Коронковая часть зуба это

Коронковой называют наддесневую, видимую часть зуба. Чаще всего именно она первой подвергается разрушению и требует немедленного восстановления, поскольку нарушает эстетичность зубного ряда. Какими методами проводится восстановление коронковой части зуба и сколько стоит процедура?

Причины разрушения коронковой части зуба

Основными среди факторов, которые оказывают неблагоприятное влияние на коронку и могут привести к ее разрушению, являются следующие:

  1. Кариес – самая частая причина. В начальной стадии он легко устраняется, а вот в запущенном состоянии может привести к потере значительной части зуба.
  2. Механические травмы, в результате которых образуются сколы и трещины.
  3. Температурное воздействие – частое употребление слишком горячей или, наоборот, холодной пищи и напитков.
  4. Депульпирование, удаление пульпы с целью предотвращения развития воспаления, вследствие чего зуб становится «мертвым» и легко разрушается.
  5. Воздействие агрессивных химических веществ, в том числе тех, которые содержатся в некоторых зубных пастах и ополаскивателях.
  6. Нарушения обмена веществ, из-за которых ткань не получает достаточного количества необходимых веществ.
  7. Реминерализация вследствие беременности, эндокринных заболеваний, лучевой и химиотерапии.
  8. Неправильное питание, недостаточное поступление минералов и витаминов.

Отсутствие части коронки – проблема не только эстетическая. В этом месте начинается размножение бактерий, что может привести к дальнейшему разрушению, воспалению десен и другим стоматологическим проблемам.

Как проводится восстановление после эндодонтического лечения?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Волошин Е.Ю.: «В случае сильного разрушения зуба, особенно после депульпирования, его корневую часть укрепляют штифтами, которые устанавливаются в зубной канал. Цель такого лечения – не только устранение эстетических дефектов, но и формирование надежного препятствия для проникновения инфекции в каналы. Для последующего восстановления коронковой части зуба композитными материалами используются различные штифты:»

  • Акерные, выполненные из металла. Чаще всего это титан, но применяются также нержавеющая сталь, золотые сплавы. Обычно восстановление анкерными штифтами актуально в том случае, если необходимо реставрировать коронковую часть, подвергшуюся сильному разрушению.

 

  • Стекловолоконные, все чаще использующиеся вместо металлических. Основное достоинство этого материала – близость по упругости к дентину, благодаря чему после восстановления коронковой части стекловолоконными штифтами равномерно регулируется напряжение и минимизируется вероятность перелома зубного корня.
  • Углеводородоволокнистые – один из самых современных материалов, который по своей эластичности и эстетическим свойствам близок к дентину.

Если зуб живой, с сохраненной пульпой, используются парапульпарные штифты. Они вводятся не в канал, а устанавливаются параллельно зубной полости, не задевая пульпу, после чего на них наносится композитная пломба. Реставрация с помощью штифтов проводится по следующему алгоритму:

  1. Очистка канала.
  2. Введение штифта в канал с фиксацией в костной ткани.
  3. Пломбирование конструкции.
  4. Восстановление видимой части коронкой или композитными материалами.

Восстановление вкладки

Если коронка сильно разрушена, но все же частично сохранена, для ее реставрации используются два вида вкладок:

  1. Восстановительные – замещающие дефект коронки и являющиеся альтернативой пломбам. В отличие от пломб, они не подвергаются усадке – а значит, со временем не образуется щель между вкладкой и тканями зуба.
  2. Культевые, использующиеся для восстановления зубного корня. Они могут быть литыми или разборными. Первые применяются, если зуб имеет 1-2 канала, вторые – для 3-4-канальных.

