоящее из грануляционной ткани (гранулема), и только спустя время образуется капсула с гноем и отмершими тканями. Если не удалось полностью устранить проблему или киста появилась после удаления зуба, ждать, что она рассосется сама по себе — как минимум наивно. В большинстве ситуаций образование только увеличивается и при отсутствии лечения может вызывать гораздо более серьезные осложнения, в том числе флюс и сепсис.

Источник: www.StartSmile.ru

Особенности и разновидности патологии

Под понятием «киста» понимают новообразование округлой формы, внешне напоминающее пузырь, с плотной фиброзной оболочкой и со скопившимся внутри гноем. На фотографиях кисты зубов мудрости, представленных на интернет-ресурсе, можно заметить, что новообразование чаще всего имеет мешкообразную форму и бывает разных размеров (примерно от 5 мм и до нескольких сантиметров).

В стоматологической практике кисты подразделяют на несколько видов:

  • радикулярная (или корневая) – та, которая появилась на зубном корне как результат развития хронического периодонтита;
  • первичная (она же кератокиста) – образовавшаяся вследствие патологии зубообразовательной ткани, из которой происходит развитие зуба;
  • фолликулярная – является следствием инфицирования зубного зачатка непрорезавшегося или некомплектного зуба;
  • резидуальная – представляющая собой гнойное новообразование на зубном корне, оставшееся после его удаления в кости.

Отдельно следует отметить парадентальную (также называемую «ретромолярной») – так называют кисту около зуба мудрости, появившуюся вследствие воспалительного процесса, вызванного его затрудненным прорезыванием.

Признаки, сопровождающие патологический процесс

Самой большой проблемой является то, что симптомы начала воспалительного процесса и гнойного образования не проявляются своевременно. Нередко о появлении кисты узнают, сделав рентгеновский снимок в подозрении другого заболевания или исследуя соседний моляр.

Процесс развития аномального образования может занимать достаточно долгое время, причем сначала формируется инфекционный очаг в виде гранулема, отличительной особенностью которой является отсутствие четких границ. Если вовремя не пройти специальное обследование, то обнаружить проблему не удастся, по крайней мере, пока не завершится трансформация в полноценную кисту, которую на снимке можно увидеть как затемненное округлое либо овальное пятно с четкими краями. Если ничего не предпринять, то новообразование начнет разрастаться, причем ускорить рост может недостаточно хорошая работа иммунной системы или общее ослабление организма.

Постепенно под воздействием кисты происходит разрушение костных структур челюсти – в зависимости от того, какие зубы поражаются, замещение тканей может происходить в основании нижней челюсти либо в носоглоточной перегородке. В особенно тяжелых случаях возникают даже самопроизвольные переломы челюсти. Явные признаки патологии возникают только на запущенных стадиях при больших размерах кистозного новообразования. Обычно пациентов беспокоят:

  • болевые ощущения при надавливании или при пережевывании пищи;
  • постепенное появление ноющих болей в относительно спокойном состоянии (дискомфорт может развиваться даже при движении челюсти);
  • появление припухлости десны в пораженной области;
  • увеличение в размерах шейных лимфоузлов;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость организма.

Запущенные стадии кисты зуба мудрости очень часто заканчиваются развитием флюса, с опухолью щеки, губы, глаза.

Причины и специфика поражения «восьмёрки»

Основная причина появления кистозного новообразования – инфекция. Попадание патогенных микроорганизмов в корневую систему происходит через повреждения целостности зуба (например, невылеченный кариес) или плохо вылеченные каналы. Скопление микробов внутри вызывает защитную реакцию организма, который создает своеобразный барьер, отделяя их от здоровых тканей и создавая патологическую полость. В ней откладываются продукты жизнедеятельности бактерий, образуя гной.

Также привести к развитию патологии могут травмы, некоторые хронические воспалительные заболевания, ослабление иммунной системы.

Специфика поражения зуба мудрости кистой заключается в том, что процесс может носить:

  • первичный характер (когда инфицированы непосредственно его каналы);
  • вторичный (при котором гнойным поражением от соседнего моляра может быть обрамлена вся «восьмёрка» или затронута её корневая система).

Это, в свою очередь, влияет на выбор тактики лечения и конечный результат.

Особенности современного лечения и методы

В современных клиниках основной целью лечения кист является удаление гнойного новообразования с сохранением при этом самого зуба. К сожалению, терапия wisdom teeth затруднена, и спасти его удаётся редко. Но если несколько лет назад даже не предполагалась возможность спасения «восьмёрки» (назначалось только удаление зуба мудрости с кистой), то сегодня некоторые случаи сопровождаются положительным исходом. Это возможно только при совсем небольших размерах поражения, т. е. на самых ранних стадиях процесса, и здесь может быть применено терапевтическое лечение. Впрочем, если говорить об однозначных показаниях к удалению, то это полное разрушение самого зуба и/или близлежащих костных новообразований, а также тотальное поражение корней.

Чаще всего при обнаружении кистозного новообразования под зубом мудрости врачи предлагают его удалить. Объясняется это несколькими причинами:

  • «восьмёрки» более хрупкие в сравнении с остальными молярами, редко сохраняют после операции целостность;
  • важных функций эти зубы не выполняют, у многих людей они вообще не вырастают и это никак не ухудшает качество пережёвывания пищи;
  • киста склонна к повторным образованиям.

