Обломался зуб что делать

Всего каких-то 10-15 лет назад сломанный под корень зуб просто предлагали удалить и установить на его место мост-протез. Других вариантов или не было, или же они были недоступны обычным людям. Сама процедура обычно оказывалась болезненной и продолжительной: со стачиванием соседних зубов, удалением нервов (депульпированием) и установкой коронок, под которыми зубы начинали быстро портиться.

В результате человек, однажды имевший неосторожность сломать зуб, становился постоянным пациентом стоматологического кабинета. Благо сегодня медицина может предложить более эффективные способы решения этой проблемы.

Перелом зуба: определение, причины

Переломом зуба под корень называют значительное нарушение целостности слоев твердых зубных тканей, включая эмаль, дентин, пульпу. Подобные повреждения характерны преимущественно для верхних фронтальных резцов.

Чаще всего причиной переломов являются травмы. В группе риска – спортсмены (боксеры, борцы, хоккеисты, экстремалы и т. д.), каскадеры и представители других опасных профессий, дети. Не исключены отдельные случаи перелома из-за непрофессионализма врачей, например, при неверном подборе размера отверстий в штифтах. Иногда в процессе удаления зуба стоматолог может неверно рассчитать усилия и случайно повредить металлическим инструментом соседний зуб.


У людей с ослабленной эмалью или запущенным кариесом зуб может отколоться во время приема твердой пищи. Наконец, причиной может стать врожденная аномалия строения челюсти, при которой нагрузка на зубной ряд распределяется неравномерно.

Первая помощь при переломе

Если несчастный случай произошел на ваших глазах, следует убедиться в отсутствии у пострадавшего других повреждений или угрозы жизни и лишь затем сосредоточить внимание на зубе. Далее следует как можно быстрее доставить его в стоматологию, постаравшись предварительно исключить инфицирование и облегчить боль:

  • при кровотечении ополоснуть рот водой, наложить на место травмы кусочек ваты или бинта и крепко прижать – давление поможет остановить кровь;
  • при сильной боли дать анальгетики или НПВП, приложить холодный компресс (не лед);
  • при подозрении на травму челюсти зафиксировать ее повязкой.

Эффективно успокаивает и обеззараживает открытую пульпу отвар ромашки, хорошо, если в нужный момент это средство найдется под рукой. Зуб или его осколки постарайтесь найти и привезти стоматологу, так будет легче оценить состояние зубных тканей и принять решение о способе лечения.

Важно! Во избежание заражения все манипуляции выполняйте чистыми руками.

Самый основной и очевидный признак при таких травмах – боль в сломанном зубе, порой очень сильная, в особенности при попытке разомкнуть или сомкнуть челюсть. Для переломов также характерно расшатывание соседних зубов, нарушение речи, кровоточивость десен. При повреждении верхнего эмалевого слоя боль значительно меньше, чем когда затронуты глубинные ткани (пульпа, дентин, корень). Порой (это наблюдается крайне редко) сломанный зуб может не болеть вовсе, но даже в этом случае обращение к врачу необходимо.

Диагностика перелома

В стоматологическом кабинете врач, в первую очередь, принимает меры для купирования болевого синдрома, затем проводит тщательный визуальный осмотр с целью определения тяжести повреждений. Его главная задача – исключить вероятность осложнений, таких как:

  • некроз тканей, симптомами которого являются окрашивание эмали, отек;
  • попадание крови из поврежденных тканей во внутреннюю полость зуба;
  • вывих соседних зубов.

Для более точной диагностики делают рентгеновский снимок, на котором видно направление перелома, наличие или отсутствие смещения, состояние корня, повреждения нервных окончаний.

На заметку! Окончательный диагноз ставится только после анализа данных рентгенограммы.

Для изучения мельчайших деталей состояния зубочелюстной системы может быть назначена ортопантограмма (панорамное рентгеновское исследование) или электроодонтометрия (позволяет определить жизнеспособность пульпы при глубоком переломе).

Способы восстановления

Квалифицированные стоматологи, располагающие широким арсеналом современных технологий, стремятся в любой ситуации сохранить пациенту зуб. Если корень получил незначительные повреждения или остался нетронутым, всегда остается шанс реставрации зубной единицы.

