Протезирование зубов all on 4

В 2004 году компания Nobel Biocare презентовала новую систему для протезирования – All-on-4. Идея установки протезов на несколько опорных имплантов принадлежит португальскому врачу Пауло Мало. В 1998 году он применил новую концепцию: для фиксации несъёмной конструкции использовал всего 4 штифта, два из которых были наклонными.

Технология позволила без потери качества сократить не только объём хирургического вмешательства, но и снизить цену за услугу. Среди стоматологов она получил название «Всё на четырёх» и уже два десятка лет активно практикуется во всём мире.

Особенности технологии All-on-4

Суть концепции – установка протеза в день операции, по протоколу Immediate load (с англ. «немедленная нагрузка»). При All-on-4 имплантации применяется особый метод расположения штифтов – два из них вкручиваются вертикально на месте передних (отсутствующих) зубов, а два – по бокам, под наклоном 30-45 градусов.

Разнонаправленное расположение имплантов обеспечивает:

  1. Надёжную первичную фиксацию несъёмной конструкции, поэтому протезирование проводится в течение одного приёма.
  2. Прочное удержание протеза при атрофии костной ткани, это позволяет проводить имплантацию без синус-лифтинга.

Основные отличия All-on-4 имплантации от других систем

Выбрав технологию «Всё на 4 имплантах», пациент может рассчитывать не только на улучшение эстетики зубов, но и на полное восстановление жевательной функции. Временные протезы устанавливаются в день операции, а через полгода меняются на постоянные. Если есть трудности с финансами, то пользоваться временной конструкцией можно 2-3 года, а затем установить коронки из металлокерамики или керамики.

Плюсы и минусы системы All-on-4

Почему профессиональные стоматологи рекомендуют проводить имплантацию All-on-4?

  • Полноценное восстановление зубов за один сеанс;
  • наивысшая степень остеоинтеграции – 99%;
  • надёжность фиксации протезов обеспечивается двусоставными имплантами с наклонными абатментами;
  • установка занимает максимум 3 дня, поэтому у пациента не возникает ни психологических, ни физических проблем из-за долгого отсутствия зубов.

Благодаря наклонному расположению боковых имплантов увеличивается площадь соприкосновения с костной тканью, тем самым, создаются условия для оптимального распределения жевательной нагрузки.

Единственный минус имплантации «Всё на четырёх» – высокая цена. Однако учитывая то, что в системе All-on-4 Nobel используются штифты со специальным покрытием, обеспечивающим быстрое вживление имплантов с костной тканью, она вполне обоснована. Каждая модель маркирована уникальным номером, поэтому вероятность подделки исключена.


Как проходит процедура

Подготовка

  1. Для оценки общего состояния здоровья назначается общий анализ крови, изучается анамнез.
  2. Проводится конусно-лицевая томография (КТ), на основе которой получают данные об анатомических особенностях строения челюстей.
  3. Создается 3D-проекция, с помощью которой определяются наиболее удобные места для имплантации штифтов.
  4. Изготавливается хирургический шаблон.

Имплантация All-on-4

«Трафарет», в котором по меткам заранее вырезаны отверстия, накладывается на челюсть. С помощью шаблона врач устанавливает направляющие, в которые затем будут вкручиваться штифты, с нужным наклоном и расстоянием. Чтобы обеспечить вертикальное расположение коронок на боковых имплантах, используются винты угловой формы.

Установка временных коронок

После окончания имплантации пациент ожидает, пока зубной техник изготовит временный протез из 10 зубов. Этот процесс занимает несколько часов. С помощью специальных винтов конструкция крепится к направляющим.

Установка постоянных протезов

Период вживления имплантов – от 3 до 6 месяцев. Если нет никаких признаков отторжения, устанавливаются постоянные протезы, которые состоят уже из 14 зубов.

Показания и противопоказания

Применение системы All-on-4 возможно в следующих случаях:


  • при нехватке костной ткани лёгкой и средней степени;
  • при полном отсутствии зубов на обеих челюстях;
  • если гайморовы пазухи расположены слишком близко от верхней челюсти.

All-on-4 показания

В перечень противопоказаний входят:

  • сахарный диабет;
  • плохие показатели свёртывания крови;
  • заболевания сердца;
  • пародонтоз, пародонтит, воспаление дёсен;
  • общее недомогание.