Значительно легче происходит терапия при локализации новообразований на верхних зубах мудрости. Они более удобно расположены для выполнения хирургических манипуляций. Также нередко они хотя бы частично прорезались, так что изьять их не составляет особого труда при наличии у стоматолога достаточно практического опыта. Восстановление после таких операций занимает сравнительно немного времени, а болезненные ощущения после завершения действия анестезии умеренные. В свою очередь, для удаления нижних моляров нередко требуется дополнительное воздействие, а именно – предварительный вывих. Особенно трудным является процесс лечения пациентов, у которых зубы имеют неправильное расположение, то есть просто с помощью щипцов их вынуть невозможно. В таких обстоятельствах производится разрезание тканей десны, распил костного образования, изъятие его по частям и удаление кисты с последующей обработкой антибактериальными средствами и наложением шва. Большое значение при подобных хирургических вмешательствах имеет наблюдение за пациентом в послеоперационный период, когда есть опасность развития осложнений. Наиболее опасными среди них являются воспалительные процессы внутри лунки, образование отека, дискомфорт в процессе движения челюстью, а также повреждения соседних моляров.

Может образоваться киста и после удаления зуба мудрости, нередко в этом случае причиной её развития становится оставшийся внутри кусочек корня. Обнаружить проблему врач сможет по рентгеновскому снимку, после чего будет проведено хирургическое удаление зубного остатка и гнойного скопления. Полость обязательно обрабатывается антисептиками, а пациенту назначается курс антибиотиков и противовоспалительных средств, дополненных витаминотерапией.

Какие предусмотрены меры профилактики

Лучшей профилактикой появления под зубом мудрости или любым другим кисты является регулярное (минимум один раз в год) посещение стоматолога.

Второе правило – тщательная гигиена ротовой полости, для этого необходимо:

  • не реже двух раз в день хорошо чистить зубы;
  • периодически полоскать рот антисептиками (можно покупать готовые растворы или использовать отвар шалфея, ромашки);
  • своевременно лечить стоматологические заболевания.

Не менее важно уделить внимание общему состоянию организма и иммунной системе. Кроме того, большую роль играет выбор стоматологической клиники и лечащего врача. Как уже говорилось, именно врачебные ошибки в подавляющем большинстве случаев провоцируют воспалительные процессы. Чтобы не рисковать собственным здоровьем, есть смысл потратить какое-то время на поиск медицинского учреждения и доктора, в профессионализме которых не возникнет сомнений. В этом помогут всевозможные форумы, где можно найти отзывы реальных людей о клиниках и докторах того или иного города.

Также стоит раз и навсегда отказаться от самолечения, поскольку зубы мудрости – это не шутка. Если их не вылечить вовремя и правильно, то можно получить массу ненужных проблем со здоровьем, начиная от абсцессов, заканчивая флегмоной и сепсисом. Скорость обращения к стоматологу при появлении признаков развития патологических образований прямо пропорциональна вашим шансам на быстрое выздоровление и минимальные затраты на лечение.

Источник: zubi24.ru

Что такое киста?

  Слово киста имеет греческое происхождение. В переводе оно означает пузырь. Довольно часто такую формулировку используют стоматологи для того, чтобы объяснить своим пациентам, что же представляет собой их заболевание.
  Если говорить более научно, то киста – это новообразование в мягких тканях, обычно вблизи корней зубов. Именно там и начинает развиваться инфекция. Киста имеет твердые стенки и полностью заполнена жидкостью из омертвевших клеток и бактерий.

 

Киста зуба

Средний размер образования – 0,5 см. При более крупных или мелких размерах образование уже относят к другому типу заболевания.
В некотором роде кисту можно назвать последствием борьбы нашего организма с инфекцией, но это не значит, что нужно оставлять ее без внимания и надеется на иммунитет. Киста требуется грамотного и своевременного лечения.

 

Причины появления кисты после удаления зуба

  Можно сказать, что после удаления зуба киста зуба появляется всего по одной причине, внутрь лунки попала инфекция. Различные вредоносные бактерии поражают мягкие ткани, а организм выпускает против них свои защитные клетки. Поле их боя – это и есть киста. Инфекция может попасть внутрь мягких тканей разными способами, их и можно считать причиной появления кисты:

 

1) «Сухая» лунка.

  После удаления зуба пациент должен строго соблюдать все предписания специалиста, даже те, которые с первого взгляда кажутся несерьезными. К примеру, несколько первых часов после удаления запрещено пить любые напитки. Необходимо это не из-за прихоти стоматолога, а из-за принципа заживления ран. Внутри лунки скапливается кровь, которая постепенно сворачивается и превращается в корочку. В том случае если эта корочка не появилась, образуется «сухая» лунка. Она полностью беззащитна перед различными инфекционными заболеваниями, которые могут возникнуть после операции.

Киста после удаления зуба мудрости

 

  2) Несвоевременное изъятие ватного тампона после удаления.

  После удаления зуба к лунке прикладывается ватный тампон, который впитывает в себя кровь до того момента, когда она начнет свертываться. Держать вату на лунке нужно в среднем 20 минут, дальше она не только не несет собой никакой пользы, но и может стать отличной средой развития бактерий. Так что внимательно следите за своевременной заменой. Если по истечении 20 минут кровь все равно не перестала идти, надо заменить впитывающую ткань. Если после еще 20 минут кровотечение все еще открыто, стоит обратиться к стоматологу.

 

  3) Несоблюдение предписаний врача по поводу приема антибиотиков.

  Зачастую после удаления зуба, особенно сложного, врач предписывает пациенту антибиотики. Эти препараты недолюбливают многие пациенты, ввиду того, что они в большинстве своем убивают не только вредоносные, но и полезные бактерии. В результате этого может возникнуть несварение или обострение какой-либо хронической болезни. Особенно часто это проявляется у девушек. Запомните, специалист просто так не предписывает столь сильнодействующие препараты. Возможно, он опасается, что в рану уже попала инфекция, она может быстро развиться. Так что всегда следуйте предписаниям. Проблемы, которые могут вызвать антибиотики, лечатся намного легче, чем киста.

