После лечения зуба больно жевать

Многие из нас сталкивались с ситуацией, когда болит зуб после пломбирования. Причин может быть несколько — от неправильной установки пломбы и невылеченного кариеса до игнорирования рекомендаций врача. Если боль не прекращается более трех дней, нужно срочно идти к стоматологу на повторный прием.

Проблема зубной боли после пломбирования

Как и зачем пломбируют зубы?

Для того чтобы понимать, почему болит зуб после установки пломбы, нужно хотя бы немного разбираться в самой технологии пломбирования.

Постановка пломбы — это оптимальное решение для лечения кариозной болезни, при которой происходит разрушение тканей зуба. Процесс пломбирования проходит в 5 этапов:
Схема пломбирования каналов зуба

  1. Проведение анестезии (при поверхностном кариесе обходятся без нее).
  2. Препарирование (вскрытие кариозной полости, удаление поврежденных тканей).
  3. Пломбирование с помощью пломбировочного материала.
  4. Шлифование.
  5. Полировка.

В запущенных случаях кариеса и пульпита требуется вычищение кариозной полости, а зачастую — и удаление нервов, на месте которых остаются пустоты. Для того чтобы не допустить распространение инфекции в образовавшихся полостях, каналы зубов прочищаются и пломбируются.

Иногда стоматологи совершают ошибку на одном из этапов лечения, в результате чего зуб может продолжить болеть. Хотя в действительности возможных причин возникновения болезненных ощущений после посещения дантиста гораздо больше.

Виды болей после пломбирования

Зубная боль после пломбирования может возникнуть сразу или спустя пару недель. В каждом случае неприятные ощущения будут вызваны разными причинами.

Повышенная температура после пломбирования зуба

Нередко после лечения у больного усиливается чувствительность зубов, которая доставляет дискомфорт при жевании, надавливании зубной щеткой в процессе чистки, а также от употребления холодной пищи. Эта боль проходит за пару дней и больше не дает о себе знать.


Если же в процессе лечения стоматолог задел зубной нерв, боль будет ярко выраженной, усиливающейся по ночам. Болевые ощущения прекратятся, когда будет удален нерв.

Если болит зуб под временной пломбой, это связано с незавершенным лечением. После проведения врачебных мероприятий боль уйдет. Хуже, когда ноет уже полностью вылеченный зуб, и боль распространяется на всю челюсть. Причина может быть в периодонтите, о котором свидетельствуют следующие симптомы:

  • боль при надкусывании, которая появляется после простуды;
  • сильная боль при надавливании;
  • гнойная киста на прилегающей десне;
  • повышенная температура.

Спасти зуб при периодонтите сложно, и многие дантисты рекомендуют его удалять.

Причины болей после удаления кариеса и пульпита

Консультация врача по вопросу зубной боли после пломбированияДаже при современном уровне развития медицины стоматолог не может гарантировать, что пациенту не будет больно. Часто зуб начинает болеть через пару часов после посещения дантиста. В большинстве случаев, причина кроется в том, что свежая пломба давит на канал. Рекомендуется выпить противовоспалительное средство и записаться на повторный прием к дантисту. Это позволит избежать многих серьезных осложнений, включая гнойные.

Если у вас болит зуб под пломбой, причин тому может быть несколько:

  1. Нарушения в процессе лечения.
  2. Не полностью вылеченный кариес.
  3. Аллергия на пломбировочный материал.
  4. Игнорирование предписаний врача.
  5. Остатки нервных тканей.

В большинстве случаев в том, что у пациента болит запломбированный зуб, виноват, непосредственно, стоматолог, который использовал дешевые материалы либо некачественно установил пломбу.

Однако нередко болезненные ощущения возникают и в результате халатности самих больных, которые начинают есть, не выжидая положенных двух часов. Под воздействием еды состав слюны меняется, и в итоге она может разрушить еще не затвердевшую пломбу.

Причины болей после пломбировки каналов

Повторная прочистка каналов зубаКогда, после лечения острого пульпита, зубом больно жевать, это может быть естественная реакция организма на удаление зубных нервов. Для того чтобы подстраховаться, дантист вводит лекарство в расчищенную полость и ставит временную пломбу. По истечении недели, если пациент не жалуется на зуб, врач проводит постоянное пломбирование.


Если же стоматолог вылечил каналы за один день, он проявил грубую халатность. Это приведет к пульсирующей боли в зубе, которая будет периодически сменяться острой. Больному потребуется повторная прочистка канала и замена пломбы.

Еще одна возможная причина неприятных ощущений — неполное удаление нервных тканей. В таком случае запускается гнойный процесс под пломбой, который сопровождается повышенной температурой тела.

Отечность прилегающей к зубу десны и ноющий характер боли часто являются следствием аллергических реакций на пломбировочный материал. Проблема устраняется с заменой пломбы на гипоаллергенную.

Причиной боли под пломбой может стать и выход пломбировочного материала за пределы зубного корня. При этом происходит поражение мягких тканей и начинается воспаление.

Как унять боль до визита к стоматологу?

Отвар ромашки при боли в зубахЕсли после пломбирования болит зуб, необходимо обратиться к врачу. Когда такой возможности нет, нужно снять боль дома с помощью средств, которые есть под рукой. Терпеть зубную боль, как и любую другую, ни в коем случае нельзя: если организм к ней привыкнет, иммунная система начнет разрушаться.

Самое действенное средство от боли — это, конечно, обезболивающие препараты на основе парацетамола и ибупрофена, а также анальгетики. Из народных средств воспалительные процессы в зубной полости хорошо снимает прополис: из него делают примочки на десну, а настойку на его основе используют для полосканий.