Обнаружив признаки респираторной инфекции или воспаления дёсен, врач назначит лечение. На фоне общих заболеваний иммунитет слабеет, поэтому имплантацию All-on-4 проводить нельзя.

Частые вопросы

Какие виды протезов используются?

Для протезирования «Всё на 4 имплантах» применяются системы компании Nobel. Это наиболее современные, биологически и конструктивно усовершенствованные модели.


Сколько времени приживается имплант?

Практика показывает, что системы All-on-4 Nobel, покрытые биологически активным веществом, срастаются с костью быстрее, чем импланты конкурентов, в среднем за 3-6 месяцев. Однако из-за индивидуальных особенностей организма этот период может продлиться до года.

Можно ли воспользоваться имплантацией «Всё на 4-х» при сильной атрофии костной ткани?

При остром недостатке костной ткани система может быть установлена, но срок её службы обозначить нельзя. Из-за повышенной нагрузки протез либо сломается, либо деформируется. Рекомендуется воспользоваться технологией с большим числом опорных элементов, например All-on-6.

Фото до и после имплантации Всё на четырёх

До и после имплантации Всё на четырех

Средняя цена имплантации All-on-4

Имплантация All-on-4 у российских специалистов в среднем обойдётся в 200-250 тысяч рублей. В услугу входит установка временных протезов. Стоимость имплантации постоянными коронками зависит от вида материала и варьируется от 200 до 600 тысяч рублей.

Учитывайте, что гарантированный результат обеспечивают только протезы, установленные по оригинальному протоколу Nobel Biocare. Использование аналогов, отсутствие у врача подтверждения о прохождении практических курсов – повод, чтобы отказаться от имплантации и поискать клинику, которая получила официальный сертификат от разработчика All-on-4.

Источник: MyDentist.ru

Суть метода


 Мнение эксперта. Врач-стоматолог Романовский Р.Ю.: «Технология протезирования «Все на четырех» была разработана португальским доктором Паоло Мало. Методика заключается в следующем. В зоне фронтальных зубов устанавливаются два импланта, а два других – в области жевательных зубов, с углом 45 (иногда до 35) градусов. Угол необходим для того, чтобы конструкция могла быть установлена при нехватке высоты костной ткани, которая атрофируется из-за недостаточной жевательной нагрузки».

Установка под углом необходима и в тех случаях, когда диагностируется низкое расположение гайморовых пазух.  Технологию относят к разряду условно-съемного протезирования, поскольку на имплантах закрепляется акриловая конструкция. Однако в некоторых ситуациях могут быть использованы и другие материалы. На верхушках имплантатов протез крепится при помощи винтов. Таким образом, для пациента он становится несъемным, однако врач при необходимости может легко извлечь и заменить конструкцию.  Показаниями к применению методики являются следующие состояния:

  •  полное отсутствие зубов как на одной челюсти, так и сразу на обеих;
  • разрушение оставшихся зубов, которое происходит, например, при долгом ношении полных протезов и развитии в связи с этим периодонтита;
  • тяжелые формы заболеваний полости рта, сопровождающиеся разрушением кости и изменением функциональности зубов.

Противопоказания те же, что и к обычной имплантации. Это декомпенсированные сердечнососудистые заболевания, болезни крови, сахарный диабет, онкология, тяжелые формы гипертонии.  

Как осуществляется протезирование зубов All-on-4?

 Алгоритм методики «все на четырех» состоит из нескольких этапов:

1.      Подготовка, выявление возможных противопоказаний. На этом этапе также проводится санация полости рта, лечение оставшихся зубов и десен, выполняются трехмерные снимки для определения мест установки имплантатов.

2.      Установка четырех имплантов. Если возможна немедленная нагрузка, то снимаются слепки для производства протезов. Иногда врач откладывает протезирование на 3-6 месяцев. За этот период происходит приживление имплантата и его срастание с костной тканью.

3.      Установка протезов. На импланты фиксируются абатменты, которые будут выступать над деснами. Если будет установлена постоянная конструкция, то протезы фиксируются цементом. При съемном протезе монтируется замок, соединяющийся с абатментом и обеспечивающий надежность фиксации. Другой способ крепления протеза к верхушкам имплантов – специальные винты.  Протезирование «Все на четырех» может осуществляться и с применением имплантатов Zygoma.


