Осложнения после имплантации зубов верхней челюсти

Повышенная температура после имплантации зубов

Повышение температуры объясняется реакцией организма на установленный зубной имплантант. При температуре тела до 37 ⁰С, не спадающей в течение 2 – 3 дней после операции, волноваться не о чем. Если градусник показывает свыше 37 ⁰С уже четвертые сутки, а в месте установки имплантата образуется гной, то налицо все признаки воспалительного процесса.

Онемение и потеря чувствительности

Здесь также важен временной промежуток, в течение которого наблюдаются подобные симптомы. При использовании местной анестезии онемение может продолжаться до 3 – 5 часов после имплантации, и это нормально. Если по истечении указанного срока чувствительность не восстанавливается, то это говорит о повреждении нервов. Такое возможно только на нижней челюсти, поскольку именно там проходит лицевой нерв.

Швы после имплантации зубов

При имплантации используются прочные синтетические нити, которые хорошо держат мягкие ткани и исключают риск расхождения швов. После операции следует взять за правило каждый день осматривать область оперирования, внимательно оценивая наличие и целостность швов. Если замечено их расхождение, это означает, что произошло механическое повреждение или начался воспалительный процесс.

Внимание!

Во всех случаях, когда наблюдается отклонение от нормы, необходимо срочно обратиться к врачу.

Осложнения в период приживления имплантата

Самые серьезные осложнения возможны во время срастания поверхности имплантата с костью челюсти. Среди них выделяют воспалительный процесс вокруг титанового аналога корня зуба и его отторжение.

Переимплантит

Воспаление тканей, окружающих зубной имплантат, называется переимплантит. Заболевание возникает из-за попадания инфекции в пространство между десной и телом имплантата. Это возможно при повреждении стенки околоносовой пазухи, неправильном закрытии послеоперационной раны, наличии воспаления в соседнем зубе, неточности изготовления коронки. Но самой распространенной причиной является банальное несоблюдение гигиены полости рта пациентом. Воспаление сопровождается образованием припухлостей, кровотечением, болезненными ощущениями. Если не произвести лечение на начальном этапе, заболевание переходит в хроническое. Дальше инфекцией «разъедается» кость челюсти, и имплантат становится подвижным. В этом случае необходимо удаление искусственного зуба и лечение лунки. Переимплантит – достаточно редкое явление, встречающееся в 1 – 2% случаев*.

Отторжение имплантата

Непринятие костной тканью челюсти вживленного в нее титанового стрежня характеризуется как отторжение. Причинами могут стать инфекционные процессы вокруг имплантата (переимплантит), хирургическая травма, недостаток костной ткани, курение сразу после операции, обострение хронических заболеваний, крайне редко – аллергия на титан. Начало процесса отторжения можно выявить по таким признакам, как подвижность имплантата и болезненность в области операции. В подобных случаях искусственный корень удаляют из лунки и назначают комплекс витаминов для укрепления костей. Повторное вживление возможно спустя 1 – 2 месяца. При грамотном подходе врача и соблюдении пациентом всех предписаний шанс столкнуться с этой неприятной проблемой составляет менее 1%*.

Рекомендации после имплантации зубов

Статистика отторжения зубных имплантатов говорит о том, что основной причиной подобного исхода является человеческий фактор*. Поэтому, для того чтобы избежать ненужных осложнений, необходимо с особым вниманием выбирать стоматологию, где поставить зубные импланты. Она должна быть оснащена современным оборудованием, использовать в своей работе качественные, отвечающие всем стандартам имплантаты, чьи производители обязательно предусматривают гарантию в случае отторжения имплантата. Врачи-имплантологи должны пройти специальное обучение и обладать опытом в проведении подобных операций. Хорошим подспорьем в непростом деле выбора клиники, отвечающей этим критериям, будут отзывы реальных пациентов клиник. И, конечно, не забывай про основу основ – регулярную и качественную гигиену полости рта.

Все последствия и осложнения после имплантации зубов могут возникнуть по вине как врача, так и пациента, а иногда свою роль играет независимый ни от кого «фактор икс». Стоит помнить, что осложнения после имплантации – это все же исключение из правил. Поэтому следует смело сказать этой уникальной методике: «ДА!».

*Данные исследования международной компании Nobel Biocare Russia

Источник: www.StartSmile.ru

Причины

Имплантация – один из видов стоматологических операций. Вводя организм в состояние стресса, она может вызвать непредсказуемую реакцию с его стороны. Например, если у пациента имеется гипертония или заболевания сердца, может резко повыситься давление, развиться аритмия, ухудшиться общее самочувствие.

Каждый пациент должен быть готов, что любое скрытое заболевание или хроническая патология на фоне ослабленного иммунитета после имплантации может выразиться с большей силой.

Также причинами осложнений могут быть:

  • аллергия на медицинские препараты, которые были использованы при терапии или обезболивании, также на один из компонентов, присутствующий в составе имплантируемой коронки (органику, металл и др.);
  • низкая квалификация специалиста – чревата ошибкой при постановке имплантата, травмированием нервов и артерии, занесением инфекции, раздражением или срезанием большего объема мягких тканей;
  • не учтены физиологические особенности организма пациента – имеют немаловажное значение форма альвеол и челюсти, скорость свертываемости крови и заживления тканей;
  • недостаточная подготовка к процедуре – несоблюдение пациентом рекомендаций и назначений врача;
  • игнорирование первых симптомов осложнения – в дальнейшем приведет к серьезным проблемам, вплоть до отторжения имплантата;
  • низкокачественный материал или устаревшее оборудование – такие причины редки, но все же имеют место.

