Лечение кариеса постоянных зубов

Дети в возрасте до 15 лет нуждаются в особом обращении, особенно когда они болеют. Вы можете обратиться в детскую стоматологию «Светофор» в Санкт-Петербурге, чтобы обеспечить максимальный комфорт при лечении зубов у детей. Это наша специализация, в которой мы лидируем по эффективности.

Эмаль первых появившихся постоянных зубов бывает плохо минерализована, следовательно, больше подвержена риску возникновению и развитию кариеса постоянных зубов. Разрушение постоянных зубов у детей и подростков из-за кариеса происходит весьма стремительно, а потом осложняется воспалением нерва зуба (пульпит) или его полной гибелью (периодонтит). Дело в том, что в еще не сформированном постоянном зубе твердых тканей меньше, а потому и разрушение без своевременного вмешательства почти гарантировано. Главной причиной того, что в мягких зубных тканях прогрессирует процесс воспаления, является высокая пульпарная полость молодых постоянных зубов. Впрочем, это профессиональные тонкости, родителям же важно знать, что нужно регулярно отводить ребенка на осмотр к врачу.

Кариес и пульпит у детей


Кариес – это нарушение и деструктуризация структуры твердой ткани (эмаль, дентин) постоянного зуба. Почти каждый ребенок сталкивается с кариесом постоянных зубов. Иногда – сразу после их прорезывания. И это не всегда вина неуемной любви к сладкой газировке или шоколадным батончикам. Причины кариеса постоянных зубов могут быть и в анатомо-физиологическом строении постоянных зубов в период их формирования и минерализации. Возрастом повышенного риска считают 7-12 лет, при этом наибольшее число обращений в клиники для лечения кариеса постоянного зуба происходит у детей 6-9 лет.

Если кариес постоянных зубов не лечить (или в случае ошибок во время его лечения), то он переходит в пульпит, представляющий собой воспаление внутренней ткани зуба (пульпы). Обнаружить заболевание может доктор, но обычно пациенты обращаются уже с острой болью. Лечение пульпита постоянных зубов с не до конца оконченным формированием корней – сложная и ответственная задача для врача-стоматолога. От правильного выбора метода лечения и техники его выполнения зависит дальнейшее функционирование зуба в течение длительного времени. Поэтому очень важно выбрать хорошего специалиста, который поможет сохранить зубы ребенка. Приятный бонус – любовь к стоматологам на всю жизнь. Хорошо, что современные методы лечения нашей клиники – это не страшно и почти не больно. 

Источник: svetofor-stoma.ru

Особенности лечения кариеса молочных зубов

Лечение молочных зубов должно быть щадящим и безболезненным.

5 правил детской терапии


  1. Двухэтапная анестезия – сначала обезболивают участок десны с помощью геля или спрея с лидокаином и только потом делают укол. Для детей используют тончайшие (карпульные) иглы.
  2. Безопасная концентрация анестетика в инъекции – 2% лидокаина или 4% артикаина, вводят от 1/6 до 1/2 «взрослой» дозы в зависимости от веса малыша. Анестетики с адреналином противопоказаны до 4-х лет.
  3. Удаление кариозных тканей с помощью ручных инструментов – экскаваторов, кюрет, скейлеров.
  4. Применение пломбировочных материалов, которые наносятся за один раз, а также содержат фториды и другие полезные минералы.
  5. Длительность сеанса не более 30 минут, иначе ребенок устанет и начнет капризничать.

Диагностика кариеса

Кариес у детей развивается стремительнее и агрессивнее, чем у взрослых. Это происходит из-за того, что эмаль молочных зубов слабая и пронизана микропорами, куда легко проникают бактерии. После начала кариозного процесса зуб разрушается буквально за несколько месяцев. Вот почему так важно посещать детского стоматолога с периодичность раз в 3-4 месяца.

Симптомы кариеса на разных этапах:


  1. Начальный кариес

    Сначала появляются белые (меловидные) пятна на эмали. Затем они приобретают желтоватый оттенок, а поверхность зуба становится шероховатой. Малыш еще не ощущает боли, но возможна реакция на горячую и холодную пищу. Начальный кариес лечат без сверления бормашиной. Это единственная стадия, на которой еще возможно восстановить эмаль и обойтись без пломбы.

  2. Средний кариес

    Разрушается слой эмали, формируется кариозная «дырка». Появляется резкая боль при воздействии механических или химических раздражителей. На дне полости скапливается размягченный дентин и пищевые остатки. Щадящие методы и профилактика уже не помогут – нужно ставить пломбу. Зубная полость открыта, ее нужно герметично закрыть с помощью пломбировочного материала.

  3. Глубокий кариес

    Кариозная «дырка» увеличивается и становится очень заметной. Поражена эмаль и значительная часть дентина (костной зубной ткани). При зондировании дна полости обнаруживается большое количество размягченной погибшей ткани. Глубокий кариес у детей лечат пломбированием. Но иногда эмаль настолько разрушена, что ставить пломбу нет смысла, молочный зуб приходится удалять.

Визуального осмотра и зондирования достаточно, чтобы определить стадию кариеса у ребенка. Но иногда кариозный очаг находится в труднодоступном для осмотра месте. В данном случае назначают рентгеновский снимок или применяют внутриоральную камеру.

Если сложно распознать начальный кариес, доктор использует кариес-детектор. Это жидкость, окрашивающая инфицированные ткани в синий или розовый цвет. Не волнуйтесь, препарат безопасен для здоровья ребенка.

Стадии детского кариеса

Методы лечения кариеса у детей раннего возраста


Лечение кариеса молочных зубов без бормашины на ранней стадии

  1. Серебрение

    Устаревшая технология, которая до сих пор применяется в большинстве стоматологий. Врач наносит на кариозный участок эмали раствор нитрата серебра (30%). Серебро обладает бактерицидным свойством и уничтожает кариесогенную микрофлору. Все проходит быстро и безболезненно, анестезию применять не нужно. Но после обработки серебром молочные зубы приобретают стойкий черный цвет, это чревато психологическими комплексами у ребенка. Метод показан для детей до 3-х лет.

  2. Фторирование

    Фторирование, или реминерализация, – это укрепление и восстановление эмали, насыщение ослабленных участков полезными минералами. Стоматолог обрабатывает поверхность зубов специальным раствором, содержащим кальций, фтор, фосфор и другие микроэлементы. Метод приостанавливает развитие кариеса в стадии пятна и является отличной профилактикой заболевания. Эффекта хватает на полгода. Рекомендуется для детей от 6 лет.


