Непрорезавшийся зуб мудрости

Зубы – удивительные органы человеческого организма, закладывающиеся в нужное время и определенной последовательности.

Они прорезываются каждый в свой срок, появляясь в полости рта как солдаты в едином строю.

Но когда в отлаженном механизме прорезывания наступают сбои, приходится принимать решение о необходимости удаления ретинированного зуба.

В чем причины неправильного прорезывания зубов мудрости?

Третьи моляры – зубы, которым суждено последними появиться в полости рта. К этому времени зубные ряды уже сформированы, а рост челюстей практически завершен. Особенно проблематично появление нижнего восьмого зуба, поскольку сзади протяженность места для зубов ограничено восходящей частью челюсти.

Вот и приходится «опоздавшим на построение» буквально искать хоть какую-то возможность. Нередко они располагаются практически горизонтально, блокируя самим себе возможность правильного прорезывания. Или наблюдается явление неполной ретенции.

Полуретинированные зубы лишь одной частью коронки выходят за пределы костной ткани, покрываемые слизистой оболочкой, они так и остаются невидимыми в ротовой полости, либо «проклевываются» лишь одним небольшим участком.

зуб мудрости режется Удаление непрорезавшегося зуба мудрости

В чем опасность ретинированных зубов?


Непрорезавшиеся третьи моляры могут никак себя не проявлять на протяжении всей жизни человека. Однако это не говорит об их безопасности для здоровья. Основными неприятностями при нарушении прорезывания являются следующие:

  1. В области непрорезавшегося зуба часто образуется фолликулярная киста, которая разрушает костную ткань. При нагноении она становится причиной сильных болей и может привести к таким осложнениям, как абсцесс или флегмона. На верхней челюсти частое осложнение – острый или хронический одонтогенный гайморит.
  2. При попытках прорезаться, третий моляр, имеющий неправильное положение в кости, может оказывать значительное давление на соседний зуб. Это приводит как к значительным болевым ощущениям, так и к резорбции их корней.

Удаление непрорезавшегося зуба мудрости

Операция по удалению ретинированных и полуретинированных зубов может иметь ряд особенностей. Однако это не должно стать причиной для появления страхов перед подобным вмешательством. Разнообразие надежных современных обезболивающих препаратов и отработанные технологии в руках квалифицированного стоматолога – залог успешного исхода.

posledstviya udaleniya zuba mudrosti 5 Удаление непрорезавшегося зуба мудрости

Особенности удаления ретинированных зубов:


  1. Ухватить такой зуб снаружи стандартными щипцами невозможно, его даже не видно в полости рта. Поэтому сразу после проведения проводниковой анестезии рассекается десна для получения доступа к непрорезавшемуся зубу. Часто дополнительно требуется высверливание участка покрывающих его костных тканей.
  2. Если зуб расположено наклонно или горизонтально, а корни расходятся под углом друг к другу, удаление зуба целиком становится затруднительным. Лучший выход из такого положения – распиливание зуба. Верхний корень отсекается, затем убирается небольшая костная межкорневая перегородка и освобождается пространство для несложного извлечения оставшейся части зуба.
  3. Если имеется значительное искривление одного или нескольких корней, помогает операция альвеолотомии. Для этого делается разрез на боковой поверхности челюсти, выпиливается небольшое окошко, через которое отсеченный искривленный корень либо проталкивается по ходу естественного прорезывания зуба, либо вылущивается вбок.
  4. Значительным осложнением при удалении крайних моляров может оказаться уже начавшееся гнойное воспаление.

    -за особенностей расположения таких зубов доступ к ним бывает сильно затруднен, воспаление же может привести еще и к значительному ухудшению открывания рта. В этих случаях даже проведение стандартной анестезии является большой проблемой. На помощь может прийти один из внеротовых, чрезкожных способов обезболивания. Однако всегда следует помнить, что плановое удаление ретинированного зуба, еще до наступления подобных осложнений, проходит намного проще и менее травматично, чем авральное на фоне боли и воспаления.
  5. После завершения удаления лунку либо тампонируют турундой с антисептиком (йодоформ), либо ушивают. Швы либо рассасываются сами, либо снимаются через 7-10 дней.

zuby mudrosti6 Удаление непрорезавшегося зуба мудрости

Что необходимо предпринять после удаления:

  • Непосредственно после проведения данной хирургической манипуляции не желательно употреблять пищу и воду. В последующем не желательно 2 дня употреблять горячую пищу.
  • Кроме того не желательно принятие горячих ванн и бани.
  • После удаления зуба необходимо через полчаса убрать все ватные тампоны из полости рта, чтобы предотвратить скопление на них микроорганизмов и воспаление раневой поверхности.
  • До полного заживления рекомендуется отказаться от разного рода полосканий в полости рта (либо сократить их к минимуму), чтобы не произошло вымывания кровяного сгустка из раны.

  • Необходимо снизить нагрузку при жевании на ту сторону челюсти, на которой проводилась операция. Это приведет к лучшему и быстрому заживлению.
  • В день проведения данной хирургической манипуляции рекомендуется максимально снизить нагрузку на организм и находится в состоянии покоя.
  • Обязательно нужно учитывать предписания доктора относительно приема лекарственных средств, с осторожностью выбрать дозировку анестетических препаратов для облегчения болевых симптомов.

Источник: zuby-lechenie.ru

Показания к удалению восьмёрки

Показания к удалению зуба мудрости:

  • сильные болезненные ощущения;
  • воспалительный процесс;
  • Показания к удалению зуба мудростинагноение дёсен и челюстных костей;
  • неправильное положение;
  • травмирование эмали соседних зубов;
  • недостаток места для прорезывания;
  • скученность зубов;
  • перикоронит (воспаление капюшона слизистой оболочки вокруг «восьмёрки»);
  • отсутствие зуба-антагониста (занимающего положение на противоположной челюсти).

При беременности удаление 8 зуба не желательно. В крайнем случае, если лечение и обезболивание не помогает, то проводить операцию можно при сроке от 18 до 32 недель, чтобы максимально снизить влияние стресса на ребёнка.