Методы реставрации разделяют на две большие категории — с удалением корня и без него. Выбор технологии зависит от:

  • общего состояния поврежденного зуба;
  • площади пенька;
  • наличия или отсутствия воспалительного процесса в корне;
  • объема твердых тканей;
  • состояния десен;
  • наличия хронических заболеваний у пациента.

При выявлении кариеса, воспалительного процесса в каналах корня, гнилости дентина проводят удаление остатков культи. Неудовлетворительное состояние наружных тканей неизбежно приводит к поражению внутреннего сегмента зуба, расположенного в десне. Размягченные фрагменты зубной ткани, поврежденные кариесом и травмированные, легко крошатся. Оставлять такие проблемные корни и делать из них основу для воссоздания зуба не имеет смысла, их необходимо удалять.

Зачастую процедура удаления затрудняется неправильным положением корня (кривым, горизонтальным) или малым размером культи с невозможностью ее захвата хирургическими щипцами.

Процесс удаления корня сломанного зуба включает:

  • вскрытие десны;
  • удаление остатков твердой ткани. Обработку проводят щадящим методом посредством ультразвука (уменьшается травматичность, сокращается восстановительный период после процедуры);
  • разделение корня на части в сложных клинических случаях. Такая операция может сопровождаться осложнениями (в частности, альвеолитом – посттравматическим инфицированием и воспалением зубной лунки), длительной реабилитацией.

Реставрация зубной единицы с удаленным корнем

Современная стоматология располагает двумя способами замены зуба на месте извлеченного корня – это имплантация и протезирование.

Таблица. Современные методы замены зуба на месте извлеченного корня.


Наименование, фото Краткое описание
Процесс начинается с вживления в десну титанового штифта, который постепенно закрепляется, обрастает десневыми тканями. Через определенное время на него надевают абатмент – имитацию зуба, а затем коронку необходимой фактуры и оттенка, благодаря чему искусственный зуб практически невозможно отличить от «родного». Молодым пациентам возможно проведение быстрой имплантации (в один день). При бережном отношении срок службы восстановленного зуба составляет от 10 лет. На импланты от ведущих зарубежных производителей предоставляется пожизненная гарантия.
Технология, о которой мы упоминали в начале статьи, в последние годы шагнула далеко вперед. Теперь вместо радикальной обточки применяются методы с использованием пластин, закрепленных на задних стенках опорных зубов (адгезивные мосты), специальные микрозамки и другие более щадящие и эффективные способы. Съемные мостовидные протезы на коронках закрепляются по телескопическому принципу (одна коронка фиксируется на зуб, другую надевают на первую вместе с протезом). Такой способ считается самым надежным.

Отдельно стоит выделить реплантацию — эксклюзивный способ восстановления путем возвращения в лунку родного зуба. Такие операции проводятся достаточно редко, только когда стоматологу приносят только что выбитый зуб.

Реставрация зуба при сохраненном корне

Возможность восстановления зуба без радикальных мероприятий появляется в следующих случаях:

  • при отсутствии воспалительного процесса и сохранении тканей корневых каналов;
  • при размере культи не менее 3 мм и толщине остатков стенок зуба не менее 1 мм.

Если же осколок зуба почти не виден из-под десны, провести восстановление выполнить невозможно.

Технологии реставрации при сохраненном корне:

  • формирование на базе культи анатомической конструкции при помощи композитных пломбировочных материалов с покрытием коронкой;
  • реставрация посредством вживления стекловолоконного штифта. Штифт применяется в качестве стержня для более прочного крепления нового зуба, сформированного из пломбировочного материала и коронки. Технология широко используется в случаях минимального объема сохранившейся наружной ткани;
  • культевая вкладка с покрытием коронкой – инновационный способ микропротезирования. В зуботехническом кабинете изготовляют вкладку из качественных нетоксичных материалов с биологической инертностью (золота, платины, кобальта, никеля, циркония) и внедряют в глубину корневого канала. Восстановленные по этой технологии зубы по прочности ничем не уступают натуральным, сохраняют свои функции в течение 10 и более лет.