  3. Озонотерапия

    Бесконтактный и безболезненный метод, который показан для детей всех возрастов. Озон – мощный окислитель, уничтожающий патогенную микрофлору на зубах. Процедура занимает всего 10-20 секунд. Газообразный озон подается под высоким напором через специальный тонкий наконечник, который направляют на пораженный участок. После обработки эмали кариозный процесс приостанавливается.

  4. Icon (метод инфильтрации)

    Врач обрабатывает кариозную зону специальным протравливающим гелем, после чего инфицированные ткани размягчаются. Их деликатно вымывают струей абразивной смеси. Затем поверхность высушивают теплым воздухом и наносят инфильтрант – жидкую пломбу Icon. Материал затвердевает под воздействием света полимеризационной лампы.

    Инфильтрант «запечатывает» все поры на поверхности эмали, сглаживает неровности и шероховатости, консервирует развитие кариеса. Процедура лечения кариеса молочных зубов длится 15-20 минут, применяется для детей от 3-х лет.

Пломбирование

Пломбирование молочных зубов проводят по стандартному шаблону. Стоматолог аккуратно вычищает кариозные, погибшие ткани с помощью ручных инструментов или бормашиной на низких оборотах. Затем промывает полость дезинфицирующим раствором и заполняет ее пломбировочным материалом. В конце сеанса поверхность шлифуют и полируют.

Пломбировочный материал не должен быть тверже, чем эмаль молочного зуба, поскольку она быстро стирается. Не переживайте, это естественный процесс. Но если пломба будет слишком твердой, она начнет выступать по краям.


Для лечения временных зубов лучше всего подходят стеклоиономерные цементы. Наносятся за один раз, а не послойно, в отличие от фотокомпозитов. Кроме того, цемент содержит кальций и соединения фтора, что способствует укреплению зубных тканей. Материал стирается равномерно с эмалью зуба.

В современных клиниках также используют цветные детские пломбы Twinky Star. Выглядят они красочно, поэтому нравятся детям. Ребенок сам может выбрать понравившийся цвет. Пломба состоит из компомера – сочетает свойства стеклоиономерного цемента и фотополимера. Материал безопасен для здоровья и содержит полезные ионы фтора.

Лечение кариеса постоянных зубов

Лечение постоянных зубов у детей проводят так же, как у взрослых. Основным методом терапии остается пломбирование. Идеальным пломбировочным материалом считается фотополимерный композит. Прочен, отлично передает оттенок и эстетику натуральной эмали.

Этапы пломбирования

  1. Инъекция местной анестезии.
  2. Препарирование кариозных тканей бормашиной, вычищение размягченного дентина.
  3. Промывание полости антисептическим раствором – фурацилина, этония или пр.
  4. Просушивание струей воздуха.
  5. Наложение изолирующей прокладки из фосфат-цемента.
  6. Послойное пломбирование композитом – каждый слой просвечивается фотополимерной лампой.

На ранних стадиях кариеса также применяется метод Icon, озонотерапия и реминерализация эмали. А вот серебрение противопоказано для постоянных зубов. Ведь никто не хочет ходить всю жизнь с черной улыбкой.

Лечение зубов у детей под наркозом

Местная анестезия

Обычно лечение проводится под местной анестезией, которая бывает 2-х видов: аппликационная (без укола) и инфильтрационная (с уколом). Первый вариант используется для поверхностного обезболивания и опасность состоит в том, что ребенок может заглатывать раствор с высокой концентрацией лидокаина. Инъекционная анестезия – более надежна, она полностью блокирует болевые ощущения в зоне рецепторов.

Наркоз

Одни дети слишком неусидчивые и гиперактивные, а другие – боятся стоматологов и отказываются открыть рот. Как лечить зубы в таком случае? Проблема решается с помощью общего наркоза.

Не стоит бояться этого метода, он давно уже применяется в западных странах для лечения детей от одного года. Некоторые родители переживают, что наркоз влияет на память ребенка или нарушает развитие речи. Теоретически это возможно, но на практике такое случается крайне редко. Но причиной осложнений является не сам наркоз, а сильный стресс малыша в стоматологии или же наличие хронической болезни в сочетании с общей анестезией.

В случае множественного бутылочного кариеса наркоз является единственным способом провести необходимые манипуляции за один прием. Ведь вряд ли ваш ребенок сможет выдержать 2 часа, пока врач будет пломбировать все зубы.

Анализы перед лечением зубов у детей под наркозом

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимические исследования крови;
  • кровь на сахар;
  • электрокардиография.

За 6 часов до наркоза нельзя принимать пищу, а за 4 часа – любую жидкость, в том числе воду. Ребенок плавно погружается в состояние сна после нескольких вдохов газообразного седативного вещества на основе севофлурана. Разбудить малыша можно в любой момент, стоит только увеличить дозу кислорода. В течение 15 минут все рефлексы приходят в норму.

Осложнения кариеса у детей

Осложнения и последствия кариеса у детей

Некоторые родители считают, что молочные зубы не нужно лечить, ведь они скоро выпадут. Это неправильно! Формирование нормального прикуса зависит от состояния временных зубов. Если кариозная инфекция прогрессирует, она проникнет в глубокие ткани и повредит зачатки постоянного зубного ряда.

Преждевременное удаление молочного зуба, разрушенного кариесом, также приводит к плачевным последствиям. Нарушается рост челюсти, новые (постоянные) зубы вырастают не на своем месте, появляется скученность и другие проблемы. Ребенку придется носить брекеты.

Кроме того, запущенный кариес осложняется пульпитом (воспалением зубного нерва), периодонтитом или же образованием кисты на десне в области корня. Лечить такие последствия очень сложно, необходимо пломбировать корневые каналы.

В свою очередь периодонтит переходит в остеомиелит или абсцесс, которые не просто снижают общий иммунитет, а угрожают жизни ребенку!

Цены на лечение кариеса молочных зубов


Вылечить кариес можно в детской государственной поликлинике или же частной стоматологии.

Средние цены в платных клиниках:

  • установка цементной пломбы на временный зуб – 1700 руб.;
  • фотополимерная пломба – 3500-4000 руб.;
  • серебрение одного молочного зуба – 500 руб.;
  • сеанс реминерализующей терапии – 2400 руб.;
  • цветная пломба Twinky Star – 2300 руб.;
  • применение общего наркоза – около 10 000 руб. за 1 час.

Не забывайте регулярно проходить профилактические осмотры у детского стоматолога. В большинстве учреждений консультация предоставляется бесплатно.

Источник: MyDentist.ru

МОТИВАЦИОННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ТЕМЫ:

Кариес зубов — одно из самых распространенных заболеваний детского организма. Кариес постоянных зубов нередко возникает сразу после их прорезывания. Возрастом повышенного риска считают 7 — 12 лет, но наибольший прирост поражаемости кариесом постоянных моляров отмечается в 6 — 9 лет.