Вкладки различаются и по материалу, из которого они изготовлены:


  • Металлические, выполненные из сплава кобальта и хрома, из драгоценных металлов. Очень надежные и долговечные конструкции, но проигрывающие другим материалам с точки зрения эстетики.
  • Керамические, отличающиеся, в первую очередь, высокой эстетичностью, поскольку они не отличаются от тканей зуба. Предпочтительнее использовать циркониевые конструкции, которые характеризуются высокой прочностью.
  • Металлокерамические. Такие модели доступны по цене и эстетичны, но со временем они теряют свои свойства, поскольку на стыке с десной начинает проступать металлический ободок.

Для изготовления керамических вкладок применяется следующий алгоритм:

  1. Удаляются пораженные ткани, формируется полость для помещения в нее вкладки.
  2. Снимается оттиск, по которому изготавливается модель из гипса.
  3. Конструкция путем сканирования моделируется на компьютере.
  4. Вкладка по данным, переданным с компьютера, вытачивается автоматически на фрезерном станке.
  5. Конструкция подвергается термообработке и фиксируется в полости зуба.

Цены на процедуру в Москве

В таблице указана минимальная стоимость установки конструкции (в долларах) в московских клиниках. Конечная цена зависит объема работы, вида конструкции, применяемого материала.


Клиника Анкерный штифт Стекловолоконный штифт Культевая вкладка Восстановительная вкладка
Волшебная улыбка от 30 от 35 от 120 от 150
Дока-Дент от 20 от 70 от 100 от 270
Диамант-Дент от 30 от 50 от 100 от 160
ДентаБраво от 20 от 40 от 80 от 120

Чтобы немного сэкономить на восстановлении коронковой части зуба, имеет смысл при ее сильном разрушении обращаться не к стоматологу-терапевту, а сразу к ортопеду. Он составит оптимальный план лечения и в своем заключении даст рекомендации стоматологу относительно дальнейших действий – установить в корневые каналы штифты или только вылечить их для дальнейшей фиксации вкладок.

Интересные материалы по теме:

Источник: zubivnorme.ru

Варианты


Существует несколько основных методов, которые могут помочь укрепить зубы или улучшить их внешний вид. Их пригодность в качестве альтернативы зависит от того, какие цели вы преследуете.

Вот несколько возможных вариантов.

Коронки

Могут быть выполнены из различных материалов (металлические, металлокерамические, керамические) и изготавливаются различными способами. Покрывают всю поверхность зуба, воспроизводя его анатомическую форму, и отлично справляются с жевательными нагрузками.

Преимущества этой альтернативы:

  1. долговечны в эксплуатации;
  2. эстетичный внешний вид (керамические);
  3. высокая прочность.

Внешний вид керамических коронок на фото:

Коронка

Вкладки

Эти реставрации очень похожи на коронки. Они покрывают часть зуба, на который установлены. (Onlays покрывают жевательную поверхность. Вкладки 3/4 покрывают всю поверхность, кроме одной стороны.) Также возможна установка литой культевой штифтовой вкладки.

Преимущества этой альтернативы.

Эти реставрации помогают укрепить собственный здоровый зуб. И с этой точки зрения они могут служить очень подходящим вариантом. Но так же, как и при создании коронки, они требуют препарирования твердых тканей.

Зубные вкладки выглядят следующим образом:

Вкладка

Цена каждого из типов вкладок примерно одинакова.


Виниры

Этот тип реставраций используется, чтобы покрыть переднюю поверхность зубов, что придает им новый вид. Для установки также требуется обточка твердых тканей. В том случае, если для восстановления коронки зуба ваш стоматолог рекомендует использовать другой метод, применение виниров может быть нецелесообразным.

Преимущества этой альтернативы:

  1. отличная эстетика;
  2. незначительная обточка твердых тканей.

Применение виниров:

Виниры

Пломбирование

Использование в стоматологии такого метода реставрации, как пломбирование при помощи полимеризации светокомпозитных материалов, может стать отличным выбором, однако необходимо принять во внимание ряд факторов.