Когда проблемный зуб можно не удалять

Чем отличается процедура удаления зуба мудрости на верхней и на нижней челюсти


  1. Удаление верхнего зуба мудрости проходит намного проще и быстрее, чем нижнего, благодаря особому строению верхней челюсти. Она имеет меньшую плотность, поэтому удаление выполняют прямым элеватором, который одновременно удаляет коронку и корни. Сверлить кость, как в случае с нижними зубами, не требуется.

  2. Удаление зуба мудрости на нижней челюсти – задача не из лёгких. Нижняя челюстная кость имеет большую плотность, из-за чего зуб часто растет в сторону щеки или начинает сильно давить на «соседей». Это вызывает ноющую боль и иногда не даёт пациенту нормально открыть рот. Во время удаления нижней восьмёрки повышен риск отлома части корня, поэтому операция занимает больше времени и имеет некоторые нюансы.

Для обезболивания используют местную анестезию или общий наркоз, если у пациента выявлена аллергия на анестетики местного действия или есть ярко выраженный рвотный рефлекс. Непосредственно перед удалением коронку расшатывают щипцами. Чтобы получить к ней доступ, десну разрезают. После удаления её зашивают, чтобы остановить кровотечение.

Домой пациента отпускают только после того, как в лунке образуется кровяной сгусток.

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Как происходит удаление ретинированного 8 зуба


Особого внимания заслуживает ситуация, когда удаление зуба мудрости осложнено ретенцией. Это явление может некоторое время протекать абсолютно незаметно и безболезненно, поэтому о наличии непрорезавшегося (ретинированного) зуба пациент может и не знать.

Дефективные изменения в «геометрии» зубов – первый признак того, что в ней развивается непрорезавшаяся «восьмёрка».

Оперативное удаление ретинированной восьмерки – сложная хирургическая процедура, по своему содержанию и трудоёмкости не уступающая полостным операциям (делается под наркозом, нередко при участии команды врачей и ассистентов).

Этапы удаления ретинированного зуба мудрости:

  • анестезия;
  • разрез оболочки над коронкой для получения свободного доступа к лунке;
  • высверливание в кости отверстия;
  • экстракция (удаление) с помощью специальных щипцов;
  • обеззараживание.

Чего стоит опасаться

Сложность состоит в том, что к ретинированному зубу трудно добраться даже для осмотра, тем более извлекать его из челюсти. От прорезавшейся «восьмёрки» можно избавиться в течение нескольких минут, а для того, чтобы выдержать удаление «внутреннего» зуба мудрости, придётся вооружиться силой воли и терпением на несколько часов.

Затягивать с экстракцией дистопированного (имеющего неправильное положение) зуба тоже не стоит. При его наклоне в сторону соседних появляется скученность. Выпирание в сторону щеки приводит к разрыву слизистой полости рта и образованию незаживающих язв.

Цены


Стоимость удаления зуба мудрости в столичных поликлиниках колеблется от 2 до 5 тысяч рублей. В частных стоматологиях операция стоит 7 тысяч рублей и больше.

Уход после удаления восьмого моляра

После того, как доктор проведёт все необходимые манипуляции по удалению зуба мудрости, пациенту предстоит пройти реабилитационный курс лечения.

Перечень восстановительных процедур примерно такой:

  • в течение трёх дней после удаления необходимо максимально снизить двигательную активность, чтобы не провоцировать возобновление кровотечения из раны;
  • полоскание ротовой полости нужно проводить пассивно;
  • принимать медикаменты строго по рецепту лечащего врача;
  • употреблять мягкую пищу (каши, супы) и негазированные напитки с нейтральным вкусом;
  • пройти полный курс назначенного лечения.

Показания к удалению восьмерки

Последствия и осложнения после удаления зуба мудрости

Удалять зубы мудрости больно, но не настолько, чтобы рисковать своим здоровьем. В результате ретенции и неправильного роста может развиться:


  • воспалительная инфекция;
  • периодонтит и кариес;
  • патология зубочелюстной системы (изменение прикуса);
  • острый перикоронарит (воспаление тканей), сопровождающийся болями в области виска и уха.

6-10 дней – норма для восстановления полости рта после своевременного удаления восьмёрки, поэтому нет ничего удивительного в том, что не слишком «торопливым» пациентам приходится тратить на реабилитацию гораздо больше времени.

Вследствие неправильного роста и формирования восьмых моляров может пострадать вся зубочелюстная система. Предупредить возникновение опасных осложнений поможет регулярное посещение врача-стоматолога.

Осложнения после удаления зуба мудрости

Проводить удаление зуба мудрости, учитывая его труднодоступность и наличие «букета» сопутствующих патологий, будет в разы сложнее как для врача, так и для пациента. Если операция будет проведена своевременно, то осложнений, связанных с деформацией зубочелюстной системы, появлением гнойных новообразований удастся избежать.

Чтобы избежать негативных последствий и осложнений при удалении проблемного зуба мудрости, обратитесь в любую стоматологическую клинику из нашего списка.

Рентген и осмотр специалиста – всего два шага к здоровью и красоте зубов.

Источник: MyDentist.ru

Отличительные особенности «мудрецов»


Зуб мудрости

Третьи моляры не имеют молочного варианта предшественников, поэтому процесс прорезывания значительно затруднен или вовсе не возможен. Как правило, задержка «врезки» сопровождается болевыми ощущениями различной интенсивности.

Сколько корней у зуба мудрости? Количество корневых отростков может быть от четырех до пяти, а в редких случаях они срастаются в один корень. Корни зубов изгибаются, что является большим препятствием для проведения лечебных процедур. В связи с нехваткой места рядом с коренными «собратьями», они довольно часто вызывают нагноение (флегмону или абсцесс), сдавление нервных окончаний (воспаление тройничного нерва) и прочие патологические процессы.

Зубы мудрости практически не участвуют в процессе измельчения пищи, поэтому механизмы самостоятельного очищения у них отсутствуют. Обделенные работой зубные поверхности часто подвергаются кариозному процессу и закономерному разрушению.

Осуществлять гигиенический уход за крайними молярами непросто, потому их поверхность становится излюбленным местом для пищевых остатков.

