Протезирование зубов имплантанты

Процедура протезирования на имплантах используется стоматологами очень давно. Однако до сих пор не существует полноценного руководства по этой процедуре. По этой причине существует множество разногласий, как ставить протезы на имплантах правильно. Причин здесь несколько:

протезы на имплантах

  • Существует лишь небольшое количество опубликованных публикаций по протезировании, которые соответствуют всем научным стандартам.
  • Не существует единого производственного шаблона для имплантов зубов. Два импланта от двух различных фирм могут сильно отличаться друг от друга.
  • Фирмы не заинтересованы делать полноценные крупные руководства, а ограничиваются лишь небольшими брошюрами с кратким перечнем стоматологических услуг.
  • Многие руководства защищены системой авторского права. Это значительно усложняет перевод и редактирование. Также это довольно сильно влияет на цену.
  • Если такие руководства и выходят в свет, они печатаются небольшим тиражом.
  • Многие врачи не хотят изучать новые методики, отдавая свое предпочтение старым схемам.

Однако не все так плохо. Время от времени различные книги и учебники все же выходят в свет, а квалифицированные врачи пишут неплохие обзоры о различных техниках имплантации. Прочитав этот текст, вы будете иметь общее представление о протезировании на имплантах.

Протезирование на имплантах — этапы

Чтобы протезирование на имплантах было эффективным, врачу нужно составить план лечения. Важно понимать, что лечение — это не театр одного актера. Здесь важна координация всех участников лечения — хирурга, ортопеда, зубного техника и самого пациента. Сначала нужно создать диагностическую модель. Для этой цели хирург использует специальный прибор под названием артикулятор. С его помощью составляется восковой слепок зубов.
После этого врач относит слепок ортопеду и зубному технику для более глубокого изучения. После этого создается хирургический шаблон. Его основная функция — нахождение участков, где нужно будет установить импланты. Здесь учитываются такие параметры:

  • Импланты должны надежно удерживать всю конечную ортопедическую конструкцию.
  • Конечный результат должен удовлетворять основным эстетическим требованиям пациента.
  • После установки имплантов пациент должен иметь возможность самостоятельно обеспечивать необходимый уровень гигиены в полости рта.

протезирование на имплантах

Восковой слепок также используется для создания лабораторного шаблона. После создания лабораторного шаблона зубной техник сверяется с ним и вносит коррективы в хирургический шаблон. Существует несколько способов создать хирургический шаблон. Мы опишем один из них:

  1. Техник на основании восковой модели создает гипсовый слепок. После этого он делает из термопластичных материалов детальный прозрачный шаблон тех участков, которые моделировались воском.
  2. Далее техник одевает шаблон на гипсовую модель. При помощи карандаша в точке центральной оси импланта он делает отметку. Центральная ось определяется исходя из типа протезируемых зубов.
  3. В области отметок делаются тонкие отверстия.
  4. В случае полного отсутствия зубов шаблон расширяют до областей нёба и челюстных бугров.

На основании полученной модели хирург определяет тип оперативного вмешательства. Выбор того или иного вида зависит от плотности кости, взаимного расположения будущих имплантов, жевательных особенностей пациента, прикуса и так далее. Сейчас используется два типа вмешательств, причем один из них разделяется на три подтипа:


  • Двухэтапная имплантация. Данный тип используется с 80-ых годов. На данный момент является стандартным. Сначала устанавливается имплант. После этого мягкие ткани специальным образом ушивают. Эта мера нужна, чтобы уменьшить нагрузку на челюсть в период заживления.
  • Одноэтапная имплантация стандартная. Используются импланты специального типа, которые не нуждаются в защите от нагрузок. Это позволяет избежать процедуры ушивания.
  • Одноэтапная имплантация с нефункциональным срочным протезированием. На имплант устанавливается временная коронка, которая потом удаляется.
  • Одноэтапная имплантация с функциональным срочным протезированием. Проводится процедура шинирования имплантов. Используется в том случае, если кость обладает достаточной прочностью.

Варианты протезирования

Существует несколько видов протезов. Рассмотрим основные.

Протезы на имплантах с цементной фиксацией

В целом этот вариант очень похож на установку обычных коронок методом цементации на естественные зубы. Подготовленный абатмент прикручивается к импланту.

Показания:

  • Протезирование на имплантах при полном отсутствии зубов.
  • Протезирование на имплантах при частичном отсутствии зубов.
  • Одиночные коронки.

Преимущества:

  • Очень простая методика. Если врач умеет изготавливать коронки и мостовидные протезы, он легко справится и с этой конструкцией.
  • При должном мастерстве можно создать идеальный контакт верхней и нижней челюстей.
  • Приятный эстетический вид.

Недостатки:

  • Фиксация очень прочна. При возникновении осложнений снять ее будет очень сложно.