Эта технология используется для восстановления зубного ряда верхней челюсти. В некоторых случаях отсутствует возможность установить конструкцию обычной длины, поэтому применяются так называемые скуловые импланты Zygoma, длина которых – 5-6 см. Они вживляются в плотную скуловую кость. Эта методика достаточно новая, а ее стоимость заметно выше, чем цена стандартного протезирования All-on-4.

От чего зависит цена?

 В российских стоматологических клиниках применяются системы разных производителей. Самые популярные – NobelBiocare, созданные при непосредственном участии разработчика технологии Паоло Мало. Они имеют специальную конструкцию окончания имплантата, которая обеспечивает лучшую первичную стабильность.

Изготавливаются эти импланты из высококачественного титана с шероховатой поверхностью, что способствует их лучшей интеграции. В то же время системы NobelBiocare – самые дорогие на рынке.  Второй фактор, определяющий стоимость, — материал, из которого изготовлена конструкция. Стандартный протез состоит из трех частей, каждая из которых может быть выполнена из разных материалов:

  1.  Каркас, изготавливающийся из сплава хрома и кобальта, титана, диоксида циркония, золота.
  2.  Имитация десны – обычно акрил или композит.
  3. Имитация зубов – цирконий или металлокерамика.

Средняя стоимость в Москве следующая:

  1.  Хирургический этап, то есть установка собственно имплантов – от 175 до 250 тыс. руб. (2700-3850$).
  2.  Протезирование – от 150 до 500 тыс. руб. (2300-7700 $). 

Преимущества и недостатки

 Способ протезирования All-on-4 имеет немало преимуществ:


    •  относительная экономичность, поскольку вживляются лишь четыре имплантата;
    • надежная фиксация, в отличие от обычных съемных протезов;
    • отсутствие искусственной десны, а потому больший комфорт;
    • равномерное распределение нагрузки на всю костную ткань, что позволяет избежать ее деформации;
    • не требуется предварительное наращивание кости.

Недостатком является сравнительно недолгий срок их службы. Чаще всего на конструкцию дается 5-летняя гарантия. В некоторых случаях она может служить намного дольше, но все же о пожизненной гарантии, как в случае с обычными имплантами, речи не идет.

Продолжительность службы зависит, в том числе, от ухода за конструкцией. Она требует регулярной чистки с использованием специальных щеток, ершиков и ирригаторов для полости рта.

Источник: 24dentist.ru

Суть технологии

Метод All on 4 был разработан известным португальским профессором – Пауло Мало. В результате клинических исследований она нашел оптимальный способ размещения и вживления имплантов.

Методика позволила пациентам с полной адентией всего после одного дня работы специалиста получить белоснежную улыбку. К тому же, чувства дискомфорта во время приема пищи у пациентов не наблюдается.


All on 4 имплантация цена

Отличия All on 4 от обычного протезирования:

  1. В лечении применяется только 4 импланта. Половина крепится вертикально по фронтальной части, а остальные – под углом с боков.

    Подобное расположение нужно, чтобы увеличить площадь охвата стержнем костной ткани, повышая давление на нее для эффективного питания и стабильной поддержки используемых протезов.

  2. Используются мульти-юнит абатменты наклонного типа. Это помогает выровнять протез и поправить его местонахождение, чтобы изменить весь прикус. При этом зубы будут выглядеть максимально правильно с эстетической точки зрения — ряд ровный, соответствующий форме лица.
  3. Импланты монтируются под углом, располагаясь в костной ткани таким образом, чтобы не затронуть атрофированные области. Получается, что в наращивании костной ткани нет необходимости.
  4. Протез фиксируется на импланты сразу после их установки. Обычно конструкция изготавливается на основе акрила. Пластичность материала позволяет проводить корректировку протеза, не демонтируя его.

  5. Титановые стержни протеза крепятся на винты, которые завинчиваются сквозь коронки. Потому для снятия конструкции распиливание не потребуется.
  6. Нагрузка на протез не поступает сразу. Жевать разрешается через 12 часов после операции. Костная ткань должна получать полезные вещества, чтобы остеоинтеграция прошла в кратчайшие сроки.
  7. Компьютерное моделирование. Операция выполняется только после детального компьютерного моделирования.

    Это позволяет найти наиболее удачное для вживления искусственного корня место. Технология может полностью предсказать течение лечения, что помогает избежать врачебных ошибок.

