Открытый канал в зубе

Чистка каналов, или эндодонтия — не самая простая задача для стоматолога. Примерно 60% зуба скрыто десной, поэтому его корни и тем более каналы, с которыми приходится работать врачу, невозможно осмотреть невооруженным глазом.

Кроме того, их количество и глубина могут различаться.

А ведь именно от того, насколько тщательно они были очищены, зависит успех лечения, поэтому при проведении данной процедуры невозможно обойтись без рентгеновского снимка. Как чистят каналы зуба, насколько болезненна эта процедура и много ли времени она занимает?

Осмотр врача и рентген зуба

Пульпа — это заполняющая каналы в корнях зуба мягкая ткань, в которой находятся лимфатические сосуды, капилляры, нервы.

Чаще всего показанием к чистке каналов становится острое воспаление пульпы, вызванное глубоким кариесом.

Через разрушенную эмаль микроорганизмы проникают в дентин, а затем и в мягкие ткани, приводя к их некрозу.

В некоторых случаях инфекция попадает в пульпу и через корни. Такое возможно при воспалении десен и надкостницы.

Острый пульпит проявляется следующими симптомами:


  • Самопроизвольно возникающие приступы острой боли, усиливающиеся в ночное время;
  • Болезненная реакция на холод, тепло, сладкую и соленую пищу, причем, в отличие от кариеса, боли не проходят сразу после устранения раздражителя;
  • Боли по ходу тройничного нерва, которые могут быть приняты за приступ лицевой невралгии.

Симптомы хронического пульпита схожи с симптомами острого, однако обладают меньшей выраженностью.

рентген зубаПосле изучения анамнеза, предварительного осмотра и подтверждения диагноза больной отправляется в рентгеновский кабинет. Рентгеновский снимок делается в течение 5-10 минут.

Рентгенолог надевает защитный свинцовый фартук, вкладывает в рот кусочек пленки и подводит к аппарату, после чего пленка проявляется.

На готовом снимке отображаются корни и челюстная кость, четко просматриваются все каналы. Это позволяет уточнить диагноз, определить состояние, в котором находится больной зуб, и приступить непосредственно к чистке каналов.

Рентгеновский снимок, который делается в таком случае, показывает 1-3 зуба и называется периапикальным. Существуют и другие виды снимков: окклюзионный, захватывающий верхний или нижний ряды, и панорамный — снимок всей ротовой полости.


у девушки болит зуб после лечения каналаА что делать, если болит зуб после чистки каналов? Есть целый ряд факторов, которые могут указать на ту или иную проблему. К примеру, это может быть некачественно проведенное лечение с последствиями воспаления.

О причинах молочницы рта у детей смотрите здесь.

О ценах на таблетки для чистки зубных протезов читайте тут.

Анестезия

анестезия в деснуМногие считают, что лечение зубов — это очень болезненный процесс, и до недавнего времени это действительно было так.

Однако в наше время существуют мощные и практически безопасные средства новокаинового ряда, которые позволяют добиться практически полной потери чувствительности на 1-2 часа.

Чаще всего в стоматологии используется Ультракаин в форме инъекций. Анестетик вводится в десну. Спустя 15-30 минут он начинает действовать, и врач приступает к дальнейшим манипуляциям. Важно помнить о том, что препараты новокаинового ряда являются сильными аллергенами, и при склонности к аллергическим реакциям их использование может быть опасным для пациента.

Изоляция зуба

коффердам на зубыДля того чтобы защитить десну от воздействия применяющихся для промывания каналов в процессе их чистки антисептиков и отлетающих при рассверливании мелких фрагментов эмали, врач прикрывает ее тонкой резиновой накладкой — коффердамом.


Обеззараживающие средства могут привести к ожогу слизистых, поэтому наличие этой накладки обязательно. Коффердам также защищает и больной зуб. Попадание слюны в открытую препарированную полость очень нежелательно, поскольку в ней содержится большое количество микробов.

Открытие доступа к каналам

сверление зуба стоматологическим боромЧтобы добраться до каналов, врач при помощи стоматологического бора вычищает кариозную полость, которая при пульпите чаще всего занимает значительную часть зуба.