протезирование зубов на имплантах

Литая каркасная конструкция с винтовой фиксацией

Этот тип используется в случае неудовлетворительного расстояния между зубами. В импланты вкручиваются винты, которые проходят их насквозь.

Показания:

  • Одиночные коронки.
  • Если сам протез фиксируется к имплантам при помощи винтов.
  • Протезы на имплантах при частичном отсутствии зубов.
  • Протезы на имплантах при полном отсутствии зубов.
  • Слишком маленькое расстояние между альвеолярными гребнями, что делает невозможным установку конструкций другого типа.
  • Есть потребность в снятии конструкции в случае необходимости.

Преимущества:

  • Снять протез для осмотра или хирургических вмешательств очень просто.
  • Хороший эстетический вид.
  • Возможность протезирования при очень маленьком расстоянии между альвеолярными гребнями.

Недостатки:

  • Иногда не получается создать идеальный контакт между верхней и нижней челюстями.
  • Если импланты отклоняются от своей оси более чем на 10 градусов, могут возникнуть сложности.

зубные протезы на имплантах

Стандартная конструкция с винтовой фиксацией

Применяют данный тип при изготовлении конструкции на съемных балках. Врач должен помнить, что балка должна быть чуть выше десны где-то на 2-3 миллиметра. Фиксация протеза производится при помощи шариков, замков и клипс. Для фиксации на нижней челюсти понадобится протез на 4 имплантах. Для фиксации на верхней — 6-10 имплантов.

Показания:

  • Протезы мостовидного типа.
  • Гибридный протез.
  • Протез на балке, который снимается в случае необходимости.
  • Атрофия кости.
  • Очень толстая десна.

Преимущества:

  • У пациента и стоматолога есть возможность самостоятельно удалять протез в случае необходимости. Как правило, это нужно для проведения гигиенических мероприятий.

Недостатки:

  • Нельзя использовать в случае очень маленького расстояния между альвеолярными гребнями.

Съемная конструкция на шаровидных абатментах

Такой тип конструкции фиксируется на мягкие ткани полости рта. Абатменты крепятся к самими имплантам. Внутри протеза располагается внутри конструкции.

Показания:

  • Полная адентия.
  • Наличие временного протеза.
  • Если пациент не может позволить себе более дорогие протезы.

Преимущества:

  • Очень низкая цена.
  • У пациента и стоматолога есть возможность самостоятельно удалять протез в случае необходимости. Как правило, это нужно для проведения гигиенических мероприятий.
  • Можно прикрепить на уже существующий протез.

Недостатки:

  • Требуется не менее двух имплантов.

Как делают оттиски

Чтобы полное протезирование на имплантах было успешным, нужно создать хороший оттиск. В имплантологии используется три способа сделать хороший оттиск:

  • Подготовленный (препарированный) абатмент. Оттиск делается прямо во рту у пациента. Данный метод также применяется при создании оттиска настоящих зубов, при изготовлении протезов мостовидных типа, а также коронок.
  • Оттиск импланта. К импланту крепят специальную конструкцию — трансфер. Использование этого средства позволяет очень точно определить расположение и наклон импланта.
  • Оттиск абатмента. Используется только для конструкций винтового типа. На абатменты крепят специальную конструкцию — трансфер. Использование этого средства позволяет очень точно определить расположение и наклон абатмена, что очень критично для винтовых протезов.

Существует два вида метода переноса трансфера — прямой и непрямой методы (другие названия — метод открытой и закрытой ложки):


  • Непрямой метод. Этот метод позволяет фиксировать как расположение имплантов, так и состояние мягких тканей челюсти. После создания оттиска трансфер остается во рту у пациента. Через некоторое время его достают, а потом соединяют с имплантом. После этого техник делает гипсовую модель полости рта, где учтено взаимное расположение зубов.
  • Прямой метод. Позволяет получить расположение имплантов, а также зафиксировать контуры мягких тканей челюсти. После создания оттиска трансфер удаляется изо рта вместе с оттиском. После этого техник делает гипсовую модель полости рта, где учтено взаимное расположение зубов.

Оттиск подготовленного (препарированного) абатмента методом закрытой ложки

Для оттисков подготовленного абатмента используется только метод закрытой ложки (другое название — непрямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

  1. Снимается временная зубная конструкция (клинический этап). При помощи шестигранной отвертки врач снимает формирователь, который закреплен на импланте. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. После этого устанавливается на имплант подготовленный абатмент. Фиксация происходит при помощи той же шестигранной отвертки. Для соблюдения контроля нужно сделать рентген-снимок импланта. Если уже стоит абатмент, необходимо сразу перейти ко второму этапу.
  2. Подготовка перед оттиском (клинический этап). Врач берет шестигранную отвертку и динамометрический ключ. С их помощью он затягивает винт абатмента. Во время проведения процедуры абатмент можно удерживать при помощи гемостатического зажима.