В следующем видео сказано, к чему должен быть готов пациент, прибегая к операции по имплантации зубов:

Во время операции

могут ли возникнуть осложнения после имплантации зубов на верхней челюсти

Многие пациенты считают, что если перед имплантацией был поставлен местный наркоз, то такой неприятный симптом, как боль, можно избежать. Но как показывает практика, это далеко не так. Кроме боли, возникают отечность, кровотечение разной интенсивности и другие, более неприятные последствия.

Большинство осложнений развиваются по причине неточных действий специалиста или неправильного поведения самого человека.

Перфорация дна гайморовой пазухи и полости носа

Это пробивание перегородки, разделяющей ротовую и носовую полости. Обычно это происходит из-за неверности выполняемых врачом действий или неграмотной его работы. В такой ситуации проводится восстановление образовавшегося отверстия, а также переносится срок операции до нарастания костной ткани в этом месте.

Чтобы не допустить подобного, пациенту обязательно должно проводиться послойное исследование челюсти рентгеном или компьютерной томографией. По полученному снимку специалист определяет плотность и объем челюстной кости, и подбирает имплант соответствующей длины.

Также, если по результатам обследования обнаружится, что гайморовы пазухи и дно носа расположены очень близко, во избежание их перфорации проводится синус-лифтинг (увеличение объема кости и ее укрепление).

Повреждение стенки нижнечелюстного канала и нервов нижней челюсти

фото повреждения стенки нижнечелюстного канала

Похожая ситуация, но только она характерна для нижней челюсти. Результатом повреждения становится онемение небольших участков на десне и щеке, вызванное надавливанием конструкции на нервные окончания или попаданием в полость челюсти сгустков крови.

Даже вопреки тому, что было проведено обезболивание, пациент при серьезном повреждении ощутит резкую сильную боль. Кровяной сгусток, находящийся в полости, не представляет опасности – он рассосется через время, и вместе с ним исчезнут все неприятные симптомы (обычно на это уходит от 2-х недель до 1 месяца).

Кровотечение

Обильное кровотечение во время операции – явление редкое. Не сильное, но оно всегда сопровождает любое хирургическое вмешательство, а имплантация не исключение. Это осложнение считается нормой.

Если даже будет поврежден крупный сосуд – бояться не надо. Современная медицина располагает массой эффективных способов остановки крови даже в труднодоступных участках.

Специалисты отмечают некоторую полезность кровопотери. Кровь, выходящая из ранки, вместе с собой выводит опасные микроорганизмы, что предотвращает воспаление на этапе заживления. Ее небольшие выделения по завершению процедуры могут наблюдаться еще в течение 3-5 дней, что является нормальным явлением.

Боль

причины возникновения боли после имплантации зубов

Установка в костной ткани искусственного корня травмирует ее, поэтому всегда после окончания действия анестетика появляется боль, что считается врачами естественным последствием. Этот симптом может беспокоить еще 5-7 дней, постепенно стихая. Через неделю она должна пройти полностью и возникать только от сильного нажатия на участок вживления.

Если боль не затихает, а, напротив, ее проявления нарастают с каждым днем, это указывает на развитие воспаления. Для устранения его причины и купирования симптома следует посетить врача.

Выкручивание имплантата

При размещении абатмента может выкрутиться имплантат. Это связывается с тем, что изъятие заглушки травмирует костную ткань, но такое происходит только в случае изменения ее структуры. Выкручивание также может произойти из-за недостаточной плотности кости или медленного ее убывания, серьезного воспалительного процесса.

Вживление импланта повторно на прежнее место допускается только после проведения восстановительной терапии.

Повреждение наружной ветви лицевой артерии

Осложнение случается очень редко и только в том случае, если имплантация проводилась на труднодоступном участке челюсти. В таком случае пациенту оказывается неотложная помощь хирургом.

После операции

Первые симптомы осложнений проявляются на 2-3 день после процедуры. В некоторых случаях они дают о себе знать только через несколько месяцев или даже лет. Чтобы различить истинные признаки осложнений от ложных, необходимо следить за своими ощущениями. Обычно, если имеет место серьезное послеоперационное осложнение – общее самочувствие ухудшается.

Боль

часто ли возникает боль после имплантации зубов

Является обычным откликом организма на подобное вмешательство. Как только заканчивается действие анестетика и входящего в его состав адреналина, нервные окончания начинают посылать в ЦНС сигнал о травмировании тканей челюсти. Пациент в это время чувствует острую боль, но ее проявления в этот период считаются нормальными.

Для ее устранения назначаются обезболивающие препараты, дозировка и курс приема которых определяются в индивидуальном порядке. Если через 3-5 дней симптом не проходит и не купируется анальгетиками, стоит прийти на прием к врачу.

Отек

Это кратковременное патологическое состояние, при котором для ускорения заживления сильно расширяются сосуды и каналы. Отечность также считается естественным состоянием. Чтобы избежать его развития, стоматологи рекомендуют приложить сразу по завершению операции холод к щеке на 10 мин. (прикладывания повторять каждые полчаса в течение 3-х ч.).

Нахождение холода на щеке больше допустимого времени опасно переохлаждением тканей и последующим развитием их некроза.

При нормальном ходе послеоперационного периода припухлость полностью исчезает через неделю.

Кровотечение

Развивается сразу после операции и может продолжаться до 5 ч. после ее завершения. Слабое его проявление считается естественным, поскольку во многих сложных случаях специалистам приходится разрезать десну, а это всегда приводит к повреждению кровеносных сосудов.