Он удаляет разрушившийся дентин и пораженные кариозным процессом участки эмали.

Действия стоматолога после вскрытия пульпарной полости зависят от ее состояния и выбранной методики лечения.

В некоторых случаях перед чисткой каналов требуется «убить нерв» — то есть, ввести в пульпарную полость средство для того, чтобы нервные волокна внутри полностью некротизировались. После этого ставится временная пломба, и стоматолог приступает к чистке каналов только спустя несколько дней.

Однако сейчас благодаря качественным обезболивающим средствам все манипуляции с больным зубом обычно проводятся за один этап.

Как чистят зубные каналы?


Для того чтобы извлечь из каналов некротизированные ткани, применяются файлы — одноразовые инструменты, напоминающие тонкие зазубренные иглы.

Вкручивая их в каналы, стоматолог выскабливает из пульпарной полости мягкие ткани. Одновременно с чисткой пульпарная полость промывается.

Несмотря на то, что пульпа пронизана нервами, при качественном обезболивании пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.

Всего во время этой процедуры используются несколько файлов, и каждый следующий по диаметру больше предыдущего. Это необходимо для расширения каналов и удобства их последующего пломбирования.

Как прочищают каналы в зубе? Процедура химической чистки

химическая чистка каналовЗа механической чисткой следует химическая: каналы зуба промываются 3-5% раствором гипохлорита натрия.

Он растворяет оставшиеся на стенках остатки органики и уничтожает микробы, обеззараживая полость.

В современных клиниках для наибольшей эффективности химической чистки, применяются ультразвуковые аппараты, благодаря которым раствор проникает в самые узкие части каналов.

Пломбирование каналов


пломбирование зуба и его каналаПодготовленные каналы тщательно просушиваются и заполняются прочным гипоаллергенным медицинским цементом.

В некоторых случаях необходимо укрепление корня зуба тонким штифтом.

Этот этап работы наиболее важен: если внутри каналов останутся полости, в которые не попал цемент, рано или поздно внутри зуба начнут размножаться микробы.

Попав в окружающие ткани надкостницы, они могут вызвать периодонтит и флюс. Впоследствии, если больному не будет оказана надлежащая помощь это может привести к остеомиелиту. Выход цемента за пределы корня также чреват осложнениями в виде абсцесса или хронического воспаления и образования кисты.

Повторный рентген

повторный рентген зубаПосле пломбирования каналов в полость в коронке вкладывается кусочек ваты во избежание попадания слюны, и пациент отправляется на повторный рентген.

Снимок необходим для того, чтобы удостовериться в отсутствии полостей внутри запломбированных каналов. Делают его также, как снимок перед началом работы стоматолога.

Дозировка рентгеновского облучения при снимке зуба не превышает дозировки, которую человек ежедневно получает при контакте с бытовой техникой. Поэтому процедура практически безопасна. Но во время I триместра беременности рентген может навредить плоду, поэтому в таких случаях врачу приходится работать без снимков.


как чистить зубы детямМногие родители беспокоятся: как правильно чистить зубы детям? В следующей статье мы подробно разобрали этот вопрос.

О лечении молочницы на языке у грудничка читайте здесь.

Пломбирование зуба

Заключительный этап работы стоматолога — это пломбирование зуба.

Убедившись в том, что каналы полностью заполнены цементом, он закрывает полость в коронке постоянной пломбой, подобранной под цвет зуба.

В том случае, если эмаль была сильно разрушена, зуб наращивается и обтачивается до необходимого размера и формы.

Очень важно, чтобы пломбирование не нарушило естественный прикус, в противном случае возможно возникновение проблем с остальными зубами.

В течение нескольких дней после лечения нужна профилактика — аккуратное пережевывание пищи и исключение переохлаждения или перегрева. Легкая болезненность непосредственно после пломбирования нормальна, и обычно легко купируется безрецептурными анальгетиками.

Эта процедура имеет достаточно много противопоказаний и поэтому проводится далеко не во всех случаях.