В силу того, что у взрослых пациентов зачастую депо кальция испытывает недостаток важного элемента, разрушение «мудрых» зубов может начаться задолго до их полного прорезывания.

Патологическая «врезка»


Отклонения вертикального направления затрудняют самостоятельную «врезку» верхушки третьего моляра. В зависимости от смещения по вертикали выделяют следующие варианты:

  • медиальное наклонение (с подачей вперед ко второму моляру);
  • дистальное наклонение (откидывание назад относительного зубного ряда);
  • наклон в сторону щек;
  • наклон в сторону языка.

Кариес на восьмерке

Вынужденное соседство «семерок» и «мудрецов» нередко приводит к кариозному процессу, захватывающему обе зубные поверхности. Всему виной зубная поверхность «восьмерки», которая является кладовой микроорганизмов.

Наиболее опасным в плане развития серьезных осложнений является горизонтальный наклон крайних моляров. Это патологическое расположение приводит к сдавлению корней соседей, вплоть до второго моляра. Последствия такого залегания зуба могут быть следующие:

  • формирование абсцесса (полость с гнойным экссудатом);
  • образование свищевого отверстия;
  • набухание десны над возможным местом прорезывания третьего моляра;
  • развитие остеомиелита верхней или нижней челюсти (воспаление костной ткани);
  • формирование кистозных образований и гранулем.

Удаление «восьмерки» в молодости

Как известно, молодой возраст пациента играет большую роль для извлечения погруженной «восьмерки» в десну. Проще удалить зуб мудрости из мягких и твердых тканей по следующим причинам:

  • ткани костей недостаточно плотные;
  • есть вероятность неокончательного формирования корневых отростков;
  • вмешательство пациенты переносят менее болезненно;
  • восстановление после оперативного вмешательства проходит в разы легче и быстрее.

Диагностика проблемного зуба

Основанием для обращения к специалистам, как правило, становятся появившиеся припухлость (утолщение) десны рядом с седьмым зубом и постоянные болевые ощущения (независимо от приема пищи). При этом даже намека на прорезывание «восьмерки» не отмечается.

Рентген

Специалисты, основываясь на жалобах пациента, проведут тщательный осмотр полости рта, а затем в обязательном порядке назначат рентгенологическое обследование. Результат исследования не заставит себя долго ждать, а это значит, что вердикт предопределен — ретенция зуба мудрости. Удаление ретенированного зуба мудрости придется осуществлять посредством операции, этот факт подтверждает рентгеновский снимок.

Операция как решение проблемы

Процедура удаления ретенированного зуба мудрости значительно сложнее, чем любых других зубов. Ввиду сложной доступности, его извлечение займет некоторое время. Без специального медицинского инструментария не обойтись.

Этапы хирургического лечения

  1. Прежде всего доктор проведет анестезию (обезболивание) с учетом того, что будет подвержены воздействию костные структуры. Под наркозом удаление зуба мудрости проводят только в особых случаях.
  2. Далее хирург сделает доступ к проблемной зубной поверхности с помощью разреза десны.
  3. При необходимости специалист расширит костное отверстие для беспрепятственного извлечения «восьмерки». Довольно часто ее приходится вытаскивать по частям.
  4. После успешного освобождения челюсти от «мудреца», выходное отверстие промывают антисептиком с последующей закладкой лекарственного средства для профилактики воспалительного процесса.
  5. В случае образования глубокой раны, врач накладывает несколько швов с помощью рассасывающихся нитей.

Жизнь после удаления «восьмерки»

Извлечение ретенированного зуба относится к достаточно серьезным хирургическим операциям, потому заживление после удаления зуба будет продолжительным и болезненным. Практически сразу после окончания действия анестезии дает о себе знать боль. Это явление предсказуемо, а проблема решается с помощью анальгетиков.

Важно знать, что терпение в вопросе сильной боли неуместно. Не нужно томиться в ожидании, что болевые ощущения постепенно стихнут. Как правило, боль нарастает, принося больному еще большие страдания. Поэтому применять болеутоляющие средства целесообразно согласно максимальной суточной дозировке, указанной в инструкции к препарату.

Холод

Для больного не должно стать неожиданностью появление отека после удаления зуба мудрости в области щеки и десны. Доктор в обязательном порядке разъясняет о возможных послеоперационных неудобствах. К щеке рекомендуется приложить холод на некоторое время, а внутрь принять антигистаминные средства. Если поводом для удаления зуба был гнойный очаг, то назначают антибактериальные препараты на курс до пяти дней.

Контрольный осмотр доктором на следующий день после извлечения зуба — залог благополучного реабилитационного периода. Специалист оценит заживление ранки и состояние швов.

После сложного удаления зуба мудрости могут возникнуть нежелательные осложнения:

  • кровотечение из раневой поверхности;
  • сохраняющаяся отечность.

В случае возникновения проблем с раной, необходимо в срочном порядке обратиться к хирургу. Доктор в обязательном порядке назначит контрольный снимок и примет необходимые меры по устранению последствий вмешательства.

Дистопия ретенированного зуба

Зачастую погруженные в десну зубы мудрости бывают дистопированными. Занимая неправильное положение в зубном ряду, «мудрецы» в свою очередь повреждают язык или слизистую щек. Известны случаи поворота «восьмерки» вокруг собственной оси.

Специалисты тщательно подходят к решению проблемы, делая все возможное для устранения помех для соседних зубов посредством консервативного лечения. При безуспешности лечебных мероприятий, прибегают к удалению ретенированного дистопированного зуба.

Источник: tvoyzubnoy.ru

Необходимость удаления

С появлением «мудрых зубов» каждый человек испытывает некий дискомфорт, так как в большинстве случаев этот процесс довольно болезнен и неприятен. В некоторых случаях появляются невыносимые боли даже тогда, когда такой зуб еще не прорезался, а уже дает о себе знать. Как же быть в такой ситуации?

Действительно, огромная часть населения нашей планеты больше страдала от появления зубов мудрости, нежели этому радовалась. Зачастую стоматологи рекомендуют удалять еще не прорезавшиеся зубы мудрости, чтоб избавить свой организм от некоторых проблем.