Скорую помощь при зубной боли оказывают отвары ромашки, коры дуба, шалфея, чистотела. Хорошо себя зарекомендовала и методика точечного массажа.

Все эти меры довольно эффективны, но они не могут заменить квалифицированной медицинской помощи. Если боль держится более трех дней, необходимо сходить к врачу.

Ведь точно определить причину боли под пломбой сможет только стоматолог на основе рентгеновского снимка.

Источник: dantistdoma.ru

Как быть, если болит зуб после пломбирования – когда это считается нормой, а когда пора бежать к врачу

Непосредственно после пломбирования зуб обычно немного болит, и это вполне нормальное явление. Незначительная болезненность есть результат травмирования тканей, которое неизбежно происходит в процессе лечения. Неудивительно, что у многих возникает вопрос касательно того, нужно ли ехать к врачу с таким симптомом. Здесь нужно разбираться. В нашей сегодняшней статье поговорим о том, почему зуб болит под пломбой, как долго могут сохраняться неприятные ощущения в рамках нормы и что делать, если боль усиливается.

Почему возникает боль после лечения

Итак, для начала ответим на вопрос о том, должен ли болеть зуб после лечения кариеса и установки пломбы. На самом деле дискомфорт, легкий отек мягких тканей и незначительная болезненность при надавливании – вполне закономерные явления, которые проходят самостоятельно в течение пары дней. Другое дело, если зуб очень сильно болит во время жевания, а боль приобретает пульсирующий характер и только усиливается. Причин столь неприятному развитию событий может быть несколько:


  • стоматолог не пожалел пломбировочного материал и сделал слишком высокую пломбу,
  • после застывания материал дал значительную усадку, и пломба в итоге получилась слишком маленькой,
  • специалист допустил ошибки в технологии проведения процедуры, возможно, был задет нерв или случайно «пробит» корневой канал,
  • начались воспалительные процессы в каналах,
  • в ткани проникла инфекция, что вполне могло стать следствием некачественной антисептической обработкой инструментов,
  • был использован материал низкого качества,

«У меня раньше после лечения кариеса никогда зубы не болели. Да, первое время пломба могла немного выпирать, но потом все неровности сами собой стачивались естественным образом. Но в последний раз, когда лечил действительно большую дыру, съеденную кариесом, все было иначе. Приехал домой, стала отходить заморозка, и тут меня накрыло… Боль была просто адская, выпил таблетку Кетанова, но ничего не помогло. Срочно поехал обратно. До сих пор убежден, что все это было из-за ошибки врача».

Maxim, 32 года, г. Омск, из переписки на форуме www.32top.ru


Также следует учитывать, что резкая боль после надкусывания, например, твердого яблока, не обязательно говорит о присутствии проблемы, особенно если спустя лечение прошло только всего пару дней. Недавно залеченные зубы, особенно передние, могут резко реагировать на горячее и холодное. Пломбе нужно время для полноценного приживления, а пока она остается достаточно уязвимой в отношении различного рода механических и термических воздействий. На это время лучше ограничить потребления твердых, липких и тянущихся продуктов.

Как проходит пломбировка

Основным методом лечения кариеса по-прежнему остается заполнение кариозных полостей пломбировочным материалом. Данная процедура проводится в несколько этапов:

  1. для начала стоматолог проводит визуальный осмотр полости рта пациента, оценивает степень разрушения. После этого врач делает укол анестезии и приступает непосредственно к лечению,
  2. удаляются все наркотизированные ткани, проводится тщательная антисептическая обработка полости,
  3. далее зуб подвергается препарированию – с помощью бор-машинки врач аккуратно сглаживает острые края и расширяет полость,
  4. проводится обработка стенок полости, осуществляется их подготовка к наложению композитного материала,
  5. свободное пространство послойно заполняется композитом,
  6. после полного застывания материала проводится шлифовка зуба в соответствии с прикусом, а также полировка коронковой части.

Запущенные кариозные процессы нередко переходят в пульпит, и тут уж понадобится пломбирование корневых каналов. Здесь ко всему выше сказанному может добавиться необходимость удаления нерва, расширение и очищение каналов. Только после этого на «мертвый» зуб ставится сначала временная, а потом спустя некоторое время и постоянная пломба.

Как долго держится боль после установки пломбы

Дать однозначный ответ на вопрос о том, как долго может ныть зуб после процедуры пломбирования, довольно сложно. Длительность и интенсивность дискомфорта напрямую зависят от глубины и степени запущенности кариозных процессов. Острая болезненность обычно проходит в течение буквально несколько часов после процедуры, а вот незначительная ноющая боль и неприятные ощущения, как правило, исчезают в течение 3-5 дней.

Сложнее дела обстоят с зубами мудрости, которые после пломбы могут болеть и дольше, около недели. А вот при глубоком пломбировании, а именно личении корневых каналов выраженный дискомфорт нередко сохраняется на протяжении 1-2 недель. Разумеется, не нужно терпеть неприятные ощущения месяц и дольше. Если вы заметили, что боль усиливается, и при этом появляется хорошо различимая пульсация, сразу обратитесь к специалисту.

Как избавиться от сильной боль до визита к врачу

Чтобы облегчить свое состояние до момента визита к врачу, достаточно выпить таблетку обезболивающего. Также в данном отношении отлично себя зарекомендовал раствор пищевой соды с солью – ополаскивать полость рта этим средством комнатной температуры следует 4 раза в день, после каждого приема пищи. Можно приготовить противовоспалительный отвар из цветков аптечной ромашки. Для этого на стакан воды нужно взять 60 г сухой травы, довести до кипения и оставить примерно на полчаса. После этого отвар нужно процедить, и полученным средством полоскать рот после еды.


