Пигментация зубов

Лечение пигментации зубов

Многие люди считают пигментацию зубов только косметической проблемой. Но патология зубной эмали способна спровоцировать развитие другого, более тяжелого, заболевания. И то, насколько рано больной обратится за помощью к специалисту, зависит степень запущенности от болезни и сложность ее лечения. Быстро, качественно и с ожидаемым результатом провести курс лечения сможет только специалист.

Лечение пигментации зубов проводится комплексно и зависит от того, какова причина, повлекшая за собой изменение колера зубной эмали.

При помощи специального медицинского экскаватора, стоматолог удаляет достаточно плотный налет на зубной поверхности. Так же удаляется налет, образовавшийся у курильщика после длительного стажа курения. Следующим этапом будет очистка эмали при помощи абразивной пасты и специальной щетки. Медики предостерегают всех желающих, которые при помощи пемзы самостоятельно проводят полировку зубов. Частить и усердствовать в этом случае не стоит, так как при проведении данной процедуры идет повреждение эмали. Поэтому после чистки, сам зуб и прилегающую к нему десну необходимо обязательно обработать спиртовым раствором йода или перекись водорода. Если пульпа данного зуба мертва, то этот метод обработки дает прекрасный результат.


Эрозия зубной эмали и пигментация зубов во многих случаях провоцируется изменениями в составе секреции слюны. Его можно наблюдать у пациентов, имеющих в своем анамнезе нарушения в работе щитовидной железы. В этом случае доктор назначает пациенту комплекс витаминов и фторсодержащие препараты, а так же препараты кальция (кальция глюконат (10 % раствор), кальция глицерофосфат (2,5 %), кальция хлорид (10 %)) и комплексные медицинские средства (ремодент и профокар).

  • Глуфторед

Последовательность применения: 

  • Поверхность зуба хорошо промыть водой. 
  • Просушить струей сжатого воздуха. 
  • Обильно нанести препарат и выдержать в течение одной минуты. 
  • С помощью сухого гигроскопического тампона убрать излишнюю влагу. 
  • На готовую поверхность, предварительно хорошо встряхнув флакон, наложить гель гидроокиси кальция. Выдержать в течение минуты. 
  • Смыть струей напорной воды. 
  • Для закрепления успеха, данный процесс провести еще раз через две недели. 
  • В дальнейшем, чтобы поддерживать зубы в нормальном состоянии достаточно будет повторять данную процедуру один – два раза в течение года. 
  • После обработки материалом глуфторедом, поверхность зубов протравливают бондингом, подбирая его как можно ближе по цвету к натуральному колеру зубов пациента.

Глуфторед практически не имеет противопоказаний, но при этом требуется неукоснительное соблюдение порядка нанесения компонентов.

  • Бодинг

Однокомпонентный стоматологический препарат Monobond Plus позволяет создать прочные связи закрепляющего композита с реставрационными материалами, которые участвовали в восстановлении эмали при пигментации зубов.

В состав данного препарата входит раствор метакрилат фосфорной кислоты, метакрилата силан и сульфидный метакрилат. Данный препарат выступает агентом соединения, который обеспечивает долговременные химические связи фиксирующих материалов с композиционными материалами.

Препарат Monobond Plus наносится на предварительно обработанную лекарственным средством поверхность зуба. Нанесение проводится в обратном порядке. Первично, для защиты пульпы, эмаль покрывают суспензией гидроокиси кальция, держат около минуты. После этого поверхность необходимо подсушить и обработать жидкостью, Снова выдержать минуту, тщательно просушить и снова наложить уже вторично слой суспензии.

К побочным действиям и противопоказаниям препарата Monobond Plus можно отнести только аллергические проявления на компоненты данного медицинского средства.

  • Ремодент

Используют в виде полосканий. Процедуру проводят после приема пищи, и длится она три – пять минут. Раствор делают 3%, разводя в 100 мл кипяченой воды 3 г порошка.

Профилактически, полоскание данным средством проводят от двух до восьми раз в месяц на протяжении 10 месяцев. В лечебных целях количество полосканий доводят до четырех раз в неделю. Лечебный курс от 16 до 40 процедур. Стоматологический препарат не следует применять людям, страдающим гиперчувствительной реакцией на компоненты.