Известно много случаев, когда зуб мудрости приносил своему обладателю много неприятностей, связанных с тем, что он имел ретинированный характер. Другими словами, ретинированным зубом мудрости считается зуб, который не может прорвать десну из-за наличия костной либо мягкой ткани. Такие зубы появляются у людей, страдающих большой скученностью зубного ряда.

Фото 3Прорезание зубов мудрости происходит в период с совершеннолетия до достижения человеком двадцати пяти лет.

К этому времени происходит полное формирование челюстной системы, где для зубов мудрости часто не хватает места.

Тем не менее, даже если места для зуба мудрости нет, он все равно будет стараться найти его в зубном ряду.

При этом часто может наблюдаться смещения данного зуба, как в нижнюю область челюсти, так и в сторону. Может происходить задевание данным зубом корневых систем соседних зубов, в результате рост зуба мудростью сопровождается болью. В подобных случаях удаление непрорезавшегося зуба мудрости (отзывы избавившихся от мучений это лишний раз подтверждают) просто необходимо.

Данный ретинированный зуб нуждается в удалении на фазе непрорезанности, так как велика вероятность появления искривления.

Для точного удаления не прорезавшегося зуба мудрости предварительно делают рентгеновский снимок, на котором отчетно видно его расположение относительно других зубов. Это позволит провести удаление аккуратно и безопасно.

Больно ли удалять?

На сегодняшний день стоматологи осуществляют безболезненное удаление зубов. Для этого пациенту вводится укол местной анестезии, в результате чего исключается вероятность появления каких-либо болезненных ощущений.

Очень редко болезненно удаляется зуб мудрости, когда пациент длительное время мучился от болей его роста и принимал обезболивающие препараты либо при наличие на его месте воспаления гнойного характера.

Прием некоторых категорий наркотических веществ, также стимулирует процесс появление болей при удалении не прорезавшихся зубов мудрости. Если у вас не возникало ни одного из приведенных случаев, тогда процесс удаления мудрого зуба для вас будет абсолютно безболезненным.

Процесс удаления непрорезавшегося зуба мудрости

Фото 5Операция может проходить на нижней либо на верхней челюсти.

Причем в первом случае удаление происходит гораздо сложнее, так как здесь:

  • толстые искривленные корни;
  • плотная костная ткань.

Предварительно доктор отправляет пациента за рентгеновским снимком, отчетно показывающим расположение непрорезавшегося зуба. Выделяют два вида операций по удалению зубов:

  • простые;
  • сложные.

В случае простого удаления непрорезавшегося зуба мудрости доктор проводит:

  1. сбор анамнеза (выяснение наличия аллергии на лекарственные препараты и опасных болезней);
  2. анестезию (препарат – «Ультракаин» или любой другой);
  3. удаление элеваторами либо щипцами непрорезавшегося зуба мудрости.

В случае простого удаление мудрого зуба стоматолог не делает разреза десен с последующим высверливанием зубного образования из кости. При наличии воспалительного процесса, доктор обязательно проводит промывку образовавшейся ранки антисептическими препаратами, с последующим введением противовоспалительного лекарства, для снижения риска инфицирования.

Затем стоматолог ушивает образовавшуюся рану, создавая тем самым условия для более быстрого заживления.

Сложное удаление характеризуется непрорезыванием «мудрого» зуба, но уже имеющего искривления корней и характерные разветвления. Такое удаление наблюдается и при полном разрушении зубной коронки, в результате чего щипцам сложно найти точку прикрепления.

Фото 6Алгоритм действий при сложном удалении следующий:

  1. обязательный рентген;
  2. сбор анамнеза по здоровью больного;
  3. ввод анестезии;
  4. разрез десны;
  5. высверливание костной ткани;
  6. сшивание ранки.

Правила, которые нужно соблюдать до и после удаления

Чтобы избежать неприятных ощущений во время процедуры удаления зуба мудрости либо после ее, необходимо следовать следующим правилам:

Фото 7

  1. После удаления зуба нельзя кушать и пить не менее двух часов;
  2. Приложенный к ранке марлевый тампон можно убирать не ранее как через полчаса после окончания операции;
  3. Меньше пейте и сплевывайте, так как это помогает затянуть процесс заживления ранки;
  4. Первые дни кушайте только мягкую по консистенции пищу теплой температуры;
  5. Избегайте употребления горячих напитков, а также посещения сауны и бани;
  6. На протяжении первых двух суток с момента удаления не рекомендуется чистить зубы, так как это больно;
  7. Если самочувствие после операции ухудшилось, стоит придерживаться пастельного режима;
  8. Следуйте предписаниям стоматолога и вовремя пейте назначенные лекарственные препараты;
  9. Если после удаления зуба опухла щека можно приложить к ее наружной поверхности холодный компресс;
  10. При появлении сильной опухоли либо повышении температуры немедленно следует показаться лечащему врачу.

Можно ли сохранить непрорезавшийся зуб?

Фото 8Иногда стоматологи рекомендуют не удалять непрорезавшийся зуб мудрости, а сохранить.

Причиной этому выступают различные сложности, которые возникают при протезировании.

Так, при установке съемного протеза нередко в ротовой полости пациента не остается здоровых зубов. Тогда протез крепится к зубу мудрости, после предварительного ортодонтического лечения.

Такие ситуации не проходят без должного хирургического вмешательства, путем продевания отдельного отверстия, откуда и вырастет непрорезавшийся зуб мудрости.

 Отзывы

Фото 9Мария Промыслова, 36 лет, г. Уфа: «Хочу поделиться большой радостью, которую я испытала в одной из наших городских клиник, после удаления мне болезненно растущего зуба мудрости. Операция прошла быстро и совсем безболезненно».

Кирилл Николаев, 59 лет, г. Владивосток: «Я очень рад, что однажды в глубокой молодости доктор не удалил мне зуб мудрости. Теперь благодаря этому зубу мне установили протезы, которые периодически легко снимаются и вновь устанавливаются».