  3. Изготовление оттиска (клинический этап). В рот пациента вставляют стоматологическую ложку закрытого типа. При помощи шприца производится увлажнение области вокруг абатмента. Нужно помнить, что оттиск формируется по всей челюстной дуге. После полного застывания ложки врач относит оттиск в лабораторию.
  4. Создание гипсовой модели (лабораторный этап). На основании оттиска изготавливается гипсовая модель челюсти. Если абатмент очень тонкий, его гипсовую штамповку можно немного усилить.

зубные протезы на имплантах

Оттиск импланта методом закрытой ложки

Для оттиска импланта используется метод закрытой ложки. Дополнительно используются трансферы. Оттиск производится в несколько этапов:

  1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. Трансферы нужно ставить по одному. Это позволит избежать попадания мягких тканей на платформу.
  2. Крепление трансфера (клинический этап). Врач ставит непрямой трансфер, а потом при помощи отвертки фиксирует его винтом, который входит в комплект к ортопедической конструкции. Чтобы определить расположение шестигранника, врач помещает плоскую платформу вестибулярным методом. После этого врач делает рентген, чтобы узнать, правильно ли припасовал трансфер.

  3. Блокировка доступа к винту (клинический этап). Теперь врачу нужно заблокировать дырку в трансфере при помощи любого безопасного материала, который есть в его доступе.
  4. Создание оттискного материала (клинический этап). Вокруг трансфера наносится оттискная жидкость. В полость рта вводится специальная ложка для оттиска. Спустя некоторое время ложка вместе с трансфером выводится изо рта. Место крепления трансфера нужно закрыть, чтобы не допустить образования на нем наростов из мягких тканей. После этого все данные передаются в лабораторию.
  5. Крепление аналога (лабораторный этап). Непрямой трансфер крепится винтом с аналогом импланта при помощи специальной отвертки, которая находится в комплекте к оборудованию. После этого техник делает оттиск таким образом, чтобы трансфер попал точно в соответствующий ему фрагмент оттиска.
  6. Создание имитатора мягких тканей челюсти (лабораторный этап). Этот шаг является необязательным, но многие медики советуют его не пропускать. В области вокруг импланта ставится искусственный материал, который по своим свойствам имитирует мягкие ткани. Соответствующие ему участки оттиска смазываются вазелином.
  7. Создание модели из гипса (лабораторный этап). После этого техник отливается полноценную гипсовую модель рта.

полное протезирование на имплантах

Оттиск стандартного абатмента методом закрытой ложки

Для оттисков стандартного абатмента используется метод закрытой ложки (другое название — непрямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

  1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. Трансферы нужно ставить по одному. Это позволит избежать попадания мягких тканей на платформу.
  2. Ставятся абатменты для фиксации винта (клинический этап). Врач берет специальный инструмент — шестигранный адаптер. С его помощью он ставит абатменты. После этого можно дополнительно произвести фиксацию динамоключом. Теперь абатменты будут находиться во рту.
  3. Ставятся трансферы (клинический этап). Трансферы врач ставит вручную.
  4. Предварительное получение оттиска (клинический этап). Врач использует шприц с оттискной жидкостью. Ее он аккуратно разбрызгивает вокруг трансфера.
  5. Полноценное получение оттиска (клинический этап). На специальную стоматологическую ложку наносится оттискная жидкость. После этого ложка вносится в полость рта.
  6. Производится возвращение назад формирователей (клинический этап). Через некоторое время врач удаляет изо рта ложку. Потом трансферы с абатментов удаляются, а формирователи крепятся обратно при помощи шестигранной отвертки. После этого получившийся результат передается в лабораторию.
  7. Перед лабораторным этапом идет еще один клинический этап — изменение расположения временного протеза. Протез снимается со своего места, а на его место кладутся специальные вещества, которые заполняют полость до изготовления постоянного протеза.
  8. Собираются трансферы и аналоги абатментов (лабораторный этап). Трансферы крепятся к аналогам абатментов. После этого они ставятся в соответствующей точке на оттиске.
  9. Делается полноценная гипсовая модель (лабораторный этап). Зубной техник при помощи гипса отливает рабочую модель.

Создание ложки для оттиска

Чтобы протезирование зубов на имплантах было успешным, есть смысл создать личную ложку для оттиска. Для этого врачу понадобится готовая гипсовая модель, восковой базис, а также специальные инструменты. Делают ложку так:

  1. Создание рабочей модели (лабораторный этап). Врач ставит трансферы, чтобы получить оттиски.
  2. Установление восковых распорок (лабораторный этап). В пространстве вокруг трансферов наносит базисный воск. Потом техник продлевает его с каждой стороны для того, чтобы контур оттиска был хорошо запечатан.
  3. Нанесение пластмасс (лабораторный этап). Поверх воска наносится пластмассовый слой. Когда пластмасса застынет, нужно удалить трансферы, ложку от модели и восковой слой. Иногда нужно удалить немного материала в области вокруг отверстий для крепления. Для этой цели используйте фрезу.