ому способствуют особенности анатомического строения, плохая омываемость слюной фиссур и низкий уровень минерализации. Прогрессирующее поражение твердых тканей зуба, осложняющееся воспалением пульпы и околоверхушечных тканей, становится причиной жестоких болей, нередко приводит к утрате зубов и может явиться источником заболеваний внутренних органов, нарушения функции, и патологии прикуса. Поэтому стоматолог должен уметь не только диагностировать кариес, но и проводить своевременное грамотное лечение, а также профилактические мероприятия по предупреждению возникновения и развития кариеса зубов.

 

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:

Научиться диагностировать и лечить кариес постоянных зубов с учетом особенностей клинического течения в разные периоды формирования постоянных зубов.

 

ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

ТРЕБОВАНИЕ К ИСХОДНОМУ УРОВНЮ ЗНАНИЙ:

 

Для полного усвоения темы студентам необходимо повторить из:

1. Гистологии — морфологию развития зуба.

2. Профилактики стоматологических заболеваний — методику эпидемио-логического обследования детского населения по ВОЗ, оценку активности кариеса.

3. Терапевтической стоматологии — этиологию, патогенез, классификацию кариеса, методы диагностики.

4. Терапевтической стоматологии — диагностику и лечение кариеса постоянных зубов.

5. Фармакологии — медикаментозные препараты, применяемые для лечения в профилактики кариеса, премедикации и обезболивания твердых тканей зуба.

6. Профилактики стоматологических заболеваний — методику эпидемиологического обследования детского населения по ВОЗ, оценку активности кариеса, методы герметизации фиссур, методы и средства для профилактики кариеса и методики применения.

7. Общей стоматологии — классификацию, свойства пломбировочных материалов, выбор пломбировочных материалов.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

ПО СМЕЖНЫМ ДИСЦИПЛИНАМ

 

1. Ребенку 8 лет, КПУ + кпу = 5, это:

2. Жалобы на быстропроходящую боль при приеме сладкой, кислой, соленой пиши характерны для:

3. Дифференциальную диагностику среднего кариеса необходимо проводить с:

4. Зондирование кариозной полости болезненно по всему дну — это:

глубокий кариес.

 

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ ЗАНЯТИЯ

 

  1. Назовите периоды формирования постоянных зубов после их прорезывания с учетом формирования корней.
  2. Характеристика первого периода формирования постоянных зубов — периода «незрелой» эмали.
  3. Классификация А.П.Кисельниковой по исходному уровню минерализации постоянных моляров.
  4. Особенности клинического течения кариеса в период формирования постоянных зубов..
  5. Характеристика второго периода формирования постоянных зубов.
  6. Клиническое течение кариеса в период минерализации (Виноградова Т.Ф., 1978).
  7. Лечение начального кариеса постоянных зубов. Этапы и варианты реминерализирующей терапии.
  8. Лечение поверхностного кариеса постоянных зубов. Тактика стоматолога в зависимости от локализации очага.
  9. Лечение среднего кариеса постоянных зубов. Особенности препарирования, лекарственной обработки и выбора пломбировочного материала.
  10. Лечение глубокого кариеса постоянных зубов. Особенности лечения декомпенсированной формы кариеса. Диспансеризация.
  11. Роль общего лечения при декомпенсированной форме кариеса. Состояние здоровья ребенка и его влияние на течение кариеса зубов.
  12.  

    ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА:

     

    Прием пациентов преподаватель со студентами проводит в терапевтическом кабинете стоматологической поликлиники.

    1. Преподаватель обращает внимание студентов на особенности обследования ребенка (тщательный сбор жалоб, анамнеза жизни н болезни).

    В зависимости от возраста ребенок может сидеть у родителей на коленях или самостоятельно в стоматологическом кресле.

    2. Студент проводит внешний осмотр, пальпирует подчелюстные лимфоузлы, затем приступает к осмотру полости рта пациента.

    Студент должен оценить гигиену полости рта пациента, выявить наличие кариозных полостей, их локализацию, глубину поражения. При необходимости провести дополнительные методы исследования (витальное окрашивание, рентгенодиагностика и др.) Определить форму активности кариеса по Виноградовой Т.Ф.

    3. На основании жалоб пациента, анамнеза жизни и болезни, учитывая данные осмотра полости рта, студент должен поставить полный диагноз (по всем классификациям).

    4. Студент проводит лечение зуба или группы зубов, учитывая глубину поражения, форму активности кариеса, стоматологический статус. Дает родителям рекомендации по питанию и гигиеническому уходу за полостью рта в домашних условиях.

    5. При необходимости назначает на следующее посещение.

    6. Затем заполняет карту амбулаторного больного с полным описанием жалоб, анамнеза жизни и болезни, данных внешнего осмотра и осмотра полости рта, записывает зубную формулу, рассчитывает интенсивность кариеса, отмечает индекс гигиены и периодонтальный индекс, диагноз, проведенное лечение. Составляет план лечения и профилактики.

    7. При необходимости берет пациента на диспансерный учет и назначает общее лечение.

     

     

     

     

    УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ

    Выделяют два периода формирования постоянных зубов после их прорезывания.

 

Особенности первого периода.

В течение 6 – 7 лет после прорезывания постоянного зуба происходит окончательная минерализация эмали. Осуществляется рост и формирование корней постоянных зубов. В этот период эмаль постоянного зуба отличается наличием микропор, вариабельностью структур. В следствии повышенной проницаемости эмали для ионов и молекул органических и неорганических соединений из пульпы зуба и смешанной слюны происходит процесс минерализации.

Наиболее интенсивно минерализация постоянных зубов происходит на первом году после прорезывания в течение первого года. Плотность эмали увеличивается на 93%. Через 2 – 3 года после прорезывания скорость минерализации значительно уменьшается. Плотность эмали увеличивается на 74 – 82 %. Дентин имеет более широкие дентинные канальцы, слой его тоньше, минерализация меньше. Кроме того, степень «зрелости» эмали, скорость ее созревания существенно снижены у детей, имевших множественный кариес молочных зубов и при дисгармоничном физическом развитии.

Наблюдается различие в степени минерализации разных поверхностей постоянных зубов. Так наибольшая степень минерализации наблюдается в области бугров, режущих поверхностей, а наименьшая степень минерализации наблюдается в фиссурах и пришеечной области зубов.

Учитывая исходный уровень минерализации эмали первых постоянных моляров Кисильникова А.П., предложила выделить 3 группы детей в зависимости от состояния твердых тканей.

 

Первую группу составляют дети с высоким уровнем минерализации эмали. Эмаль зубов у этих детей плотная, блестящая. Зонд скользит по поверхностям зуба, в фиссурах не задерживается.