 

  4) Народные методики во время реабилитации.

  Несмотря на самые последние разработки в области традиционной медицины некоторые все еще прибегают к народной. Очень часто пациенты после удаления зуба поласкают полость рта различными отварами, настойками или просто раствором соли. Если врач сам не порекомендовал вам эти средства, пользоваться ими не стоит, в первую очередь из-за возможности появления сухой лунки.   Также вместе с отварами в рот попадает масса бактерий, которые в будущем вызовут воспаление и образование кисты.

 

  5) Ошибки стоматолога во время операции.

  После удаления зуба киста часто говорит о том, что были недочеты во время операции. Хирурги – тоже люди и у них возможны ошибки, особенно во время сложных операций, как, например, при удалении ретинированного зуба. При процедуре специалист мог случайно задеть мягкую ткань вблизи соседнего зуба, что вскоре приведет к инфекции и кисте.

Лучение кисты зуба

  6) Ошибки стоматолога в период реабилитации.

  После удаления зуба вас еще долго необходимо посещать специалиста для того, чтобы он мог следить за процессом заживления. Если специалист вовремя не распознает проблему, не пропишет нужные лекарства или опять же допустит ошибку, велика вероятность последствий.

 

  7) Ошибки стоматолога при имплантации и протезировании.

  Обычно операция не заканчивается только удалением зуба. Его нужно и чем-то заменить. Чаще всего в этом качестве используют импланты и протезы. Во время их установки тоже могут быть допущены ошибки, которые приводят к попаданию инфекции в поврежденные мягкие ткани.
  Несмотря на то, что ошибки врачей как во время операции, так и после нее, занимают целых три позиции в нашем списке, возникают они не так часто, как может показаться на первый взгляд. Конечно же, нельзя исключать человеческий фактор, но также нельзя и пренебрегать тем, что во время процедуры используется масса современных антисептических средств, которые предотвращают различные неприятные последствия. Гораздо чаще инфекция возникает по следующей причине.

 

  8) Возникновение острых инфекционных заболеваний в период реабилитации.

  Бактерии могут попасть внутрь мягких тканей не только по внешним причинам, но и по внутренним. Во время обострения острых инфекционных заболеваний при заживлении очень часто возникает киста зуба. Именно поэтому специалисты не проводят такие операции, если у пациента есть хоть малейшие признаки простуды или ей подобной болезни. Все же не всегда удается обнаружить недуг вовремя. Некоторое время он может протекать совершенно без симптомов.

 

Этапы развития кисты после удаления зуба и их симптомы

  Киста не образуется в одночасье. Это очень медленный процесс, который может затянуться на несколько месяцев. Иногда пациенты обращаются к специалистам, даже не подозревая о том, что это киста десны после удаления зуба, ведь образоваться она могла и позже.
  Изначально киста представляет собой гранулему. Это очень маленькое образование, меньше 0,5 см в диаметре. Обнаружить ее можно только при помощи рентгена и то, специалисту необходимо будет сделать сразу несколько снимком, чтобы убедиться, что это не просто пятно, а именно это заболеванием.

Разница между гранулемой и кистой зуба

  Кистой называют образование, диаметр которого уже больше 0,5 см. Она уже начинает немного себя проявлять. Вы можете почувствовать боль во время разжевывания пищи поврежденным зубом. Дальше киста растет все больше, пока не превратится в свищ.
  Свищ – это канал, соединяющий кисту и окружающую среду. Он представляет собой пузырь разного размера на фронтальной стороне десен. Изредка такая проблема может образоваться и на лице с шеей, это говорит о том, что киста начала разрастаться не в самом привычном и простом для нее направлении, т.е. не в сторону зубов, а на много дальше. Такое образование необходимо немедленно удалить.

 

Диагностика кисты зуба

  Понять, что у человека свищ можно и без специального оборудования, а вот в случае с первой и второй стадией развития полости в мягких тканях дела обстоят гораздо сложнее.
  Обязательно посещайте все назначенные после удаления приемы у стоматолога. Во время них можно обнаружить кисту еще на стадии гранулемы. Однако даже при таком условии не всегда удается найти новообразование в той стадии, когда вылечить его еще можно даже медикаментозно.
  Более точно определить, появился ли и где образовался пузырь, можно уже после того, как начала возникать боль. В таком случае вам нужно немедленно посетить специалиста. Для начала он проведет опрос, во время которого выяснит, были ли в ближайшее время факторы, способные повлиять на развитие инфекции.

Рентген кисты зуба

  Далее следует рентген всей зубочелюстной системы. Только так можно точно и полностью обнаружить гнойник в деснах и приступить к лечению.

 

Методики лечения кисты зуба

  Совсем недавно единственной методикой устранения кисты было полное удаление зуба. Сегодня же специалистам и пациентам доступно целых пять способов. Большая их часть позволяет полностью сохранить твердую ткань, в остальных — зуб удаляют частично, и его восстанавливают посредством протезирования или композитной реставрации.

 

Терапевтический метод

  Следующие методики самые легкие в исполнение и проходят наиболее комфортно для пациента. Сюда относится два типа процедур.
  Цистотомия – это удаление части кисты. Во время такой процедуры сначала необходимо образовать проход, через который стоматолог может добрать до источника инфекции. Делают это посредством полного очищения корневого канала и удаления нервных окончаний.