Показания и противопоказания

All on 4 имплантация отзывы

Одним из главных показателей к проведению процедуры может служить недостаточный объем костной ткани (не верхней или нижней челюстной кости).

Проблемы могут возникнуть в жевательной части при отсутствии зубов на протяжении долгого срока. Также не всегда можно избежать проблемы при использовании съемных протезов.

Показания:

  • полная адентия (на верхней или нижней челюсти совсем нет зубов);
  • очень близкое расположение носовых или гайморовых пазух к верхней челюсти, из-за чего классическая имплантация слишком опасна;
  • недостаточный объем костной ткани, особенно это относится к верхней челюстной кости;
  • наличие противопоказаний к наращиванию дополнительного объема кости для классической имплантации.

Противопоказания:

  • Сахарный диабет;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Заболевания иммунной системы.

Также запрещается использовать методику «All in 4» при диагнозе запущенный пародонтоз или пародонтит.  Воспаление, которое является следствием этих заболеваний, может поразить костные ткани, в которые планируется вживление импланта (это приводит к нестабильной фиксации и отторжению).

Подготовительные мероприятия

Перед операцией не требуется специальной подготовки, однако, если в месте предполагаемого протезирования находится инфекция, которая может как-то сказаться на качестве операции, ведется предварительное устранение любых воспалительных процессов и удаление оставшихся зубов.

Перед установкой имплантов врач должен осмотреть состояние полости рта пациента, провести конусно-лучевую томографию. На основе ее результатов разрабатывается компьютерная модель в проекции 3D.

Так получается точная цифровая копия челюсти больного с его количеством костной ткани и учетом всех анатомических особенностей.

Пациент перед операцией должен пройти, стандартное для всех хирургических вмешательств, обследование.

Виды имплантов и установка

Имплантация зубов all on 4

Разработчики стараются направить все ресурсы, чтобы обеспечить максимальный комфорт во время процедуры имплантации как для пациента, так и для специалиста. Создаются инновационные модели имплантов с использованием в их производстве качественных материалов.

Методика All on 4 подразумевает вживление классических имплантов с покрытием TIUnite:

  • Специальное покрытие позволяет снизить вероятность отторжение до минимума (99%). TIUnite – материал на оксидной основе. Биологически активное вещество не только отлично проникает в кость, но способствует благоприятной остеоинтеграции.
  • Форма имплантов обеспечивает простое проникновение в ткани и надежную фиксацию.
  • Всем моделям присваивается индивидуальный номер. Возможность подделки исключается.

Одни из самых дорогостоящих вариантов, используемых для процедуры – импланты Nobel. Это модели высокого качества, которые рекомендуются многими врачами. Их единственный минус – цена.

Более дешевые варианты от компаний OSSTEM, Oneway, Biomed и другие. Они используются в практике более 10 лет.

Установка:

  1. Все начинается с подготовки к процедуре. Как было описано выше, пациент должен пройти полное обследование.

    Лучшего результата операции удается достичь, если процедура вживления выполняется при помощи специального стоматологического шаблона. Он позволяет хирургу установить импланты в нужную челюсть с абсолютной точностью и под верным наклоном.

  2. Шаблон изготавливается по слепку челюсти. В нем находятся отверстия, которые имеют верный наклон, размер и расположение, соответствующие параметрам будущих искусственных корней.
  3. После установки импланта пациент отдыхает, пока техник будет изготавливать временный несъемный протез из 10 зубов.
  4. Временная фиксация – уже спустя несколько часов на челюсти пациента будет закреплен временный протез из пластмассы.
  5. Постоянный протез – последний этап лечения. Теперь врач должен заменить временный на постоянный протез. Процедура выполняется по истечению полугода с момента вживления имплантов.

Теперь во рту будет уже не 10, а 14 искусственный зубов. Они создаются не из акриловой пластмассы, а из более крепких материалов — керамика, металлокерамика, металлопластмасс (керамика дороже всего, но она обладает отличными эстетическими параметрами).

Возможности протезирования

Имплантация на 4 имплантах

Методика «Все на 4» позволяет установить протез с минимальными расходами (время, деньги), и при этом восстановить полноценную жевательную функцию. Это лучший вариант при нежелании иметь во рту съемную конструкцию.