Вторую группу составляют дети со средним уровнем минерализации эмали. Эмаль у них блестящая. Фиссуры имеют меловидный цвет. Зонд задерживается в 1 – 2 фиссурах одного зуба.

Третью группу составляют дети с низким уровнем минерализации эмали. Эмаль лишена блеска, меловидная с белесым оттенком. Зонд задерживается в 3 – 4 фиссурах одного зуба.

 

Особенности кариеса в период формирования постоянных зубов.

 

Зубы прорезываются, как правило, в условиях кариесогенной ситуации, которая ведет к ухудшению созревания эмали, а также способствует ее деминерализации. Поэтому кариес постоянных зубов может проявиться сразу после прорезывания. Наиболее интенсивно кариозным процессом поражаются зубы на первом году после прорезывания, в 68,2 % случаев кариес возникает в течение первого года. Спустя 2 года распространенность кариеса постоянных зубов у детей в странах СНГ достигает 86 % (Парпалей Е.А., 1989).

Клиническое течение кариеса постоянных зубов в период минерализации имеет ряд особенностей, обусловленных морфологически «незрелыми» твердыми тканями зубов, а также ростом и формированием корней в этот период. Вследствие этого отмечается быстрое течение кариозного процесса. Переход одной стадии кариеса в другую составляет 2 – 3 недели.

Кариозный процесс не имеет тенденций к ограничению, распространяется преимущественно в ширину без признаков пигментации. Твердые ткани на дне и стенках, как правило, светлые, мягкие, легко убираются экскаватором. Наиболее часто кариозный процесс у детей с несформированными постоянными зубами локализуется в области фиссур первых постоянных моляров и на контактной и вестибулярной поверхностях резцов верхней челюсти.

 

Клиническое течение и проявление кариеса в период минерализации постоянных зубов.

 

Виноградова Т.Ф. (1978) на основе клинического анализа динамики развития кариеса постоянных зубов у детей, с учетом количества кариозных зубов и полостей, их локализации, прироста кариеса предложила классификацию, которая предусматривает 3 степени активности кариеса:

 

Первую степень активности кариеса имеют 51 % детей. Эмаль зубов у них блестящая, белая, плотная. Очаги деминерализованной эмали не выявляются. Интенсивность кариеса в разных возрастных группах при первой степени активности кариеса составляет: 7 – 10 лет меньше 5-ти, 11 – 14 лет – меньше 4-х, что меньше от среднестатистического в возрастных группах. Скорость перехода одной формы в другую 13 месяцев.

Преимущественно поражаются первые постоянные моляры с локализацией кариеса на жевательной поверхности зубов. У детей после 14 лет могут присоединиться поражения вторых постоянных моляров и премоляров.

Кариозный процесс протекает медленно. Фиссуры пигментированные, плотные при зондировании, при препарировании не податливы. Пигментированные пятна от 5 – 6 мм., желтые, коричневые, черные с правильным контуром. Зонд скользит по поверхностям свободно.

При среднем кариеса кариозные полости пигментированы, края кариозных полостей плотные, сглаженные. Дентин желто-коричневый, коричневый, плотный при зондировании. Легко высушивается.

Вторая степень активности кариеса встречается приблизительно у 25 % детей. Эмаль зубов у этих детей менее резистентная к кариозному процессу, плотная, имеет меловидный цвет, блеск сохраняется.

Интенсивность кариеса в разных возрастных группах при второй активности составляет: 7 – 10 лет – от 5 – 8, 11 – 14 лет – от 4 – 8, т.е. индексы КПУ, или КПУ+кп больше значений среднестатистической интенсивности кариеса в данной возрастной группе.

Скорость перехода одной формы кариеса в другую 7 месяцев. Кариес локализуется на жевательных поверхностях первых и вторых постоянных моляров, на апроксимальных поверхностях резцов. В области одного зуба можно выявить несколько кариозных поражений. Отмечается острое течение кариеса. Начальные формы кариеса характеризуются наличием участков тусклой меловидной эмали, без пигментации; неправильной формы с неровными контурами. Фиссуры имеют матовый оттенок, зонд задерживается в нескольких фиссурах, при среднем кариесе края дефектов эмали светлые, хрупкие. Дентин светлый мягкий, легко удаляется экскаватором. Кариозный процесс распространяется в ширину. Глубокий кариес в постоянных зубах с незаконченным периодом формирования практически не встречается.

 

Третья степень активности кариеса встречается около 12 %. Эмаль лишена блеска. Течение кариозного процесса острое. Характерно симметричное поражение большой группы зубов, с поражением иммунных поверхностей.

Интенсивность кариеса в разных возрастных группах при третьей степени активности составляет: 7 – 10 лет более – 8; 11 – 14 лет – более 8, что на 3 сигмальных отклонения больше от среднестатистического в возрастных группах.

Скорость перехода одной формы кариеса в другую составляет 3,3 месяца. При начальных формах кариеса наблюдается меловидные пятна в области шеек моляров, резцов, премоляров. При зондировании наблюдается шероховатость. Пятна легко окрашиваются. Кариозные полости обширные с острыми, подрытыми краями. Дентин в большом количестве светлый, влажный, размягченный, убирается пластами. При обработке стенки кариозной полости, дно полости не становится более твердым, плохо высушивается.

 

Период законченной минерализации эмали постоянных зубов.

 

Спустя 6 – 7 лет после прорезывания заканчивается минерализация эмали постоянных зубов. Это соответствует для 6-ых, 1-ых зубов – 12 – 13 годам; 2-ых – 14 – 15 годам; 4-ых – 15 – 16 годам; 5, 3-их – 16 – 18 годам; 7-ых – 18 – 20 годам.

В этом периоде эмаль зуба имеет гомогенную структуру. Кислотоустойчивость эмали зависит от ее структуры и химического состава. В этот период корни постоянных зубов сформированы. Кариозный процесс протекает как у взрослых.

 

 

 

 

 

СХЕМА ОРИЕНТИРОВОЧНОЙ ОСНОВЫ ДЕЙСТВИЯ

Диагностика кариеса

 

 

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

 

Современные тенденции предусматривают индивидуализированный подход к лечению кариеса зубов у детей. При этом содержание и объем лечения, частота повторных обращений в процессе диспансеризации, определяется интенсивностью поражения, клиническим течением кариеса зубов, состоянием организма, возрастом больного, гигиеническим состоянием полости рта и др.

 

ЛЕЧЕНИЕ КАРИЕСА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

Кариес эмали

Начальный кариес

Методы и этапы лечения.