Юлия Стешина, 25 лет, г. Пермь: «Когда у меня начал прорезываться зуб мудрости, я не чувствовала дискомфорта, но с течением времени у меня стал болеть соседний здоровый зуб и участились головные зубы. В стоматологическом кабинете посмотрев на мой рентгеновский снимок, доктор рекомендовал его удалить, так как он рос в сторону. После безболезненного удаления соседний зуб перестал болеть, ровно, как и исчезли головные боли».

Видео по теме

Как правило, операция удаления непрорезавшегося зуба мудрости занимает около 30 минут. Предлагаем посмотреть основные этапы операции — всего минута:

Источник: zubki2.ru

Почему не может прорезаться зуб мудрости и как долго это происходит

Иногда зуб мудрости не может прорезаться в течение более года, причиняя значительный дискомфорт, в то время как бывают случаи совершенно безболезненного и быстрого прорезания. О том, почему зубы мудрости в ряде случаев не могут нормально прорезаться, до сих пор спорят специалисты.

Вообще говоря, есть несколько теорий, объясняющих, почему зубы мудрости не могут нормально прорезаться...

На заметку

Зубы мудрости принято считать рудиментарными образованиями (к примеру, как и копчик, являющийся рудиментом хвоста). Согласно теории, когда первобытный человек питался грубой пищей, без должной термической обработки, это требовало от челюстей и зубов значительных жевательных усилий. Последние зубы (мудрости) разгружали концевой отдел челюсти, заметно улучшая ситуацию в отношении жевательной эффективности.

Сегодня же людям нет необходимости перегрызать кости и питаться сырым мясом только что убитого животного, поэтому и считается, что эволюция делает свое дело: если зубы мудрости уже почти не нужны для жевания, тогда зачем оставлять им место в челюсти? Эволюционная точка зрения указывает на то, что за прошедший длительный период времени челюсть человека значительно сузилась, стала более компактной и уже не такой вместительной, что и создает свои сложности при попытке восьмерок прорезаться.

К числу причин, предрасполагающих к ретенции зубов, относят следующие:

  • раннее выпадение или удаление молочных зубов;
  • генетический (наследственный) фактор;
  • сверхкомплектные зубы;
  • плохое питание ребенка;
  • перенесенный рахит и некоторые инфекционные заболевания.

…И др. В ряде случаев указанные факторы вполне могут превратить нормальный зачаток зуба в ретинированный зуб.

В норме сроки начала прорезывания зубов мудрости составляют 14-25 лет. Конечно, восьмерки могут «полезть» и чуть раньше, и намного позже, но самое главное – чтобы этот процесс проходил комфортно. Если зуб мудрости у взрослого человека длительное время продолжает существовать в кости, под десной, то проверить его состояние не помешает (на рентгеновском снимке можно посмотреть, как он расположен в челюсти и стоит ли ожидать проблем в будущем).

Ниже показан пример горизонтально расположенного в челюсти зуба мудрости:

При горизонтальном расположении зуба мудрости в челюсти он упирается в семерку, вследствие чего и не может прорезаться.

Следует иметь в виду, что у некоторых людей могут вообще отсутствовать зачатки верхних и (или) нижних зубов мудрости (по некоторым данным, это характерно для более чем 10% жителей планеты). Соответственно, в таком случае восьмерки никогда не прорежутся и не побеспокоят на протяжении всей жизни.

Отзыв стоматолога-хирурга:

«Лично у меня нет зачатков 2 верхних зубов мудрости, но полноценно уже в 18 лет прорезались два нижних восьмых. Отсутствие верхних мудрых зубов обнаружилась случайно, после компьютерной томографии, связанной с ЛОР-заболеванием. Можно было подробно исследовать снимок. Практически сразу стало понятно, что зачатков верхних зубов мудрости нет, а значит, не стоит ждать их появления на поверхности никогда.

Святослав, Самара

Когда зачаток зуба мудрости все же имеется, то встает вполне закономерный вопрос: а не помешает ли 7-ка нормальному прорезыванию восьмого? Подобные опасения небеспочвенны, так как именно семерка чаще всего и препятствует появлению зуба мудрости, создавая предпосылки к его ретенции.

Давайте далее посмотрим, что же делать с ретинированным зубом мудрости – удалять ли его сразу, или можно как-то помочь ему прорезаться, несмотря на мешающую семерку и иные затрудняющие факторы?..

 

Следует ли ретинированный зуб удалять или, быть может, лучше его сохранить?

Вполне понятно, что мало кому захочется удалять зуб, даже если он не может прорезаться и из-за него постоянно болит десна и челюсть. И как было бы хорошо, если бы проблема с течением времени как-то «рассосалась» бы сама собой.

Ретинированный зуб удаляется не всегда, хотя в отдельных случаях это действительно бывает необходимо.

Возможно ли это, и можно ли при проблемах с ретинированным зубом вообще ничего не делать без вреда для своего здоровья?

Что ж, универсального ответа здесь нет: в каждом случае решение о необходимости удаления зуба должно приниматься индивидуально.

В самом простом случае – при отсутствии жалоб у человека, а также при правильном расположением зуба мудрости в челюсти (по снимку) – смысла его удалять нет. Если зуб мудрости долго прорезается (не показывается из десны), то это его «право», причем ускорить этот процесс практически невозможно.

Теперь давайте посмотри, в каких случаях ретинированный зуб удалять с высокой вероятностью все-таки придется. Разберем ситуации, связанные только с ретенцией зуба мудрости, не касаясь пока полуретенции.

Итак, на сегодняшний день удаление ретинированных зубов мудрости рекомендуется при:

  • Постоянных болях;
  • Ярко выраженных воспалительных явлениях;
  • Расположении зуба в фолликулярной кисте;
  • Невозможности осуществить качественное ортодонтическое лечение;
  • Неправильном расположении зуба по отношению к челюсти и (или) соседнему зубу (сильный наклон в сторону 7 зуба, расположение частично под ним, разворот зуба мудрости, положение «вверх ногами» и т.д.).

Важно отметить, что рекомендация не означает обязательность действия.

На практике ситуация обычно обстоит так, что в большинстве случаев ретинированный зуб придется удалять при фолликулярной кисте, серьезных аномалиях расположения, гнойных воспалительных процессах (периостит, абсцесс, флегмона, остеомиелит, одонтогенный синусит, лимфаденит) и при исправлении прикуса. Однако последнее слово всегда за стоматологом, так как именно он несет ответственность, как врач, за жизнь и здоровье каждого пациента.