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и скорости сворачивания крови, осложнение может сохраняться до 4-6 дней. Продолжительность кровопотери до 10 дней может считаться нормальным в случае, если пациент принимает жизненно важные препараты, влияющие на свертываемость крови.

При более продолжительном кровотечении или при обильном его проявлении уже в 1-й послеоперационный день, без медицинской помощи не обойтись.

Повышение температуры

Ее подъем связан с ответом организма на вживленное инородное тело. При субфебрильной температуре (до 38 ⁰С), которая держится на протяжении 2-3 дней со дня операции, беспокоиться не стоит.

в каких пределах может повышаться температура

Если показания градусника превышают эту отметку, улучшения состояния не происходит, а напротив, в месте нахождения импланта скапливается гнойная масса – налицо развитие воспалительного процесса.

Расхождение швов

Это явление случается очень редко, но оно чревато развитием опасных осложнений, таких как кровотечение и отторжением импланта. Расхождение швов может произойти в следующих случаях:

  • при сильных нагрузках, которые испытывает раневая область при пережевывании еды;
  • при механическом повреждении или травме;
  • при постоянном касании швов языком;
  • при плохой гигиене полости рта.

Возникновение этого явления предусматривает немедленное обращение за помощью к специалисту.

Онемение

Это состояние частичной или полной потери чувствительности, в которое вовлечены губы, язык (частично), мягкие ткани щеки. Развивается в случае вживления импланта в месте расположения нервов. Осложнение также связывается с попаданием сгустков крови в челюстную пазуху.

Для ускорения процесса восстановления чувствительности врач может назначить особый вид терапии.

Воспаление

Подобное проявление считается серьезным побочным явлением. Важно по первым симптомам правильно его распознать, и не перепутать с гематомой (безобидной припухлостью тканей). Заподозрить начало воспалительного процесса можно по следующим симптомам:

  • появлению неприятного привкуса;
  • боли в области раневого участка;
  • изменению цвета мягких тканей, окружающих конструкцию;
  • неприятному специфичному запаху, исходящему изо рта.

Важно: появление этих первичных признаков воспаления является поводом для оперативного посещения стоматолога и прохождения противовоспалительного курса лечения.

Чувство тяжести в гайморовой пазухе

чувтсво тяжести в гайморовой пазухе

Проваливание искусственного корня в воздухоносную полость развивает у пациента чувство тяжести в данной области. Такое может случиться при неверном подборе размеров имплантата и недостаточном объеме кости челюсти.

При развитии этого состояния пациент должен обратиться к врачу. Ему обязательно назначается рентгеновское обследование. Если на снимке подтверждается проваливание конструкции, она обязательно извлекается. Далее врачом проводится остеопластика (наращивание кости), и повторную установку имплантата можно будет выполнить только через 2 месяца.

Поздние проявления

Эти явления относятся к тяжелым последствиям, возникающиv на этапе срастания искусственного корня с челюстной костью. К таким осложнениям относятся воспаление вокруг имплантата и его последующее отторжение тканями.

Переимплантит

Это тяжелый воспалительный процесс, развивающийся в тканях, окружающих вживленную конструкцию. Патология возникает вследствие проникновения инфекции в область между искусственным корнем и десной. Основная причина развития переимплантита – несоблюдение гигиены рта пациентом. Инфицирование также может произойти при:

  • травмировании стенок околоносовой пазухи;
  • существовании очага воспаления в соседних единицах;
  • неверном закрытии раневого участка;
  • неточном изготовлении коронки.

Воспаление приводит к образованию припухлости в области имплантации, кровотечения, развитию болезненного ощущения. Если не заняться лечением патологии на начальном этапе, она очень быстро переходит в хроническое состояние, при котором:

  • инфекция «разъедает» челюстную кость, т.е. наблюдается ее гниение с убыванием объема и выделением экссудата;
  • имплант приобретает подвижность.

При таком состоянии специалист вынужден удалить конструкцию и заняться терапевтическим лечением.

Отторжение

Характеризуется как непринятие челюстной костью, размещенной в ней конструкции. Осложнение обуславливается самопроизвольным ее выкручиванием или выходом из костной ткани.

Причинами отторжения являются:

  • переимплантит;
  • ослабление кости челюсти;
  • операционная травма;
  • курение (если начато сразу по завершению процедуры);
  • обострение имеющихся хронических патологий;
  • аллергия на титановый сплав (крайне редко).

как выглядит отторжение зубного импланта

О начале процесса можно узнать по не проходящей боли в области вживления и подвижности искусственного корня.  При подтверждении процесса врач удаляет его и проводит терапию по укреплению челюстной кости.

Это осложнение также развивается крайне редко. При грамотных действиях врача и соблюдении пациентом предписанных ему назначений, отторжение возникает в 1% из общего числа побочных явлений.

Как избежать неприятных последствий

Следует отметить несколько правил, следование которым не только в разы понизит вероятность развития неприятных последствий, связанных и имплантацией, но и в некоторых случаях положительно повлияет на ход вживления конструкции.

Вот несколько таких рекомендаций:

  1. Принимать назначенные врачом препараты в строгом соответствии с дозировкой и кратностью приема, это: обезболивающие, антигистаминные и противовоспалительные средства и витаминно-минеральный комплекс.
  2. Не забывать о полоскании рта антисептическими растворами.
  3. По ощущениям и визуально контролировать свое общее и размещенных имплантов состояние.
  4. Ухаживать за конструкцией в соответствии с рекомендованной специалистом схемой.
  5. Воздержаться от курения минимум на 2 недели или полностью отказаться от этой привычки.
  6. Ограничить пережевывание пищи на имплантируемой стороне (по индивидуальным показаниям).