I. Использование средств, усиливающих минерализацию эмали в очаге поражения.

1. Растворы: аппликации 10 % р-ром глюконата кальция, 2 % р-ром фторида натрия, 2,5 % р-ром глицерофосфата кальция.

Курс: 12 – 30 аппликаций (ежедневно или через день) до стабилизации процесса.

2. Покрытие зубов Fluor protector, Bifluoridin 12, Fluoridin, фтористо-силановый лак.

3. Применение фтористых гелей Lawefluor, Fluoridin-gele, Elmex-gele.

До стабилизации процесса

 

Критерии эффективности лечения

Ребенок с кариозными очагами в зубах на стадии пятна должен находиться под наблюдением стоматолога и приглашаться для контроля и повторной ремтерапии через 1 – 3 – 6 месяцев до наступления стойкой ремиссии.

Контроль эффективности лечения: применения УФО – стоматоскопии, проба Аксамит, клинических данных – уменьшение в размере меловидного пятна, исчезновение его или изменение цвета пигментации.

 

Фиссурный кариес

Методы и этапы лечения

Применение метода инвазивной герметизации (герметики: Delton, Prisma, Helioseal, Fissurit и др.).

1. Индивидуальные отпечатки.

2. Профессиональная гигиена зуба.

3. Артикуляционные отпечатки.

4. Препарирование кариозной эмали.

5. Сошлифовывание здоровой эмали фиссур и ямок.

6. Высушивание.

7. Протравление.

8. Промывание.

9. Высушивание.

10. Замешивание.

11. Аппликация силанта.

12. Ожидание.

13. Полимеризация.

14. Контроль качества герметизации.

15. Флюоризация.

 

II. Устранение факторов, способствующих прогрессивному развитию кариозного очага:

 

Поверхностный кариес.

Компенсированная форма кариеса.

 

Методы и этапы лечения.

I. Пломбирование боковых поверхностей стеклоиономерами, компомерами, композитами.

II. Превентивное лечение кариеса эмали фиссур:

1. Изоляция, очищение поверхности зуба от налета.

2. Препарирование кариозной полости и сошлифование эмали здоровых фиссур.

3. Промывание.

4. Реизоляция.

5. Высушивание.

6. Повторное исследование.

7. Аппликация СИЦ.

8. Протравление сошлифованной эмали фиссур.

9. Промывание.

10. Реизоляция.

11. Высушивание.

12. Аппликация дентин-эмаль адгезива на СИЦ.

13. Полимеризация адгезива.

14. Аппликация герметика.

15. Полимеризация герметика.

16. Контроль качества герметизации.

17. Флюоризация.

18. Наблюдение.

 

1. Изоляция.

2. Препарирование полости в эмали и сошлифовывание здоровой эмали.

3. Промывание.

4. Реизоляция.

5. Высушивание.

6. Повторное исследование.

7. Протравление эмали полости и фиссур.

8. Промывание.

9. Реизоляция.

10. Высушивание.

11. Аппликация адгезива, истончение слоя адгезива струей воздуха.

12. Полимеризация адгезива.

13. Аппликация композита.

14. Полимеризация композита.

15. Аппликация силанта.

16. Полимеризация силанта.

17. Контроль качества герметизации.

18. Флюоризация.

19. Наблюдение.

 

Декомпенсированная форма

 

Методы и этапы лечения.

1. Местное лечение то же, но с предварительной обработкой кариозных полостей средствами, усиливающими минерализацию эмали в очаге поражения.

2. Устранение факторов, способствующих прогрессивному развитию кариозного процесса: санация полости рта.

3. Общее лечение:

 

 

Внимание! Прием всех препаратов, назначаемых внутрь, необходимо согласовать с педиатром.

 

КАРИЕС ДЕНТИНА

Средний кариес

Компенсированная форма кариеса

 

Методы и этапы лечения.

1. Обезболивание.

2. Изоляция (коффердам).

3. Препарирование.

4. Антисептическая обработка (при отсутствии адекватной изоляции): 2,5 % гипохлорид натрия, Parcam, Consepsic.

5. Пломбирование по показаниям: СИЦ, компомеры, амальгама, композиты.

 

Декомпенсированная форма кариеса

 

Методы и этапы лечения.

План лечения включает:

1. Реставрацию зуба.

2. Местную ремтерапию с целью профилактики рецидива кариеса.

3. Общее лечение.

 

Восстановление анатомической формы зуба проводят в два посещения:

I-ое посещение:

1. Анестезия.

2. Изоляция (коффердам).

3. Препарирование.

4. Антисептическая обработка не раздражающими препаратами.

5. На дно Са-содержащие пасты (Calcimol, Dycal, Alcaliner – для непрямого покрытия), цинкэвгеноловая паста или ее аналоги. Тимодент. Биодент.

6. Временная повязка.

 

ВниманиеПри высокой активности кариеса предпочтительно восстанавливать зуб: амальгамой СИЦ. Компомерами.

 

II-ое посещение через 7 – 10 дней до 6-ти месяцев:

1. Анестезия.

2. Изоляция (коффердам).

3. Удаление временной пломбы с сохранением лечебной пасты.

4. Прокладка СИЦ.

5. Пломба по показаниям.

 

 

ВниманиеНеобходимо дать ребенку рекомендации по питанию, уходу за полостью рта, назначить общее лечение, провести курс ремтерапии.

 

Глубокий кариес.

 

Методы и этапы лечения.

Местное лечение: метод непрямой пульпотерапии. Данный метод позволяет избежать потенциального вскрытия пульпы при удалении глубокого пораженного дентина. При этом на дне кариозной полости в проекции рогов пульпы может быть оставлено небольшое количество размягченного дентина, на дне оставляют препараты, которые стимулируют формирование дентина и оказывают противомикробное действие.

 

Показания:

1. Постоянные зубы с незаконченным формированием корней.

2. Быстропрогрессирующий кариес.

 

Техника выполнения:

I-ое посещение.

1. Анестезия.

2. Изоляция (коффердам).

3. Удаление нависающих краев эмали. Выполнение с помощью фиссурного бора в высокоскоростном наконечнике.

4. Тщательная некрэктомания стенок кариозной полости, щадящая – дна. Используются шаровидные боры и экскаватор.

5. Покрытие дня кариозной полости Са-содержащими препаратами или густо замешанной цинкэвгеноловой пастой. Следует иметь ввиду, что если есть подозрение о микровскрытии полости зуба во время экскавации дентина, это место следует закрыть только Са-содержащими препаратами, которые по инструкции являются материалами для прямой пульпотерапии, т.к. эвгенол, диффундируя в пульпу зуба, будет вызывать ее медленный некроз.

