Можно ли удалить зуб мудрости

  1. Для чего нам нужны зубы мудрости?
  2. Когда необходимо удалить зуб?
  3. Когда лучше вылечить зуб?
  4. Как удаляют зуб мудрости?
  5. Какие могут быть осложнения?
  6. Больно ли удалять зуб мудрости?
    • Верхние зубы мудрости
    • Нижние восьмерки
    • Сколько будет болеть удаленный зуб?
  7. Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости?
  8. Чем полоскать рот после удаления зуба мудрости?
  9. Можно ли беременным удалять зубы мудрости?
  10. Сколько стоит удаление?

Зуб мудрости – именно так называют 8-й по счету зуб в ряду, который является третьим коренным зубом (моляром) человека. Его прорезывание может сопровождаться болезненными симптомами, доставляющими мучительные страдания пациенту. Что делать в этой ситуации – удалить зуб мудрости или оставить? Ответ на этот вопрос знает современная стоматология.

Удалять или лечить

Для чего нам нужны зубы мудрости?

В отличие от всех остальных зубов, формирование восьмерки происходит не в период внутриутробного развития, а в возрасте 4 – 5 лет. Большинство специалистов считают ее рудиментом – орган, который в процессе эволюции человека утратил свои первоначальные функции и значение. Это своего рода пережиток прошлого, который в свое время был необходим для пережевывания жесткой пищи. Но в силу того, что современный рацион человека включает в себя меньше твердых продуктов питания, третий моляр за ненадобностью постепенно утрачивает свою актуальность. Возможно, именно этим вызван тот факт, что примерно у 10% жителей планеты полностью отсутствуют зачатки зубов мудрости, что не является патологией. А у всего остального населения Земли их формирование не сопровождается наличием молочных зубов, а процесс прорезывания происходит уже в зрелом возрасте.

Как правило, прорезывание восьмерки происходит в возрасте 18 – 25 лет, либо не наступает совсем – ретинированный зуб, либо третий моляр прорезывается не до конца – полуретинировнный зуб. В большинстве случаев процесс появления зуба мудрости сопровождается болезненными ощущениями и неприятными симптомами, которые могут подтолкнуть пациента на попытку самостоятельно избавиться от восьмерки.

Зуб мудрости

Когда необходимо удалить зуб?

Несмотря на то, что третий моляр признан рудиментом и не несет важной функциональной нагрузки, для его удаления нужны определенные показания.

Показания к удалению зуба мудрости могут быть следующие.

  • Восьмерка имеет неправильное расположение.
  • Для полного прорезывания третьего моляра в зубном ряду просто нет места.
  • Процесс прорезывания зуба мудрости может стать причиной повреждения или разрушения впередистоящего зуба.
  • Коронка восьмерки охвачена кариесом и постепенно разрушается.
  • Капюшон, которым может быть прикрыт третий моляр, воспалился – возник перикоронит.
  • Третья степень подвижности зуба мудрости.
  • Предстоящее исправление прикуса с применением брекет-систем. И т.д.

Удаленный зуб мудрости

Когда лучше вылечить зуб?

Момент прорезывания третьего моляра и его дальнейшее состояние трудно предугадать. Нередко этот процесс сопровождается болью в зубе или в области челюсти, повышением температуры, повышенным слюноотделением, отеком и покраснением десны, образованием дырки в зубе и другими неприятными ощущениями. Это может произойти ночью, когда срочный визит к стоматологу невозможен, или днем, когда пациент занят неотложными делами. И в том и другом случае необходимо быстро отреагировать на болезненные симптомы – принять лекарства.

Для устранения зубной боли и локализации воспалительного процесса можно использовать следующие средства.

  • Ибупрофен или Нимесил – препараты, которые снизят температуру.
  • Метрогил-Дента или Холисал – устранят боль и отечность.
  • Мараславин, Мирастин или Элюдрил – растворы для полоскания рта и компрессов.

Можно использовать и народные средства, которые хорошо зарекомендовали себя в качестве вспомогательной терапии при лечении стоматологических заболеваний. Для этого рекомендуется полоскать полость рта отваром шалфея, настоями коры дуба или прополиса. Так же можно приготовить смесь из соли и соды, которые растворяют в соотношении 1:1 в стакане воды комнатной температуры. Травяным раствором следует полоскать полость рта каждые 2 часа, соле-содовым – не чаще 3-х раз в сутки.

Лечение зуба мудрости у стоматолога

Как удаляют зуб мудрости?

Если восьмерки выросли правильной формы, имеют проходимые корневые каналы, принимают посильное участие в пережевывании пищи и не доставляют пациенту беспокойства, то удалять их нет необходимости. В противном случае, может потребоваться операция по удалению зуба мудрости. Процедура удаления может быть простой или сложной – это зависит от того, как режется третий моляр, насколько искривлены его корни и какое положение он занимает в челюсти.

Простая операция удаления проводится по следующей методике.