В первый день после операции прикладывать холод к щеке со стороны импланта. Пока не сняты швы, меняется привычный рацион питания. В ежедневном меню должны присутствовать теплые легкие супы, рыба (только ее филе), вареные овощи. Под запретом мучные, острые, горячие, вязкие блюда, которые легко могут спровоцировать воспаление в имплантируемой зоне.

Особое отношение должно быть к гигиене ротовой полости. Продолжать также дважды в день чистить зубы и полоскать их после перекусов. Но пока идет заживление, очень аккуратно, без надавливания на имплант очищать его от налета и остатков пищи. Для его обработки необходимо использовать дентальный ершик с мягкой щетиной.

Важно полностью исключить пользование баней и сауной, физические нагрузки и наклоны.

Отзывы

Имплантация относится к сложным стоматологическим операциям. Даже несмотря на то, что имеется большой опыт ее проведения, разработан подробный протокол поэтапной установки конструкции и учитывая довольно высокий уровень стоматологических технологий, риск развития осложнения после операции сохраняется.

Поделиться своим отзывом о проявлении подобных последствий в ходе восстановления утраченных зубов имплантатами, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Источник: dentist-pro.ru

Причины и виды

Чтобы любое хирургическое вмешательство прошло успешно, пациенту нужно знать все причины осложнений, варианты развития событий и рекомендации по тому, как их избежать. Возможными причинами осложнений являются:

  • Недостаточная квалификация врача: в ходе хирургического вмешательства может быть неправильно удалена коронка, задет лицевой нерв или артерия.

    Чрезмерно раздражены и срезаны мягкие ткани, неплотно установлен имплантат, плохо зашиты швы и в совсем «запущенном» случае – занесена инфекция;

  • Личная непереносимость пациентом материалов, веществ, и физиологические особенности: даже форма челюсти и непосредственно альвеол имеет большое значение, свертываемость крови, скорость заживления тканей и нароста кости.

    Все эти пункты необходимо заблаговременно обсудить со специалистом, чтобы он был в курсе всего во время имплантации;

  • Несоответствующая подготовка к операции и небрежное отношение к себе после, несоблюдение требований специалиста, халатность в отношении к симптомам осложнений: приводит как минимум к неудобствам, а как максимум к отторжению имплантата;
  • Некачественный материал или оборудование: достаточно редкий случай, но также встречается.

Проблемы во время операции

Во время имплантации иногда возникают проблемы:

  • Специалист без достаточного опыта может ввести имплантат недостаточно глубоко либо переусердствовать, пробив важные подчелюстные или надчелюстные каналы;
  • Обильное кровотечение вследствие плохой свёртываемости крови или перебитых сосудов;
  • Задетый нерв;
  • Боль сквозь анестезию.

Всё это может быть вызвано, как неточностью действий стоматолога, так и неправильным поведением пациента.

Перфорация дна гайморовой пазухи и полости носа

Перфорация – это пробитие перегородки между двумя полостями (в данном случае: ротовой и носовой). Случается либо из-за неточности действий, либо из-за работы «наугад».

В результате врачу приходится восстанавливать образовавшееся отверстие и переносить операцию до нарастания нового слоя кости в проблемном месте.

Чтобы избежать подобных ситуаций, предварительно проводится компьютерная томография или рентген, по которому вычисляют размер плотной челюсти и выбирают соответствующую длину имплантата.

Повреждение стенки нижнечелюстного канала и нервов нижней челюсти

Та же ситуация, только для нижней челюсти. Последствием пробития может стать частичное онемение десен и щеки в результате надавливания имплантатом на нерв либо попадания крови в пазуху.

В случае серьёзного повреждения нерва ощущается острая боль (даже несмотря на анестетик), а кровь, попавшая в челюстную полость не опасна: жидкость рассосётся через некоторое время, после чего пропадут и все симптомы. Обычно такие проблемы проходят за пару недель, иногда за месяц.

имплантом задет нижнечелюстной нерв

Кровотечение

Действительное осложнение в виде обильной кровопотери случается крайне редко. В остальных случаях крови просто больше, чем ожидал пациент, что вполне нормально.

Послеоперационные проблемы

Симптомы могут проявиться как на второй-третий день после операции (ранние), так и спустя месяцы, а иногда и годы (поздние осложнения).

Чтобы отличить истинные сигналы от ложных, нужно проследить за собственными ощущениями: при заживлении самочувствие улучшается, а при осложнении постепенно ухудшается, начиная со второго-третьего дня приживления.

Обычная реакция организма, которую часто путают с осложнением – это боль, отёк, повышение температуры, гематома и онемение. В норме может длиться до недели.

Более серьёзная причина для беспокойства, требующая безоговорочного вмешательства – это воспаление, расхождение швов, периимплантит и отторжение имплантата.

Боль

Вполне естественная реакция для подобных вмешательств. Спустя несколько часов после окончания операции анестезия и входящий в её состав адреналин прекратят своё действие, и нервы вновь начнут посылать мозгу сигналы о «повреждениях».
возможные проблемы после операции
Для избавления от болевых ощущений на первые 2-3 дня специалист выпишет дополнительные обезболивающие. Если боль по прошествии этого времени сохранится или будет проявляться даже под действием таблеток, стоит обратиться к врачу.

Отек

Также вполне естественная реакция организма (расширение сосудов и каналов для ускоренного  заживления). Чтобы этого избежать, стоит приложить к щеке что-то холодное сразу после операции, но не держать долгое время.

Переохлаждение может сделать даже хуже, вызвав некроз мягких тканей, а набухание при этом так и не спадёт. Отечность не должна сохраняться дольше недели.