Возможности методики:

  • Протезирование независимо от возраста;
  • Крепкая стабилизация;
  • Безопасность;
  • Большой срок службы;
  • Правильная нагрузка во время пережевывания пищи;
  • Возможность смены протезов;
  • Быстрота – операция проводится в течение дня.

Стоимость

Самый важный этап – хирургическая имплантация (вживление самих имплантов и креплений на них) обойдутся пациенту примерно в 200–250 тысяч рублей. Сюда будет входить и цена за временный протез, который устанавливается сразу после операции.

Стоимость последнего этапа – установки протеза будет во много зависеть от типа и материала конструкции, подобранной пациентом. Цена может варьироваться от 200 до 600 тысяч рублей.

Исследования, технологии, работа врачей, обучение специалистов требует немалых затрат. К тому же, оборудование, применяемое в процессе обследования и, непосредственно, операции не каждой клинике по карману.

Недостатки

У любой процедуры есть свои недостатки:

  • операция не разрешается при наличии некоторых хронических заболеваний (также не рекомендуется курильщикам, им лучше подойдет базальная методика).
  • «All on 4» сравнительно недавно начал практиковаться в России – методика пока освоена немногими врачами;
  • процедура требует компьютерного моделирования. Важно, чтобы планировка операции происходила в подходящей программе;
  • особое внимание уделяется прочности костной ткани. Протез насаживается сразу после вживления имплантов, поэтому врачу приходится стабилизировать конструкцию на месте.

    Пациентам с рыхлой тканью не рекомендуется использовать схемы с быстрой нагрузкой. В случае с рыхлым основанием, воздействие приведет к расшатыванию (избежать этого можно при помощи дорогостоящих имплантов Nobel Zygome);

Другие методики

Имплантация зубов на 4 имплантах

Протезирование «все на четырех» используется в качестве альтернативы классическому способу решения проблемы полной адентитии, но только, если кости достаточно для фиксации имплантов.

Пациентам с выраженной атрофией тканей можно рассмотреть другие варианты, например «all on 6» или базальную имплантацию (количество имплантов увеличено для крепкой фиксации).

При адентии используется протезирование и на других имплантах – модели MDI. Это тоненькие и компактные имплантаты, вживляемые в ткань без сильного травмирования. Они могут только поддержать съемную конструкцию, опираемую на десны.

При использовании методики «Все на 6» воспаления на деснах не мешают. Нагрузка лучше распределяется при атрофии средней степени из-за увеличенного количества имплантов.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Отзывы помогают потенциальному пациенту определиться с выбором методики. Мнения и опыт людей способны предостеречь от ошибки или, наоборот, посоветовать отличное решение проблемы. Поделитесь своим мнением о методике протезирования «All on 4» в комментариях к этой статье.

Источник: www.vash-dentist.ru

Какие виды протезов используются при имплантации All-on-4?

Для имплантации «Все на четырех» всегда используются несъемные протезы, которые, впрочем, можно назвать условно съемными, потому что они фиксируются на специальных винтах, но при этом фиксируются жестко. Пациент во время ношения не способен их самостоятельно снять, это, повторюсь, может сделать только доктор для проведения регулярной проверки.

Конструкции данного типа прошли испытание временем, показав отличные клинические результаты. Надежность работ, сделанных по данной технологии, не вызывает сомнений. Большое количество пациентов выбирают именно эту технологию и остаются весьма довольны.

Подготовка к имплантации по технологии All-on-4

Специальной подготовки не требуется, но, если в планируемом месторасположении имплантов находятся очаги инфекции, которые способны повлиять на качество проводимого вмешательства, они требуют предварительного купирования. Если в полости рта имеются корни разрушенных зубов или подвижные зубы, они удаляются во время проведения операции.

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти обследование: сдать анализы крови, пройти рентгенодиагностику. Если все в порядке и пациент не страдает системными заболеваниями, в том числе болезнями крови и иммунной системы, он смело может рассчитывать на проведение данной операции. Обычно мы предлагаем разные виды имплантации, но при таком дефекте, как полное отсутствие зубов на верхней или нижней челюсти, всегда выигрывает имплантация «все на четырех»: и по цене лечения и по экономии времени.