  • Применение местной анестезии.
  • Извлечение проблемной восьмерки из лунки.
  • Антисептическая обработка раны.
  • Наложение ватной турундочки с противовоспалительным раствором.
  • Ушивание образовавшейся раны (по показаниям).

Сложное удаление зуба мудрости предполагает следующие этапы.

  • Применение анестезии.
  • Резекция десны для обнажения третьего моляра.
  • Создание отверстия в кости для удаления зуба (по показаниям).
  • Обработка раны антисептиком.
  • Сшивание образовавшейся раны.

Вся операция занимает от 20 минут до 2 часов – это зависит от сложности проблемы и выбранного метода удаления.

Этапы удаления зуба мудрости

Какие могут быть осложнения?

После лечения или удаления проблемной восьмерки риск развития осложнений стремится к «0». И наоборот – проблемный или больной третий моляр может стать причиной развития осложнений.

  • Распространение кариозного процесса с пораженной коронки восьмерки на соседние зубы.
  • Дальнейшее распространение гнойного процесса, который возник в результате неправильного прорезывания зуба мудрости.
  • Повреждения или разрушения впередистоящего зуба за счет постоянного давления проблемной восьмерки.
  • Развитие гингивита или перикоронита. И т.д.

Не говоря уже о том, что неправильное положение третьего моляра может причинять пациенту постоянный дискомфорт, вызвать формирование неправильного прикуса и дефекты речи.

Больно ли удалять зуб мудрости?

Ответим сразу – нет, не больно! В арсенале современной стоматологии имеются обезболивающие препараты, позволяющие проводить любые манипуляции в полости рта, не причиняя сильной боли. Процедура удаления проводится с уколом после которого пациент не чувствует, как ему вырывают зуб или удаляют корни.

Безболезненное удаление зуба мудрости

Верхние зубы мудрости

Удаление расположенных сверху восьмерок может доставить дискомфорт лишь в том случае, если они занимают физиологически неправильное положение и постоянно травмируют ткани щеки. В целом, верхние зубы мудрости удаляются быстро и безболезненно.

Нижние восьмерки

Проблемы могут возникнуть в том случае, если расположенные снизу зубы мудрости растут с наклоном и травмируют впереди стоящий соседний зуб, а накопившийся между ними бактериальный налет вызвал появление гингивита, который делает десна более чувствительными к боли.

Сколько будет болеть удаленный зуб?

Начнем с того, что сам зуб болеть не будет, поскольку он уже удален. Конечно, первое время после процедуры у пациента будет сохраняться болезненность и припухлость десны. Для их устранения стоматолог всегда порекомендует прием эффективных обезболивающих препаратов. Как правило, все неприятные ощущения проходят уже на 2 – 3 сутки после проведения операции.

Зубная боль

Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости?

Процесс заживления десны после удаления восьмерки проходит в несколько этапов.

  • Заживление лунки – на 2 – 3 неделю после операции.
  • Формирование новой костной ткани – до 2 месяцев с момента заживления лунки.
  • Уплотнение вновь образованной костной ткани – до 4 месяцев с момента формирования.
  • Полное сращение десны и новой костной ткани – до 10 – 12 месяцев с момента удаления.

Чем полоскать рот после удаления зуба мудрости?

Ничем! Первое время после удаления зуба мудрости полоскать полость рта не рекомендуется. Это может привести к вымыванию образовавшегося сгустка из лунки и осложнить процесс естественного заживления.

Чем нужно полоскать рот после заживления ранки – на этот вопрос всегда ответит ваш лечащий стоматолог. Он может порекомендовать все те же проверенные средства народной медицины — отвар шалфея, настой коры дуба или прополиса.

Настойка коры зуба

Можно ли беременным удалять зубы мудрости?

Во время беременности удаление проблемных восьмерок проводят только в случае неотложных случаев, по определенным показаниям и после предварительной консультации со специалистом, который ведет беременность женщины.

В случае наличия противопоказаний или отсутствия необходимости срочного удаления, эту процедуру откладывают на послеродовый период. При этом стоматолог может рекомендовать лечение зуба мудрости, например, запломбировать его или сделать иссечение капюшона для более легкого прорезывания и т.д.

Удаление зубов мудрости во время беременности

Сколько стоит удаление?

Стоимость удаления зуба мудрости формируется из следующих факторов.

  • Сложность проблемы.
  • Выбор методов дополнительного обследования.
  • Сопутствующее лечение.
  • Метод удаления.
  • Применяемая анестезия и другие препараты.
  • Стоимость 1 приема специалиста.

Исходя из этого, на сегодня актуальны следующие цены.

  • Удаление верхних зубов мудрости – ок. 2000 руб.
  • Удаление нижних восьмерок – 3000 – 10 000 руб.
  • Лечение кариеса третьих моляров – 3000 – 7000 руб./зуб.
  • Лечение 1 канала – ок. 1000 руб.
  • Лечение пульпита – до 20 000 руб.

Источник: ShabDent.ru

Почему такое название – зубы мудрости?