При тяжелых воспалительных процессах ретинированный зуб лучше удалить.

Отзыв стоматолога-хирурга:

«Многочисленная группа челюстно-лицевых хирургов против экспериментов с ожиданием у моря погоды: тут лучше удалять, пока какой-нибудь из ретинированных зубов не испортил праздник. Вообще, эти ребята знают, о чем говорят: видел на своем приеме таких несчастных, и даже сам одного такого оперировал в 55 лет. Рискнул у себя взять по неотложной помощи, но что-то не срослось: за 3 часа работы корни не поддавались ни после их разделения бормашиной, ни при помощи набора элеваторов. В итоге отправил в город, а там вместо выпиливания корней пациенту выдалбливали долотом около часа профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии со студентами.

А вот причина прихода этого сложного пациента (моего хорошего знакомого) – начался воспалительный процесс в десне возле проекции зуба мудрости, хотя все зубы на этой стороне были давно удалены. Все, да не все: левый нижний зуб мудрости не прорезался до 55 лет, да и не появился бы сам – просто этот восьмой, лежа горизонтально в челюсти, решил устроить пациенту «кузькину мать» под пенсию. Получилось что-то наподобие перикоронита, но при этом был гнойный отек в десне с возникновением свища, через который при надавливании эвакуировался гной. Если бы оттока гноя не было, то, может, и жизнь бы спасали ему намного раньше. Самой собой, что  он отходил от операции около месяца. То есть примерно через 4 недели после операции у профессора он стал нормально разговаривать, открывать рот и кушать, но это не от того, что я и профессор так постарались: просто действительно попался сложный ретинированный зуб, который оказался вовлечен в гнойный воспалительный процесс».

 

Симптомы затрудненного прорезывания зуба мудрости

Ретинированные зубы мудрости могут весьма долго пребывать в челюсти абсолютно бессимптомно. В дальнейшем все зависит от описанных выше критериев: если зуб не встречает никаких преград на своем пути, то он благополучно занимает нормальное место в конце зубного ряда.

Нередко восьмерки прорезаются совершенно безболезненно, занимая свое место в конце зубного ряда.

На заметку

В норме, при отсутствии осложняющих факторов, зуб мудрости прорезается в течение 2-3 месяцев, а в тяжелых случаях процесс вполне может затянуться на 1-2 года. Более того, если восьмерке что-то мешает, то она может приостановить свой «ход»: неслучайно во многих отзывах пациентов говорится о том, что у них зуб мудрости прорезался будто в несколько этапов.

Зачастую, еще задолго до появления восьмерки на поверхности, могут возникнуть неприятные симптомы, которые заставляют человека задуматься о возможном удалении ретинированного зуба.

Например, при близком расположении нервных волокон к зубу мудрости, находящемуся в толще кости челюсти, может происходить их сдавливание, что провоцирует неврит или невралгию – сильнейшие боли, которые нередко иррадиируют по ветвям тройничного нерва.

На картинке хорошо видно, что в случае воспалительных процессов в области зубов мудрости может произойти сдавливание близко расположенных нервных пучков.

Кроме того, ретенция зуба может порождать возникновение вокруг него фолликулярных кист, которые, увеличиваясь в размере год от года, могут стать источником серьезных осложнений (остеомиелита, флегмоны и др.). При острых формах происходит повышение температуры тела до высоких значений, и состояние пациента в целом может быть весьма тяжелым.

Нередко на фоне воспалительного процесса наблюдается сильный отек в области ретинированного зуба. Нарушение симметрии лица вкупе с болью и высокой температурой вполне однозначно дают понять, что происходит что-то серьезное, требующее срочного вмешательства врача-специалиста.

Теперь давайте предположим, что восьмой зуб преодолел костный барьер, и часть его коронки уже вышла из десны. На первый взгляд может показаться, что самое сложное позади – зуб почти прорезался, осталось совсем чуть-чуть. Однако в действительности все может обстоять далеко не столь радужно.

На нижеприведенной фотографии показан пример полуретинированного зуба мудрости:

Полуретинированный зуб мудрости

Нередко под десневым капюшоном скапливаются частички пищи и бактерии, возникает воспалительный процесс – перикоронит. При формировании под десной гнойного экссудата появляются симптомы, препятствующие нормальной жизни человека: отеки в области зуба мудрости, неудовлетворительное общее состояние, повышение температуры до 38-39°С, невозможность жевать и даже нормально открывать рот, сильные боли, нередко пульсирующие и иррадиирующие в различные участки лица.

При таких симптомах вполне можно понять стремление человека немедленно удалить полуретинированный зуб и не мучиться дальше. Однако в такой ситуации все же есть способ, позволяющий помочь прорезаться зубу мудрости, не прибегая к крайней мере – удалению. Речь идет об иссечении десневого капюшона.

Полуретинированные зубы мудрости удаляют далеко не всегда, нередко ограничиваясь лишь иссечением десневого капюшона.

На заметку

До сих пор существует немало сторонников у метода иссечения капюшона над зубом мудрости, который прорезался частично. Проводится эта процедура чаще всего намного быстрее, чем операция по удалению: делается анестезия, скальпелем иссекается разросшаяся десна, ставится кровоостанавливающий тампон – примерно около 10 минут на всю процедуру.

Однако бывает и так, что этот способ, особенно при невозможности зубом мудрости занять свое место в ряду даже после иссечения капюшона, провоцирует риски дальнейших осложнений. Иногда иссекать капюшон приходится многократно. Именно поэтому противники этого метода предлагают сразу же удалять зубы мудрости при затрудненном прорезывании.

 

Каким образом удаляются ретинированные зубы мудрости, и сколько времени это может занять

Если удаление ретинированного зуба неизбежно (опухла щека, сильные боли, ортодонтическое лечение), то за дело берется стоматолог-хирург.

На фото показано удаление горизонтально расположенного в челюсти восьмого нижнего зуба.