Важно! При развитии отека нельзя греть щеку. Если начался гнойный процесс, тепло может привести к образованию абсцесса.

Еще одним народным средством, широко используемым для снятия выраженной болезненности и уменьшения воспаления, является отвар из шалфея. Для его приготовления одну столовую ложку сухой травы нужно залить стаканом кипятка и дать настояться в течение 10 минут. После этого процедить и далее использовать для полоскания 4 раза в день. Только помните, что применение любых средств народной медицины лучше все же согласовать с врачом. Если у вас нет возможности оперативно обратиться к специалисту, стоит проконсультироваться с ним хотя бы по телефону.

Когда требуется помощь стоматолога – возможные осложнения

В том случае, если запломбированный зуб ноет уже на протяжении двух недель и дольше, а боль при этом становится пульсирующей, усиливается, мучает днем и ночью, есть смысл обратиться за помощью к специалистам. В такой ситуации человек обычно испытывает общий упадок сил, нередко поднимается температура тела, изо рта начинает неприятно пахнуть, на языке ощущается привкус гноя.


жать к врачу в срочном порядке следует при появлении явной отечности, когда мягкие ткани набухают и краснеют, а в области десневых карманов начинают формироваться гнойные массы. Боль в соседних зубах может говорить о дальнейшем развитии кариозных процессов, которые успели распространиться за пределы одного зуба. Также обязательно нужно показаться стоматологу в случае перелома пломбы или ее выпадения, что, к слову, может произойти и через год после лечения.

Осложнения после процедуры пломбирования могут появиться на фоне врачебных ошибок, использования низкопробного материала или пренебрежительного отношения самого пациента к вопросу гигиены. Таким образом, среди потенциальных негативных последствий эксперты терапевтической стоматологии выделяют следующие проблемы:

  • дальнейшее развитие кариеса на фоне не до конца обработанной полости,
  • завышение прикуса как результат переизбытка пломбировочной массы,
  • перелом пломбы, отхождение ее части или полной выпадение целиком,
  • заметное потемнение композита,
  • воспаление десневых тканей между зубами,
  • формирование кисты у верхушки зуба,
  • аллергия на использованные композиты,
  • периодонтит в острой или хронической форме1.

Здесь важно уяснить, что чем раньше вы обратитесь к врачу, тем проще и быстрее можно будет решить проблему. Поэтому если в течение даже недели боль не проходит, а становится только сильнее, стоит показаться специалисту. Лучший лишний раз выделить время и съездить на прием, чем потом проходить долгое и изнурительное лечение.

Профилактика осложнений после пломбирования

Чтобы минимизировать любые риски развития неприятных последствий, достаточно следовать несложным правилам:

  • отказаться от чрезмерно горячих и холодных блюд и напитков,
  • на время ограничить потребление жестких, липких и тянущихся продуктов,
  • исключить из рациона сладости и кислотосодержащую пищу,
  • постараться не перегружать залеченный зуб, не жевать на нем и не нажимать,
  • поддерживать гигиену полости рта, чистить зубы дважды в день,
  • ополаскивать ротовую полость специальными аптечными растворами и использовать нить после еды,
  • хотя бы временно отказаться от сигарет.

Чаще всего тянущая боль и неприятные ощущения являются нормой и полностью проходят самостоятельно буквально в течение нескольких дней. Если же вы отмечаете ухудшение общего состояния, жар и пульсирующую боль – в срочном порядке обратитесь за медицинской помощью.

Видео по теме


  1. Болховская, С.М. Отдаленные результаты пломбирования полостей различных классов современными композитными материалам, 2000.

Источник: anZub.ru

Причины

В процессе лечения зубов стоматологический инструмент может соприкасаться с глубокими слоями мягких тканей и даже задевать пульпу, в связи с чем раздражаются нервные окончания и возникает болевой синдром, который особо сильно проявляется при надавливании на зуб. Такая боль длится до тех пор, пока задетые ткани не заживут полностью и как правило не слишком сильная.

После лечения зуба больно жевать

Зубная боль после посещения стоматолога может возникать:

  • после лечения кариеса и пломбирования зубов;
  • после депульпации (удаления нервно-сосудистого пучка из каналов зуба с их последующим пломбированием);
  • после манипуляций по лечению периодонтита;
  • после любых стоматологических процедур при накусывании.

Неприятные ощущения и болезненность проявляются:

  • под воздействием температурных раздражителей (горячая и холодная пища, напитки);
  • при пережевывании твердых продуктов;
  • во время сильного смыкания челюсти;
  • при надавливании на зуб.

Такая боль относится к разряду нормы и длится до 10 дней, даже при условии высокой чувствительности пациента. Симптомы, доставляющие дискомфорт исчезают самостоятельно, примерно на 3-4 день после лечения у стоматолога. В случае удаления нервов и пломбирования каналов зуб может ныть до двух недель, и в таком случае может быть назначено обезболивание.

Стоит знать! Боль после лечения кариеса и других стоматологических процедур проявляется у 80% пациентов.

После пломбирования

После пломбирования зуба в процессе лечения кариеса, особенно в случаях, когда повреждения были достаточно сильными, возникает боль. Неприятные ощущения обусловлены близким расположением дна кариозной полости к нервным окончаниям. После установки пломбы любое давление передается на пульпу и доставляет дискомфорт. Неприятные ощущения могут возникать:

  • при попадании на пломбу кусочков твердой пищи;
  • при нажатии на пломбу;
  • при проведении по пролеченному зубу щеткой, ногтем, зубочисткой.