В древние времена считалось, что прорезывание зуба мудрости у человека означает достижение им духовной зрелости и обретение смысла жизни. Другими словами, зубы мудрости получили своё название из-за того, что появляются они значительно позднее остальных зубов, т.е. тогда, когда человек сформировался как личность и выбрал свой жизненный путь. Но каждый из нас приходит к этому в разное время, поэтому, так или иначе, «восьмёрки» начинают напоминать о себе в разном возрасте.

Время появления и количество

Они могут прорезываться в 18, 25, 30, 40 лет, а могут отсутствовать в челюстях человека на протяжении всей его жизни. Обычно их четыре (два – вверху и два – внизу). Именно такое количество считается нормой, так как вместе с остальными своими «собратьями» составляет 32 зуба. Однако зубов мудрости может быть и больше. У кого-то со временем образуется один или два девятых зуба, а у кого-то image001число зубов этой группы может достигать 10-ти! Вообще наличие или отсутствие зубов мудрости, время их появления и количество зависит, в первую очередь, от наследственных факторов, а также от размера и формы челюстей.

Интересно также, что уже к трём годам у человека начинают формироваться зачатки коренных зубов – моляров. Именно в этот период времени проясняется картина с дальнейшим образованием хотя бы одного зуба мудрости и общим числом таких, уже заложенных зубов. А примерно к 12-летнему возрасту, когда все остальные коренные зубы уже прорезались и играют важную роль в пережёвывании пищи, у зуба мудрости подходит к завершению формирование коронки.

Особенности строения

Все особенности строения зубов данной группы сводятся к их корням. Зубы мудрости – это многокорневые зубы (от 2-х и более). Часто они сращиваются или переплетimage002аются друг с другом, а также имеют изогнутую форму, создающую проблемы в лечении. Дело в том, что изогнутые корневые каналы препятствуют должной механической обработке и качественному пломбированию зубов.

Иногда в процессе развития челюстей зачатки в одном зубном ряду меняются местами. В этом случае восьмым по счёту прорезывается не характерный для данного расположения (аномальный) зуб, который может иметь один корень.

Коронковая часть у зубов мудрости имеет свойственную жевательному зубу фиссуру. 

image003

Прорезывание зуба мудрости

Надо сказать, что присутствие зачатков всех зубов мудрости ещё не является гарантией того, что восьмёрки в зубном ряду обязательно встанут на свои места. Бывает так, что даже полностью сформировавшиеся зубы мудрости по определённым причинам никак не могут прорезаться и остаются в толще кости челюсти. Такие зубы называются ретинированными, а частично прорезавшиеся – полуретинированными. Они могут быть закрыты костной тканью или десной. Ретинированные восьмёрки, как правило, имеют обычные размеры, и могут толкать своих «соседей», поражаться кариесом и провоцировать его развитие рядом стоящих зубов, воспаляться и болеть, поэтому, как и все остальные зубы, требуют тщательного обследования.Udalyat-li-zub-mudrosti

В период прорезывания нижних зубов, когда виднеется только часть зуба, часто возникает гнойное воспаление в образовавшемся кармане между зубом и десной –  перикоронит. С целью его лечения хирургом проводится иссечение нависающей десны. При частых рецидивах показано удаление зуба мудрости.

Из-за нехватки места в челюстной дуге зубы мудрости часто прорезываются неправильно и в итоге занимают нефизиологичное положение. Возможен вариант прорезывания нижней восьмёрки с наклоном в сторону рядом стоящего зуба. По причине этого в образовавшейся щели между 2-ым и 3-им моляром начинает застревать пища. Таким образом, адекватная гигиена данного участка нарушается и возникает кариес соседнего зуба, повышенное отложение зубного налёта, перикоронит или гингивит (воспаление дёсен). Чаще всего, зубы с такими патологиями подлежат удалению.

Несмотря на всё вышеперечисленное, самым неприятным и болезненным процессом, связанным с зубами мудрости, по праву считается их непосредственное прорезывание. Объясняется это тем, что они не имеют молочных зубов-предшественников и прокладывают путь через здоровую, сформированную кость вследствие своего «запоздалого» прорезывания.

Сохранить или удалить зуб мудрости?

Зубы мудрости обладают двумя существенными плюсами. Во-первых, они  являются наилучшим вариантом опоры для мостовидного протеза (конструкции из нескольких коронок). При отсутствии же зубов этой группы для протезирования, как правило, устанавливаются специальные имплантаты (конструкции, внедряемые в костную ткань челюсти), а это дороже и болезненнее. Во-вторых, зубы мудрости – это жевательные зубы, разгружающие нагрузку на другие «едоки». Поэтому нет необходимости удалять восьмёрки, если:

  • их прорезывание происходит без проблем, и они сразу занимают правильное положение в десне;
  • они не являются помехой в установке стоматологических конструкций (к примеру, брекет-системы);
  • имеются правильно прорезавшиеся зубы-антагонисты (когда зубы сверху и снизу соприкасаются друг с другом жевательной поверхностью).

image005Что касается удаления, в европейских странах от зубов мудрости предпочитают избавляться уже на стадии прорезывания, так как стоматологи там уверены, что ничего хорошего из них не выйдет. В России же стараются до последнего сохранять зубы мудрости.