Еще не так давно некроз пульпы обычно приводил к удалению зуба. Но сейчас своевременное лечение позволяет сохранить больной зуб и все его функции, что немаловажно — сделать это практически безболезненно.

Источник: zubki2.ru

Необходимость чистки


В зависимости от типа зуба, он может иметь от одного до трех-пяти корней, расположенных в каналах и скрытых в глубине пародонта. Будучи углубленными в своих лунках и закрепленными в альвеолярных частях челюстей, корневые каналы служат для соединения коронковой пульпы с общей сетью нервов и сосудов в черепе. Точкой контакта выступает апикальное отверстие на вершине каждого зубного канала, от которого мягкая и рыхлая пульповая ткань распространяется вглубь коронки.

Твердые неорганические составляющие зуба – эмаль, дентин и цемент – предохраняют пульпу от негативного внешнего воздействия или проникновения в нее инфекции. Если целостность этих слоев оказалась нарушена под воздействием травмы или постепенного разрушения, патогенные микроорганизмы провоцируют воспаление внутренних тканей зуба.

Чистить каналы можно только с одной целью – для удаления из них пульпы, и такая процедура означает необратимую некротизацию пораженного зуба. В малом замкнутом объеме зубной полости инфекция распространяется быстро и повсеместно, поэтому воспаленные ткани извлекают не только из корневой части, но и из коронковой.

Важно! Альтернативой является полное удаление зуба, устаревшее в силу радикальности метода, или частичная резекция пульпы, чей результат сомнителен из-за вероятного выживания бактерий в сложной корневой системе.


Полноценная чистка зубных каналов необходима по двум причинам: для предотвращения распространения инфекции по внутренним тканям челюсти и для облегчения состояния пациента, которого острый пульпит вынуждает страдать из-за сильных болей. Принимая решение об уничтожении воспаленной пульпы, стоматолог опирается на перечень строгих показаний к проведению процедуры:

  • хронический гипертрофический пульпит;
  • периодонтит;
  • хронический гангренозный пульпит;
  • острый очаговый пульпит;
  • хронический фиброзный пульпит;
  • пародонтит;
  • острый диффузный пульпит.

Обратите внимание! Инфекция попадает внутрь зуба из-за кариеса, растворившего твердые его ткани и вскрывшего внутреннюю полость. В редких случаях причиной воспаления оказывается возбудитель, проникший в пульпу эндогенным ретроградным путем – через апикальные отверстия корней.

Подготовка

Стоматологи чистят каналы зуба вместе с депульпированием его основной полости, но перед вскрытием коронки нужно провести рентген или компьютерную томографию, которые покажут точное строение и толщину корневой системы. На основании этих показателей будет выбрана соответствующая тактика и подходящие по размеру инструменты.

Пульпа, будучи иннервированной тканью, в состоянии воспаления обладает повышенной чувствительностью, поэтому перед препарированием зуба требуется применить местную анестезию. Наиболее эффективно инъекционное анестезирование, при этом уколы могут быть четырех разных типов:

  • проводниковые;
  • интралигаментарные;
  • инфильтрационные;
  • внутрикостные.

Проводниковый метод позволяет анестезировать всю нервную ветвь, отвечающую не только за препарируемый зуб, но и за соседние с ним. При интралигаментарном обезболивании блокируется также подлежащая десна, благодаря введению препарата в периодонтальную круговую связку.

Инфильтрационный способ – самый простой, так как уколы производятся только в проекции корневых верхушек (с одной стороны зуба или по обе его стороны). Эффективным считается внутрикостный метод, что связано с внедрением анестетика в губчатую кость, окружающую альвеолярный отросток, в котором закреплен воспаленный зуб.

Дополнительная информация. Наиболее распространенные лекарства для обезболивания – Новокаин, Лидокаин, Артикаин, Ультракаин, Убистезин, Септанест.

Проведение чистки

После антисептической обработки коронка с помощью бора вскрывается: при кариозном поражении предпочтительным является расширение уже имеющегося в твердых тканях канала, через который проникла инфекция. Достаточно расширив доступ к внутренней полости, специалист выскоблит из нее мягкую пульпу и соседние неорганические ткани, размягченные под воздействием бактерий.