Цистотомия при лечении кисты зуба

  Если киста возникала вблизи корня и еще не успела повредить область мягких тканей вокруг следующего, производится депульпация только одного. Когда проход освобожден, и часть кисты удалена, из полости выкачивается весь гной. Канал в твердых тканях и образованную пустоту обрабатывают антисептиком.
  Внутрь поврежденной десны закладывается биостимулирующий препарат, который обеспечит более быстрое заживление. Далее канал закрывается временной пломбой, и пациент отправляется домой до следующего осмотра.
Прием назначается через неделю после проведения основной части процедуры. Во время осмотра специалист удаляет временную пломбу, проверяет, достаточно ли затянулась рана. Если все хорошо, то зуб закрывается постоянным композитом.
  Депофорез – довольно сложная операция, но она дает больший эффект, чем цистотомия. Метод появился сравнительно недавно, а это значит, что далеко у всех стоматологических клиник есть нужное для него оборудование.

Депофорез при лечении кисты зуба

  Начало процедуры не отличается от предыдущей методики. Корневой канал зачищается, а гной из кисты выкачивается. Далее вместо антисептика специалист использует гидроокись меди-кальция. Небольшое количество вещества помещается внутрь полости и подвергается слабому воздействию электрического тока, от которого она начинается двигать в разные стороны и удалять остатки бактерий в самых труднодоступных местах. Для наилучшего эффекта рекомендуется проводить очистку канала три раза, на каждый из которых назначается отдельный прием. После такой операции обычно не требуются заживляющие препараты, полость и сама отлично восстанавливается.
  Обе методики можно использовать только при слабом развитии кисты. В более запущенных случаях придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

 

Хирургический метод

  Хирургические методики могут обеспечить стопроцентный результат и полностью исключить возможность повторного появления кисты, но в большинстве случаев сохранить зуб полностью не удается. Как и в прошлый раз, хирургические методики можно поделить на два типа операций.
  Цистэктомия – это единственная операция, которая обеспечивает полное выздоровление. Во время нее корневой канал уже не затрагивается. К кисте добираются обходным путем, обычно через фронтальную часть десны. Вместе с образованием удаляется и поврежденная ткань, а также верхушка корня. Получается, что после операции совсем не остается тех участков, на которых все еще могла остаться инфекция. В заключение десна зашивается, и пациент отправляется домой до следующего приема.

Цистэктомия при лечении кисты

  Не многие специалисты решаются на такую процедуру ввиду сложности ее выполнения. Кроме того, операция совершенно невозможна, если киста образовалась вблизи моляров, т.е. жевательных зубов. В таком случае подобрать к ней очень сложно, мешает щека.
  Гемисекция применяется только в том случае, когда шанса полностью сохранить зуб уже не осталось, и киста повредила один корень, но еще можно спасти другой. Как вы понимаете, процедура не подходит в том случае, если киста возникла возле зуба с одним корнем. В таком случае больше подходит первая методика.

Гемисекция при лечение кисты

  При помощи бормашины или лазерного скальпеля зуб делится надвое. Та часть, со стороны которой образовалась киста, полностью удаляется вместе с корнем. Из полости выкачивается жидкость, и она обрабатывается антисептиком. Далее рассеченная десна зашивается таким образом, чтобы она полностью обхватывала оставшуюся часть зуба. После заживления и снятия швов можно приступать к восстановлению зуба при помощи композитной реставрации или коронки.

 

Лазерный метод

  Использование лазера в стоматологии очень обширно. Свою лепту он вносит даже при лечении кисты. Такая операция называется транскальным лазерным диализом.
  Процедура начинается как обычное терапевтическое лечение. Далее полость обрабатывается не антисептиком, а просвечивается лазером. Он действует сразу в двух направления. Во-первых, удаляет 99% вредоносных бактерий, не оказывая при этом влияния на здоровые мягкие ткани. Во-вторых, стимулирует регенерацию клеток, благодаря которой полость восстанавливается гораздо быстрее.

Прибор для лазерного лечения кисты зуба

  В большинстве случаев операция заканчивается за один день. Специалист ставит постоянную пломбу и отправляет пациент домой. Все же иногда может потребоваться и дополнительное биостимулирующее средство, которое позволит ране зажить еще быстрее.
  Главный недостаток методики – это ее цена. Она не по карману многим. Кроме того, нужного оборудования у вашей клиники может и не оказаться.

 

Последствия кисты

  Если не вылечить кисту вовремя, она постепенно разрастается. Сначала образуется свищ, но даже при виде его не многие спешат к специалисту, ссылаясь на то, что он может и сам пройти. Такое случается крайне редко. В большинстве случае киста начинает повреждать пародонт и альвеолярный отросток. Эти ткани держат зуб внутри лунки. При полном их разрушении он может попросту выпасть.
  Кроме того, инфекция иногда проникает и дальше, и даже может попасть в кровь, которая будет разносить ее по всему телу. Так что к стоматологу нужно ходить вовремя, особенно в случае такой серьезной проблемы. Небольшое промедление может привести к серьезным последствиям.

Источник: dantist.tv

Лечение кисты после удаления зуба

Киста после удаления зуба мудростиКиста – полость в тканях, имеющая оболочку и содержимое, образовывается вследствие воспалительного процесса. В стоматологии встречаются такие заболевания, как киста зуба и киста десны. Киста зуба может появиться на любом месте в челюсти, но чаще всего она диагностируется возле корней зубов. Бывают случаи, когда возникает киста после удаления зуба. Киста десны образовывается из-за несоблюдения правил гигиены или наличия воспалительных процессов в ротовой полости. В этой статье мы рассмотрим, почему образовывается киста после удаления зуба, и какие существуют методы лечения данного заболевания.