Тем временем, во всём мире увеличивается число пациентов, обращающихся к врачам именно с целью удаления зубов данной группы. Причинами этого могут быть:

  • возникновение перикоронита с сопутствующей сильной болью, отёками и иными симптомами;
  • неправильное расположение зуба в десне (к примеру, коронка его наклонена в сторону);
  • отсутствие места в челюсти для его прорезывания (в противном случае произойдёт смещение других зубов);
  • начало процесса разрушения соседних зубов.

Жизнь после удаления зуба мудрости

  1. После удаления зуба мудрости в образовавшуюся лунку хирург первым делом закладывает марлевый тампон, пропитанный средствами, обладающими кровоостанавливающими и антисептическими свойствами. Примерно через полчаса его необходимо выплюнуть. В лунке должен образоваться кровавый сгусток, способствующий более скорому её заживлению. Нельзя трогать этот сгусток языком и пытаться любыми способами избавиться от него.
  2. В зависимости от ряда определённых факторов, врач иногда вносит в ранку ранозаживляющие средства, обладающие способностью саморассасываться. Запрещается трогать и пытаться как-то их удалить.
  3. При удалении зуба мудрости с неправильным расположением или искривлёнными корнями пациенту, как правило, назначаются антибактериальные препараты. Их приём осуществляется строго по предложенной врачом схеме.
  4. Запрещается употреблять пищу и горячие напитки на протяжении как минимум трёх часов после удаления. Допускается лишь чистая прохладная вода. В связи с этим не следует удалять зубы на голодный желудок.
  5. Горячая ванна и парная баня, курение и употребление спиртного, а также большие физические нагрузки нередко становятся причиной кровотечения.
  6. После сложного удаления (к примеру, того же ретинированного зуба) запрещается широко открывать рот (в т.ч. во время улыбки), так как это может привести к расхождению швов.
  7. Запрещается в течение суток полоскать ротовую полость и чистить зубы с применением зубной щетки. Это связано с присутствием в ранке сгустка крови (или ранозаживляющего средства), который нельзя вымывать или вычищать, т.к. он предотвращает попадание внутрь остатков пищи и развитие инфекции.
  8. Рекомендуется на несколько суток воздержаться от слишком горячей, жёсткой, острой и солёной пищи, чтобы не допустить раздражения ранки. Жевать лучше на стороне, противоположной той, на которой удалён зуб мудрости.
  9. Первое время спать лучше на боку, противоположному тому, со стороны которого удалён зуб мудрости.
  10. Запрещается управлять транспортными средствами сразу после удаления, так как обезболивающие препараты приводят к снижению концентрации внимания, а некоторые из них оказывают лёгкое снотворное действие.
  11. С целью уменьшения боли, снижения риска появления кровотечения, а также предотвращения гематомы и сильной опухоли, рекомендуется на протяжении 2-3 часов через каждые 10 минут прикладывать к щеке холодный компресс.
  12. Начиная со вторых суток можно начинать делать лечебные ванночки на основе лекарственных трав (ромашка, календула, шалфей, эвкалипт), обладающих антисептическим, противовоспалительным, успокаивающим действием. Для этого в рот набирается порция воды, задерживается на 1-2 минуты и выплёвывается. Немного позднее можно заменить ванночки обычным полосканием.

При наличии сильной боли рекомендуется приём обезболивающих препаратов, за исключением аспирина и других кроворазжижающих средств. Широко применяется в таких случаях препарат кеторолак, выпускающийся под разными торговыми наименованиями.

Источник: azbyka.ru

Нужны ли человеку зубы мудрости, или лучше их удалить

В западной стоматологической практике принято удаление восьмерок сразу после прорезывания. Но не всегда третьи моляры болят или становятся источником проблем, поэтому решать, нужно ли удалять зубы мудрости, если они не болят и не беспокоят, можно только обсудив все нюансы с врачом. Отечественная стоматология настаивает, что для удаления любого зуба, в том числе восьмерки, должны быть основания. В противном случае боль, затраты и последствия удаления могут оказаться неоправданными.

Аргументом в пользу удаления восьмерок сразу после того как эти зубки прорезались, является отсутствие функциональной нагрузки, а также потенциально высокий риск развития кариеса и заражения соседних моляров.

Развитие кариеса на втором моляре из-за неправильно прорезавшегося зуба мудрости

В том случае, если моляр нормально развивается, занимает анатомически правильное положение, не беспокоит человека и не поражен кариесом, вырывать его во избежание гипотетических проблем в будущем нецелесообразно.