Основных методов удаления пульпы три:

  • витальная ампутация,
  • витальная экстирпация,
  • девитальная экстирпация.

Первый применяется реже всего по причине недостаточной эффективности, так как удаление только воспаленных частей ткани сохраняет риск рецидива, связанного со сложностью уничтожения всех патогенных бактерий в извилистых каналах.

Плюсом метода является возможность сохранить остатки здоровой пульпы с целью ее последующей регенерации – это оставит зуб функциональным и продлит срок его службы. Сохранение живых нервов в зубе полезно еще и потому, что их чувствительность позволит в будущем оперативно отреагировать на новое воспаление, тогда как мертвый зуб открывает путь бактериям в ткани пародонта.

Витальная эсктирпация – более предпочтительный выбор, исключающий риск возобновления воспалительного процесса. Для его проведения стоматолог должен тщательно почистить все каналы зуба от остатков пульпы. Основным эндодонтическим инструментом при этом служит пульпэкстрактор, который поочередно нужно ввести в каждый канал на всю его глубину, не оказывая при этом давления.

Внутри каналов пульпэкстрактор несколько раз проворачивают вокруг оси, благодаря чему пульпа полностью наматывается на его зубчики и без остатка выходит из корня. Сигналом об успешном завершении процедуры служит отсутствие кровотечения из канала и извлечение из зуба пульпы, соответствующей своей формой и длиной рентгеновскому снимку корня. После экстирпации следует провести ряд завершающих процедуру шагов:

  • антисептическая и хирургическая обработка каналов;
  • пломбирование каналов одонтотропными пастами;
  • проведение проверочного рентгена;
  • установка постоянной пломбы.

Пациенты, спрашивающие, больно ли чистить таким методом зубные каналы, обычно успокаиваются, узнав о доступных мерах по анестезированию. Особо чувствительным к боли людям стоматолог советует девитальную экстирпацию, отличие которой от витального способа заключается в предварительном умерщвлении нервов с помощью некротизирующих препаратов.

Процедура растягивается на три посещения стоматологического кабинета, так как в ходе первого визита врач закладывает в полость зуба мышьяковистую или параформальдегидную пасту и ставит временную пломбу. Спустя пару дней коронка повторно вскрывается, и из каналов удаляются остатки уже мертвой пульпы, что приносит пациенту меньше дискомфорта, в сравнении с витальным способом.

Затем необходимо выждать некоторое время, чтобы убедиться в полном уничтожении нервных окончаний, и только после этого стоматолог окончательно пломбирует зуб.

Источник: skzub.ru

Наверное, если составить рейтинг популярных заблуждений о стоматологии (как среди врачей, так и среди пациентов), то вторым по значимости после того, что «все зубы под коронки нужно депульпировать», будет такое: «если в канале инфекция, то нужно оставить его открытым и полоскать содой, пока не пройдет».

Казалось бы, уже давно должны были уйти на пенсию те врачи, которых учили так лечить корневые каналы, ан нет, перед уходом они делятся этой «страшной тайной» со своими последователями и «методика» все никак не уйдет в историю. По сей день регулярно вижу пациентов, которые во время еды затыкают открытые каналы ватными шариками, а после еды выковыривают эти шарики зубочисткой и добросовестно полощут рот теплой содой.

Давайте опять сразу с самого начала определимся: так делать нельзя!!! Никак нельзя! Ни при каком случае нельзя! Вообще нельзя! Да, никогда нельзя! Нет, даже в этом случае нельзя! Нихт, найн, нет! Не существует ситуации, при которой корневой канал нужно открыть и отправить пациента «выполаскивать воспаление»!Может быть только одна ситуация, при которой так поступать можно: это если доктор сам 1917 года выпуска и учебники, по которым он учился, не позднее прошлого века. Ну, или доктор впал в летаргический сон во время Великой Отечественной Войны и каким-то образом пропустил последние 50-75 лет развития стоматологической науки не только в мире, но даже и в нашей стране.