  • Профокар

Этот многокомпонентный препарат применяется так же как средство, способствующее развитию кристаллической решетки для создания адаптивных связей лекарственного средства с зубной эмалью. Содержит целый комплекс химических элементов и изготовлен на основе трубчатых костей крупного рогатого скота. Это прозрачная жидкость, которая наносится на поверхность пролеченного зуба.

Чтобы закрепить результат и продлить полученный эффект как можно дольше, после проведения всех лечебных процедур поверхность эмали покрывают кариес — профилактическим лаком. В большинстве своем – это фторсодержащие средства. Их преимущества в том, что они обеспечивают более продуктивный переход из состава в эмаль ионов фтора. Этому во многом способствует контакт препарата со слюной. Такие лаки очень эффективны в случае повышенной чувствительности зуба, обеспечивая его непроницаемой, прочной, долговечной защитой. Так же применение лака способствует защите зуба от гнилостной патогенной флоры.


Перед нанесением, зубы тщательно протирают тампоном, очищая от слюни и налета, просушивают. Зубной ряд обкладывают валиками из ваты. Специальными палочками средство накладывается первично на зубы нижней челюсти, потом верхней. В течение трех – четырех минут пациент должен посидеть с открытым ртом, чтобы лак успел высохнуть. На протяжении следующих суток врач-стоматолог не рекомендует включать в пищу жесткие продукты, давая возможность лаку закрепиться окончательно.

В случае если пигментация зубов получена в силу внешнего воздействия, то устранить данное отклонение возможно, применяя отбеливающие пасты или методики отбеливания эмали, которые используют при проведении стоматологической процедуры в специализированных клиниках. Стоматолог удалит налет и зубные камни, проведет процедуру отбеливания. Это не займет много времени, но результат впечатляет. Современная стоматология готова предложить несколько способов «очистки зубов» при помощи: лазерных лучей, ультразвука, специальных фото ламп и другие.

Существуют и так называемые накладки (виниры или люминиры), которые помещают поверх зуба, фиксируют. Такое приспособление применяют в случае, когда диагностируется не потемнение эмали, а нарушение цветовой составляющей дентина. Эти накладки не только визуально осветляют зуб, но и способны корректировать его форму, приближаясь к идеальному прикусу. При сильно выраженном дефекте, врач-стоматолог предлагает прибегнуть к протезированию композиционными материалами.

Если пигментация зубов незначительна, ее можно исправить и в домашних условиях. Для этого необходимо регулярно, с допустимой периодичностью пользоваться специальными отбеливающими пастами и гелями. Один из них:

  • Гель Colgate Simply White Night

Данный гель разрабатывался специально для использования в домашних условиях.

На очищенную обычной зубной пастой и высушенную тампонами эмаль наносят препарат. Отдельно на каждый зуб. Средство достаточно быстро приникает в глубинные слои эмали и дентина, поэтому споласкивать и высушивать зубной ряд после процедуры нет необходимости. Нужно выдержать 15 минут, не принимая ни пищи, ни питья. Через три — пять дней, результат уже виден. Если гелем Colgate Simply White Night пользоваться длительный промежуток времени, можно осветлить эмаль на три – четыре тона.

Работать с препаратом нужно осторожно, следить, чтобы средство не попало в глаза, а в случае конфуза, тщательно промыть водой. Данный препарат нельзя применять деткам, которые не достигли 12 летнего возраста. Эффективность отбеливания длится около года.

Существует и несколько народных средства для отбеливания зубов, но следует помнить, что это достаточно мощные средства, они стирают эмаль, поэтому усердствовать и частить не стоит: 

  • При помощи пищевой соды. Слегка намочить зубную щетку, окунуть ее в соду. Далее просто чистим зубы как обычно. 