Гематома

Бывает видна не только на десне, но и на наружной поверхности щеки. Свидетельствует об обильном внутреннем кровоизлиянии. Организм сам способен справиться с подобным осложнением. А к врачу обратиться стоит только в случае, если желто-коричневый оттенок не ослабевает в течение 4-5 дней.

Повышение температуры

Вполне нормальная реакция тела на попадание в него инородной «субстанции» (в данном случае – имплантата). Повышенная до 37-38 градусов температура тела не должна вызывать беспокойство потому, что организм таким образом ускоряет все (в том числе восстановительные) процессы.

Расхождение швов

Достаточно редкое явление, причины которого вполне предсказуемы: чрезмерные нагрузки на прооперированную челюсть, касание швов языком, несоблюдение гигиены.

Онемение

Может продолжаться до недели. Связано с попаданием крови в пазухи челюсти и избыточным давлением на нервы. Такой эффект должен носить локальный и непродолжительный характер.

Воспаление

Достаточно серьёзный признак, который не стоит путать с гематомой. В результате воспаления появляется неприятный привкус и болевое ощущение во рту, мягкие ткани вокруг имплантата меняют цвет, изо рта отдаёт неприятным запахом.
вокруг формирователя идет воспаление

Чувство тяжести в гайморовой пазухе

Зачастую возникает в результате проваливания имплантата внутрь гайморовой полости. Это случается при неточном расчете длины искусственного корня или истонченной кости челюсти. При возникновении подобного симптома стоит обратиться к врачу и сделать рентген.

Периимплантит

Серьезное и неприятное осложнение. Может проявиться как сразу, так и через неделю или даже годы после операции. В данном случае воспаление проходит не только в мягких тканях, но и в самой кости.

Под действием процессов разложения убывает костная ткань, появляется гной. Часто периимплантит возникает из-за отсутствия гигиены и соответствующего ухода.

Последствия гораздо серьёзнее, чем у обычного отёка. Зачастую, воспаление перетекает в отторжение имплантата и сопровождается чувством «движения» последнего относительно кости.

Меры предосторожности

Негативные варианты развития событий после операции чаще всего реализуются по вине самого пациента. Врач по окончании имплантации в обязательном порядке дает перечень рекомендаций по питанию, медикаментам и ежедневным процедурам, но далеко не каждый следует им неукоснительно.

Первое правило в данном случае созвучно с лозунгом врачей: «Не навреди!». Ради собственного же блага стоит отказаться от многих вредных привычек, в том числе курения, по крайней мере, на 1-2 месяца.

Слишком сладкие, горькие, острые продукты могут спровоцировать раздражение и отёк, поэтому их также стоит исключить. Твёрдые или вязкие продукты питания вовсе запрещаются на 2 месяца после имплантации.

после операции запрещено употреблять острые продукты

Перед операцией

Первая и очень важная составляющая успеха – это выбор клиники и хорошего специалиста. В данном вопросе важны реальные отзывы и опыт.

Квалифицированный стоматолог перед имплантацией проводит общую консультацию для выявления проблем и особенностей организма, затем осмотр ротовой полости и при необходимости чистку зубов.

Для построения плана операции пациент проходит рентгеноскопию, показывающую толщину и целостность кости челюсти. В результате выявляются противопоказания к имплантации и скрытые проблемы, в число которых входит и кариес.

Послеоперационный уход

В этом вопросе важно следовать рекомендациям врача: принимать обезболивающие, кальцийсодержащие препараты (в паре с витамином D), комплексные поливитамины, использовать антисептические ополаскиватели.

Из питания убираются все твёрдые и раздражающие (соленые, перчёные) продукты. В первое время к щеке можно прикладывать лед.

Отзывы

Реальный опыт людей, которые прошли через имплантацию, очень важен для тех, кто только решается на нее. Множество клиник и частных кабинетов предлагают свои услуги в каждом городе, а выбрать между ними порой очень трудно.

Поэтому мы предлагаем  поделиться собственной историей с другими посетителями сайта и внести свой вклад в общее дело!

В заключение рекомендуем посмотреть ознакомительное видео о методах диагностики, которые помогают врачу узнать наиболее полную информацию о ротовой полости пациента:

Источник: zubovv.ru

Звонит в клинику наша пациентка, реально в истерике.

Сначала не сразу поняли, что она хочет, в трубке слышны только крики. Потом все-таки немножко успокоили и выяснили. Она просила и требовала спасти ее сестру. Она лечилась где-то на Рублевке, в какой-то клинике. Поставила себе импланты зубов на верхнюю челюсть и возникли осложнения.

Меня ей рекомендовали мои пациенты, почему после имплантации, а не ДО — это уже не важно. Но эффект сарафанного радио привел ее ко мне. Сказал ей, чтобы приехала.

Итак, рано утром следующего дня ее сестра к нам приехала.

Когда она вошла, все доктора были в шоке.

Представьте картину — ВСЕ были в шоке, включая пациентку. Перед нами стояла нет, не девушка — перед нами блистал своим страшным видом знаете… такой абсолютно шикарнейший отек в левой подглазничной и щечной областях, распространяющийся на нижнее веко. Провисший угол рта, то есть картина — как будто там вообще парез лицевого нерва, так как угол рта не поднимается. Растянуть она в улыбку не может.

Неудачная имплантация зубов верхней челюсти. Состояние пациентки на момент обращения в Клинику

Даже для меня, опытного лицевого хирурга —  жутковатое, если честно, зрелище. Начали выяснять дальше, что с ней произошло.

В анамнезе — порядка 3 недель назад имплантация 3 зубов на верхней челюсти.