Почему не нужно удалять правильно прорезавшийся зуб мудрости:

  • В связи с особенностями строения зубов мудрости, их удаление является сложной хирургической операцией и может повлечь за собой неприятные последствия и осложнения.
  • Зубы мудрости нужны при протезировании, они являются хорошей основой для установки целого ряда зубных протезов, которые крепятся к натуральным зубам. Такое протезирование дешевле имплантов, поэтому сохранение восьмерок может быть полезно в будущем.
  • Восьмерка сдерживает и замедляет расшатывание соседних зубов, а при их отсутствии берет на себя жевательную функцию.

В каких случаях удаляют здоровый зуб мудрости

При выявлении аномального положения рудимента врач может порекомендовать удалить восьмерку даже в том случае, когда сам зуб совершенно здоров. Экстракцию делают при наличии прямых показаний, которыми являются:

  • Нехватка места в зубном ряду. Если при прорезывании восьмерок им не хватает места в челюстном ряду, они сдвигают к центру соседние моляры. Это ведет к скученности, деформации и смещению зубов. Последствием может стать нарушение прикуса.
  • Неправильное анатомическое положение в ряду. Иногда зуб прорезывается с наклоном в сторону щеки, языка, горла. При таком положении постоянно травмируются слизистые оболочки ротовой полости, возникает раздражение, и пациент не может качественно чистить зубы. Хронически незаживающие ранки превращаются в язвы.
  • Разрушение соседнего моляра. Неправильно расположенный третий моляр может упираться в корни или коронку соседнего моляра, под постоянным давлением он постепенно разрушается и воспаляется.
  • Ретенция (задержка прорезывания). Сформированный зуб полностью скрыт в десне и занимает внутри аномальное положение. Патология чревата ущемлением тройничного нерва.
  • Установка брекет-системы для исправления прикуса. Высвобождение места, после того как удаляются восьмерки, помогает вернуть зубным рядам правильное положение. Надо ли удалять зубы мудрости перед ортодонтическим лечением, или этого не следует делать, врач сможет определить только после осмотра.

Виды неправильного прорезывания зуба мудрости

Показания к удалению проблемного зуба мудрости

Костная ткань крайних моляров ничем не отличается от тканей других коренных моляров, поэтому зубы мудрости также подлежат лечению. Сложность заключается в том, что восьмерки имеют более сложное строение, часто отягощенное множественными корнями, более крупные размеры и неблагоприятное для стоматологических манипуляций расположение. Заболевания на начальных стадиях в большинстве случаев удается купировать, но лечение запущенных форм болезней затруднительно.

Лечение восьмерок занимает больше времени, чем лечение других зубов, в сложных случаях оно может длиться до трех месяцев.

Наибольшую сложность представляет лечение пульпита и периодонтита, в процессе которого требуется обработка каналов. При болезнях воспалительного характера стоматологи чаще принимают решение вырвать зуб мудрости, чем пытаться его вылечить. Основными показаниями к экстракции восьмерки являются:

  • обширное кариозное поражение со значительным разрушением зубной коронки;
  • воспаление периодонта – перикоронарит, пульпит, периодонтит на фоне непроходимости каналов;
  • киста;
  • развитие новообразований;
  • разрушение костных тканей;
  • размягчение корневой системы;
  • перелом;
  • расстройство корневой бифуркации;
  • синусит;
  • сепсис;
  • остит челюсти;
  • горизонтальное положение воспаленной восьмерки.

Обширный кариес

Кариес восьмеркиТруднодоступность третьих моляров затрудняет полноценную гигиену. Тщательно очищать их обычной зубной щеткой сложно, следствием этого становятся застои частичек пищи и развитие патогенной микрофлоры. Коварность кариеса на восьмерках заключается в том, что его редко удается диагностировать на начальном этапе заболевания. Он часто развивается изнутри, а визуально зуб долго выглядит совершенно здоровым.

Когда «мудрый» зуб наклонен, в щелях между ним и соседним моляром возникают дополнительные кариозные очаги, и инфекция распространяется еще быстрее. Надо ли удалять зубы мудрости, пораженные кариесом, или можно их вылечить, врач решает исходя из степени разрушения зубной ткани, состояния каналов и возможности полноценного доступа.

Перикоронарит

При прорезывании зуба мудрости над ним часто образуется своеобразный капюшон из ткани десны. В результате затрудняется чистка моляра, так как очистить зубной щеткой пространство между слизистой и зубом невозможно. Чтобы качественно очистить пространство под капюшоном, нужно прибегнуть к полосканию или применению специальных приспособлений.

Из-за некачественной гигиены на моляре образуется налет, который становится питательной средой для болезнетворных микроорганизмов. Это может привести к перикоронариту – гнойному воспалению слизистых. Симптомами болезни являются отечность, дискомфорт при глотании, появление неприятного запаха изо рта и выраженный болевой синдром.

Перикоронарит зуба мудрости

Чтобы не допустить развития перикоронарита при прорезывании восьмерки, производится иссечение нависающего капюшона. Если воспалительный процесс уже начался, капюшон нужно удалять хирургическим путем. После операции проводится санация полости рта и лечение. Если не почистить образовавшуюся полость и запустить воспаление, могут развиться флегмона и абсцесс – воспалительные процессы, опасные для всего организма.