  • Перекись водорода дает прекрасный результат. Почистите зубы обычной зубной пастой, а затем прополощите ротовую полость перекисью или протрите зубной ряд ватным тампоном, смоченным в препарате. 
  • Активированный уголь. Истолочь и так же чистить им зубы. Но стоит быть готовым к тому, что такая процедура может привести к временному почернению эмали.
  • Фруктовое отбеливание. Существуют ягоды (например, клубника и земляника), которые являются прекрасными натуральными отбеливателями. Их не просто можно с удовольствием кушать, но и очищать эмаль. Необходимо растереть ягоду по поверхности зубов, подержать какое-то время. После, почистить зубы пастой, желательно фторсодержащей. 
  • Баклажаны. Синенькие необходимо обжечь на открытом огне до того момента, когда появится черный порошок. Его должно быть достаточно много. Им и чистят зубную эмаль. Но при этом не стоит использовать зубную щетку (она сильно повреждает поверхность), это делать лучше пальцем.

Особенно такие процедуры эффективны, если пигментация зубов появилась вследствие потребления чая, кофе и ферментных продуктов, которые приводят эмаль к потемнению.

Источник: ilive.com.ua

5.8. Стирание твердых тканей зубов

Стирание зубов — это физиологический процесс, совер­шающийся в течение всей жизни.


Пигментация зубов

Рис. 5.16. Стирание зубов: а — премоляров; б — режущих краев центральных резцов.

СПигментация зубовтепень стирания и его скорость определяются харак­тером пищи и интенсивностью использования жеватель­ного аппарата. Стирание зубов следует подразделять на физиологическое (нормальное) и патологическое (повышен­ное) стирание.

ФПигментация зубовизиологическое стираниевозникает в результате прямого контакта поверхностей зубов-антагонистов или смежных зубов и является результатом физиологической функции жевания. Физиологическое стирание увеличивается с возрас­том и проявляется в первую очередь на буграх окклюзионной поверхности моляров и премоляров: в норме к 40 годам имеет место небольшая стертость эмали бугров, а к 50—60 годам стирание проявляется в виде значительной убыли эмали буг­ров (рис. 5.16, а) и укорочении коронок резцов (рис. 5.16, б). В связи с тем что зубы обладают физиологической подвижностью, стираются апроксимальные поверхности зубов; апроксимальные контакты превращаются из точечных в плоскостные. В зависимости от плоскости сти­рания различают окклюзионное и апроксимальное стирание.


Рис. 5.17. Гипоплазия зубов. Стирание корон-ковой части резцов и клыков на 1/4 длины.

Патологическое стирание заключается в интенсивной убы­ли твердых тканей группы или всех зубов (рис. 5.17). Это может быть вызвано нарушениями прикуса, дефектами зубных рядов, неправильной конструкцией проте­зов, пороками развития твердых тканей зубов, привычкой жевать на одной стороне.

К патологическому стиранию зубов иногда приводят психо­генные причины: во время сна могут возникать частые, силь­ные и длительные соприкосновения зубов по типу бруксизма; некоторые пациенты во время стресса стучат зубами.

Патологическое стирание, связанное с воздействием зуб­ной щетки или продуктов питания, пыли, зубной пасты, в иностранной литературе носит название абразии (или ис­тирания): описано образование узур на резцах от мундштука трубки, постоянного откусывания зубами нитки (рис. 5.18), зПигментация зубовлоупотребления семечками. Лечение заключается в устранении травмирующего фактора и вос­становлении утраченных тканей зуба путем пломбирования.


Рис. 5.18. Зуб «профессионального портного» — результат постоянного многолетнего откусывания нитки.

В результате стирания зубов формируются острые края, травмирующие слизистую оболочку рта (рис. 5.19); обнажение дентина приводит к возникновению гиперестезии.

Клиническая картина. При осмотре в полости рта вы­является обнаженный дентин в области бугров и режущих краев зуба. Формирование острых краев эмали приводит к образованию дефекта, напоминающего чашу; эмалевые края «чаши» скалываются, обнажая дентин, подверженный быстрому истиранию. Пациенты жалуются на:

• боли от температурных раздражителей; приема слад­кого; жевания даже мягкой пищи;

Пигментация зубовтравмирование языка и слизистой оболочки щек ост­рыми краями эмали;

• частое прикусывание щек и губ;

• образование заеды.

Рис. 5.19. Острые края 12, 11, 21, 22 зубов — результат патологического стирания.

В случае значительного снижения высоты коронок зубов появляются признаки уменьшения высоты нижнего отдела лица, изменения со стороны височно-нижнечелюстного сус­тава, жжение и боль в области слизистой оболочки рта, нарушение слуха и др.