Киста после удаления зуба

Киста после удаления зуба – достаточно распространенное и опасное для здоровья осложнение, возникающее вследствие оперативного вмешательства. Киста похожа на капсулу, внутри которой находится жидкое содержимое, в большинстве случаев содержимое кисты гнойное. Стоматологи считают, что основная причина появления кисты – инфекция, которая попала в рану, образовавшуюся после удаления зуба. На начальной (бессимптомной) стадии развития киста во рту после удаления зуба никак себя не проявляет: ее не видно при осмотре места операции, она не вызывает неприятных ощущений. Но со временем под влиянием таких факторов, как простуда, обострение хронических заболеваний, травма челюсти киста «дает о себе знать»: появляется острая боль, повышается температура тела, может образоваться отек, приводящий к асимметрии лица. Также причинами образования кисты могут быть нелеченный глубокий кариес, травмы зубов, хронический насморк, гайморит, особенно опасно воспаление тканей возле зуба, которое может привести к появлению кисты десны после удаления зуба.

Стоматолог не может диагностировать кисту после визуального осмотра, исключением является киста, расположенная на десне, во всех остальных случаях врач направит пациента сделать рентгеновский снимок челюсти. На снимке киста выглядит в виде затемненного пятна. При диагностировании кисты необходимо в срочном порядке принять щадящие меры лечения данного заболевания, а если они не дают ожидаемого результата, то провести операцию по удалению кисты. Иначе воспалительный процесс может распространиться на близлежащие ткани, привести к отеку после удаления кисты зуба, а то и к сепсису.

Лечение кисты

Киста после удаления зуба мудростиНа сегодняшний день существуют два метода лечения кисты после удаления зуба: терапевтический и хирургический. Терапевтический метод лечения заболевания возможен только тогда, когда образование кисты находится на начальной стадии. Для того чтобы купировать воспалительный процесс, стоматологи назначают пациенту курс антибактериальных лекарственных препаратов и проводят санацию зубных каналов. В ходе санации врач «распломбирует» и прочищает зубной канал, проводит его дезинфекцию, вводит в канал медикаментозное средство, стимулирующее рост зубной ткани, и закрывает канал временной пломбой. Процедура санации повторяется несколько раз до тех пор, пока киста не рассосется. Еще раз акцентирую внимание на том, что данный метод лечения рекомендуется применять только в том случае, если киста небольшого размера.

Если киста во рту после удаления зуба достигла большого размера, то для ее ликвидации применяется хирургический метод лечения. Точнее, методов оперативного вмешательства для удаления кисты несколько, рассмотрим их все:

  • Цистотомия. В ходе операции удаляется часть оболочки кисты, извлекается гнойное содержимое капсулы, проводится тщательная санация полости. Этот вид хирургического вмешательства проводится под местным наркозом и является малотравматичным, но после него пациент нуждается в тщательном и длительном послеоперационном уходе.
  • Цистэктомия. В ходе данного вида операции пациенту рассекается десна, затем удаляется тело кисты. Если киста большого размера, то вместе с ней, возможно, придется произвести резекцию корня зуба, то есть удалить часть зуба. Затем рана обрабатывается антисептическим раствором и зашивается.
  • Гомисекция. Это хирургическая операция, при которой производится полное или частичное удаление зуба, а уже после этого извлекается киста, и санируется открытая полость.

Также существует такой малотравматичный метод лечения кисты после удаления зуба, как трансканальный лазерный диализ. Применяется этот метод в тех случаях, когда киста незначительного размера. Для проведения этой процедуры стоматолог через зубной канал воздействует лазером на капсулу кисты. После того как пациент пройдет курс лечения лазером, киста постепенно уменьшится в размерах и рассосется. Главным преимуществом данного метода лечения является то, что можно избежать образования отека после удаления кисты зуба. А вот единственным и основным недостатком лазерного диализа является его высокая цена.

Существует множество народных рецептов лечения кисты, но не стоит к ним прибегать, а лучше срочно обратиться в стоматологическую клинику, так как если киста с гнойным содержимым «лопнет», то это повлечет распространение воспалительного процесса на близлежащие ткани десны и зубы, в худшем случае это может привести к сепсису (заражению крови).

Киста после удаления зуба — что с ней делать?

Кистой зуба называют стоматологическое заболевание, характеризующееся появлением новообразования у верхушки корня зуба. Киста представляет собой округлую полость, располагающуюся в костной ткани, изнутри выстланную фиброзной оболочкой и заполненную гноем. Киста зуба образовывается вследствие инфицирования корневых каналов зуба.

Существует несколько разновидностей кист зуба. Одна из них — резидуальная, возникает после удаления зуба. Инфицирование в данном случае могло произойти вследствие нестерильности стоматологического инструментария. Чтобы предотвратить внедрение инфекции после удаления зуба врач-стоматолог должен назначить лечение антибиотиками, уничтожающими инфекцию. Но иногда, к сожалению, это бывает недостаточной мерой, и инфекция все же внедряется в организм.

Любая киста трудно выявляется. Не является исключением и киста после удаления зуба — на начальном этапе она не проявляется, симптоматики может никакой не быть вовсе. Симптомы появляются лишь тогда, когда киста разрастается до крупного размера, даже несмотря на то, что зуб уже удален. Основной симптом кисты в этот период — флюс, или периостит. Если обратиться вовремя, стоматолог сможет обойтись операцией по надрезу десны с дренированием и удалением гноя из кистозной полости.

Чем опасна киста, каковы ее последствия?