Технологии имплантации All-on-4

Данная операция по своей сути мало чем выделяется из ряда аналогичных операций имплантации. Единственное ее отличие состоит в том, что после установки имплантов при условии их хорошей первичной фиксации они сразу же начинают «работать». Это означает, что на них можно либо немедленно установить новый несъемный протез, либо зафиксировать старый имеющийся у пациента протез (съемный), сделав его несъемным. Эта манипуляция занимает обычно около 3 — 4 часов. Слизистая, травмированная в ходе хирургического вмешательства, нисколько не страдает, поскольку нагрузка распределяется не на нее, а непосредственно на установленные имплантаты. В достаточно сложных случаях, когда объем костной ткани минимальный, пациенту будет рекомендовано сделать индивидуальный шаблон, изготовленный в 3D-формате по снимку томограммы. На подготовительном этапе врач планирует путь введения имплантатов в челюстную кость, а уже затем во время операции по изготовленному шаблону осуществляется их установка. По прошествии 4 — 6 месяцев, в течение которых используется временный несъемный протез, изготавливается постоянный несъемный протез, который прослужит долгие годы.

Фото до и после имплантации «Все на четырех»

Фото пациента до и после имплантации all on 4

Возникают ли после процедуры какие-либо осложнения?

Осложнения, конечно же, бывают, например, такие как перелом базиса протеза, но это может произойти только с временной конструкцией. С постоянной реставрацией это вряд ли случится. Также на ранней послеоперационной стадии может произойти воспаление слизистой, в дальнейшем же сформированная слизистая при правильном уходе остается здоровой. Самое страшное, что может произойти, — это переимлантит — воспаление тканей возле импланта, вызванное появлением патогенных микробов между имплантом и костной тканью, которая его удерживает. То есть, по сути, это разрушение костного фрагмента, удерживающего имплант. Однако при тщательном уходе и хорошей гигиене полости рта, в частности — гигиене протеза, этого не произойдет.

Нуждаются ли протезы All-on-4 в специальном уходе?

Любой зубной протез требует внимательного отношения к себе, порой даже большего чем собственные зубы пациента. И эта конструкция не исключение. Уход за данными протезами похож на уход за своими зубами: их нужно чистить зубной пастой, используя специальные ершики и щетки, а также ирригатор для полости рта.

Сколько стоит имплантация All-on-4 в Москве?

В Фамильной стоматологии средняя стоимость на протезирование зубов на четырех имплантах, включая хирургический этап и временный протез:150 000 — 250 000 рублей. Для сравнения: имплантация на восьми имплантатах с синус-лифтингом на верхней челюсти или костной пластикой на нижней челюсти будет стоить порядка 450 000 рублей. То есть цена в таком случае увеличивается в два раза.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Источник: www.StartSmile.ru

Что такое немедленная нагрузка и какие технологии она включает

Immediate load (с англ. «немедленная нагрузка») — это метод, при котором установленные имплантаты нагружаются протезом уже на 2-3 день после операции. Ниже мы рассмотрим технологии восстановления зубов по протоколу immediate load: all-on-4, all-on-6 и базальный комплекс .

Основные показания для реализации каждого из методов — отсутствие всех зубов, множественное отсутствие зубов либо их выпадение и какая-либо степень атрофии кости. Потеря объема кости возникает, если зубы отсутствуют в течение 1–2 лет и более или заменены на съемные протезы. Бывают незначительная, средняя степени потери и острый недостаток костной ткани.

Теперь рассмотрим особенности технологий.

Протезирование зубов на четырех имплантатах

Название метода говорит само за себя: для поддержки протеза, рассчитанного на весь зубной ряд, используется всего 4 дентальных имплантата. Два — на фронтальную зону, два — на боковую (по 1 имплантату с каждой стороны). Боковые имплантаты ставят под углом в районе 5–6-го зуба, что позволяет выбрать наиболее плотные отделы кости достаточного объема, а также увеличить площадь соприкосновения имплантата и кости.

Метод лечения подразумевает использование имплантатов, которые состоят из двух частей: первая размещается в костной ткани — это непосредственно имплантат, для установки которого нужно проводить хирургическую операцию (разрезать десну, формировать отверстие в кости). Вторая — это верхушка, или абатмент. В данной ситуации используется мультиюнит абатмент. Он наклонный, что позволяет зафиксировать на нем протез строго прямо.