Дальше традиционно для тех, кто не поверит на слово и будет ждать доказательств, попробую разъяснить более подробно.

Теория о том, что «гной нужно выполоскать», а потом уже закрывать канал, восходит корнями в древнее прошлое. Никто толком не знает, когда она появилась, но думаю, что тогда, когда в стране не было самых элементарных материалов, инструментов и знаний. Когда на пациента отводилось 15-20 минут по расписанию, а кроме расписания сидела еще очередь тех, кто без очереди, и нужно было принять всех сразу, умудрившись не только отработать на бесплатном приеме в родной поликлинике, но и заработать денег на прокорм еще более родной семьи. Безусловно, когда на пациента приходится всего 15 минут, вылечить корневой канал в одно посещение нереально по определению. Для того, чтобы его грамотно вылечить, в самом хорошем случае нужно не меньше часа-полутора, а бывают ситуации, когда требуется даже не одно посещение по полтора часа, а два-три. Для качественного лечения канал нужно «пройти» на всю длину. На всю длину это не то, на сколько удалось просунуть первый имеющийся в наличии инструмент, а дойти до самой верхушки корня. Естественно, что с первого раза это удается далеко не всегда. Если быть до конца откровенным, то почти никогда не удается, особенно, если зуб не центральный и у него больше, чем один широкий огромный канал. А если до конца пройти не удается с первого раза, то нужно осторожно расширять канал и потихоньку продвигаться вперед до тех пор, пока не упрешься в верхушку. Это все так хорошо звучит, когда зуб живой. А если болит зуб, который уже был когда-то депульпирован? Значит, этот канал уже запломбировали, и судя по тому, что приходится проходить его заново, запломбировали не так хорошо, как хотелось бы. А это, в свою очередь, часто означает, что пломбировали его старыми не только методами, но и материалами. К примеру, цементами, разными массами, которые в канале превращаются практически в стекло, и иногда штифтами, которые тоже представляют из себя практически стекло, иногда металл. В этом случае, прежде чем заполнить канал чем-то нужным, нужно извлечь из него кое-что ненужное. Сколько на это уйдет времени, не знает никто, можно за один прием уложиться, если повезет, а можно и за три приема не уложиться. Это я имею в виду нормальные приемы, как у нас в хорошей частной клинике, по полтора часа за подход. А ведь после того, как каналы освободили от старого цемента, нужно еще очень долго их отмывать, расширять, выглаживать, чтобы только потом можно было бы качественно и надолго их запломбировать, что тоже требует времени. Иногда  только чистят и промывают каналы минут по 20-30. А теперь внимание, конкурс! Как назвать того, кто на прием такого пациента, которому нужно вылечить каналы, совершенно официально, на государственном уровне, выделил 15-20 минут? У конкурса только одно условие – матом не называть, т.к. этот сайт регулярно читают дети. Впрочем, если матом не называть, то конкурс практически провален… Данный норматив может применяться только в самой глухой и дикой тайге, где деятелями из Минздрава для лечения зубов выделяются только стопка спирта и чеснок. По времени как раз хватит, чтобы жахнуть стопарик и подержать у больного места чеснок. Бабки-знахарки, сидящие в Минздраве, похоже, по сей день, гарантируют быстрое и качественное излечение за 15-20 минут именно такими методами.

Собственно, к чему я это пишу? Да к тому, что имея 20 минут на лечение каналов в любом зубе, качественно его все равно не вылечить. Поэтому, вместо того, чтобы тщательно пройти канал, расширить его, промыть и запломбировать, куда проще вскрыть пульпарную камеру и отправить «выполаскивать гной». Все, чего добился врач в этом случае – это убрал «острую боль». На другое времени нет, поэтому дальше – «сама-сама», иди выполаскивай. Если не помогло, то «плохо полоскали, не соблюдали рекомендации, сами виноваты, теперь к хирургу на удаление пройдите». Слава Богу, что хирурги пока не додумались отправлять пациента самого расшатывать себе зуб, чтобы потом легче было удалять.