Анастасии было установлено 3 имплантата Straumann, из них 2 – с синус-лифтингом, слева. В послеоперационном периоде произошло нагноение зоны костной аугментации.

Анастасии было установлено 3 имплантата Straumann, из них 2 – с синус-лифтингом, слева. В послеоперационном периоде произошло нагноение зоны костной аугментации

У нее был гайморит. Нагноилась сама зона костной пластики.

Что такое синус-лифтинг? Это — результат этой процедуры. Да, вижу на снимке — имплантаты торчат в пазуху. Но они со всех сторон окружены костно-пластическим материалом с кровяным сгустком, и все это герметично закрыто от полости самой пазухи.

В результате корявой имплантации зубов верхней челюсти произошли осложнения, стало развиваться нагноение зоны костной пластики, и произошло распространение воспалительного процесса на саму пазуху. Пациентка на момент обращения ко мне была пролечена у ЛОР-врача, ей делали (с ее слов) проколы, промывали, стабилизировали состояние — вроде бы так. То есть активность воспалительного процесса в пазухе, на первый взгляд, утихла. Но … явления в области установленных двух имплантатов верхней челюсти, которые в зоне синус-лифтинга, продолжались.

Как выглядели эти воспалительные процессы в верхней челюсти

Такие невнятные, вялотекущие, то есть из-под крайнего имплантата зуба верхней челюсти, пациентка отмечала, что все время подсачивалась жидкость с неприятным запахом, с неприятным вкусом.

Объяснимо это все. Почему? Потому что имплантат все-таки инфицировался, он — шероховатый, он — инфицировался, и очиститься самостоятельно он не может, то есть микробные агенты присутствуют постоянно.

Тревожность пациентки была некорректно воспринята доктором

Пациентка обращала внимание доктора на свое ухудшающееся состояние. Доктор что-то там ей говорил, что-то назначал. И потом вот эти вот вялые явления в верхней челюсти начали немножко прогрессировать, то есть отек начал потихоньку увеличиваться, опускаться ниже, но уже со стороны полости рта.

А теперь  — ВНИМАНИЕ — барабанная дробь

Что сделал доктор?

А потом «чудо-доктор» решил сделать что-то, что, он считал, радикально спасет состояние Анастасии. Он сделал малюсенький разрез, причем с потерей ориентации.

Хирург-имплантолог Олег Филимонов. А потом этот чудо-доктор решил сделать что-то, что, он считал, радикально спасет состояние Анастасии. Он сделал малюсенький разрез, причем с потерей ориентации.

То есть не в сторону надкостницы, а вдоль нее. Разрез недостаточно широкий, потому что это частый грех многих докторов, которые не занимались гнойной хирургией в челюстно-лицевой области.

Как надо было сделать

Если все-таки мы принимаем решение делать разрез – разрез нужно делать широкий. То есть если у нас там, скажем, воспалительный процесс в области одного зуба, то разрез нам делать нужно в области трех-четырех зубов. Открывать нужно широко. Нужно обязательно рассекать надкостницу и проходить под надкостницу, потому что процесс у нас идет в костной ткани.

Источник инфекции — в костной ткани. И если надкостница у нас не рассечена, то у нас вот этому экссудату так называемому, то есть отделяемому вот этому гнойному, ему деваться некуда. Он начинает скапливаться и вызывать… То есть ему нужно дать отток. Поэтому надкостницу нужно рассекать широко. То есть я говорю, как минимум три зуба должно присутствовать в зоне рассечения.

А как сделали на самом деле

Там была надсечка в области одного зуба, в области, так скажем, шестого. Надкостница рассечена не была. Была остро пройдена вдоль надкостницы в глубину тканей.

И дальше —  «чудо-доктор» промыл это все дело, хотя он ничего не получил. Что он там промывал, я не понял. Но, кроме крови, из такого разреза ничего получить нельзя, потому что, по сути дела, мы к очагу инфекции не прошли. А он — промыл. Со слов пациентки, ей доктор сказал, что промывал хлоргексидином.

Ну, в общем, так… Когда он промывал, пациентка почувствовала резкую боль и прямо на глазах у нее появился огромный отек, который… Там в течение часа даже глаз у нее закрылся. То есть это была вторая половина дня.

В каком состоянии она ко мне попала

Руководитель клиники хирург-имплантолог Олег Владимирович Филимонов

Накануне она ко мне попала утром. Вечером, когда трогала, ощущался как бы хруст в тканях от крепитации. То есть это под кожей. То есть это газы под кожей, пузырьки газа. Называется «крепитация» вот этот хруст. Когда используется хлоргексидин – он в принципе не должен давать такую реакцию.

Не дает такой реакции хлоргексидин

Я начал расспрашивать пациентку. Говорю: «Слушайте, а пена была во рту?» Она говорит: «Пены был полный рот. Я там не могла выплюнуть ее». То есть смысл в чем: то ли по незнанию, то ли по неосторожности, то ли… я реально сейчас не знаю, по какой причине, но доктор промыл рану …. перекисью водорода! Это категорически запрещено в таких ситуациях! Ну нельзя промывать перекисью водорода такие раны.

Такую реакцию дает перекись водорода

Более того, скорее всего, перекись водорода была еще и введена в сами ткани. То есть то ли необрезанная игла, то ли достаточно острая игла, то ли вот этот разрез “разлохмаченный” – ну, в общем, произошло, как говорят, “пропитывание, ингибирование тканей перекисью водорода”. Перекись вспенилась, и вот это вот вспенивание, сам по себе кислород, который выделяется при реакции перекиси водорода, он токсичен для тканей.