Киста

У корней ретинированных зубов мудрости может сформироваться одна либо несколько фолликулярных кист, представляющих серьезную опасность для здоровья. По мере увеличения в размерах они могут наносить все больший вред.

Околокорневая киста зуба мудростиРазрастание кистозных образований происходит медленно, но оно очень опасно – вот почему удалять зубы мудрости, пораженные кистозными образованиями, нужно в кратчайшие сроки.

Осложнением фолликулярной кисты может стать:

  • гнойный гайморит (при прорастании кисты в гайморовы пазухи);
  • развитие периневрита;
  • хроническое воспаление и нагноение;
  • свищ;
  • остеомиелит.

Развитие воспалительных процессов в пульпе

Само по себе воспаление в пульпе не является поводом для удаления зуба мудрости. Его можно вылечить, но сделать этом можно только при условии, что восьмерка стоит правильно, и у нее ровные каналы. В случае непроходимости каналов оставить зубы мудрости не получится – их необходимо выдирать.

Пульпит зуба

Сильно искривленные каналы не позволят добраться до проблемных участков и выполнить полноценное очищение пульпы от инфекции. Если очистить каналы не полностью, воспалительный процесс возобновится и перекинется на прилегающие ткани – вот почему состояние каналов является первостепенным вопросом при выборе между лечением и экстракцией.

Зачем удалять непрорезавшиеся зубы мудрости

Для крайних моляров характерно явление ретенции (задержки прорезывания), при котором может возникать не только типичное для прорезания десны ощущение дискомфорта, но и постоянная пульсирующая боль, которая усиливается при жевании и во время разговора. Если на рентген-снимке врач видит сформированный моляр, прорезывание которого так и не наступило, он будет принимать решение о необходимости удаления восьмерки. Для этого ему понадобятся данные о состоянии моляра и десны, здоровье пациента. Комплексное обследование поможет выявить потенциальную угрозу возникновения осложнений.

Непрорезавшиеся зубы мудрости

Когда восьмерка не беспокоит, десна возле нее не воспалена, моляр не оказывает негативного влияния на окружающие ткани и, предположительно, будет стоять в нормальном положении, удалять зуб мудрости необязательно. Врачи рекомендуют наблюдать его в динамике, посещая стоматологию раз в полгода.

Экстренно «убирать» ретинированный моляр надо, когда:

  • зуб и окружающие ткани болят;
  • есть острые и хронические воспаления;
  • развивается киста.

Всегда ли можно удалить зуб мудрости

Лечение третьих моляров затруднено и не всегда оправдано, но и вырывание не является панацеей. Оно сопряжено с операционными рисками и последствиями. Чтобы принять взвешенное решение о том, обязательно ли нужно удалять восьмерки или их можно качественно вылечить, врач в обязательном порядке должен учитывать:

  • степень поражения;
  • анатомическое положение зуба и состояние каналов;
  • наличие воспалительного процесса;
  • влияние восьмерки на соседние зубы;
  • анамнез и состояние здоровья человека.

Зачем оставлять зуб мудрости

При стоматологических заболеваниях зубов мудрости не всегда рекомендовано их вырывать, в ряде случаев лучше выбрать лечение, даже если оно будет очень длительным и дорогостоящим. Лечение третьего моляра целесообразно, если:

  • Соседние моляры отсутствуют либо сильно повреждены, тогда восьмерки становятся единственно возможной опорой при протезировании. Если их нельзя оставить, стоматологи рассматривают вариант имплантации и съемного протезирования.
  • Восьмерка правильно расположена в челюстном ряду и благодаря наличию антагониста задействована в жевательном процессе. Антагонистом называется зуб, расположенный симметрично на соседней челюсти. При удалении одного из зубов антагонистов второй постепенно выдвинется и искривится, поэтому желательно оставить зуб либо провести экстракцию обоих моляров.

Противопоказания к удалению восьмерок

Есть ряд показаний, при которых не стоит удалять зуб мудрости без крайней необходимости – стремительно распространяющегося воспалительного процесса в острой форме, вызывающего сильные болевые ощущения. Это:

  • Рост зуба в зоне злокачественного образования.
  • Гипертония второй и третьей степени. Если операция неизбежна, проводить ее можно только после консультации с кардиологом.
  • Инфаркт в анамнезе, перенесенный менее трех месяцев назад.
  • Беременность. При наличии показаний к экстренной экстракции прежде, чем удалять зуб мудрости, врач обязательно должен позаботиться о подходящей анестезии, которая не нанесет вреда ребенку.

При возникновении первых неприятных симптомов в области восьмерок следует обратиться к стоматологу, который сможет определить источник и причину боли, выбрать оптимальную тактику лечения, определить, нужно ли оставлять проблемный зуб или лучше его выдернуть. Квалифицированный врач объяснит, зачем принимается то или иное решение, и поможет выбрать оптимальный вариант для его осуществления.