Необходимо помнить, что многие пациенты молодого и среднего возраста с патологическим стиранием зубов страдают заболеваниями эндокринных желез (чаще всего — щитовидной железы), поэтому необходима консультация эндокринолога.

Лечение зависит от степени и причин патологического стирания. Необходимо стабилизировать процесс и предотв­ратить дальнейшее прогрессирование убыли тканей зубов. В ряде случаев для этого применяют протезирование с ис­пользованием вкладок из сплавов и металлических коронок.

Если причина патологического стирания заключается в неправильном пломбировании или протезировании, необхо­димо восстановить нормальную форму окклюзионных по­верхностей зубов, а при дефектах зубных рядов провести адекватное протезирование. При выраженном снижении высоты нижнего отдела лица и патологии прикуса необхо­димо использование ортопедических конструкций.

В случае доминирующей роли психогенных факторов на­значают седативную терапию и ношение суставной шины в ночные часы и во время занятий, требующих максимальной концентрации внимания и нервного напряжения (например, при работе с компьютером и т. д.). Ношение суставной шины способствует предотвращению стирания зубов и нормали­зует положение суставной головки нижней челюсти в сус­тавной ямке.

В любом случае необходим ряд следующих мероприятий:

• препарирование и пломбирование дефектов (если не выбрано иного метода восстановления тканей зуба);

• сглаживание острых краев зубов;

• проведение реминерализирующей терапии или устра­нение чувствительности другими средствами, так как в 99 % случаев такая патология тканей зубов сопро­вождается выраженной гиперестезией.

Необходимость обязательного препарирования тканей зу­бов с патологическим стиранием обусловлена облитерацией и гиперминерализацией дентина, что препятствует созда­нию нормальной адгезии пломбы к тканям зуба.

Источник: StudFiles.net

Причины возникновения пятен на зубах

Пятна могут появиться в любом возрасте. Это может быть связано с большим количеством внешних и внутренних причин. Очень часто пигментация эмали возникает в результате чрезмерного употребления красящих напитков или продуктов – черного чая, кофе, красного вина.

От потемнения зубной эмали страдает большинство курильщиков. Эмаль может изменить цвет в результате образования зубного налета или зубного камня. Эти факторы можно легко устранить в любом возрасте в течение короткого времени. Достаточно устранить вредоносное воздействие, а также выполнить комплекс специальных мероприятий по профессиональной очистке и отбеливанию зубов. Но есть причины, которые кроются гораздо глубже и не зависят от внешнего воздействия. Они связаны с наследственностью человека и состоянием его организма в целом.

В некоторых случаях темные пятна на зубах появляются в результате нарушения технологии установки пломбы, использовании некачественного пломбировочного материала или средств, содержащих медную амальгаму. В этом случае потемнение может образоваться не только на поверхности коронки зуба, но и десны. Такие дефекты устраняются при помощи специального отбеливающего геля, который способствует осветлению внутренней части зубного канала.

Потемнение эмали-причиныОчень часто потемнение эмали наблюдается у пациентов старшего возраста. Это связано с возрастным истончением эмали или приемом ряда лекарственных препаратов. Длительный прием антибиотиков тетрациклинового ряда вызывает образование пятен желтого или серого цвета. К причинам, вызывающим образование темных пятен на зубах, стоматологи относят избыточное или недостаточное содержание фтора.

Пигментация у детей может быть связано с приемом горячей или холодной пищи, травмами, заболеваниями слизистой поверхности полости рта. Очень часто пятна на зубах в детском возрасте появляются в результате несбалансированного питания или дефицита витаминов и минеральных компонентов, изменяющих состав слюны, которая влияет на пигментацию. Развитие кариеса в детском возрасте может вызвать образование пятен на молочных зубах.

Окраска зубной эмали может измениться при возникновении микротрещин. Трещины способствуют быстрому проникновению внутрь красящих веществ, оказывающих влияние на цвет поверхности зуба.

Виды пятен

Специалисты выделяют несколько видов пятен на поверхности зубов, возникновение которых связано с определенными причинами.