Интенсивность боли постепенно снижается, так как пульпа вырабатывает защитный слой дентина в зубе и отделяется от пломбы. В некоторых случаях дискомфорт может сохраняться при накусывании до нескольких месяцев.

К причинам зубной боли после пломбирования также относятся индивидуальные реакции пациента на:

  • механическую обработку (сверление);
  • применение антисептиков в процессе лечения;
  • полимеризацию пломбы специальной лампой.

К сожалению, часто причиной болевых ощущений становятся ошибки стоматолога, допущенные в процессе пломбирования зуба:

Лечение кариеса

Кариес лучше лечить на ранних стадиях, тогда неприятных последствий будет гораздо меньше. Подробнее о методах устранения заболевания можно прочесть в статье «Как очистить зубы от кариеса».

После установки пломбы, боль при надавливании на зуб может появляться по следующим причинам:

  1. Установка завышенной пломбы. Слишком высокая пломба приводит к неправильному смыканию зубного ряда и повышенной нагрузке на пролеченный зуб. При этом он может мешать и болеть при надавливании. В клинике проблему решить достаточно просто, путем коррекции пломбы по прикусу пациента, а вот пытаться отшлифовать ее самостоятельно или ждать пока она сотрется не стоит.
  2. Перегрев пульпы. Для затвердевания пломбы из композита используются специальные лампы. Если стоматолог будет держать этот прибор над зубом слишком долго, то вероятен ожог и разрушение пульпы. В данном случае боль будет острой и снять ее обычными обезболивающими препаратами не получится.
  3. Попадание кислотных щелочных составов на дентин с последующим раздражением костной ткани. В процессе лечения все составы должны использоваться точечно и крайне осторожно.
  4. Полимеризационный стресс. В процессе установки полимерной пломбы происходит усадка материала и врач должен учитывать этот фактор, иначе между стенками зуба и пломбой появятся зазоры, в которые могут проникнуть бактерии и остатки пищи, а в последствии начнется воспалительный процесс. При обильном нанесении материала для пломбирования, на стенки зуба будет оказываться слишком интенсивное давление, которое приведет к болезненности при накусывании.
  5. Недостаточная прочистка кариозной полости. В случае, если при установке пломбы пораженные кариесом ткани не были удалены полностью, заболевание может рецидивировать. Боль в этой ситуации появится не сразу, а через несколько месяцев после лечения.
  6. Неправильный диагноз. Перед лечением зуба, в особенности при глубоком кариесе. Врач обязан провести предварительное рентгенологическое исследование. При обширных поражениях зуба, помимо основной проблемы может развиваться также и воспаление нервных окончаний зуба – пульпит, незаметное врачу при визуальном осмотре. После установки пломбы не пролеченный пульпит будет вызывать острую пульсирующую боль при любом раздражении зуба, пломбу придется снимать и проводить все процедуры повторно.

Важно! Боль часто возникает после пломбирования кариозных поражений в пришеечной части зуба (возле десны). Иногда края пломбы в этой труднодоступной зоне получаются не ровными и травмируют десну и приводя к ее воспалению, но и оголению зубного корня крайне чувствительного к любым раздражителям.

После удаления нерва

Депульпирование (ликвидация нервно-сосудистого пучка из корня зуба) сложная процедура при которой удаляется пульпа, тщательно прочищаются каналы зуба, после чего все полости заполняются специальным материалом (гуттаперчей, гидроксидом кальция и другими).

После удаления нервов из зуба болевые ощущения также возникают достаточно часто, несмотря на то, что зуб уже не должен тревожить пациента после такой процедуры. Причиной боли могут быть раздражение окружающих зубной корень тканей в процессе обработки зуба металлическим инструментом и сильнодействующими антисептиками. В этом случае боль будет вполне терпимой и проявится только при нажатии на зуб или постукиванию по нему. Легкий дискомфорт может сохраняться на протяжении 4-8 недель.

Депульпация зуба

 

Острые боли с нарастающей интенсивностью после удаления нервов могут возникнуть если:

  1. В канале зуба остался обломок тонкого эндодонтического инструмента. Наличие инородного тела приводит к развитию воспалительного процесса.
  2. Во время лечения повредилась стенка корня зуба (перфорация). Диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием.
  3. Пломбировочные материалы проникли в апикальное отверстие (за пределы вершины зубного корня) и вызвали раздражение глубоких тканей около зуба.
  4. Канал не был запломбирован полностью и в нем остались пустоты.
  5. Зуб был некачественно прочищен от кариеса и сохранились фрагменты поражений.

Важно! Во всех описанных ситуациях боль не проходит самостоятельно и требуется повторное лечение.

После лечения периодонтита

В некоторых случаях лечение зуба требуется даже тогда, когда он абсолютно не беспокоит пациента. Одним из таких случаев является периодонтит – скопление патогенных микроорганизмов за пределами зубного корня (в костных тканях).

До лечения заболевания микробы могут свободно перемещаться между ротовой полостью и зубным корнем. Герметизация каналов позволяет локализовать очаг инфекции, после чего организм сможет справится с оставшимися бактериями самостоятельно.

Лечение периодонтитаИногда такое лечение приводит к развитию воспаления и болевого синдрома, особенно при слабой иммунной системе и при наличии индивидуальных особенностей организма.

Стоит знать! Ноющие боли малой интенсивности, пульсация и неприятные ощущения при накусывании могут сохранятся некоторое время после терапии периодонтита, однако если боль сильная и появилась отечность, к стоматологу придется идти повторно.