Источник: StomaGet.ru

Особенности и характеристики зубов мудрости

Зубы мудрости – крайние (третьи) моляры в ряду, по два сверху и снизу. На свет они появляются не в раннем детстве, а к 18-25 годам, за что, собственно, и получили свое наименование.

Восьмерки, как и все их «собратья», состоят из корней, шейки и коронковой части, но при этом имеют некоторые анатомические отличия:

  • у них нет молочных предшественников и всего один «сосед»;
  • количество корней у третьих моляров может колебаться от 2 до 5 (у остальных зубов оно не превышает 3);
  • корни зубов мудрости изогнутые и искривленные.

Появление зубов мудрости обычно сопровождается определенным дискомфортом, а в некоторых случаях сильным болевым синдромом, воспалением и серьезными проблемами. Это связано со сроком их прорезывания – процесс начинается, когда зубочелюстной аппарат человека уже сформирован, и зубам приходится не только «пробивать» ткани, но и освобождать место, сдвигая зубной ряд.

Часто из-за нехватки свободного пространства третий моляр прорезывается только наполовину либо начинает расти криво или в горизонтальном направлении. Кроме того, в половине случаев рост зуба мудрости вызывает гнойные и инфекционные процессы, которые могут спровоцировать серьезные осложнения.

Возможные проблемы при прорезывании

Третьи моляры почти не участвуют в процессе жевания, поэтому не очищаются от налета самостоятельно, как это происходит с остальными зубами. Кроме того, из-за расположения в конце зубного ряда их тяжело очистить с помощью щетки, что приводит к скоплению налета и бактерий, вызывающих воспалительные процессы разного характера.

Таблица. Распространенные проблемы при прорезывании зубов мудрости.

Патология Симптомы
Боль в области пораженного зуба, усиливающаяся при накусывании, отек десны (флюс), повышение температуры, появление пятен и дефектов на поверхности эмали
Дискомфорт в области седьмого-восьмого зуба, смазанные, не имеющие четкой локализации боли (периодические или регулярные), отдающие в ухо или висок
Боль в области капюшона (участок десны, прикрывающий восьмерку) и горла, отек тканей, неприятный запах изо рта, появление гнойного секрета, который выделяется при нажатии на десну
Интенсивные боли стреляющего характера, проявляющиеся на одной стороне лица, головные боли

Каждая из вышеперечисленных патологий представляет собой определенную опасность и может вызвать не только кариозные процессы в соседних зубах, но и более серьезные проблемы. Так как третьи моляры расположены в непосредственной близости от сухожилий, мышц и нервов, воспаление/инфекция может перейти в близлежащие участки. Иногда неправильно растущие восьмерки становятся причиной постоянных травм слизистой рта, которые доставляют человеку серьезный дискомфорт.

Еще одна проблема, которая может возникнуть из-за неправильно растущих или воспаленных зубов мудрости – разные новообразования, в частности, кисты. Зачастую кисты не дают каких-либо симптомов, но имеют свойство увеличиваться и давить на костную ткань, приводя к ее деформации, а также вызывать гнойные воспаления. Кроме того, в области третьих моляров всегда остаются незрелые клетки, которые могут вызвать как доброкачественные, так и злокачественные опухоли.

Обязательно ли удалять зубы мудрости?

Некоторые специалисты советуют удалять третьи моляры еще на этапе их роста, то есть  раньше, чем они прорежутся и плотно «обоснуются» в лунке, но в большинстве случаев данный вопрос решается индивидуально, с учетом строения зубочелюстного аппарата и состояния ротовой полости.

Показания к сохранению зубов

Если третий моляр не поражен кариозным процессом и правильно растет, прямых показаний к удалению не имеется – нужно просто внимательно следить за его состоянием и гигиеной. Кроме того, существует еще несколько случаев, когда зубы мудрости желательно сохранить.

  1. Необходимость в протезировании седьмых зубов. Если у человека удален седьмой зуб или шестой и седьмой сразу, восьмерка может стать опорой для несъемного протеза.
  2. У зуба есть антагонист. Если третий моляр не имеет антагониста (то есть зуба на другой челюсти, с которым он смыкается), происходит его выдвижение из тканей в силу отсутствия естественной нагрузки, что, в свою очередь, становится причиной искривления прикуса. Для зуба мудрости на верхней челюсти антагонистом будет нижний третий моляр, и наоборот. То есть, если у человека присутствует две пары восьмерок или хотя бы пара на одной стороне (сверху и снизу), удалять один из них нежелательно.
  3. Расположение и строение зуба позволяет провести качественное лечение. Вопреки распространенному мнению, лечить восьмерки можно, особенно если корни и корневые каналы у них не слишком изогнуты. Но целесообразность лечения зависит от вышеперечисленных факторов — наличия антагониста и необходимость в протезировании.

Показания к удалению зубов мудрости

Вместе с показаниями к лечению и сохранению третьих моляров, существует ряд случаев, когда их необходимо удалить, причем чем раньше будет проведена операция, тем лучше.