  • Желтые пятна Белые пятна сигнализируют о недостатке минеральных веществ в зубной эмали. Их нехватка может привести к развитию кариеса и другим повреждениям зуба. Развитие пятен белого цвета может быть вызвано недоразвитием тканей зуба или нарушением обмена веществ.
  • Черные пятна образуются в результате воздействия патогенных микроорганизмов в ротовой полости.
  • Желтые пятна – это наиболее часто возникающая проблема. Причиной их образования могут быть различны: заболевания внутренних органов, курение. Лекарственные препараты, продукты питания и напитки. У некоторых людей желтый цвет эмали зубов является естественным и зависит от индивидуальных особенностей организма.

Диагностика

Причиной обращения к врачу должны стать такие симптомы, как появление на зубах пятен молочно-белого цвета, утрата эмалью блеска и ее потемнение, кровоточивость десен, образование пигментных пятен на зубах и дефектов в виде углублений.

Лечение

Удаление пятен на зубах представляет собой целый комплекс мероприятий, который назначается исходя из результатов диагностики. Как правило, лечебные процедуры заключаются в гигиеническом очищении полости рта от мягкого налета с помощью ультразвука, специальных средств и приспособлений, обработке антисептическими средствами.

Очень часто для очищения поверхности зубной эмали используются специальные накладки, виниры, которые не только помогают осветлить зубы, но и при необходимости исправить их форму. Для сохранения результата зубную эмаль покрывают специальным лаком, который защищает ее поверхность от действия болезнетворных бактерий и повышает прочность. Такая процедура важна для пациентов, страдающих повышенной чувствительностью зубов.

При выборе схемы лечения потемнения эмали особое внимание должно быть уделено его типу, поскольку нарушение пигментации может быть вызвано разными причинами.

  • Как избавиться от пятен черного цвета

Чистка зубовОдной из причин образования черных пятен может быть кариес, который требует немедленного лечения. Чтобы удалить черные пятна с поверхности зубов стоматологи используют механическую чистку с использованием специальных абразивных средств, отбеливание зубной эмали и пломбирование пораженного зуба.

В завершении манипуляций зубная эмаль покрывается специальным фторсодержащим составом, который препятствует повторному образованию пигментации.

  • Удаление белых пятен

Белые пятна стирают с помощью специального бережного состава. Далее, наносится гель, который заполняет поврежденное пространство. Затем проводится отбеливание и нанесение специального фторидного слоя.

  • Устранение желтых пятен

Для устранения пигментации можно обратиться к специалисту или использовать широкий арсенал домашних средств. Желтый налет устраняют ультразвуковым методом. На поверхность зубов обязательно наносят покрытие, которое защищает от повторного изменения цвета и повреждения эмали. Эффективно использование кап, наполненных отбеливающим средством.

Устранение пигментации в домашних условиях

Избавиться от пятен на зубах можно самостоятельно, используя домашние средства. Такая процедура будет эффективна, если пигментация незначительна и возникла в результате внешнего воздействия.

Народная медицина предлагает множество рецептов, которые помогут избавиться от пятен на поверхности зубов. Но следует помнить, что их использование имеет ряд противопоказаний:

  • Замена зубовдетский возраст, когда происходит замена молочных зубов на постоянные;
  • беременность, при которой темные пятна могут быть признаком гормональной перестройки организма;
  • аллергические реакции, вызванные использованием тех или иных средств.

Одним из хорошо зарекомендовавших средств является гель Колгейт. Перед использованием средства необходимо тщательно очистить полость рта гигиенической зубной пастой и высушить поверхность зубов марлевой салфеткой. Гель наносят на поверхность каждого зуба и выдерживают в течение 15-20 минут. Очищение проводится ежедневно. Как правило, результат становится заметен на 5-6 день. Такой способ очищения подходит с 12-летнего возраста.

Многие люди для отбеливания используют пищевую соду. Не стоит забывать, что бикарбонат натрия – это агрессивное вещество, которое не только удаляет пигментные пятна, но и приводит к истончению зубной эмали. В связи с этим соду рекомендуется использовать не чаще одного раза в 7-10 дней.

Для нанесения соды используется слегка увлажненный ватный тампон, который обмакивают в соду и наносят ее на поверхность зубов. Очищение осуществляется легкими круговыми движениями, не касаясь десен. При воздействии соды на мягкие ткани может возникнуть отек и раздражение.