Профилактика перелома зубов

Спортсменам и каскадерам можно дать только один совет – используйте капу, это уменьшит риск травматизма.

Общие рекомендации для сохранения крепости и здоровья зубов:

  • тщательно ухаживайте за зубами, деснами, языком;
  • используйте качественную сертифицированную зубную пасту или гель с лечебно-профилактическими добавками для укрепления зубного ряда;
  • принимайте витаминные комплексы для десен и зубов с биологически активными добавками и полезными минералами;
  • придерживайтесь здорового сбалансированного рациона питания. На вашем столе должно быть достаточное количество свежих овощей, фруктов, творога, рыбы, твердого сыра – это позволит сохранить здоровье мягких и твердых тканей зубов. Старайтесь употреблять меньше мучного, сладкого, слишком горячего и холодного, соленого, а также продуктов, содержащих консерванты, красители и другую «химию»;
  • следите за балансом твердой и жидкой пищи. Как излишек, так и недостаток жевательной нагрузки одинаково вреден для зубов;

  • своевременно обращайтесь за врачебной помощью при инфекционных и хронических заболеваниях, следите за нормальной работой органов желудочно-кишечного тракта, обменом веществ. Последствия сбоев в функциях внутренних органов невозможно устранить с помощью дорогой пасты или многократных гигиенических процедур;
  • принимайте витаминные комплексы для десен и зубов с биологически активными добавками и полезными минералами;
  • постарайтесь отказаться от сигарет, чрезмерного употребления спиртных напитков и других вредных привычек;
  • в случае возникновения любых проблем с зубной или десневой тканью обращайтесь к врачу. Хрупкость дентина, воспаление корней являются причинами, провоцирующими разрушение зубов;
  • возьмите себе за правило посещать стоматолога раз в полгода для планового осмотра, даже если вас ничего не беспокоит.

Не стоит забывать о финансовой стороне вопроса. Наращивание зубов – далеко не дешевая процедура, а стоимость имплантов еще выше. Предотвратить проблему всегда проще, чем устранять ее последствия.

Источник: expertdent.net

Только без паники

Когда у человека ломается под корень один из зубов, то естественная реакция – паника. Она усугубляется сильными болевыми ощущениями и кровотечением. Травма обнажает пульпу – внутреннюю пористую ткань, пронизанную нервными волокнами и мелкими кровеносными сосудиками.

Сломался зуб под корень - что делать?

Если повреждённая зубная единица расположена спереди, то переживания усиливаются боязнью заметного для всех эстетического дефекта. Человека ужасает перспектива щербатой улыбки. Но что делать?


Необходимо успокоиться, унять кровь и купировать боль. Для устранения болезненности примите болеутоляющие медицинские препараты: Дексалгин, Кеторолак, Кетанов. Не помешает прием седативных средств.

Постарайтесь как можно быстрее посетить стоматолога. Он осмотрит повреждение и предложит оптимальный метод лечения. Традиционная стоматологическая технология в подобных случаях обычно предполагает установку протеза-моста. Современные техники – имплантация либо наращивание на корне.

Причины перелома

Возможных причин повреждений много, одни из них очевидные, а о других трудно догадаться. Причины такие:

  • травмы при занятиях спортом, активных играх, неудачных падениях, во время драк при конфликтных ситуациях;
  • большая дыра и истончение зубных стенок при запущенном кариесе;
  • ослабленная эмаль при авитаминозе, дефиците минералов в организме, различных болезнях;
  • врождённый или приобретённый (вследствие стоматологических патологий) неправильный прикус с перекосом челюсти и усилением нагрузки на одну сторону;
  • резкое сильное нажатие зубом на случайно попавшийся твёрдый предмет в мягкой пище (на камушек, стекло и проч.);
  • некачественная стоматологическая помощь (бывает, врач царапает эмаль медицинскими инструментами, после чего она начинает разрушаться).

Сломался зуб под корень - что делать?

И данный список далеко не полный. Случается совпадение двух или более негативных факторов. Например, ослабление эмали и спортивная травма, кариес и камушек в пище. Тогда проблема списывается на агрессивный параметр, а наличие патологических процессов не учитывается.

В результате они продолжают прогрессировать.