6. Временное пломбирование зуба проводят цинкоксидэвгенольным цементом (ЦОЭ) или другим пломбировочным материалом (СИЦ) на 6 – 8 недель до 6-ти месяцев.

 

Критерии эффективности лечения.

1. Отсутствие клинических признаков воспаления или гибели пульпы:

2. Рентгенологическое обоснование уплотнения дентина, формирование репаративного дентина и как следствие, уменьшение объема пульпы.

3. Отсутствие рентгенологических признаков патологии в периодонтите.

4. Положительна динамика ЭОД.

 

II-ое посещение.

Техник выполнения.

1. Анестезия.

2. Изоляция (коффердам).

3. Удаляем временную пломбу и лечебную повязку.

4. Препарируем аккуратно дно (удаляем размягченный дентин).

5. На дно – лечебная Са-содержащая (свето-Cavalite, Calcicur, Calcmol, Dycal) или цинкоксидная паста.

6. Изолирующая прокладка.

7. Реставрация зуба.

 

Критерии эффективности лечения.

Если во время лечения выясняется, что потенциальной опасности вскрытия пульпы после удаления всего инфицированного дентина нет, последний твердый, с минимальным изменением цвета, ребенок практически здоров и имеет компенсированную форму кариеса, то лечение можно закончить в одно посещение.

Диспансеризация детей с кариесом в зависимости от общего состояния здоровья ребенка, активности течения кариеса и метода лечения.

Здоровые и практически здоровые дети с компенсированной формой кариеса относятся в первую диспансерную группу. Осматриваются, санируются и провотятся профилактические мероприятия 1 раз в год.

Дети здоровые и практически здоровые с субкомпенсированной формой кариеса и дети, часто и длительно болеющие, с компенсированной формой кариеса относятся ко второй диспансерной группе. Осматриваются, санируются и проводится комплекс профилактических мероприятий 2 раза в год.

Здоровые дети с декомпенсированной формой кариеса, дети с хроническими заболеваниями внутренних органов и суб- или декомпенсированной формами кариеса, относятся к третьей диспансерной группе. Осматриваются, санируются и проводится комплекс профилактических мероприятий 3 – 4 раза в год.

Лечение декомпенсированной формы кариеса – это не только пломбирование кариозных полостей, но и сложный комплекс обдуманных манипуляций местного и общего действия, проводимых в строгой последовательности и в условиях максимальной безболезненности или обезболивания.

В детской клинике выбор пломбировочного материала должен осуществляться с учетом возрастных особенностей строения тканей зуба, групповой принадлежности зуба, состояния пульпы, а также степени активности кариозного процесса.

По своему назначению все восстановительные материалы делятся на следующие группы: стоматологические цементы, полимерные пломбировочные материалы и материалы для получения металлических пломб.

Сегодня Стеклоиномерные цемента (СИЦ) вытесняют фосфатные, силико-фосфатные и поликарбоксилатные цементы. Используются в роли изолирующих прокладок, с целью герметизации фиссур постоянных зубов, для пломбирования кариозных полостей III и V классов постоянных зубов.

 

Самые популярные СИЦ:

 

Base Line (ф.Dentsply), Chem Fil II, Chem Fil superior (ф.Dentsply) Vitrebond, Vitremer (ф. 3М), Agua Ionobohd, Ionofil, Ionoseal (ф. Voco), Cavalite (ф. Kerr), Fugi II (ф. Gc).

 

Положительные свойства СИЦ.

1. Высокая химическая адгезия к тканям зуба.

2. Хорошая биологическая совместимость с твердыми тканями зуба, пульпой и СОПР.

3. Наличие противокариозного эффекта.

4. Низкая полимеризационная усадка.

5. Коэффициент теплового расширения и пломбировочного материала, приближен к коэффициенту теплового расширения тканей зуба.

 

Отрицательные свойства:

1. Недостаточная механическая прочность.

2. Удовлетворительные эстетические и косметические свойства.

 

Композиционные материалы, наиболее широко применяемые в настоящее время.

I. Макронаполнение.

Adaptik (ф. Dentsply), Concise (ф. 3М), Evicrol (ф. Spofa Dental), Комподент, Фолакор-С. Используются в основном для пломбирования полостей I класса, реже II класса в премолярах и полостей V класса в жевательной группе зубов.

Обладают высокой механической прочностью и химической стойкостью, хорошим краевым прилеганием при выраженной токсичности, плохой полируемостью и слабой цветоустойчивостью. Шероховатая поверхность пломбы способствует адгезии красителей, остатков пищи, бактерий, что разрешает и окрашивает пломбу. По большей части вытесняются другими материалами.

II. Микронаполнение.

Isopast, Helio progress, Degyfill (ф. Degyssa), Durafill (ф. Kulzer), Silux Plus (ф. 3М).

Используются для пломбирования полостей III и V классов. Обладают высокими эстетическими свойствами, великолепно и длительно сохраняют свой цвет. Обладают недостаточной прочностью.

III. Гибридные.

Valux Plus (ф. 3М), Herculite XRV (ф. Kerr), Degyfill – H (ф. Degyssa), Charisma (ф. Kulzer), Tetric (ф. Vivadent), Arabesc (ф. Voco).

Используются для пломбирования кариозных полостей всех классов, для полной реставрации коронковой части зуба. Обладают максимальной механической стойкостью, высокой эстетичностью, минимальной усадкой и максимальной адгезией.

 

 

 

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ:

 

1. Ребенку 8 лет. Жалоб на боли не предъявляет. Явился с цепью консультации.

Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области 11, 21 зубов имеются меловидные пятна. При зондировании отмечается шероховатость, боли нет. Со слов матери, сразу после прорезывания пятен не было.

КПУ + кпу = 4, КПИ = 1, ИГ по Грину-Вермильону 1,3.

Поставьте диагноз, обоснуйте его.:

2. Ребенку 11 лет. Жалобы на кратковременную боль 46 зуба от холодного.

Объективно: на жевательной поверхности 46 зуба глубокая кариозная полость, выполненная светлым размягченным дентином, который легко снимается пластами с помощью экскаватора. При зондировании отмечается болезненность по всему дну. КПУ + кпу — 13, КПИ = 2, ИГ по Грину-Вермильону 2,2.

Обоснуйте диагноз.

3. Ребенку 9 лет. Жалобы на боль при приеме сладкой пищи. Стоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога.

Объективно: на жевательных поверхностях 16, 26 зубов неглубокие кариозные полости, выполненные размягченным пигментированным дентином. Зондирование стенок кариозных полостей чувствительно в области эмалево-дентинной границы, дна — безболезненно.

КПУ + кпу = 6, КПИ = 1, ИГ по Грину-Вермильону 0,7.

Поставьте диагноз.

4. Ребенку 10 лет. Жалобы на появление белого пятна на 12 зубе.