При накусывании

Боль при накусывании после лечения зубов вполне нормальное явление, и возникать она может по разным причинам:

  • при глубоком кариесе с поражением дентина;
  • после серьезного стоматологического вмешательства и глубокого препарирования зуба;
  • при недостаточной шлифовке пломбы;
  • в результате воспаления тканей, окружающих зуб;
  • в случае аллергической реакции на материалы для пломбирования.

Важно! Если интенсивность боли с течением времени не становится меньшей и даже усиливается, следует снова идти в стоматологический кабинет. При неадекватной реакции пациента на пломбировочные материалы, пломбу придется удалить, положить в зуб лекарство и произвести временное пломбирование до снятия воспаления, после чего будет установлена новая пломба из другого материала.

Опасные симптомы

В некоторых ситуациях боль и сопутствующие ей симптомы после лечения у стоматолога не являются нормой и могут привести к опасным осложнениям. Немедленно обратиться в клинику следует при:

  • острой боли в пролеченном зубе, в том числе пульсирующего характера, если в течение 2-3 дней ее интенсивность не уменьшается;
  • распространении неприятных ощущений на ухо и соседние зубы, отражении болевого синдрома в височной области;
  • постоянных головных болях;
  • повышении температуры тела;
  • отечности и припухлости десны и/или щеки;
  • появлении гнойного содержимого возле запломбированного зуба;
  • невозможности плотно сомкнуть зубы и дискомфорте, связанном с размером пломбы;
  • появлении щели между пломбой и коронкой родного зуба.

Важно! Все описанные ситуации не относятся к норме и требуют немедленного вмешательства стоматолога.

Пытаться устранить острую боль самостоятельно, принимая обезболивающие препараты, либо применять народные методы не стоит, так как такое лечение может привести к полной потере зуба и более серьезным осложнениям.

В случае, когда зуб невозможно восстановить методом пломбирования, может потребоваться коронка. Подробнее о протезировании можно прочесть в статье «Какие зубы лучше вставлять: пластмассовые или керамические?».

Профилактика

В большинстве случаев болезненные ощущения после лечения зубов переносятся пациентами легко и проходят самостоятельно. При низком болевом пороге и дискомфорте в повседневных делах, связанном с болезненность зуба показан прием обезболивающих препаратов:

  • «Темпалгин»;
  • «Кетанов»;
  • «Пенталгин»;
  • «Найз»;
  • «Немисил»;
  • «Анальгин»;
  • «Нурофен».

Важно! Все лекарственные средства должны приниматься согласно инструкции в дозировке, назначенной врачом. Передозировка обезболивающих препаратов может навредить ЖКТ и сердечно-сосудистой системе.

Ускорить процесс заживления пролеченного зуба помогут профилактические мероприятия:

  1. Употребление теплой пищи (температуры тела) не раздражающей зубные ткани.
  2. Воздержание от твердых продуктов, кислых и сладких блюд.
  3. Ограничение нагрузки на пролеченный зуб в процесс пережевывания пищи.
  4. Соблюдение тщательной гигиены ротовой полости.
  5. Полоскания рта растворами на основе соды, соли или травяных отваров (ромашки, мяты, шалфея).
  6. Полоскания с антисептическими растворами («Мирамистин», «Хлоргекседин»), которые проводятся по назначению врача.

Категорически противопоказано после лечения зубов для устранения боли проводить следующие манипуляции:

  1. Делать теплые ротовые ванночки и прикладывать к болезненной зоне горячие компрессы.
  2. Принимать антибиотик без назначения специалистом.
  3. Пытаться устранить дискомфорт и отечность самостоятельно непроверенными народными средствами.

Если спустя три дня после лечения зуба болевой синдром не уменьшается, требуется повторное посещение стоматолога. Для выявления причин боли делается рентгеновский снимок и назначается дальнейшая терапия. В некоторых случаях зуб требуется лечить и пломбировать заново.

Стоит знать! В стоматологических клиниках существует гарантийный период на проведенные манипуляции и пломбы (от 6 месяцев и более). Если боль возникает по вине врача, повторное лечение и пломбирование проводят бесплатно.

Чтобы зубы не болели, лечить их следует вовремя. Для своевременного обнаружения кариеса и других стоматологических патологий врача следует посещать не реже чем раз в 6-12 месяцев.

Отзывы

Инга, 23 года

«Недавно лечила нижний левый 7-й зуб. Кариес был глубоким, поэтому провели депульпацию, вычистили и запломбировали три канала. Через три дня почувствовала острую боль в зубе, которая не устранялась ни одним обезболивающим препаратом. Врач из клиники сказал, что это нормальное явление после удаления нервов, однако боль была настолько интенсивной, что я даже не могла спать и ездила ночью в неотложную помощь, чтоб мне укололи обезболивающее. Не выдержав этих мук обратилась в другую клинику, и оказалось, что один из каналов не был запломбирован вообще, и зуб пришлось полностью переделывать. К счастью, после повторного лечения боль исчезла полностью».

Катерина, 32 года

«После пломбировки зубных каналов столкнулась с ноющей болью, усиливающейся при накусывании. Дискомфорт почувствовала сразу, как только отошел наркоз. Моя врач утверждала, что это норма, однако ее слова вызывали сомнения. Решила потерпеть пару дней, так как были выходные, и к понедельнику заметила, что болезненность проходит самостоятельно. Буду знать на будущее, что сразу после лечения зубы болеть не перестают».

Елена, 28 лет

«После лечения кариеса и установки пломбы, на следующий день мой зуб разболелся с новой силой. Боль была острой и «Кетанов» приходилось принимать каждые пару часов. Пришла на повторный прием, и врач принял решение снять пломбу, после чего в зуб заложили лекарство и закрыли его временным мягким материалом. После всех манипуляций боль мгновенно стихла, а для постоянной пломбы решили подобрать другой состав».