Использование пломбирования в качестве альтернативы, особенно достаточно объемного, обычно не является «идеальным» лечением. Это происходит по той причине, что реставрация из пломбировочного материала не обладает высокой прочностью, по сравнению с другими методами, и не всегда идеально восстанавливает анатомическую форму коронки зуба.

Тем самым пломбы из фотополимерного материала более подвержены разрушению. Несмотря на все недостатки, пломбирование отлично справляется с поставленной задачей.


Основываясь на своих знаниях и опыте, стоматолог может подсказать вам, какой вариант будет идеальным в вашем конкретном случае. Для создания полости используют алмазные боры, в корневой канал иногда устанавливают анкерный стекловолоконный штифт (эндодонтическое лечение).

В некоторых случаях пломбирование можно применить в качестве временного метода лечения, для последующего протезирования.

Преимущества этой альтернативы:

  1. значительно меньшие затраты на пломбирование по сравнению с протезированием;
  2. для изготовления коронки необходимо несколько посещений, при восстановлении пломбировочным материалом – только одно;
  3. требуется меньшее препарирование твердых тканей.

Пломбирование должно проводиться строго по показаниям, в противном случае может возникнуть повреждение или даже потеря зуба.

У стоматолога

Временные реставрации

Временные пломбы

Реставрации с помощью временных пломбировочных материалов могут использоваться для восстановления зубов, которое, по мнению стоматологов, достаточно прочное, чтобы обеспечить обслуживание в течение нескольких месяцев.


Временные коронки

Если значительная часть зуба отсутствует, стоматолог может разместить временную коронку, чтобы обеспечить защиту зуба с целью последующего постоянного протезирования.

Преимущества этих альтернатив.

Временный характер этих видов реставраций имеет определенные риски. Использование непостоянных систем предполагает небольшой интервал времени, а также некоторые ограничения по использованию.

Тактика восстановления коронки при обширном разрушении (видео):

Что происходит при потере зубов:

Источник: zubocheck.com

Основные показания

Одна из распространенных и надежных методик восстановления коронковой части зуба основана на применении культевых штифтовых вкладок. Это лечение назначается перед протезированием и необходимо, чтобы предупредить дальнейшее разрушение наддесневого отдела вследствие:

  • кариозных процессов;
  • острых или хронических травм;
  • патологической стираемости;
  • депульпирования;
  • деструктивных флюорозов.

Как подготовиться к процедуре

На подготовительном этапе проводится стоматологический осмотр пациента. Выполняется тщательное клиническое и рентгенологическое обследование проблемных зубов. Они могут быть пригодны для дальнейшего лечения при устойчивых корнях, отсутствии резорбции стенок альвеол, длине корня, превышающей высоту будущей коронки.


Перед восстановительными манипуляциями все каналы распломбируются на 2/3 длины, апикальные трети каналов закрываются твердеющим пломбировочным материалом. При обнаружении острых и хронических воспалительных процессов периодонта они должны быть полностью устранены. Не подлежат восстановлению подвижные зубы (3-4 степени), а также с узкими, непроходимыми, искривленными каналами и поддесневыми патологическими изменениями твердых тканей.

Особенности процедуры

Стандартная процедура восстановления коронковой части зуба с использованием штифтовых вкладок включает следующие этапы.

Изготовление рабочей гипсовой модели по окончании подготовки корней и снятия оттиска.

Припасовка дополнительного металлического штифта.

Внесение воска и моделирование восковой конструкции.

Формирование канала внутри культи (в восковую конструкцию внедряется дополнительный металлический штифт).

Удаление из восковой модели металлического штифта и внедрение в культевой канал трубчатой заготовки.

Замещение восковой конструкции металлом.

Припасовка и фиксация готовой вкладки.

Перед установкой штифтовой культевой вкладки проводится протравливание эмали и дентина в подготовленном зубе, в корневой канал вносится бонд двойного отверждения. После внедрения вкладки удаляются излишки фиксирующего композитного материала.

Источник: meds.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.