Для осветления рекомендовано использование лимонного сока. Однако, следует помнить, что это в первую очередь кислота, которая способна оказать негативное воздействие на зубную эмаль. Для нанесения средства используется ватная палочка. После нанесения лимонный сок на зубах оставляют на 2-3 минуты, затем тщательно выполаскивают ротовую полость.

Древесная золаДревесную золу издавна использовали для отбеливания зубов. Для процедуры следует использовать состав, который продается в аптеках. Золу немного увлажняют и пальцем наносят легкими массирующими движениями на поверхность. Зола полностью безвредна, ее можно применять до трех раз в неделю. После процедуры следует прополоскать рот теплой кипяченой водой.

Активированный уголь отличается своими очищающими свойствами. Для обработки полости рта понадобится одна таблетка, которую следует тщательно измельчить. Полученный порошок необходимо увлажнить и нанести состав с помощью ватной палочки на поверхность зубов. При использовании средства следует помнить, что оно может вызвать образование микротрещин на поверхности эмали и повредить мягкие ткани полости рта, поэтому активированный уголь используют не более двух раз в неделю.

Источник: zub.guru

Причины пигментации зубов

Спровоцировать пигментацию зубов могут факторы, влияющие как на этапе фолликулярного развития, так и после прорезывания зубов. Прием беременной женщиной тетрациклинов вызывает стойкий дисколорит временных зубов у ребенка. Это происходит по причине того, что тетрациклины, являясь хелатными солями кальция, способны проникать через плаценту, накапливаясь при этом в костях и твердых тканях зуба в фазе их минерализации. Глубина пигментации зубов в большей мере зависит от суммарной дозы препарата.

Так как состав эмали и дентина со временем практически не изменяется, желто-коричневое окрашивание остается постоянной меткой, свидетельствующей об эндогенном происхождении пигментации зубов. У детей дошкольного возраста прием тетрациклинов также вызывает пигментацию зубов, что часто наблюдается у больных муковисцидозом. Диметилхлортетрациклин придает зубам более насыщенный окрас, окситетрациклин менее агрессивно воздействует на ткани зуба.

При гемолитической болезни новорожденных пигментация зубов развивается вследствие резус-конфликта между антителами матери и антигенами эритроцитов плода, в результате чего происходит гемолиз, характеризующийся массивным разрушением эритроцитов. Избыточное количество непрямого билирубина откладывается в дентине и эмали, вызывая их окрашивание. Эндогенная пигментация зубов возникает у детей с порфирией. Вследствие нарушения обмена порфирина и его предшественников наблюдается повышенный синтез пигмента. Накопление порфирина в дентине приводит к изменению цвета не только временных, но и постоянных зубов.

В постнатальном периоде причинами пигментации зубов становятся пищевые красители, табакокурение. В результате травматического повреждения может произойти разрыв сосудисто-нервного пучка. Внутрипульпарное кровоизлияние приводит к разрушению эритроци­тов. Диффундирование сульфида железа и продуктов распада пульпы в дентинные канальцы вызывает пигментацию зуба. Пломбирование корневых каналов резорцин-формалиновой пастой, длительный контакт материала на основе йодоформа со стенками корневого канала, применение серебряной амальгамы, остатки эндогерметика на стенках коронковой полости зуба – все эти факторы ятрогенного происхождения также способны вызвать стойкую пигментацию зубов.

Классификация и симптомы пигментации зубов

По этиологии пигментацию зубов условно разделяют на 2 группы:

1. Эндогенная пигментация зубов. К этой категории относят дисколориты при гемолитической болезни новорожденного, порфирии, а также вследствие приема тетрациклина.

2. Экзогенная пигментация зубов. Основными причинами являются пищевые и медикаментозные красители (хлоргексидина биглюконат, этакридина лактат), травмы, нарушение протокола эндолечения.