протезирование

Среди плюсов данной методики — сокращение количества имплантатов и возможность немедленного протезирования, быстрое восстановление эстетики и функциональности зубов.

Есть ли минусы у технологии?

Во-первых, при наличии атрофированных участков кости не всегда удается установить боковые имплантаты именно в районе 5–6-го зуба — врачи часто смещают их немного вперед, к передним зубам, где места для установки больше. Однако из-за этого боковая область не получает должной нагрузки, кость атрофируется, и протезы приходится постоянно корректировать или менять из-за поломки. Поэтому данную технологию лучше применять в случаях, когда кость атрофирована лишь незначительно.

Во-вторых, четырех опор бывает недостаточно для надежного крепления протеза. Если объема кости хватает, нагрузка распределяется равномерно, но при сильной атрофии нужно больше имплантатов.

Протезирование зубов на шести имплантатах

Технология all-on-6 возникла на базе предыдущей версии — протокола имплантации all-on-4. В данном методе применяется шесть имплантатов. Два также устанавливают вертикально в передней зоне, а в боковом отделе добавляют еще по два имплантата. Таким образом количество опор увеличивается, а значит — протез будет зафиксирован надежнее и кость получит всю необходимую нагрузку. Недостатки протезирования на четырех имплантатах устранены.

Особенность данного метода — в изменении подхода к использованию моделей имплантатов: если в предыдущей технологии применялись двусоставные конструкции, то в данной — односоставные, которые к тому же имеют особый дизайн и тип резьбы. Их устанавливают в глубокие отделы костной ткани, а также «цепляют» скуловую кость и силовые линии черепа. Такие имплантаты более прочные и, что немаловажно, стерильные. Риск инфицирования минимальный, и это позволяет провести имплантацию даже при наличии воспаления тканей пародонта. Поскольку отделы установки более твердые и не подвергаются атрофии, имплантаты имеют очень высокую степень первичной стабильности.

протезирование

Имплантация возможна даже при атрофии костной ткани, ведь, если зубы отсутствуют долгое время, сокращается в объеме только центральная кость — губчатый слой, который состоит в основном из капилляров. Остальные отделы челюсти значительно плотнее, и капилляров в них минимальное количество.

Среди других преимуществ — облегченная установка имплантатов (без отслаивания десны и наложения швов). Ткань буквально прокалывается, а искусственный корень вкручивается в кость словно саморез. Абатмент после установки имплантата наклоняется, чтобы протез можно было зафиксировать прямо и ровно. Кстати, фиксируют протез также на 2–3 день.

Метод базальной имплантации

Как и при протезировании на шести имплантатах, используются односоставные модели — устанавливают их без разрезов ткани, путем прокола и вкручивания. Данный метод можно использовать при остром недостатке кости, поскольку количество имплантатов увеличено — до 8–12 на один зубной ряд. Часть из них устанавливают прямо, другую часть — под углом. Врач тщательно моделирует место установки с помощью 3D-технологий на основании компьютерной томографии, а также исходя из объема и качества кости. Наклон позволяет выбрать наиболее удачную позицию с точки зрения анатомии челюсти. Большее количество имплантатов улучшает поддержку протезов, усиливает нагрузку на кость, заставляя ее работать.

протезирование

Краткий сравнительный обзор технологий

Рассмотрим основные особенности техник имплантации в таблице:

all-on-4

all-on-6

basal complex

Когда применяется

• при отсутствии всех зубов
• при одновременном удалении больных зубов

Объем кости

достаточный объем или незначительная его потеря

средняя степень потери объема кости

ярко выраженный недостаток костной ткани

Одновременное удаление зубов

имплантат устанавливается рядом, лунка зуба оставляется для восстановления

имплантат устанавливается в лунку удаленного зуба

Применение при пародонтите, пародонтозе

нет

да

да

Сколько имплантатов требуется на одну челюсть

4

6

8–12

Какие имплантаты используются

двусоставные с отдельными мульти-юнит наклонными абатментами

односоставные, объединенные с угловым или обычным абатментом

односоставные, объединенные с абатментом — он наклоняется после установки имплантата

Как крепятся имплантаты

в центральном отделе костной ткани, который подвергается атрофии (некоторые удлиненные модели имплантатов ZYGOMA также задействуют скуловую кость)

в глубоких отделах челюстной кости, в т.ч. скуловой кости, контрфорсах челюсти

в глубоких отделах челюстной кости, в т.ч. скуловой кости, контрфорсах челюсти

Травмирование тканей при установке

сильное, накладываются швы

слабое, имплантаты практически не травмируют ткани

слабое, имплантаты практически не травмируют ткани

Вероятность осложнений

средняя

низкая

низкая

Степень фиксации имплантатов

средняя (30–45 Ньютонов)

высокая (60–100 Ньютонов)

высокая (60–100 Ньютонов)

Стоимость

от 180 000 рублей

220 000–270 000 рублей

270 000–300 000 рублей

Что общего у технологий?