Объективно: на вестибулярной поверхности 12 зуба в пришеечной области имеется меловидное пятно, при зондировании пятна эмаль гладкая. Реакция на температурные • раздражители отрицательная.

КПУ + кпу = 3, КПИ — О, ИГ по Грину-Вермильону 1,0.

Диагноз. Нужны ли дополнительные методы диагностики?

5. Ребенку 13 лет. Пришли с целью санации полости рта.

Объективно: на апроксимально-дистальной поверхности 24 зуба кариозная полость, выполненная размягченным пигментированным дентином. Зондирование кариозной полости болезненно по всему дну. Перкуссия зуба безболезненна.

КПУ — 5, КПИ = 2, ИГ по Грину-Вермильону 1,5.

Обоснуйте диагноз.

ЛИТЕРАТУРА

 

Основная

 

 

Дополнительная

 

Источник: medicalru.ru

О патологии

При поверхностном течении кариеса происходит поражение защитного слоя, без перехода к верхним дентинным слоям.

Врач при осмотре диагностирует шероховатость и изменение цвета в пораженной области. Эмаль на этом участке бесструктурная, мягкая, и в ней собираются микробы.

Причины возникновения и провокаторы

Поверхностный кариес клиника диагностика лечение

Меловые пятна на зубе появляются, когда на его поверхности активно протекают процессы деминерализации. Но эмаль в этот период гладкая, и на ней не видны следы вымывания минеральных веществ. На этой стадии восстановить ее плотность и химический состав вполне реально.

Когда патологический процесс не лечат на начальном этапе, он перерождается в поверхностный кариес, активно вымывается кальций и разрушаются эмалевые призмы. Формируется дефект в виде конуса с вершиной, направленной к дентинному слою.

На развитие этого патологического процесса у детей влияет несколько факторов:

  • неблагоприятная микрофлора рта. Преобладающая кислая среда в ротовой полости стимулирует деятельность микроорганизмов, которые разрушают эмаль;
  • много сладкого и мучного в рационе ребенка;
  • слабый иммунитет;
  • нарушены правила гигиены;
  • нарушенное строение эмали и неполноценный биохимический состав слюны;

Если ребенок долго сосет пустышки или молоко из бутылочки и даже засыпает с ней, развивается «бутылочный кариес».

Поверхностный кариес на постоянных зубах может возникнуть, если игнорировать регулярные гигиенические процедуры.

Располагает к развитию заболевания низкая кариесорезистентность (способность противостоять кариесогенным воздействиям) эмали, несбалансированное питание, малое содержание фтора в воде, нарушение химического состава слюны, снижение ее выработки, аномальный прикус и иногда длительное ношение брекетов, протезных конструкций.

Механизм развития

Лечение поверхностного кариеса материалом icon

Уже на этом этапе ткани крайне восприимчивы к различным бактериям и патологическим процессам.

На образовавшемся дефекте, скапливается налет и соли, затем он превращается в зубную бляшку. Она становится хорошей питательной средой для размножения микроорганизмов, вырабатывающих кислоту, которые препятствуют нейтрализации кислой среды и стимулируют дальнейшие разрушительные процессы.

Классификация

Ученые решили классифицировать кариес, чтобы было легче определиться с методом лечения этой патологии.

Глубина, на которую проникли кариозные разрушения, становится основой следующей классификации:

  1. Начальная форма. Стоматолог или даже сам пациент может заметить белое пятно на защитном слое. При этом сохраняется гладкость и анатомическая целостность эмали. Дефект легко спутать с налетом.
  2. Поверхностная форма. Врач диагностирует эрозию на эмали и шероховатость обследуемой зоны. В качестве лечения может применяться как реминерализация, так и пломбирование.
  3. Средняя форма. Для него характерна эрозия эмали, проникновение процессов в верхний слой дентина. Болезненные ощущения носят периодический, а впоследствии постоянный характер. Стоматолог удаляет пораженный участок и пломбирует полость.
  4. Глубокий кариес проникает во внутренние ткани зубов, затрагивает значительные участки дентина. Несвоевременно проведенное лечение влечет осложнения в виде периодонтита или пульпита.

Другой вид типизации – по месту протекания процесса. Выделяют следующие локации:

  • фиссурный  – когда патология протекает в углублениях и желобках на жевательной поверхности зубов;
  • межзубный формируется на апроксимальной поверхности зуба и внешне может быть незаметен. Объясняется это тем, что кариес движется к центру, а патологическая полость прикрывается сохранившимся слоем эмали;
  • придесневой развивается над десной. Появляется из-за небрежной и нетщательной чистки зубов;
  • циркулярный опоясывает зуб у самой десны и стремительно двигается к пульпе. Патология часто диагностируется у детей;
  • скрытый кариес локализуется в недоступных для осмотра участках, например, между зубов.

Систематизация касается и характера течения заболевания, выделяют следующие виды кариеса:

  1. Хронический – когда патологические процессы находятся в замершем состоянии, например, мелованное пятно может изменить свой цвет, но разрушительные процессы не идут дальше и не затрагивают структуру эмали. Переход этой стадии в поверхностный может затянуться на несколько лет.
  2. Острое течение, когда буквально за недели или месяцы пигментированное пятно превращается в заметный поверхностный дефект, а затем и в полость. В короткие сроки развивается пульпит и периодонтит.
  3. Острейший. Он поражает несколько зубов, хватает месяца, чтобы они были полностью разрушены. И хотя поверхность зуба сохраняет целостность, внутренние ткани сильно повреждены.
  4. Рецидивирующий. Развивается вследствие того, что ослабляется эмаль, снижаются защитные силы организма, не соблюдаются правила гигиены.

Есть еще одна классификация – анатомическая, когда кариес затрагивает:

  • эмаль;
  • дентин (поверхностный, средний и глубокий);
  • цемент (корня).

Симптоматика

Лечение поверхностного кариеса методом серебрения

Если на начальном этапе проявления патологии не так заметны, то в стадии поверхностного поражения можно наблюдать такую клиническую симптоматику:

  • кратковременная болезненность, возникает при употреблении соленой или кислой пищи (оскомина);
  • неприятные ощущения при температурных и механических воздействиях, например, когда человек пьет холодную воду, либо горячий чай, чистит жесткой щеткой зубы;

Когда дефект находится на контактной части зуба, возможно попадание в пораженную область остатков пищи, а зубодесневой сосочек нередко отекает и кровоточит. Кроме того, становится хорошо заметной деформация эмали на видимой части костного органа.