При гемолитической болезни цвет зубов варьирует от серо-голубого до зеленого или коричневого. Со временем интенсивность пигментации зубов снижается. О гемолитической болезни свидетельствует нарушение структуры эмали, так как отложения билирубина нарушают процессы гистогенеза. При осмотре наряду с пигментацией зубов выявляют признаки системной гипоплазии. Если пигментация зубов возникла вследствие приема ребенком или беременной женщиной тетрациклинов, зубы становятся желто-серыми. В результате окисления тетрациклина под воздействием света интенсивность окрашивания возрастает. Тетрациклиновую пигментацию зубов выявляют как во временном, так и в сменном прикусе. Иногда изменение цвета сочетается с системной гипоплазией.

При эритропоэтической уропорфирии зубы окрашиваются в красный цвет. У больных отсутствуют волосы, возникает фотосенсибилизация, так как свободный уропорфириноген, окислившись, накапливается в коже. На теле ребенка обнаруживают волдыри, после вскрытия которых обнажается язвенная поверхность. При экзогенной пигментации зубов пищевыми красителями изменение цвета напрямую зависит от характера употребляемой пищи. При табакокурении на зубах обнаруживают отложения темно-коричневого или черного цвета. Максимальному окрашиванию подвергаются оральные поверхности зубов.

При некрозе пульпы вследствие травматического повреждения зуб становится серым. Резорцин-формалиновая паста и препараты на основе йодоформа вызывают стойкую пигментацию зубов, коронки при этом окрашиваются в розовый цвет. После восстановления небной поверхности серебряной амальгамой эмаль зубов становится серой и тусклой.

Диагностика пигментации зубов

Диагноз пигментация зубов ставят, исходя из жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра, результатов дополнительных исследований. При гемолитической болезни новорожденного врач-стоматолог локально выявляет пигментацию зубов в сочетании с признаками системной гипоплазии. Зондирование окрашенных участков безболезненное. ЭОД свидетельствует о витальности пульпы. Поверхность пигментированного зуба не флюоресцирует под воздействием ультрафиолетовых лучей. Анамнез заболевания подтверждает этиологию пигментации зубов. У младенцев при рождении в анализах крови обнаруживают повышенный уровень непрямого билирубина, снижение гемоглобина и общего числа эритроцитов.

При тетрациклиновой пигментации зубов окрашивание наблюдается не по всей площади коронки, а только в той части, где на момент приема лекарственного средства происходят процессы минерализации. В зависимости от длительности приема, вида препарата, суммарной дозы цвет коронок варьирует от желтого до темно-коричневого. Со временем нарастание интенсивности пигментации зубов выявляют только на щечных поверхностях резцов, клыков. Зондирование окрашенных участков безболезненное, ЭОД подтверждает жизнеспособность пульпы. Тетрациклиновая пигментация зубов флюоресцирует под воздействием лучей ультрафиолета.

При порфирии не только временные, но и постоянные зубы становятся пурпурно-красными. Слепота, отсутствие волос, фотосенсибилизация, окрашивание мочи в красный цвет, наличие сходной симптоматики у близких родственников – все это подтверждает наследственную этиологию дисколорита. Если причиной пигментации зубов является табакокурение, индекс Грина-Вермильона свидетельствует о неудовлетворительном уровне гигиены. При наличии в пришеечных участках пигментированных отложений в воспалительный процесс вовлекается маргинальная десна, о чем сигнализируют положительные результаты пробы Шиллера-Писарева.

Если пигментация зубов возникла вследствие разрыва сосудисто-нервного пучка, зуб становится серым. Вертикальная перкуссия положительная. Может наблюдаться патологическая подвижность. При вскрытии пульповой камеры зондирование устьев каналов безболезненное, в каналах обнаруживают путридные массы. Термопроба отрицательная. Показатели ЭОД в диапазоне от 100 мкА и выше, что сигнализирует о гибели пульпы. Если от момента травмы до обращения пациента в клинику прошел длительный отрезок времени – 3-6 месяцев, на рентгенограмме выявляют деструктивные периапикальные изменения.

Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо дифференцировать между собой разные виды экзогенной и эндогенной пигментации зубов, провести дифференциальную диагностику заболевания с несовершенным амелогенезом, синдромом Стентона-Капдепона, некрозом и эрозией эмали. В ходе обследования может возникнуть необходимость в дополнительной консультации узких специалистов (педиатра, генетика).

Источник: www.krasotaimedicina.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.