Вот почему важно, чтобы доктор установил все причины произошедшего перелома, посоветовал (принял) меры к предотвращению разрушения зубов.

Первая помощь

К медицинскому специалисту вы попадёте не сразу после происшествия, то необходимо уметь самостоятельно оказать себе первую помощь.

Для начала следует прекратить кровотечение. Прополощите ротовую полость прохладной кипячёной водой. Приложите к ране тугой ватный тампон или сложенный в несколько слоёв отрезок бинта. Плотно прижмите его, чтобы сдавить капилляры в пульпе и уменьшить кровоток в них. Дождитесь, когда кровь остановится. Можно также приложить к щеке холодный (но не ледяной!) компресс.

Сломался зуб под корень - что делать?

Имейте в виду, что при описанных процедурах стерильными должны быть не только перевязочные материалы, но и руки. В открытую рану способны попасть болезнетворные бактерии, которые в дальнейшем сильно осложнят лечение.

С целью унять боль и снять стресс примите обезболивающие и успокоительные средства. До похода в клинику каждые 1-3 ч (и после еды обязательно) поласкайте рот раствором пищевой соды (1 ч. л. на 1 ст. тёплой кипячёной воды) или настоями ромашки, календулы, шалфея (1 ст. л. на 1 ст. кипятка). Перед приёмом пищи прикрывайте ранку ваткой. Жевать старайтесь на другой стороне.

Зубные осколки желательно собрать, промыть, подсушить на салфетке и сложить в баночку или в коробочку, чтобы затем показать врачу. Их вид даст информацию о присутствии или отсутствии патологии тканей, поможет в постановке правильного диагноза.

Диагностика перелома

Посещение стоматолога сегодня бояться не стоит. Чтобы не мучить пациентов, врачи все болезненные манипуляции производят под местной анестезией (сделав обезболивающий укол). Так что осмотр места перелома – совершенно не больно.

Помимо визуального изучения остатков зуба и его осколков, доктор осмотрит весь зубной ряд. Определит, нет ли травм, вывихов соседних зубов, не поражены ли они кариесными бактериями, не имеется ли иных патологий.

Сломался зуб под корень - что делать?

С большой вероятностью потребуется сделать рентгеновский снимок, который должен показать, в каком состоянии находится скрытая часть корня в месте перелома, не смещена ли она, не расколота ли.

Врач назначит также ЭОД (электроодонтометрическое исследование, призванное показать в каком состоянии прибывает пульпа). И отправит больного на ОПТГ (ортопантомограмму – выполнение рентгеновского снимка сразу двух челюстей).

Прежде, чем выбирать методику терапевтического воздействия, специалист должен удостовериться в том, что соседствующие с переломом зубы и дёсны здоровы. В противном случае потребуется комплексное лечение.

Методы восстановления

Конечно, стоматологи стараются выбирать наиболее простые и малотравматичные, восстановительные методы. Когда оставшийся корень крепкий, частично сохранились стенки зуба и есть возможность его нарастить, врач ею воспользуется.

Сломался зуб под корень - что делать?

Но бывает, что корень расколот, заражён болезнетворными микроорганизмами (кариесными или другими бактериями), тогда приходится его удалять. На непрочном основании воссоздать ничего не удастся. Способы восстановления сломанного зуба делятся на те, которые проводятся с удалением корня и без.

С удалением корня

Расколотый или гниловатый корень, ткани которого легко крошатся, удалить непросто. Особенно когда он имеет несколько отростков. Если не удаётся захватить пенёк стоматологическими инструментами для выдёргивания всего корня разом, то извлекать его приходится путём хирургического рассечения десны.

Для уменьшения травматичности операцию проводят с применением ультразвукового оборудования. Иногда корень приходится извлекать по частям. После хирургического вмешательства реабилитационный период длится до 4-х месяцев.

Сломался зуб под корень - что делать?

Затем проводится протезирование (всё реже применяемый традиционный метод) с устройством мостов и надеванием коронок на соседние зубы либо имплантация. Первый способ практикуется в основном потому, что он сравнительно недорогой. С приходом новых технологий он совершенствуется, становится более щадящим. Врачи уже стараются не стачивать эмали с соседних зубов под коронки, а закреплять мосты на их задних стенках.