В результате — мы получили такую массивную реакцию, отек и всю присутствующую симптоматику.

Как обычно бывает по закону подлости, это все произошло под большие длинные выходные. Мной были назначены соответствующие мероприятия. Здесь уже сделать ничего было нельзя, здесь только нужно было ждать. И мое сопровождение превратилось больше в психотерапевтическое.  То есть мы с пациенткой встречались, обсуждали состояние.

Олег Филимонов - мы с пациенткой встречались, обсуждали состояние

Она вела видеоотчет утром и вечером, присылала фотографии, чтобы я мог ее видеть.

Анастасия вела видеоотчет утром и вечером, присылала фотографии, чтобы я мог ее видеть

И — подробный отчет на созвонах.

Анастасия предоставляла мне подробный отчет на созвонах

Были назначены антибиотики, антигистаминные – весь комплекс препаратов, который необходим в данных случаях. В общем —  постоянное наблюдение.

В течение нескольких дней отек практически нормализовался, но быстро такие отеки не проходят – это всегда неделя, а то и две-три недели. Но хорошо то, что была хорошая динамика, и у нас начал подыматься угол рта. То есть пареза лицевого нерва у нас не было, хотя там была реальная опасность развития этого осложнения.

Опасность была реальная

Чтобы было понимание ситуации, парез лицевого нерва — это когда рот перекосит, когда перестает мышца реагировать. У нас там тройничный нерв, которого все боятся, он отвечает только за чувствительность. Там нет двигательных волокон.

И иннервация мимической мускулатуры, которая делает наше лицо симметричным, адекватная мимика и все-все – это лицевой нерв. Он проходит через слюнную железу, и уже из железы выходят конечные ветви, которые идут к соответствующим группам мышц.

Я как военный хирург, могу привести яркие примеры, доступные для понимания.

Пример боевого ранения -  Андрей, мой пациент. У него было ранение лицевого нерва. Он улыбаться симметрично не может. То есть вечно кажется, что он скалится.

Вот, например, боевое ранение —  Андрей, мой пациент. У него было ранение лицевого нерва. Он улыбаться симметрично не может. То есть вечно кажется, что он скалится. На самом деле, у него хорошо не провисло, но угол рта он растянуть не может. То есть улыбка у него односторонняя. Смотрится жутковато немножко, но что есть — то есть. У него физический был разрыв. У него через слюнную железу прошло ранение. Достаточно глубокая рана была, и были повреждены какие-то ветви лицевого нерва, и у него угол рта не работает с левой стороны.

Сейчас все проблемы Анастасии — позади

Сейчас все проблемы неправильной установки имплантов верхней челюсти у Анастасии - позади

Было опасение, что здесь тоже такое возможно, но, слава Богу,  этого не произошло. А отек долго держался за счет жирового комка Биша. Сейчас, на сегодняшний момент отек нормализовался. Разобрались мы с этими имплантатами. Сделали КТ, посмотрели. Убрали два имплантата Straumann из зоны синус-лифтинга. Почистили все, зашили. И пациентка на следующий день сказала, что у нее во рту вообще никаких проблем. Что если бы не отек, то все было бы хорошо.

Сейчас, естественно, ближайшие 4-6 месяцев лучше ее не трогать после всего этого. Во-первых, психологический очень фон тяжелый – такое пережить. Ну а, во-вторых, нужно, чтобы восстановилась слизистая гайморовой пазухи, и посмотрим ее общее состояние в отдаленной перспективе. То есть будем решать вопрос с ЛОР- хирургом. Возможно, придется еще какие-то вмешательства делать на пазуху. То есть перспективы у пациентки такие надолго.

На восстановление такой ошибки уйдут годы

До восстановления 2-3 года «светит» – это легко сейчас вот уже можно констатировать. Самое главное, чтобы она не упала духом, не отчаялась. Теперь, прежде чем что-то делать, нужно смотреть внимательно и 50 раз.

Ну и в принципе, как обычно, общее пожелание пациентке: никаких резких движений.

И  — без таких бездумных имплантаций зубов в будущем.

Автор: Олег Филимонов

Источник: filimonov.doctor

Ранние осложнения

Боль

Болевой синдром неизбежен и начинается после окончания действия анестезии.

  • Нормой считается наличие боли в течение двух – трех дней после проведения операции.
  • В этот период рекомендуется прием назначенных врачом обезболивающих средств.
  • Если длительность болезненных ощущений затягивается, то это может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса или травмировании нерва.

Отек

Фото: Воспаление десны
Фото: Отек и воспаление десны
  • Это естественная реакция организма на повреждение тканей.
  • Он проявляется не сразу, а спустя два – три часа после начала хирургического вмешательства и через пять – семь суток полностью исчезает.
  • Снизить отечность помогает своевременное прикладывание льда к месту проведения оперативного вмешательства.
  • Если отечность не проходит по истечении семи дней после имплантации, то можно предположить начало воспалительного процесса мягких тканей.

Кровотечение

Наличие слабого кровотечения в первые дни является нормальным состоянием. Кровоточивость может быть связана с приемом пациентов средств, препятствующих свертыванию крови.

Если кровотечение в первый день после имплантации является достаточно интенсивным или не останавливается спустя десять дней после ее проведения, то это указывает на травмирование сосудов и риски образования гематом.

Гематома возникает при продолжительной кровоточивости, исходом образования гематомы может быть нагноение послеоперационной раны, а также расхождение швов.

Повышение температуры

  • Повышенная температура является естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство и установку импланта.
  • Если температура тела составляет 37°С и держится не более трех дней, то это нормальная ситуация.
  • Если температура не падает, то это может свидетельствовать о начале воспалительного процесса.