С чем можно перепутать

Поверхностный кариес имеет схожие признаки с такими патологиями:

  • начальный кариес. Главное отличие – зубная эмаль на этом этапе не затронута и в ней не происходят разрушительные процессы;
  • гипополазия, в этом случае эмаль сохраняет свою целостность, но меняет цвет;
  • эрозия, ее отличить нетрудно, зонд при эрозии легко скользить в углублении, а при поверхностном кариесе застревает и чувствуется шероховатость в области дна;
  • эндемический флюороз, его главное отличие – отсутствие болевой реакции.

Диагностика

Самостоятельно распознать поверхностный кариес трудно. Многие принимают белое пятно за налет, который можно счистить, а болезненные ощущения списывают на повышенную чувствительность.

Помочь выявить заболевание может только стоматолог-терапевт на осмотре. Для этого он будет проводить определенные диагностические манипуляции:

  • выявление мелованного пятна на зубах;
  • зондирование. Если будут обнаружены провалы, то это говорит о том, что эмаль истончена.
  • окрашивание участков, которые вызвали его подозрение. Для этих целей используются особые красители – кариес-маркеры. Они избирательно окрашивают кариозные дефекты. Эти красители не наносят вред здоровью, действуют недолгое время.

Если очаги расположены в недоступных для осмотра участках зуба, например, под краем десны, под твердыми отложениями, под некачественными коронками, то прибегают к дополнительным методам диагностики:

  • рентгенография позволяет оценить анатомические особенности зуба и очаги его поражения. Во время исследования пациент прикусывает рентгеновскую пленку;
  • электроодонтодиагностика, когда на зуб действуют током, а реакцией становятся неприятные ощущения (укол, толчок либо вибрация). Результаты обследования позволяют определить, в каком месте локализован воспалительный процесс;
  • трансиллюминация позволяет увидеть скрытые дефекты защитного слоя под лучом холодного пучка света;
  • люминесцентная диагностика. На исследуемый зуб направляют пучок ультрафиолетового света, и здоровые участки становятся белоснежными, а патологические — темными.

Методы устранения дефектов

Выбор метода зависит от степени запущенности заболевания. Если она не затронула эмаль, либо локализуется в ее самых верхних слоях, то показано лечение без пломбирования, в остальных случаях обязательно препарировать и удалять больные участки.

Без пломбирования

Если дефект незначительный, а эмаль достаточно плотная, то пломбирования можно избежать. Шероховатая поверхность зуба шлифуется, а затем тщательно полируется. На такой поверхности зубной бляшке трудно будет закрепиться.

Серебрение

Лечение поверхностного кариеса у детей

Один из популярных методов лечения у детей поверхностного кариеса – серебрение. Обычно он применяется в отношении молочных зубов.

Эта методика может проводиться и у взрослых пациентов, но в исключительных случаях, например, когда он не может в связи с состоянием здоровья выдерживать долгие стоматологические процедуры.

Если соблюдена технология, метод действительно помогает остановить кариес. Действенность процедуры связывают с бактерицидным эффектом серебра. Но встречаются случаи, когда серебрение не оказывает никакого влияния на кариозные процессы, и они продолжают прогрессировать.

Фторирование

Чтобы восполнить запасы фтора, кальция и фосфора в эмали проводится фторирование и реминерализация.

Эмаль насыщают ионами кальция, фосфора и фтора при помощи электрического тока (электрофорез) или прямыми аппликациями. Макро- и микроэлементы попадают в пораженные участки и воссоздают структуру верхнего слоя зуба.

При помощи глубокого фторирования увеличивается количество фторапатита в эмали, который высокоустойчив к кислотам.

Технология «Icon»

Обойтись без бормашины поможет технология «Icon». Вначале врач счищает налет и камень, затем на подсушенную поверхность наносит гелеебразный препарат, с высоким содержанием соляной кислоты.

Под действием кислоты слегка растворяется пораженный верхний слой эмали. Затем кислоту смывают, и высушивают поверхность.

Вносится инфильтрат, который заполняет все пористое пространство. Его полимеризуют, используя ультрафиолетовую лампу. В конце эту пломбу полируют при помощи щеток и дисков.

Пломбирование незначительных участков

Лечение поверхностного кариеса цена

Когда реминерализация не помогает, врач прибегает к пломбированию зуба. Оценив клиническую ситуацию, он может ограничиться особыми дисками, шлифовальными или полировальными головками, не применяя бормашину.

В более серьезных случаях, когда без препарирования не обойтись, врач проводит лечение поэтапно:

  1. Вводит обезболивающий препарат, оказывающий местное действие.
  2. Удаляет зубной налет.
  3. Изолирует операционное поле при помощи ватных тампонов.
  4. Препарирует больной участок. При этом обязательно использует воздушно-водное охлаждение.
  5. Удаляет размягченный и пигментированный дентин, разрушенную эмаль.
  6. Формирует полость для пломбы.
  7. Устанавливает пломбу.
  8. Проводит полировку и шлифовку.

В видео представлен процесс пломбирования поверхностного кариеса.

Пломбирование труднодоступных мест

Завершающим штрихом процедуры является полирование и покрытие пломбы фторсодержащим лаком, который предотвращает возникновение повторного кариеса.

Профилактика

Если ежедневно правильно ухаживать за зубами и лечить меловое пятно, как только оно появилось, поверхностный кариес можно благополучно избежать.

Немаловажное значение имеет реминерализирующая терапия, которую можно проводить и в домашних условиях.
Лечение поверхностного кариеса этапы

Если кариесоустойчивость понижена, можно проводить профилактические мероприятия в два шага:

  • насыщать зубы кальцием. Для этого следует принимать препараты, содержащие кальций в сочетании с витаминами С и D;
  • проводить электрофорез с раствором фторида натрия.

Чтобы избежать фиссурного кариеса, нужно пройти процедуру запечатывания фиссур. Метод подразумевает покрытие бороздок стеклоиономерным цементом или особым фторосодержащим композитом.

Цены

Стоимость процедур, лечащих поверхностный кариес, установилась в следующем ценовом диапазоне.

Название процедуры Стоимость за 1 зуб в рублях
Пломбирование под ключ 3500
Серебрение 100—500
Реминерализация От 120
Глубокое фторирование От 50 до 250
Технология Icon 700 до 4000

С подробной схемой лечения поверхностного кариеса можно ознакомиться в видеоматериале.

Отзывы

В этой статье мы разобрали, что собой представляет поверхностный кариес, причины его возникновения и методы лечения. В комментариях к статье вы можете описать свой опыт лечения этого патологического процесса.

С помощью каких методов вам удалось обнаружить эту патологию, какое лечение проводили, как относитесь к серебрению зубов у детей и другие моменты, которые будут вам интересны, а остальным читателям, безусловно, полезны.

Источник: dr-zubov.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.