«Выполаскивание гноя» занятие столько же неэффективное, сколько глупое и бесполезное. Даже дети знают сегодня, что в ротовой полости огромное количество микробов. Их там больше, чем во всех других местах вместе взятых, даже в тех, о которых говорить не принято. Надеяться, что содовый раствор убьет всех микробов внутри канала (куда он и зайти-то никак не сможет, не то что выполоскать там что-то!), не приходится. В канал ничего не проникнет, кроме еды и микробов из полости рта. Да, боли не будет, так как боль чаще всего появляется там, где есть закрытое пространство, внутри которого копится гной. Расширяясь, этот очаг инфекции и служит источником болевого синдрома. Если же оставлена дырка наружу, то гной спокойно вытекает в полость рта и ничего не болит. Но и вылечиться ничего в таком случае не может, т.к. источник инфекции как был внутри зуба, так и остался, мало того, огромная армия микробов получает в любой момент времени столько новобранцев, сколько ей надо, и даже больше. Печально известному «Исламскому Государству» (кстати, если кто не в курсе, запрещенному на территории РФ) с территории Турции на подмогу за всю историю не перешло столько подкреплений, сколько в очаг инфекции из нашего рта приходит каждую минуту.

Так что ни о каком «выполаскивании» речи не идет и идти не может. Речь идет только о вытекании продуктов распада в полость рта и регулярном кормлении гноем носителя инфекции.

Как же происходит нормальный процесс лечения? А вот так и происходит, как я уже писал. Все каналы в зубе долго и нудно ищут, потом освобождают от старого цемента, если канал пломбировался не первый раз, или просто проходят до верхушки, если первый. После этого каналы тщательно расширяют, выглаживают, отмывают, вымывают из них весь гной и, если доктор уверен в результате, то сразу же пломбируют навсегда. Те мелкие остатки армии микробов, которые теоретически могут остаться за верхушкой корня, без постоянной подпитки новыми микробами извне очень быстро капитулируют и издохнут. Здоровый организм при условии прекращения подпитки микробами извне очень быстро справится с инфекцией. Если же доктор в чем-то не уверен, то в канал кладется лечебная паста и канал, опять же, тщательно закрывается временными пломбами. На следующем приеме доктор может либо сменить лечебный материал, либо уже закрыть канал постоянными материалами. Вот как-то примерно так современные стоматологи лечат корневые каналы. Изложил, по возможности, коротко, но надеюсь, что ясно. И теперь, если доктор сказал, что открыл вам каналы и теперь нужно неделю, не меньше, «выполаскивать гной», то тихо закройте дверь с другой стороны и найдите себе нормального доктора, пока не остались вовсе без зубов.

Источник: dentist.spb.ru

В каких случаях это необходимо?

Прежде чем говорить о чистке зубных каналов, следует разобраться, что же это такое.

Что такое каналы?

Зубы имеют довольно сложное устройство. Помимо внешней коронковой части, покрытой эмалью, и корней, есть также внутренние части. Основой является дентин – твердая ткань, которая составляет около 70% все зуба. А в самом центре расположена полость, заполненная пульпой.

Что такое каналы зуба

Пульпа является рыхлой и мягкой соединительной тканью, которая заполняет не только центральную полость, но также корневые каналы. Вся пульпа пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями, с помощью которых осуществляется питание зуба и его регенерация.

К тому же в разных зубах имеется различное их количество. Например, резцы имеют по одному, а моляры (жевательные зубы) по три или даже четыре.

Показания к чистке

Болезнетворные бактерии и различные микроорганизмы, попадая внутрь канала, начинают быстро размножаться, вызывая воспалительный процесс. Именно поэтому возможно возникновение зубной боли, даже если нет визуальных повреждений коронковой части.

Подобные процессы могут привести к разрушению зуба изнутри и к увеличению области воспаления, если вовремя не заняться лечением. Иногда это единственный способ сохранить зуб.