Давайте посмотрим, как все это обычно происходит на практике и, в частности, ответим на следующие животрепещущие вопросы:

  1. Придется ли терпеть сильную боль?
  2. Сколько времени обычно занимает сложное удаление?
  3. Будут ли разрезать десну и пилить кость?
  4. Будут ли накладывать швы, или можно обойтись без них?

Начнем, пожалуй, с обезболивания. Чаще всего удаление ретинированного и полуретинированного зуба проводится под местной анестезией, то есть человек находится полностью в сознании, но область оперативного вмешательства не чувствует или почти не чувствует.

Следует иметь в виду, что одних людей «заморозка берет» без проблем, а кому-то приходится в той или иной мере на себе испытать, что такое неэффективная анестезия. И как бы стоматологические клиники не расхваливали в рекламе, что все процедуры по удалению зубов у них проводятся абсолютно без боли, однако будем говорить начистоту – безболезненное удаление является результатом многих факторов, среди которых ведущую роль играют следующие:

  • Профессионализм врача;
  • Качество анестетика;
  • Состояние пациента.

В большинстве случаев местная анестезия позволяет провести даже сложное удаление ретинированного зуба практически без болевых ощущений.

Если врач-стоматолог достаточно опытен, правильно организовал свою работу и соблюдал технику анестезии, то почти в 95% случаев успех обезболивания гарантирован. Зная свойства анестетиков и умея с ними работать, можно даже недорогим отечественным препаратом провести качественную анестезию (другой вопрос, что это может быть связано с дополнительными затратами времени и повышенным риском побочных реакций, тогда как выбор импортной анестезии, подходящей для данного клинического случая, обычно ускоряет наступление стойкой «заморозки»).

Не меньшую роль играет и состояние пациента: например, присутствие алкоголя в крови и сильный страх могут серьезно ухудшать условия анестезии – об это стоит знать каждому, кто собирается идти на удаление зуба (не только ретинированного).

Удаление («вытягивание») ретинированного зуба мудрости может занять в среднем от 10-15 минут до 2-3 часов.

Важно знать

Сегодня можно встретить рекламу с акцентом на очень быстрое удаление непрорезавшихся или наполовину прорезавшихся зубов мудрости: дескать,  буквально за считанные минуты ваша проблема будет решена.

Так вот, следует иметь в виду, что профессиональные челюстно-лицевые хирурги никогда не станут заранее утверждать наверняка, что удаление ретинированного зуба мудрости будет простым и быстрым.

Что касается самого процесса удаления ретинированной восьмерки, то он обычно состоит из следующих этапов:

  1. Предварительная подготовка (инструктаж пациента, снятие зубных отложений, антисептическая обработка десны и др.);
  2. Местная анестезия (хотя в отдельных клиниках могут предложить и общую, то есть наркоз);
  3. Создание доступа к ретинированному зубу (разрез десны скальпелем, снятие костной ткани фрезами с охлаждением. В отдельных клиниках могут использовать лазерный скальпель);
  4. Извлечение зуба мудрости элеваторами, либо распиливание его борами на части и поэтапное удаление каждого кусочка. Не стоит пугаться выпиливания зуба из челюсти, так как это почти всегда ускоряет в 2-3 раза работу и позволяет за меньшее время прийти к положительному результату. По сравнению с выпиливанием гораздо неприятнее выдалбливание ретинированного зуба долотом;
  5. Гемостаз (остановка кровотечения). В лунку после удаления могут закладываться препараты на основе искусственной кости (пластика раны), гемостатическая губка или турунды с противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим средством.

Пример удаления нижнего ретинированного зуба мудрости.

Иногда для благополучного заживления раны после удаления ретинированного зуба мудрости накладывают швы. В большинстве случаев швы играют положительную лечебно-профилактическую роль, уменьшая просвет раны и создавая барьер для проникновения в лунку пищи и инфекции.

На заметку

Саморассасывающиеся швы являются более дорогим удовольствием, по сравнению с обычными, но зато нет необходимости повторно обращаться к стоматологу по поводу их снятия.

Зачастую получившуюся рану ушивают, что несколько ускоряет процесс ее заживления.

Что касается кровотечения во время и после удаления зуба – обычно оно является несильным и быстро проходит. Дело в том, что в современные анестетики специально добавляется адреналин, который имеет свойство суживать сосуды, после чего стоматологу-хирургу удобно проводить даже сложное удаление ретинированного зуба, так как крови теряется совсем немного.

 

Что вас ждет после операции, особенно если удаление зуба было сложным

Профессиональный врач после удаления любого зуба (не только ретинированного) обеспечивает пациента памяткой (чаще всего письменной), чтобы все необходимые рекомендации после операции были выполнены.

Обычно врач-стоматолог делает акцент на том, что после удаления возможны:

  • Болевые ощущения;
  • Отек;
  • Повышение температуры (защитная реакция организма);
  • Нарушение жевания;
  • Затрудненное открывание рта;
  • Небольшая кровоточивость из лунки;
  • Временная потеря трудоспособности.

Вот пример такой памятки:

Что нужно делать после удаления зуба - памятка по уходу за раной.

Перечень лекарственных препаратов, иногда назначаемых после удаления зуба...

Именно поэтому в инструктаж для пациента входит перечень действий и препаратов, препятствующих осложнениям. Например, чтобы не было послеоперационного отека, следует прикладывать холодный компресс по специальной схеме в течение суток после удаления. Чтобы исключить риски инфекционных осложнений, врач может назначить антибиотики.

Для создания определенного уровня гигиены раны могут применяться специальные спреи, гели и мази для местного применения.

Очевидна и возможность приема обезболивающих: чтобы не мучаться от сильной боли в течение 1-3 дней после операции, могут потребоваться анальгетики.

Вопрос 1. Что делать, если на лице возник огромный синяк после удаления ретинированного зуба мудрости?

Появление гематомы на коже в области удаленного зуба мудрости – это явление редкое, но закономерное. Чаще всего бывает у пациентов, которые страдают артериальной гипертензией. Посттравматический отек переходит в «синяк», который без дополнительного вмешательства становится желтым и исчезает бесследно.