  1. Неправильное положение в ряду. Если зуб имеет сильный наклон в одну или другую сторону, а также растет в горизонтальном направлении, его следует удалить. Функциональность такого моляра при жевании стремится к нулю, а в будущем он может доставить немало проблем.
  2. Недостаток свободного пространства в челюсти. Иногда для зубов мудрости не хватает свободного места в ряду, они сдвигают остальные зубы, что приводит к дефектам прикуса.
  3. Давление на седьмой зуб. Давление, которое создает неправильно растущий третий моляр на своего «соседа», приводит к его разрушению.
  4. Сильное разрушение коронковой части. Если зуб мудрости сильно разрушен из-за кариеса и восстановить коронку без протезирования невозможно, его удаляют.
  5. Невозможность провести полноценной лечение. Удалению подлежат восьмерки, имеющие изогнутые корневые каналы, которые физически невозможно прочистить и запломбировать.
  6. Рецидивирующий или запущенный перикоронит. Воспаление капюшона, закрывающего зуб, устраняют с помощью оперативного вмешательства – иссечения мягких тканей десны. Но если воспалительный процесс зашел слишком далеко или время от времени повторяется, единственный выход – избавиться от третьего моляра.

Как проходит процедура удаления?

Сложность операции и ощущения пациента зависят от анатомических особенностей зуба и мастерства хирурга. Нижние восьмерки удаляются сложнее, чем верхние, так как имеют массивные корни (иногда 4-5 штук), которые глубоко сидят в тканях десен. Если же говорить о болевых ощущениях, то благодаря современным обезболивающим препаратам они практически исключены.

Простое удаление восьмерки не отличается от удаления любого другого зуба – хирург щипцами раскачивает моляр и вынимает его из десны. После этого на рану накладывают 1-2 шва для предупреждения кровотечения и попадания инфекции в лунку, и пациент уходит домой. Вся процедура длится от 2 до 10 минут.

Сложное удаление выполняется в тех случаях, когда восьмерка имеет большой наклон, сильно изогнутые корни или полностью разрушенную коронку. Операция проходит в несколько этапов, а перед удалением обязательно выполняется рентгенологическое исследование, чтобы врач мог выработать правильный алгоритм действий. Иногда для удаления нужно подрезать десну, в других случаях приходится сверлить зуб или распиливать его на части, чтобы вытащить из десны по частям. Длительность процедуры зависит от степени сложности – она может занять как 20 минут, так и два часа. После завершения врач накладывает швы и помещает в рану специальное лекарство для профилактики инфекционного процесса и осложнения под названием альвеолит.

При правильном проведении операции и отсутствии осложнений рана перестанет беспокоить пациента через 3-5 дней, а через 2-3 недели заживет.

Что делать после удаления зуба?

После процедуры по удалению нужно соблюдать стандартные рекомендации, которые дают врачи после проведения подобных операций – не есть в течение 2-х часов, на 2-3 дня исключить из меню твердые продукты, не принимать горячую ванну и избегать физических нагрузок в течение суток, чтобы не спровоцировать кровотечение. После того как закончится действие обезболивающего препарата, место проведения операции может начать болеть – для устранения боли можно принять сильный анальгетик или нестероидный противовоспалительный препарат (принимать аспирин после удаления зубов категорически запрещено). Кроме того, рекомендуется антигистаминное средство, которое уменьшит отечность десны.

Если процедура проводилась на фоне гнойного воспаления, врач может назначить антибиотики и полоскания антисептическими средствами – например, «Хлоргексидином». Важно помнить о том, что слишком активное полоскание может привести к вымыванию кровяного сгустка из лунки и развитию альвеолита.

Возможные осложнения после операции

Осложнения, возникающие после процедуры удаления зуба мудрости, в 90% случаев являются результатом непрофессиональных действий врача или несоблюдения пациентом соответствующих рекомендаций.

Одно из самых частых осложнений – кровотечение, которое может открыться через несколько часов после процедуры. Если оно незначительное, кровь можно попробовать остановить, зажав рану стерильным марлевым тампоном или приложив к щеке холодный компресс. В случаях, когда эти способы не дают эффекта, а кровотечение становится сильнее, необходимо вызвать «скорую помощь» или обратиться в круглосуточную стоматологическую клинику.

Еще одна часто встречающаяся проблема – альвеолит, воспаление лунки. Его признаки – нарастающие боли и отек, которые наблюдаются через два-три дня после удаления, а также неприятный запах, идущий от того места, где находился зуб. Данное явление также требует консультации со специалистом.

Если после удаления зуба мудрости пациент ощущает онемение в области нижней губы, это может говорить о травмировании нерва, который проходит рядом с корнями зубов нижней челюсти – в этом случае следует проконсультироваться со стоматологом и неврологом.

Чтобы избежать неприятностей, которые доставляют зубы мудрости своим владельцам, следует соблюдать простые правила: тщательно ухаживать за полостью рта, раз в полгода проводить профессиональную чистку зубов, а при возникновении каких-либо неприятных ощущений немедленно обратиться к врачу.

Источник: expertdent.net

Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.