Киста, возникшая после удаления зуба, опасна, так как может, разросшись, затронуть соседние здоровые зубы. Поэтому при появлении признаков кисты под удаленным зубом следует немедля обратиться к стоматологу. Не обнаруженная вовремя киста может сильно разрастись и начнет разрушать костную ткань, после чего произойдет замещение костной ткани соединительной тканью. Такое положение может привести к потере соседних зубов.

При кисте зуба встречаются следующие патологии:

  • кистозное гнойное воспаление,
  • воспаление лимфатического узла,
  • расплавление кости челюсти вследствие разрастания кисты,
  • возникновение хронического гайморита вследствие прорастания в гайморовые пазухи кисты,
  • возникновение из-за хронического воспаления остеомиелита или периостита,
  • возникновение десенного абсцесса из-за гнойного воспаления,
  • возникновение флегмоны шеи вследствие длительного гнойного воспаления,
  • самопроизвольный перелом челюсти вследствие истончения кости у основания черепа,
  • сепсис.

Лечение кисты, возникшей после удаления зуба

Что делать с возникшей после удаления зуба кистой? Существует терапевтическое лечение, к которому относится антисептическая обработка десны и окружающих тканей, а также введение в корневой канал медно-кальциевой суспензии с последующим воздействием на канал маломощного электротока.

Такое консервативное лечение стоит применять в тех случаях, когда размер кисты не больше 8 мм. Из полости выкачивается гной, а в полость закачивается специальная паста, которая обладает способностью формировать новую костную ткань.

Есть еще один способ лечения кисты зуба — это лазерная терапия. На данный момент этот метод наиболее прогрессивный. Киста удаляется без боли и без особых сложностей. Новообразование удаляется, пораженная полость обеззараживается, после лечения ранка заживает быстро, осложнения бывают редко.

Киста после удаления зуба

Киста после удаления зуба мудрости

Киста после удаления зуба не входит в число наиболее распространенных осложнений. Однако встречается достаточно часто и при отсутствии лечения грозит серьезными осложнениями не только для зубочелюстной системы, но и для организма в целом. О том, почему возникает данная патология и как выглядит киста после удаления зуба, читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

Почему возникает киста после удаления зуба?

Киста представляет собой новообразование в виде капсулы, которая наполнена гноем и мертвыми тканями. Считается, что киста является осложнением кариеса и периодонтита, однако первопричина — это воспалительный процесс, который возник в результате инфекции. Если киста образовалась после удаления зуба, таких причин может быть несколько.

  1. Киста осталась после удаления зуба. Может ли остаться киста после удаления зуба? Да, может. Удалили зуб, а киста осталась — так вкратце можно описать данную ситуацию. Часто такое происходит, когда специалисту не удалось распознать кисту или полностью избавиться от нее. В таком случае киста развивается даже после удаления самого зуба.
  2. Повреждение тканей и занесение инфекции в процессе операции. Отсутствие стерильности или технические недочеты во время проведения манипуляций являются одной из распространенных причин занесения инфекции и развития кисты.
  3. Киста в лунке после удаления зуба. Известно, что в случае неправильного заживления раны и нарушения процедуры восстановления на месте удаленного зуба образуется сухая лунка, которая является своеобразным центром скопления бактерий, которые проникают внутрь тканей и провоцируют развитие гранулемы и кисты.
  4. Ошибки при проведении имплантации и костной пластики. Здесь все то же самое: неправильно установленный имплантат и некачественная костная ткань провоцируют развитие таких патологий, как киста.
  5. Халатность со стороны пациента в период реабилитации. Сюда относятся: игнорирование предписаний врача, отказ от использования антибиотиков и антисептических препаратов, неправильный образ жизни и так далее.

Киста после удаления зуба мудрости

Киста после удаления зуба мудрости

Достаточно часто киста возникает после удаления зуба мудрости. Ответ, почему так происходит, достаточно прост. Зубы мудрости ничем не отличаются от обычных, однако их корни зачастую более искривлены, а местоположение может быть неправильным относительно остального зубного ряда. Удаление ретинированного или дистопированного зуба мудрости подчас проходит очень непросто: даже опытный врач способен ошибиться и повредить окружающие ткани, что может спровоцировать развитие кисты. То же самое происходит, если киста зуба мудрости появилась в результате кариеса или периодонтита и была не до конца вылечена или удалена из-за осложненного доступа.

Киста десны после удаления

Визуально патология становится заметна, когда переходит в мягкие ткани. Киста десны может быть осложнением классической кисты, формирующейся в районе верхушки корня, или же развиваться самостоятельно после неправильного удаления зуба, периодонтита или заболевания десен (так называемый пародонтальный абсцесс). В остальных случаях киста остается скрытой и отображается лишь на рентгене в виде темного пятнышка.

Симптомы кисты после удаления зуба

Одна из главных проблем, связанных с кистой, касается диагностики: данное осложнение долгое время может протекать практически незаметно. Среди симптомов, которые так или иначе проявляются в процессе развития патологии, выделяют следующие:

  • дискомфорт и болевые ощущения при надкусывании;
  • ноющую боль, которая на поздних стадиях может перерасти в острую;
  • чувство тяжести и помехи в области больного зуба;
  • развитие гайморита (особенно если киста располагается в непосредственной близости от верхнечелюстного синуса);
  • недомогание, слабость, незначительное повышение температуры.

Лечение кисты после удаления зуба

Сегодня в стоматологии применяется несколько методик лечения кист, причем некоторые из них (например, депофорез) позволяют почти полностью сохранить ткани зуба. Разумеется, после удаления зуба потребность в зубосохраняющих процедурах отпадает сама собой. Для удаления кисты используются стандартные хирургические методики, причем в случае с удаленным зубом предпочтение отдается манипуляциям с применением лазера, что уменьшает инвазивность вмешательства. После окончания хирургического лечения врач практически всегда назначает прием антибиотиков, дабы исключить повторное инфицирование раны и возникновение осложнений. В процессе восстановления может быть рекомендовано применение некоторых народных средств, однако полноценное лечение с их помощью провести невозможно.