Расхождение швов

Может произойти по причине:

  • Неправильного наложения швов.
  • Механического повреждения.
  • При развитии воспалительного процесса.

Онемение

Наблюдается в течение трех – пяти часов после проведения имплантации и является результатом воздействия местной анестезии.

  • Если по истечении пяти часов чувство онемения сохраняется, то данное состояние может свидетельствовать о травмировании нервов.
  • Это характерно только для нижней челюсти, в связи с тем, что здесь проходит лицевой нерв.
  • Заживление нерва происходит достаточно длительное время, на что уходит несколько месяцев.

Воспаление

Может развиться воспалительный процесс мягких тканей, окружающих челюсть.

Негативные последствия имплантации зубов возможны также в период приживления имплантата.

Самые серьезные побочные эффекты

Фото: Обнажение имплантата
Фото: Обнажение имплантата
  • Переимплантит.
  • Отторжение импланта.

Переимплантит — это воспаление костной ткани, окружающей имплантат.

 Причины переимплантита:

  • Повреждение стенки околоносовой пазухи.
  • Кровоизлияние над заглушкой с дальнейшим нагноением.
  • Неправильное закрытие послеоперационной раны.
  • Неточная техника препарирования костного ложа.
  • Воспалительный процесс соседнего зуба.
  • Неточность изготовления коронки.
  • Несоблюдение пациентом правил личной гигиены.

Отторжение имплантов – непринятие костной тканью титанового стержня.

Фото: Отторжение имплантата
Фото: Отторжение имплантата

Причины отторжения:

  • Переимплантит.
  • Недостаток костной ткани.
  • Хирургическая травма.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Аллергическая реакция на титан.
  • Курение.
  • Термическое повреждение костной ткани.
  • Остеопороз челюстной кости.

Обнажение имплантата – не относится к серьезным осложнениям, но оказывает негативное влияние на эстетику.

Самой частой причиной обнажения имплантата является неправильное формирование натяжения десневого лоскута.

Видео: «Осложнения при имплантации зубов»

Как избежать осложнений

  • Необходимо тщательно выбирать клинику.
  • Изучить отзывы реальных пациентов клиник.
  • Неукоснительное соблюдение рекомендаций врача после установки имплантов.

Клинический случай

  • Пациенту устанавливали имплант на верхней челюсти. Во время вкручивания он провалился вглубь кости. Стоматолог заверил, что это не страшно и все зарастет. После операции у пациента не проходили болевые ощущения и он обратился к другому стоматологу. После рентгеновского обследования стало ясно, что имплант значительно выступает в полость гайморовой пазухи. Заключение врача – удаление импланта. Через три месяца пациенту было проведено наращивание костной ткани и заново установлен имплант. Причина возникшего осложнения в том, что стоматолог, проводивший имплантацию, не верно оценил толщину костной ткани.
  • В клинику обратилась пациентка, которой год назад были установлены пластинчатые импланты BOL. Жалобы сводились к тому, что все импланты шатались. Стоматологом было принято решение: удалить импланты, произвести наращивание кости, после чего установить новые импланты. Процесс удаления имплантов нанес ущерб челюстной кости. В результате были проведены две операции по наращиванию костной ткани, затем были установлены новые титановые стержни. В итоге лечение длилось достаточно долго: более девяти месяцев, пациентка измучилась и лечение ей обошлось намного дороже, чем было запланировано. К таким последствиям могут привести попытки сэкономить на процедуре.
  • Пациенту был установлен имплант, толщина кости была достаточной для проведения процедуры, и все шло замечательно. Спустя пять месяцев после имплантации, во время установки постоянной зубной коронки имплант провернулся, что не является нормой. Стало ясно, что приживление имплантата не завершено. Стоматолог должен был сделать выбор: удаление импланта и весь процесс начинать сначала или оставить имплант. Врач решил оставить стержень и установил на него коронку, предупредив пациента о возможности неблагоприятного исхода и в случае чего, необходимости обратиться к врачу. Уже в течение трех лет пациент не предъявляет жалоб, имплант прижился.
  • Имплант был установлен таким образом, что стержень повредил корень соседнего зуба. В результате пришлось заново ставить имплант и удалить поврежденный зуб. Это пример врачебной ошибки.

 Отзывы

  • Мне установили шесть имплантов на верхнюю челюсть. После операции все было нормально. Установили временный съемный протез из силикона. Он периодически натирал слизистую в том месте, где установлен имплантат. На месте импланта появилась боль, покраснение слизистой.
  • Два года назад мне установили имплант. Больно не было, ни во время установки, т. к. операция проводилась под анестезией, так и после установки. Боль прошла на второй день. Немного была припухлость. Я прикладывала холод.
  • Установили имплант. Операция прошла без боли и очень быстро.На следующий день ближе к вечеру началась адская боль. Сделали снимок, выяснилось, что рядом с имплантом в миллиметре от него находится корень здорового зуба. Удалили нерв у этого зуба, все равно боль не прошла. И теперь не знаю, то ли так должно быть, то ли это врачебная ошибка.
  • С двух сторон вверху сделала имплантацию шестерок. Операция длилась час и прошла нормально. В первые три дня был сильный отек, поднялась температура тела, швы кровоточили, не могла открыть рот. На четвертый день стало полегче. Это на самом деле долгий процесс.
  • Три месяца назад сделал имплантацию двух зубов нижней челюсти  справа. Через десять дней стержни удалили в связи с онемением. После повторной имплантации опять началось онемение. Стоматолог сказал, что все нормально, просто нерв пережат гематомой.

Источник: protezi-zubov.ru

Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.