1. Проведение лечения

Все методики объединяет последовательность проведения лечения. Во-первых, процесс занимает всего несколько дней (как правило, не более недели). Во-вторых, после компьютерной томографии проводят виртуальное планирование процесса лечения. При помощи специальной программы врач моделирует систему «имплантаты + протез», исходя из состояния челюстной кости пациента. Следом разрабатываются шаблоны — во время хирургического этапа они накладываются на альвеолярный отросток (по сути — на десны), и через специальные отверстия вводятся имплантаты. Все это позволяет исключить риск ошибок и повысить точность вживления имплантатов, улучшить возможности для протезирования (ведь мало установить искусственные корни, важно сделать так, чтобы они были пригодны для фиксации коронок).

2. Вид зубного протеза

Еще одна общая черта всех методов — само протезирование. Оно делится на два этапа: сразу после вживления имплантатов устанавливают несъемный адаптивный протез. Он имеет металлический базис, который обеспечивает жесткость всей системы (за счет соединения всех имплантатов достигается их стабилизация и неподвижность). Протез выполнен из акриловой пластмассы, которая скрывает неровности слизистой, а также пластмассовых коронок с добавлением алмазной крошки. Пластмасса не идеальный вариант для протезирования, однако в случае немедленной нагрузки именно она придает протезу легкость и возможность корректировки. Протез не перегружает имплантаты и может подвергаться корректировке прямо во рту.

протезирование

Адаптивный протез нужно носить не менее полугода — все то время, пока имплантаты и кость срастаются. Но в действительности он полноценно прослужит около 3–5 лет (за счет алмазной добавки прочность и эстетика материала в разы выше обычного протеза из акрила). После его можно заменить на постоянную конструкцию, срок службы которой уже исчисляется десятилетиями — протез также будет выполнен с небольшой частью искусственной десны, либо можно провести хирургическую пластику слизистой и оставить только коронки. Они могут быть созданы из металлокерамики или диоксида циркония.

3. Возможности для немедленной нагрузки

Многих пациентов интересует, почему при других методах имплантации протезы устанавливать нельзя, а в данных ситуациях можно, тем более при атрофии кости? Объясняется это следующим:

  • протез объединяет и стабилизирует имплантаты: они не смещаются под давлением и спокойно срастаются с костью;
  • протез обеспечивает жевательную нагрузку, которая жизненно необходима костной ткани — как только к пациенту возвращается возможность пережевывать пищу, через имплантаты кость нагружается давлением, которое изначально заложено природой. В ней активизируются естественные обменные процессы, клетки насыщаются всеми необходимыми микроэлементами, благодаря чему процессы регенерации заметно ускоряются;
  • имплантаты имеют особый дизайн, что позволяет крепить их не только в основном отделе кости, но задействовать также более прочные слои (базальный, кортикальный, скуловую кость и силовые уплотнения — в их составе минимум капилляров, поэтому атрофия таким слоям не страшна).

4. Марки применяемых имплантатов

Для работы в условиях атрофии кости лучше всего подходят имплантаты швейцарской компании Oneway Biomed, которая за более чем 40-летнюю историю представила уникальные разработки в области протокола моментальной нагрузки протезом. Среди других компаний можно выделить такие, как Alpha Dent, Nobel, BioHorizons.

протезирование

Есть и новички в области имплантатов немедленной нагрузки — это Triton, Noris Medical, Roott. Компании вышли на рынок относительно недавно, но имплантаты брендов довольно активно используют в российских стоматологиях. Пока слишком рано говорить о качестве и проработке их продукции, поскольку нет объективных данных в долгосрочной перспективе — неизвестно, как поведут себя имплантаты через 5–15 лет.

Протезирование зубов all on 4

Источник: www.kp.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.