Источник: www.stomat-info.ru

Одним из недостатков хирургии как специальности является то, что результат хирургического лечения, увы, виден не сразу. К примеру, провели мы хирургическую операцию. Показали, что руки у нас растут из правильного места, а в плане мануала круче нас никого нет. А дальше что? Как пациент будет реабилитироваться? Что будет чувствовать, как будет жить после хирургической операции? Каковы ее отдаленные результаты и последствия? К сожалению, этот вопрос нередко остается за кадром.

Ну, как в нейрохирургии. Удаляем опухоль мозга. Да, удалили полностью, но пациент оказался в пожизненной коме. Можно ли считать такую операцию успешной? Вряд ли.

А, между прочим, это очень важный вопрос. Ибо нельзя говорить об успехе хирургического лечения сразу после операции. Хирургическое вмешательство — это всего лишь часть лечения. Хирургия, в целом — это 10% мануала и 90% терапии и реабилитологии. Вот почему золотые головы в хирургии ценятся гораздо выше золотых рук.

Ну это так, лирика. Хотя, и имеющая отношение к нашей сегодняшней теме.

*  *  *
На моем сайте достаточно много информации о зубах мудрости, о том, почему от них нужно избавляться, как это сделать правильно и как быстро реабилитироваться после подобной операции. Почитать об этом можно здесь и здесь.

Мне нередко приходится как от врачей, так и от пациентов: "ЗАЧЕМ ИХ УДАЛЯТЬ? ОНИ ЖЕ НЕ БЕСПОКОЯТ!" Особенно это касается ретинированных зубов.

Отчасти, такое мнение оправдано: интернет постоянно пугает многочасовыми и сложными операциями удаления зубов мудрости, рассказывает про страшные последствия и т. д. При этом, совершенно забывает, что у большинства людей зубы мудрости рано или поздно приводят к таким проблемам, что даже самое страшное превентивное удаление покажется сущим пустяком. Ну, это как бояться удаления маленькой родинки и ждать, пока она превратится в серьезную злокачественную опухоль. Вам вообще нужны такие риски? Почитайте о них здесь.

Ну и, если я скажу вам, что удаление зубов мудрости нынче занимает 15-20 минут (даже в самых сложных случаях), совершенно безболезненно и безопасно, и, при этом вы, фактически, превентивно решаете ряд серьезных проблем — это изменит ваше мнение о зубах, "которые не нужно удалять, пока не беспокоят"?

Пример, который я вам покажу ниже, не уникален. Несколько раз в год я сталкиваюсь с подобными клиническими ситуациями разной степени сложности. И я считаю, что людям, у которых эти проблемы были выявлены "как бы случайно" очень и очень повезло.

Итак, ситуация:

Примерно полтора года назад к нам в клинику обратилась молодая и красивая девушка. Все бы ничего, ничто ее не беспокоило, но вот однажды пошла она лечить зубки, и ей сделали панорамный снимок. Сделали панорамный снимок — забегали, заохали, послали на компьютерную томографию. Вот она:
4

или вот:
5-с

Для тех, кто не разбирается в компьютерной томографии, я поясняю:
4-с

Как видите, большую часть тела и ветви нижней челюсти справа занимает гигантская фолликулярная киста. Она образовалась из-за ретинированного зуба мудрости #48. Дело в том, что вокруг ретинированных зубов мудрости сохраняется фолликул, оболочка зачатка зуба. И в определенных условиях (каких — науке пока неизвестно) клетки фолликула могут пойти в рост — он постепенно вытесняет костную ткань и формирует гигантские кисты, которые называются фолликулярными.

Причем, эти кисты могут существовать длительное время без каких-либо внешних симптомов. И обнаруживаться случайно, либо на рентгенограмме (если пациент пришел лечить зубы), либо в тот момент, когда во время зевания или малейшей жевательной нагрузки челюсть ррраз! — и ломается. Последнее, согласитесь, — очень неприятная штука.

Вот почему неплохо было бы хотя бы раз в год делать панорамные снимки, особенно если есть скрытые угрозы в виде ретинированных зубов. Чем раньше такая киста будет выявлена — тем легче ее лечение ((с) Доктор Очевидность).

Что вообще делать в таких случаях? Проблемный зуб — удалять. Кисту, разумеется, тоже удалять. Но прежде нужно внимательно изучить клиническую ситуацию и кое-как подготовиться к операции.

Составляем список сложностей, с которыми мы можем столкнуться в ходе лечения:

1. Полость кисты очень большая, переходит с тела на ветвь нижней челюсти. Проблема решаема правильным доступом.

2. Где-то на дне полости кисты находится нижнелуночковый нерв (на картинке ниже выделен красным). У пациентки пока нет парестезии, это дает основания предполагать, что нервный ствол не поврежден и располагается за пределами полости кисты. Нужно соблюдать осторожность и, на всякий случай, предупредить пациентку о возможном возникновении парестезии после операции.

3. Из-за больших объемов полости, у тела и ветви нижней челюсти остались очень тонкие костные стенки. И, даже если мы удалим кисту через относительно небольшой доступ, мы этим самым доступом ослабим и без того невысокую прочность нижней челюсти. Может случиться перелом даже во время зевка. Поэтому следует подумать о каком-то армировании или укреплении раны после операции. Запасаемся титановыми минипластинами и винтами.