Итак, показаниями к чистке каналов являются:

  • инфекционный пульпит – осложнение кариеса, когда в пульпу попадает инфекция через кариозную полость;
  • травматический пульпит – воспаление и отек пульпы вследствие сильного удара или длительного внешнего воздействия;
  • периодонтит – одно из осложнений кариеса, при котором воспаление локализуется в периодонте (соединительная ткань, которая располагается между альвеолярным ложем и самим корнем зуба);
  • подготовительный этап для дальнейшего протезирования, когда есть необходимость в депульпировании зуба.

Как предотвратить воздействие слюны при чистке каналов

Именно поэтому иногда есть необходимость в эндодонтическом лечении перед протезированием. Врач должен снимать около 2мм твердых тканей с коронковой части и есть возможность вскрытия полости с пульпой.

Последовательность выполнения процедуры

Современные методики обезболивания позволяют даже процедуру удаления нервов в зубе сделать практически безболезненной.

Некоторой болезненностью может огорчить сама анестезия. При чистке каналов в подавляющем большинстве случаев используется инъекционное обезболивание. Именно момент самого укола и введения препарата иногда доставляет боль. Однако она длится очень короткое время.

К тому же, предварительно врач может с помощью анестетиков в виде геля обезболить то место, куда будет ставиться укол.

Неприятные, болезненные ощущения могут появиться уже после того, как окончится действие анестезии. Причем продолжаться они могут около двух-трех дней, в зависимости от сложности проводимой процедуры.

Как проводится операция чистки каналов зуба

Этапы проведения

  1. Рентген. Любые манипуляции с зубными каналами могут проводиться только при наличии снимка. Это связано с тем, что каналы находятся внутри корней и при визуальном осмотре их нельзя увидеть.

    На снимке врач определит точную форму, толщину и конфигурацию, чтобы провести качественную чистку.

  1. Анестезия. Подобное лечение практически всегда проводится с предварительным обезболиванием, так как в пульпе и каналах проходят нервные окончания.
  1. Наложение прокладки. Защитная прокладка вокруг обрабатываемой области призвана защитить внутренние очищаемые полости зуба от бактерий и микроорганизмов, которые в нормальном состоянии всегда присутствуют в слюне.
  1. Обеспечение доступа к внутренней части зуба и каналам. С помощью специального бора врач должен сделать небольшое отверстие в твердых тканях для того, чтобы иметь доступ к полости, в которой находится пульпа.

    В зависимости от того, какой именно зуб подвергается процедуре, отверстие может быть сделано в разных местах. Для задних зубов – это жевательная поверхность, а для передних – внутренняя сторона (стенка).

  1. Очистка полости. На этом этапе полость очищают от всех бактерий, поврежденной и воспаленной нервной ткани, а также от нервов, которые расположены в каналах.

    Каналы необходимо предварительно расширить, для чего используются специфические инструменты, названные «файлами». Внешне они напоминают иглы, однако имеют шероховатую поверхность, которая действует, как напильник.

    Каждый последующий используемый файл имеет больший диаметр. С помощью поступательных и возвратных движений по всей длине канала проводится его полная очистка.

    Использование «файлов» должно перемежаться промыванием полости, чтобы удалять отходы, неизбежные в процессе расширения и очистки.

  1. Дезинфекция. Окончательная очистка осуществляется с помощью введения в подготовленную полость дезинфицирующего раствора (например, гипохлорита натрия) тонкой одноразовой иглой. С помощью ультразвука этот раствор активируют.
  1. Заполнение полости. После того как вся нервная ткань удалена, а внутренняя часть зуба очищена от бактерий, необходимо провести закрытие образовавшейся полости.

    Это делают с помощью различных материалов, которые в дополнение к очищению станут барьером между вылеченным зубом и окружающими его тканями.

    Пломбирование может проводиться как сразу после очистки, так и через несколько дней после этого. В случае отсрочки обязательно ставиться временная пломба, которая предотвращает попадание внутрь инфекции и остатков пищи.