И всё же, несмотря на дороговизну, набирает популярность второй способ. При нём в челюстную кость ввинчивается штифт из гипоаллергенного металла – титана. Он обрастает тканями десны (вживляется), после чего на верхнюю его часть нанизывается имплантат, коронка которого по цвету и форме идентична потерянному зубу. Такие имплантаты прочные и способны служить не менее десятка лет. А дорогие модели от известных западных производителей обладают пожизненной гарантией.

В редких случаях, когда врачу приносят только что сломанный, здоровый (не повреждённый кариесом и другими болезнями) зуб, удаётся вернуть его в лунку и приживить (реплантация).

Без удаления корня

Когда корневое основание крепкое, каналы в нём здоровые, невоспалённые, из десны выглядывает пенёк от 3-х мм и более, частично сохранены зубные стенки, то производится наращивание. Оно предполагает вкручивание прочного (анкерного стекловолоконного либо металлического) штифта и насадку на него зубоимитирующей конструкции из пломбировочного цемента и металлокерамической коронки.

Сломался зуб под корень - что делать?

Данные конструкции обладают меньшей надёжностью, чем имплантаты, но тоже способны служить по десять лет и долее. Всё зависит от того, не будет ли разрушаться корневая основа. И восстановленные этим методом зубные единицы надо щадить, избегая откусывать, жевать ими твёрдую пищу.

Источник: zub.expert

Способы восстановления

С каждым годом мода на белоснежную голливудскую улыбку все растет и растет, заставляя людей идти на любые жертвы ради красивых и ровных зубов. И надо заметить, что такое поведение вполне обосновано, ведь чем привлекательнее человек выглядит, тем успешнее он в бизнесе и личной жизни. И поскольку спрос на стоматологические услуги по восстановлению с годами только повышается, расширяется и ассортимент применяемых материалов, а также способов наращивания сломанного зуба.

Выбор метода производится исходя из состояния поврежденных зубов, а также пожеланий пациента, т.к. некоторые из них весьма затратны. И все же предпочтительнее выбирать более дорогие и долговечные материалы, ведь, как известно, скупой платит дважды.

  • Прямой метод применим для любой области, поскольку является не только самым щадящим, но и самым быстрым. Чаще всего восстановление отколотого зуба по данной методике производится в один прием. Материалы в процессе используются самые что ни на есть современные, при помощи которых можно подогнать восстановленную часть зуба под его естественный цвет. Также применение данного метода позволяет по максимуму сохранить здоровые и неповрежденные ткани. К примеру, реставрация при незначительных разрушениях производится именно прямым методом.
  • Непрямой метод предусматривает восстановление поврежденных зубов при помощи заранее изготовленных вкладок, виниров, коронок и накладок. При первичном посещении врач делает слепок , что позволяет подготовить в лабораторных условиях соответствующий природной форме, цвету и функциям материал. Для того чтобы нарастить сломанный передний зуб, чаще всего используются виниры. Они помогают устранить несущественные дефекты, делая их абсолютно незаметными. Эффект такого восстановления долговечен и позволяет уберечь зуб от дальнейшего разрушения, однако, большой недостаток виниров в том, что для их установки возникает необходимость подтачивать поврежденный зуб. При невозможности произвести пломбирование, зуб восстанавливают при помощи накладок или сохраняют остатки под коронкой. Этот вариант наиболее экономичен и востребован, а современная металлокерамика отвечает эстетическим запросам и служит годами.

Особенности

Врачи разделяют три стадии разрушения зуба: незначительное, частичное и полное. Исходя из количества оставшейся живой ткани, стоматолог выбирает способ и материал для восстановления. В некоторых случаях достаточно запломбировать композитом небольшой скол или частично нарастить соответствующими материалами для придания ему естественного цвета и формы. Если же зуб разрушен полностью, встает вопрос об изготовлении протеза. В этом случае терапевтическое лечение бессмысленно, и к процессу подключается стоматолог-протезист.