4. 46 и 47 зубы проникают в полость кисты, электроодонтодиагностика показывает высокие значения (некроз пульпы). Следовательно, если оставить эти зубки с пульпой, останется риск рецидива кисты уже из-за этих зубов. Их нужно депульпировать — и это главная предоперационная подготовка их депульпированием занимается врач-терапевт.

5. Из опыта предыдущих операций я знаю, что нередко оболочка кисты образует спайки с корнями зубов, поэтому очень сложно от них отделяется. Нужно быть готовым на расширение доступа и резекцию верхушек корней 46 и 47 зубов.

Как-то так:
5

К сожалению, не могу показать вам операцию по ряду причин. В0-первых, такие операции очень сложно снимать. Во-вторых, в тот момент было просто лень снимать. В-третьих, сама операция не столь интересна в плане мануала, сколько интересны ее результаты.

Отмечу лишь некоторые ее моменты:

1. Операция цистэктомии и удаления ретинированного 48 зуба проходила под местной анестезией и заняла, примерно, 40 минут.  И да, это амбулаторная операция, не требующая госпитализации.

2. Апертура доступа кисте была площадью около 1,5 кв. см. В ходе операции апертура была расширена до 2,5 кв. см. — для доступа к верхушкам корней 46, 47 зубов.

3. После удаления кисты, костная полость осталась пустой. Мы ничем ее не заполняли. Еще раз подчеркну — НИКАКИЕ БИОМАТЕРИАЛЫ НЕ ИСПОЛЬЗОВАЛИСЬ. Ибо смысл? Само по себе заполнение образовавшейся полости каким-нибудь ксенографтом не придаст нижней челюсти большей прочности, зато его инфицирование (а мы работаем в инфицированной области, и избавиться от микробов тут невозможно) может сильно осложнить заживление послеоперационной раны. Вместо этого — см. пункт 4.

4. Как видите по КЛКТ, у нижней челюсти после удаления кисты остаются очень тонкие стенки. И риск перелома при неаккуратном жевании или травме никуда не пропадает. Поэтому, на всякий случай, мы фиксируем накостную титановую минипластину. Она специально выбрана очень длинной, чтобы возможно было зацепиться за непораженные участки челюстной кости. Другими словами, минипластина в данном случае — профилактика перелома.

5. В отличие от простых удалений ретинированных зубов мудрости, для швов мы исползуем нерезорбируемые монофиламентные нити (например, Prolene) — это связано с гигиеническими соображениями.

6. В послеоперационном периоде — обычные рекомендации и назначения.

Вот снимок сразу после операции:
да

Весь масштаб проделанной работы виден на этом снимке.  Видны и полость кисты, видна минипластина, фиксированная четырьмя винтами. При желании, ее можно будет удалить через какое-то время.

Можно ли назвать это результатом операции? Думаю, что нельзя. Да, мы удалили кисту и причинный зуб. А что дальше? Сможет ли организм восполнить такую потерю объема костной ткани? Не будет ли нервной патологии, останутся ли на месте соседние зубы? Одни вопросы и никаких внятных ответов….

Я попросил пациентку сделать еще один снимок через пару месяцев:
орто

На этом снимке можно увидеть, как регенерирует костная ткань: появляются зоны минерализации, изначальная полость теряет свои очертания. Ну и, самое главное — зубы на месте и выглядят очень-очень неплохо.

И да, нужно настроить пациентку на удаление оставшихся зубов мудрости.

Следующий снимок пациентка сделала через год после операции:
1

А на этой ортопантомограмме мы можем увидеть, почти окончательное восстановление костной ткани в зоне операции. Полость не только заполнилась костной тканью — появился характерный "ячеистый" рисунок, что говорит о нормальном процессе регенерации кости. Контуры костной полости пока видны, но такая картина может наблюдаться в течение нескольких лет после хирургического вмешательства.

Никаких жалоб у пациентки нет. Правда, мотивировать ее на удаление оставшихся зубов мудрости пока не могу — она все время ссылается на занятость))

Можно ли вот эту клиническую картину считать результатом? Пожалуй, да. Мы не просто удалили кисту и причинный зуб. Мы создали условия для регенерации костной ткани — и организм все сделал за нас. Без всяких биоматериалов или прочих хитростей, между прочим.

В этом-то и есть сакральный смысл врачевания — мы, доктора, должны лишь помочь организму справиться с болезнью, создать условия для его восстановления. Остальное за нас сделает природа.

*  *  *

Об этом простом клиническом случае можно рассказывать очень долго. Можно искать глубинный смысл в каждом корне каждого зуба. А можно сделать выводы, коими с вами хочет поделиться Доктор Очевидность:

1. Если есть предпосылки к возникновению проблемы (в данном случае, это ретинированный зуб мудрости), то сама проблема — это всего лишь вопрос времени. И решить эту проблему будет всяко сложнее, чем устранить предпосылки.

2. В регулярных профилактических осмотрах и снимках есть несомненная польза — можно выявить предпосылки, пока они не превратились в проблему. Есть шанс выявить заболевание на ранней стадии.

3. Любая проблема решаема. С разной степенью сложности или комфорта, но решаема. Разумеется, маленькие проблемы решаются проще больших.

4. Ретинированные зубы мудрости рекомендуется удалять даже в случае, если они не беспокоят. За редким-редким исключением.

5. И сделать последнее очень не сложно. Нужно просто найти своего доктора.

Вот, такие дела.

Если будут вопросы — с удовольствием отвечу в комментариях.

Спасибо за внимание.

С уважением, Станислав Васильев.

Источник: stsvv.livejournal.com

Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.