  1. Окончательная пломбировка. После тщательного заполнения каналов и внутренней полости, стоматолог должен поставить внешнюю пломбу, которая закроет сделанное ранее входное отверстие. Это, по сути, реставрация зуба и предохранение его от разрушения.
  1. Контроль. После завершения всех процедур необходимо обязательно провести повторную рентгенографию. Дело в том, что каналы необходимо пломбировать на всю глубину, при этом не выходя за его вершину. Врач обязательно проконтролирует это.

Материалы для заполнения

Качество и состав этих материалов очень важны. Среди обязательных свойств – отсутствие аллергических реакций, сохранение постоянного объема, отсутствие изменения цвета дентина и эмали.

Всеми этими свойствами обладает гуттаперча – современный резиновый композит. Именно этот материал используется в большинстве случаев.

Гуттаперча под воздействием тепла может расширяться, заполняя весь доступный объем, а после охлаждения – сохраняет приобретенную форму.

Если говорить о методике введения материала в полость зуба и каналы, то есть несколько способов.

Очень распространены так называемые штифты из гуттаперчи, которые после введения нагревают. Возможно также введение уже разогретой массы с помощью специального пистолета.

Чем проводится чистка каналов зуба

Почему возникает боль после операции?

Часто задают вопросы, сколько должен болеть зуб после проведения процедуры, почему возникает боль, насколько сильной она может быть и что делать, если болезненные ощущения не проходят.

Следует учитывать, что проводимые во время лечения манипуляции сами по себе могут считаться травмой. Однако если боль усиливается, возможно развитие осложнений, что говорит о некачественно проведенном лечении либо об ошибке врача, допущенной еще на этапе диагностирования.

Вот список причин, по которым может болеть зуб после чистки каналов:

  • Один из каналов либо часть его остались неочищенными или незапломбированными. Это может привести к бесконтрольному размножению бактерий в пустом пространстве и к дальнейшему разрушению не только зуба, но также воспалений и появлению кисты под корнем.

    В этом случае боль может появиться не сразу, а спустя довольно длительное время после лечения.

  • Выход пломбировочного материала за верхушку корня. Довольно распространенная проблема с неправильно рассчитанным количеством используемого материала. При выхождении за вершину корня, он входит в мягкие ткани. Организм реагирует на это, как на инородное тело.
  • Поломка инструмента. Инструменты для чистки очень тонкие. Иногда может произойти поломка, и часть инструмента остается в канале.

    Боль возникает через довольно короткое время (редко – сразу) из-за того, что у врача нет доступа к вершине. Там могут остаться часть поврежденных нервных окончаний или бактерии.

Причины боли после чистки каналов зуба

 

  • Перфорация корня. Во время подготовки к очистке есть возможность повредить стенку корня бором из-за его сложной формы. В этом случае пломбировочный материал выходит в окружающие ткани, а боль возникает сразу после окончания действия анестезии.
  • Аллергия. В довольно редких случаях у пациента может возникнуть аллергическая реакция на материал для пломбирования. Это также вызывает сильную реакцию окружающих тканей и боль.

Как проводится операция по удалению инструмента, сломанного при чистке каналов зуба, смотрите на видео:

Цена вопроса

Стоимость может быть разной, в зависимости от сложности проводимой процедуры. В частности, на это влияет количество каналов в определенном зубе.

Кроме того, есть несколько дополнительных составляющих окончательной цены:

  • рентген – диагностический и контрольный;
  • конкретный материал для пломбирования (может использоваться более дешевый и менее эффективный, чем гуттаперча, цемент);
  • выбор материала для промывки и дезинфекции.

Вот средние цены на различные манипуляции, связанные с эндодонтическим лечением (чисткой) одного канала:

  • полная обработка (медикаментозная и механическая) – около 1500 рублей;
  • пломбирование – от 1 до 1,5 тысяч рублей;
  • анестезия – от 400 рублей;
  • временная пломба – около 300 рублей;
  • постоянная пломба – от 1,5 до 2,5 тысяч рублей.

Если каналов в зубе несколько, то окончательная сумма увеличивается соответственно.

Итак, подобное лечение в сложных случаях может стоить около 10 тысяч и даже больше, но все зависит от конкретной клинической картины.

Источник: www.vash-dentist.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.