Источник: belady.online

Боль после лечения пульпита как вариант нормы

Следует понимать, что лечение пульпита – процедура сама по себе довольно травматичная. Многие специалисты проводят аналогию с хирургическим вмешательством, так как стоматолог-терапевт сначала вскрывает зуб, после чего удаляет из пульповой камеры естественные мягкие ткани (воспаленный или уже некротизированный сосудисто-нервный пучок), а затем замещает эти ткани искусственным пломбировочным материалом (чтобы в зубе не было пустот, в которых могли бы размножаться бактерии).

Лечение каналов зуба - процедура довольно-таки травматичная.

На фотографии показана удаленная из зубного канала пульпа.

Поскольку корни у зубов достаточно длинные, врач использует специальные стоматологические иголочки (так называемые файлы) – каждая игла имеет определенную длину и толщину, и предназначена для очищения каналов зуба от остатков воспаленной пульпы. При работе игла доводится практически до верхушки корня зуба, а иногда выводится и за его пределы, травмируя прилегающие к корню мягкие ткани.

Стоматологические файлы

Подробнее про процедуру удаления зубного «нерва» читайте в отдельной статье: Как удаляют нерв из зуба и какие проблемы при этом могут возникнуть.

Также обязательным этапом лечения пульпита является промывание каналов довольно концентрированными растворами обеззараживающих средств, классическим из которых является раствор гипохлорита натрия.

Все это является своеобразным стрессом для окружающих зуб тканей, и восстановление после травмы требует некоторого времени. Каждый случай индивидуален, но в среднем в норме боль после лечения пульпита длится не более 5-7 дней, стихая день ото дня. Все это время на зуб действительно бывает больно надавливать или накусывать на него во время приема пищи. Кроме того, в первые дни после лечения может подняться температура тела, как естественная ответная реакция организма на локальное воспаление на фоне травмы.

Рекомендации стоматологов на этот период стандартны – использование обезболивающих препаратов. Однако часто врачи не говорят, что же делать пациенту, если боль за неделю так и не прошла и улучшений не наблюдается.

 

Нюансы, о которых пациентам обычно не говорят

Если после лечения пульпита зуб болит больше недели – это уже повод насторожиться. Как и у других врачей, в работе стоматолога могут случаться определенные ошибки, приводящие к осложнениям, причем такие ошибки могут изредка иметь место даже у врачей с 30-летним стажем работы.

Следует понимать, что причиной длительной боли в зубе вполне может быть врачебная ошибка, допущенная стоматологом во время лечения пульпита.

Чтобы лучше понять суть возможных причин постпломбировочных болей и критичность той или иной ситуации для дальнейшей судьбы зуба, давайте разберем возможные врачебные ошибки подробнее.

 

Перегрев тканей зуба

В большинстве случаев удаление кариозных тканей зуба, например, на фоне глубокого кариеса, проводится при помощи механических вращающихся инструментов – боров (иногда лазером). Во время такой процедуры, происходит сильный нагрев как самого инструмента, так и твердых тканей зуба.

При обработке зуба бормашиной происходит сильный нагрев зубной эмали, дентина, а также самого вращающегося бора.

Если при работе не обеспечивается достаточное охлаждение рабочей зоны водой (к счастью, это случается редко), то может возникнуть перегрев прилегающих к зубу мягких тканей и их термический ожог. Из-за действия анестезии пациент этого в ходе лечения даже не почувствует.

В зависимости от тяжести ожога, болевые ощущения после лечения пульпита могут проходить в среднем от 7до 14 дней. Для дальнейшей судьбы зуба это, как правило, не критично.

 

Врач вылечил не все каналы зуба

При эндодонтическом лечении врачу необходимо создать доступ ко всем корневым каналам зуба – для этого обязательно нужно их все найти и раскрыть устья. У разных людей в зубах с одним и тем же порядковым номером количество каналов может различаться, а также может быть разное количество ответвлений.

Так выглядят устья корневых каналов жевательного зуба.

На заметку

Анатомию корневой системы зуба можно сравнить с деревом. В корнях зубов пульпа заполняет специальные каналы, причем, как правило, их количество соответствует количеству корней, но часто имеются и дополнительные каналы.

Корневые каналы имеют устьевую часть (начало), сообщающуюся с коронкой, и апикальную часть (на конечном отрезке корня), на которой имеется анатомическое отверстие – верхушка, через которую происходит сообщение с окружающими тканями десны и челюстной кости.

Так вот, недопустимо оставить хотя бы один канал с инфекцией внутри. Надо понимать, что в этом случае очаг воспаления никуда не денется – он будет напоминать  о себе и после лечения пульпита, то есть зуб будет болеть.  Ночных болей может и не быть, но будет долго больно накусывать на зуб, причем патология может перейти в хроническую форму с образованием кисты на корне зуба.

Ниже на фотографии показан уделенный зуб с кистой на корне:

Ошибки при лечении пульпита могут привести к формированию кист на корнях зуба.

Оставлять такой очаг инфекции без лечения нельзя, то есть в данном случае проблема является критически важной для дальнейшей судьбы зуба. Не пролеченный канал зуба, оставленный нетронутым, рано или поздно снова вынудит пациента обратиться к врачу, причем иногда единственным вариантом помощи бывает лишь удаление зуба на фоне обострения периодонтита.

 

Отлом инструмента в канале

Отлом в канале стоматологического инструмента (обычно отламывается кусочек файла) является одним из наиболее неприятных осложнений лечения как для врача, так и для пациента. Оставление инструмента в канале, если его не извлечь, чревато неблагоприятным прогнозом – удалением зуба в перспективе ближайших нескольких лет.