На фото показан пример синяка, образовавшегося после удаления нижнего зуба мудрости.

Вопрос 2. Почему возникло онемение губы и подбородка после операции по удалению нижнего зуба мудрости?

Так как ретинированный зуб часто находится близко к проходящему в толще нижней челюсти нижнечелюстному нерву, то после его удаления может возникнуть временное онемение (парестезия), которое чаще всего связано со сдавливанием нервных волокон, а реже – с их повреждением. Восстановление чувствительности может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Ускорить процесс могут физиопроцедуры, назначаемые врачом.

Отзыв пациента:

«6 дней назад я удалила ретинированную восьмерку снизу. Удаляла хирург-женщина с большим опытом. Анестезия была нормальная, держалась долго. Восьмерка имела кривые корни, так что ее пришлось выпиливать. Я уже удаляла восьмерку, но сверху. Как обычно была небольшая припухлость щеки. До ночи ждала, когда заморозка отойдет, устала, заснула без задних ног. Наутро левая сторона подбородка, половинка губы, кончик языка и десна возле 5 зубов остались заморожены. Онемение ощущается, как бегание мурашек и покалывание. Не знаю, что теперь делать…»

Оксана, Москва

Если после местной анестезии пациента чаще всего отпускают из кабинета через 10-30 минут после операции, то вот после наркоза «отлежаться» все же придется. В целом же сегодня удаление ретинированного зуба мудрости под наркозом – явление нередкое. Дело в том, что врач-стоматолог сам оценивает сложность предстоящей манипуляции и по показаниям (либо по желанию пациента, если оно не сопряжено с возможными рисками для здоровья) проводит удаление под наркозом.

Если были наложены швы (не саморассасывающиеся), то в дальнейшем потребуется их снятие. Раньше 6-8 дней их обычно не снимают. Снятие швов почти всегда безболезненно: хватает местной анестезии.

Что касается скорости заживления раны – это характеристика индивидуальная. Первичная эпителизация протекает в сроки от 1 до 3 недель, а полностью десна заживает (сглаживается) чаще всего за 5-6 месяцев.

Обычно полное заживление поврежденных тканей наблюдается лишь спустя несколько месяцев после операции.

Удаление ретинированного зуба мудрости может подпадать под категорию, дающую право человеку «отлежаться» дома, то есть получить больничный лист. Сроки определяет не только оперирующий врач – нередко к этому делу подключается также стоматолог уже по месту жительства.

Комментарий практикующего стоматолога-хирурга:

«После удаления ретинированного зуба мудрости у воспитательницы детского сада она пролежала в стационаре челюстно-лицевой хирургии пару дней с выдачей больничного всего на 6 дней. А я его продлил еще на 8: объясню почему. Так как после снятия швов открывание рта было еще затруднено, то пришлось продлить, хотя в целом уже качество жизни особо не страдало. Просто детьми невозможно было бы управлять, имея такие нарушения речи и нарушения открывания рта.

 

Что делать, если возникли осложнения

К сожалению, различного рода осложнения после удаления ретинированных зубов возникают не так уж и редко, и не все пациенты знают, что делать в той или иной ситуации.

В отдельных случаях после удаления ретинированных зубов могут наблюдаться осложнения, и полезно заранее знать, что нужно делать в той или иной ситуации...

Если проанализировать отзывы пациентов, то чаще всего наибольший интерес вызывают следующие 3 момента:

  1. Как поступить при длительных болях?
  2. Почему из лунки появляется неприятный запах и как от него избавиться?
  3. Рассосутся ли сами собой острые края лунки?
  4. И, наконец, что делать, если после удаления зуба невозможно нормально открыть рот?

Начнем с того, что дома в плане лечения можно делать только то, что назначил врач. Если возникают проблемы, а врач практически ничего не назначил, то следует бежать к стоматологу за консультацией, либо же за профессиональной помощью.

В назначениях стоматолога после удаления любого зуба, особенно ретинированного, фигурирует анальгетик – обезболивающий препарат. Однако некоторые пациенты считают, что принимать по 3-5 таблеток за 1 час – это нормально, и не подозревая, что это может привести к куда более серьезным последствиям, чем боль после удаления зуба.

Нельзя неконтролируемо повышать самому себе дозировку обезболивающего средства, если оно не помогает снять боль.

Если продолжаются сильные боли и не помогают обезболивающие в рамках назначенного курса и в регламентированных дозах, то не нужно повышать в разы дозировку, а нужно бежать к врачу за помощью.

Что касается лунки, из которой может неприятно пахнуть, то, как правило, проблема решается простым улучшением гигиены полости рта:

  • Аккуратная чистка зубов мягкой зубной щеткой (этой процедурой многие пренебрегают на период заживления раны);
  • Ротовые ванночки растворами антисептиков (но только не активные полоскания, чтобы не вымыть сгусток крови из лунки!)

Если неприятный запах есть, а боли, выделения гноя и повышенной температуры нет, то на 95% можно говорить о том, что рана заживает в целом нормально. Если же неприятный запах сопровождается характерными признаками воспаления, то эти симптомы уже ближе к альвеолиту, который лечится у стоматолога с помощью кюретажа лунки под местной анестезией и наложением (по ситуации) противовоспалительных гелей или мазей.

После не очень аккуратно выполненного удаления ретинированного зуба в лунке могут ощущаться острые края кости альвеолы, которые важно вовремя убрать, то есть сгладить края, чтобы избежать травмы десны этими «колючками». Не стоит рассчитывать на то, что они быстро закроются десной или рассосутся сами собой. Данную процедуру также проводит стоматолог-хирург.

Ну, и в заключение стоит отметить, что иногда после удаления зуба мудрости в течение нескольких суток бывает проблематично полноценно открывать рот – это вариант нормы, так как в зону воспаления и отека нередко вовлекаются ткани, участвующие в открывании рта. Необходим покой для комфортного заживления, что в конечном итоге приведет к нормальному открыванию рта – чаще всего в течение 2- 3 недель после сложного удаления.

Будьте здоровы!

 

Интересное видео с примером удаления нижнего ретинированного зуба мудрости с предварительным распиливанием его на части

 

Источник: plomba911.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.