Прямой и непрямой метод

В зависимости от степени разрушения, при восстановлении передних зубов, так же как и всех остальных, возможны два способа: прямой и непрямой. При прямом несущественные дефекты устраняются при помощи современных качественных композитных материалов, помогающих максимально приблизить цвет и прозрачность коронки к естественным показателям. Непрямой метод позволяет использовать для восстановления накладки и виниры. Для профессионального стоматолога наращивание — процедура простая, независимо от его местоположения в челюсти. Хотя, к примеру, восстановление сломанного зуба мудрости проводится крайне редко из-за затрудненного доступа. Чаще всего поврежденные зубы мудрости попросту удаляют, поскольку они являются рудиментом и не несут никакой функциональной нагрузки.

Наращивание зубов

С недавних пор эта процедура начала пользоваться популярностью у посетителей стоматологических клиник, чьи зубы пострадали при несчастных случаях, занятиях активными видами спорта или при других обстоятельствах. Раньше пациенты даже не задавались вопросом, можно ли нарастить сломанный зуб при сильном разрушении. Врач просто устанавливал коронку, чтобы сохранить остатки живой ткани. Теперь же нарастить сломанный зуб так же легко, как и поставить простую пломбу.

  1. Штифтами с использованием гелиокомпозита помогает придать зубу естественный вид и вернуть его природные функции, не помещая поврежденную область под коронку. Этот вариант подходит в случае сильно разрушенных зубов, если врач хочет сохранить корень. Процедура заключается в установлении штифта, после чего поверхность стенок восстанавливается до нужной формы и размера специальным гелиокомпозитным материалом. Конечно, можно восстановить сломанный зуб посредством имплантации, но наращивание со штифтом выйдет значительно дешевле.
  2. Композитами без применения штифтов целесообразно в том случае, если на восстанавливаемый зуб нет большой нагрузки в процессе пережевывания пищи. Хотя с современными качественными материалами можно нарастить сломанный зуб только лишь композитами даже если он расположен в жевательной области. В данном случае процесс наращивания заключается в послойном нанесении композита в заранее подготовленную и обработанную зубную полость. Поскольку затвердевает материал исключительно под действием ультрафиолета, готовую массу можно использовать длительное время, придавая зубу необходимую форму. Такой вариант восстановления расколотого зуба применим в случае, если не требуется дополнительное укрепление стенок.
  3. В каких случаях применяется наращивание, а в каких другой способ восстановления, может решить только врач исходя из состояния поврежденного зуба и степени его разрушения. Он же выбирает и материал. Однако в настоящее время некоторые пациенты стоматологических клиник стараются нарастить себе «клыки», чтобы отдать дань современной моде. Как бы ни было парадоксально такое веяние, но эстетическая стоматология предоставляет желающим и такой вид услуг.
  4. Особенности. Поскольку восстановление сломанного зуба —это процесс достаточно болезненный при наличии жизнеспособной пульпы, процедура проводится под анестезией, что позволяет пациенту не испытывать никакой боли и душевного дискомфорта. При наращивании живые ткани практически не стачиваются, однако при использовании штифтов, некоторое время после операции зуб может побаливать. Если боль не утихает на протяжении более чем двух дней, рекомендуется обратиться к стоматологу повторно.
  5. Наращивание или коронка. Достаточно спорный вопрос среди стоматологов, что лучше: установить коронку на сломанный зуб или нарастить его при помощи штифтов и композитов. Обычно на депульпированные зубы, подверженные разрушению, рекомендуется устанавливать коронки. Как бы ни был хорош и близок по виду и составу к естественным тканям композит, но всегда остается риск снова сломать восстановленный зуб. С коронкой такого точно не случится. К тому же она более долговечна и не меняет цвет под действием внешних факторов. Однако есть среди врачей и ярые противники коронок, считающие, что из-за отсутствия достаточно герметичного прилегания, в пустотах под коронкой могут скапливаться болезнетворные бактерии и микроорганизмы. К тому же не всякий врач в состоянии изготовить коронку настолько профессионально, чтобы она отвечала эстетическим запросам пациента. Вот почему в каждом конкретном случае нужно ориентироваться на ситуацию и смело обсуждать варианты восстановления сломанного зуба со своим стоматологом.

Источник: TopDent.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.