Кроме того, после лечения пульпита зуб может длительно болеть – до нескольких недель (хотя в ряде случаев боль может пройти и в нормальные сроки, буквально за пару дней, однако это еще не говорит об отсутствии инфекции в области отломленного инструмента).

На рентгеновском снимке хорошо виден отломившийся кусочек стоматологического инструмента, застрявший в корневом канале.

Почему стоматологический файл, используемый для прочищения каналов, иногда ломается? Наиболее частые причины этого:

  • Приложение избыточной силы при работе файлом;
  • Несоблюдение принципов работы с инструментом – определенных углов наклона файлов;
  • Слишком длительная работа с уже деформированным инструментом. Каждый файл рассчитан на определенное количество манипуляций, но иногда доктора этим пренебрегают, вовремя не меняя файл на новый при обработке канала.

Если файл сломался в самом начале обработки канала, то это не так страшно, поскольку врач относительно легко может извлечь отломившуюся часть с помощью специальных ультразвуковых насадок. Если же файл сломался ближе к концу канала, то обломок бывает весьма проблематично достать.

На заметку

При этой работе очень помогает использование стоматологического микроскопа, однако не во всех клиниках имеется такое оборудование. Поэтому врач иногда технически не может извлечь кусочек файла из канала, и вынужден пломбировать как есть – то есть с обломком внутри канала (не каждый готов признать свою ошибку, плюс неспособность ее исправить, отправив пациента в другую клинику).

На нижеприведенном фото показан обломок инструмента, извлеченный из корневого канала:

Если бы такой обломок инструмента был оставлен в канале, то в дальнейшем это могло бы привести к большим проблемам (вплоть до удаления зуба).

Однако доставать обломок все-таки нужно, поскольку часть инструмента, оставшаяся в канале, блокирует собой определенный отрезок корня и не дает завершить его обработку – соответственно формируется непролеченный очаг инфекции, который в будущем может привести к удалению зуба.

 

Выход пломбировочного материала за верхушку корня зуба

Современный и широко используемый материал для пломбирования каналов – гуттаперчевые штифты. Они соответствуют маркировке файлов, которыми подготовлен канал, и припасовываются на длину корня, совсем немного не доходя до анатомического отверстия выхода в подлежащие ткани.

На заметку

Гуттаперча является природной смолой, схожей по химическому составу с составом натурального каучука. Ее молекулярная цепочка более длинная, поэтому она менее пластична, чем каучук. Широко используется в качестве нерассасывающегося наполнителя для пломбирования корневых каналов.

Другой вариант пломбировочного материала – различные пастообразные цементы, которые твердеют внутри канала зуба спустя непродолжительное время.

В стоматологии пользуются биоинертными материалами, то есть предполагается, что они безвредны для организма. Тем не менее, если пломбировочный материал вывести за пределы корня, то он может вызывать воспаление окружающих тканей – как заноза в пальце.

Выход пломбировочного материала за верхушку корня зуба может привести к длительным постпломбировочным болям.

При чрезмерном выведении пломбировочного материала за апекс постпломбировочные боли могут быть очень длительными. Иногда боль при надавливании на зуб может сохраняться месяцами.

В таких случаях зуб надо перелечивать, так как если ошибку не исправить, проблема может полностью не исчезнуть и за полгода (вдобавок на корне может сформироваться киста).

Вышедший за пределы корня материал самостоятельно не рассосется и, более того, может привести к воспалительному процессу.

Отзыв:

«Здравствуйте! Полгода назад лечила пульпит, удалили нерв в 12-м зубе. Когда отошла анестезия, была сильная боль. На снимке виден выход пломбировки за пределы корня примерно на 2 мм. Через полтора месяца ада распломбировали. Боль стала чуть меньше, но не до такой степени, чтобы ее можно было терпеть.

В течение 3-х последующих месяцев ставили кальций и промывали. Алгоритм боли был такой: когда проводили процедуру и сразу после её проведения была сильнейшая боль в течение 7-10 дней (до невозможности есть, ела и пила через трубочку, до зуба невозможно было дотронуться). Потом боль чуть спадала, дней на 5-7, а потом снова усиливалась по нарастающей. Так проходит 3 недели, мне снова вымывают, ставят кальций. Все то же самое, по тому же сценарию.

Сменила доктора. Новый доктор решил в четвертый раз заменить кальций и поставил ещё йодоформ. На 4 раз боль стала меньше, чем за все эти разы лечения. Но не прошла полностью – ни жевать, ни кусать не представлялось возможным, то есть боль все равно оставалась, но её можно было уже терпеть. В общем, болеть зуб так и не перестал. И врач решил всё равно уже ставить гуттаперчу и постоянную пломбу. Поставил. И как по обычному сценарию: первые 7 дней – очень сильно болит, потом меньше неделю, а потом снова боль усиливается…»

Ольга, Москва

И это лишь один пример из множества случаев, когда постпломбировочные боли после лечения пульпита при выведении пломбировочного материала за верхушку корня длятся очень долго.

 

Перелом корня зуба

Перелом корня зуба – это довольно редкое и сложно диагностируемое осложнение эндодонтического лечения (не всегда его можно распознать на обычном рентгеновском снимке). Корневые каналы могут быть запломбированы по всем правилам, но иногда в ходе работы в корне может возникнуть микротрещина,  которую удается увидеть только на КТ.

Перелом корня зуба является абсолютным показанием к его удалению.

Перелом корня зуба в большинстве случаев является абсолютным показанием к удалению зуба.

Кстати, удаления корня зуба – процедура далеко не из приятных. Подробнее почитать о ней, а также наглядно увидеть на фотографиях отдельные моменты можно в этой статье.

В очень редких случаях перелом корня удается вылечить с помощью различных техник скрепления обломков между собой. Но это не всегда осуществимо.

Перелом не срастется сам, и вокруг него вскоре образуется воспаление мягких тканей. Жевать на таком зубе невозможно, малейшая нагрузка будет вызывать сильные боли.

 

После лечения пульпита больно накусывать на зуб

Во всех вышеописанных случаях после лечения каналов зуба могут наблюдаться боли при накусывании на зуб, а иногда даже создается ощущение, что болит вся сторона челюсти.

В ряде случаев боли при накусывании на зуб настолько сильные, что жевать одной стороной челюсти практически невозможно.

В редких случаях на фоне острой боли может возникнуть ощущение, что зуб как бы начал выдвигаться из десны. В стоматологии даже существует термин – «чувство выросшего зуба». Подобное ощущение возникает у пациентов из-за периодонтита – заболевания, являющегося осложнением пульпита (происходит воспаление и нагноение прилегающих к корню зуба тканей).

Если говорить об острой фазе болезни, то боли при жевании  будут очень сильными, может также «чесаться» и болеть десна на большой протяженности вокруг зуба. Если процесс хронический, то эти ощущения будут не так выражены. Периодонтит может развиться при отсутствии лечения пульпита, а также (в гораздо более редких случаях) – после неправильного лечения пульпита.

 

Завышение пломбы – что будет, если ничего не делать?

Зубочелюстная система весьма чувствительна к любым изменениям в ней, поэтому даже если врач пролечил пульпит по всем правилам и с минимальным травмированием тканей зуба, все равно некоторое время возможен дискомфорт и даже боль при накусывании из-за пломбы – в первую очередь это касается пломб на жевательной поверхности моляров.

Очень важно, чтобы пломба была сформирована по прикусу (не была завышена).

Зубы после лечения иногда смыкаются чуть-чуть по-другому, не совсем привычно. Чувство дискомфорта от новой пломбы в норме может составлять от 5 до 7 дней.

Если же пациент чувствует дискомфорт дольше этого времени, если зуб мешает в прикусе и есть ощущение, что он выше остальных зубов, то без вмешательства врача это может привести к различным проблемам –  начиная от расшатывания самого зуба (так как на него приходится повышенная нагрузка) и заканчивая проблемами с височно-нижнечелюстным суставом.

Вот некоторые возможные последствия от чрезмерного завышения пломбы по прикусу, которые иногда возникают со временем:

  • Затрудненное, болезненное открывание рта;
  • Боли при жевании (в некоторых случаях боль может отдавать в ухо);
  • Щелчки в челюстных суставах при открывании рта;
  • Ускоренное стирание отдельных зубов;
  • Регулярные головные боли.
  • Постоянная повышенная нагрузка на зуб может также стать причиной травматического периодонтита.

На заметку

В большинстве клиник сегодня стоматологи пользуются светоотверждаемыми материалами для пломбирования зубов. Это обусловлено их высокой прочностью, долговечностью и эстетичностью. Пломбы из таких материалов очень долго не стираются при жевании, поэтому не стоит рассчитывать, что пломба вскоре сотрется, и проблема исчезнет сама собой. Корректно убрать излишек пломбы по высоте может только врач с применением бормашины.

 

После лечения пульпита опухла щека

Тут важно понимать, что отек щеки, возникающий после лечения пульпита – это явный признак воспаления окружающих зуб мягких тканей (а иногда вдобавок и челюстной кости). Это состояние может сопровождаться общим недомоганием и слабостью, подъёмом температуры тела, невозможностью или затруднениями при приеме пищи из-за сильной боли.

В норме отеки щеки после эндодонтического лечения не наблюдаются вообще. Температура действительно может повышаться (вплоть до 38-38,5 градусов), однако если одновременно наблюдается сильный отек, высокая температура и боль в леченом зубе – это тревожный признак.

Если после лечения пульпита появился сильный отек щеки и поднялась температура тела - обязательно стоит показаться врачу для прояснения ситуации.

Такие ситуации достаточно опасны, поэтому не стоит ждать и терять время, полагая, что назавтра отек рассосется и температура пройдет. Этого может и не произойти, более того, ситуация может значительно и стремительно усугубиться (вплоть до флегмоны – смертельно опасного разлитого гнойного воспаления). Поэтому немедленное обращение к врачу хотя бы для перестраховки и осмотра будет наиболее правильным решением.

Опухшую щеку ни в коем случае нельзя прогревать, это только ухудшит состояние. Также не следует спать на стороне опухшей щеки, чтобы не усугубить отек.

Если вы заметили «прыщ» (гнойник) или свищ на десне, рядом с тем местом, где было проведено лечение пульпита, его нельзя вскрывать или прочищать самостоятельно. Необходимо повторно обратиться к врачу и скорректировать лечение (скорее всего, на корне зуба появился очаг воспаления, и гной путем расплавления тканей десны проложил себе дорогу в ротовую полость).

 

Как видите, возможных причин болезненности зуба после лечения пульпита может быть множество, и без дополнительного обследования обычно сложно бывает сказать, что именно является источником болей. Если боль не проходит больше недели с момента лечения, или присутствует значительный отек щеки, либо другие жалобы, которых до обращения к врачу не было – в таких случаях нужно идти на повторный прием для прояснения ситуации.

 

Почему после лечения каналов болит зуб: комментарии врача-стоматолога

 

Источник: plomba911.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.