полное протезирование зубов на имплантах

Создание оттиска имплантов методом открытой ложки

Иногда для оттисков имплантов используется метод открытой ложки (другое название — прямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

  1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей.
  2. Установление трансферов (клинический этап). Врач берет трансфер соответствующих размеров, приставляет его к импланту и фиксирует винтом. Чтобы облегчить введение, изготовители делают головку винта гофрированной. По центру головки находится шестигранное отверстие для отвертки.
  3. Предварительная установка ложки (клинический этап). Врач вставляет в рот пациента ложку, которая изготавливается в индивидуальном порядке. Это нужно сделать, чтобы знать, проходят винты сквозь отверстия в ложке или нет.
  4. Создание полноценного оттиска (клинический этап). Врач вводит в рот пациента шприц с оттискным материалом. Его он распрыскивает вокруг трансфера. Через время он вносит ложку, которая также заполнена оттискным материалом. Если появились излишки, их нужно аккуратно удалить. Нужно дать застыть материалу.
  5. Удаляются трансферные винты (клинический этап). Когда материал застынет, нужно вывести изо рта ложку и удалить винты, которые крепили трансферы.
  6. Производится возвращение назад формирователей (клинический этап). Формирователи крепятся обратно при помощи шестигранной отвертки. После этого получившийся результат передается в лабораторию.
  7. Создание имитатора мягких тканей челюсти (лабораторный этап). Этот шаг является необязательным, но многие медики советуют его не пропускать. В области вокруг импланта ставится искусственный материал, который по своим свойствам имитирует мягкие ткани. Соответствующие ему участки оттиска смазываются вазелином.
  8. Создание модели из гипса (лабораторный этап). После этого техник отливает полноценную гипсовую модель рта.

протез на 4 имплантах

Оттиск стандартного абатмента методом открытой ложки

Для оттисков стандартного абатмента используется метод открытой ложки (другое название — прямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

  1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. Дополнительно можно промыть и высушить пространство около импланта.
  2. Ставятся трансферы (клинический этап). Врач берет специальный инструмент — шестигранный адаптер. С его помощью он ставит трансферы. После этого можно дополнительно произвести фиксацию динамоключом. Теперь абатменты будут находиться во рту.
  3. Устанавливаются трансферы (клинический этап). На абатменты трансферы фиксируются при помощи специального ключа.
  4. Предварительная установка ложки (клинический этап). Врач вставляет в рот пациента ложку, которая изготавливается в индивидуальном порядке. Это нужно сделать, чтобы знать, проходят винты сквозь отверстия в них или нет.
  5. Предварительное получение оттиска (клинический этап). Врач использует шприц с оттискной жидкостью. Ее он аккуратно разбрызгивает вокруг трансфера.
  6. Полноценное получение оттиска (клинический этап). На специальную стоматологическую ложку наносится оттискная жидкость. После этого ложка вносится в полость рта.
  7. Удаляются трансферные винты (клинический этап). Когда материал застынет, нужно вывести изо рта ложку и удалить винты, которые крепили трансферы.
  8. Производится возвращение назад формирователей (клинический этап). Формирователи крепятся обратно при помощи шестигранной отвертки. После этого получившийся результат передается в лабораторию.
  9. Сборка (лабораторный этап). На этом этапе зубной техник совмещает аналоги абатментов с трансферами, после чего вкручивается винт. Для этого используется техника одновременного совмещения.
  10. Создание модели из гипса (лабораторный этап). После этого техник отливает полноценную гипсовую модель рта.

протезирование на имплантах этапы

Оттиск шаровидных абатментов методом закрытой ложки

На территории России зубные протезы на имплантах раньше крепились только стандартными абатментами. Однако последнее время стали применять шаровидные абатменты. Для его создания используется метод закрытой ложки (другое название — непрямой метод). Оттиск производится в несколько этапов:

  1. Производится удаление формирователя (клинический этап). Врач при помощи шестигранной отвертки удаляет формирователь. Важно, чтобы платформа импланта была свободна от мягких тканей. Дополнительно можно промыть и высушить пространство около импланта.
  2. Установление шаровидных абатментов (клинический этап). Врач берет шестигранную отвертку и крепит абатменты на соответствующие импланты. Для усиленной фиксации абатменты закручиваются динамометрическим ключом. После проведения всех манипуляция делает рентген для контроля качества выполненных работ.
  3. Блокировка шестигранного отверстия (клинический этап). На верхушке шаровидного абатмента есть отверстие. Его нужно закрыть любым удобным для стоматолога материалом.
  4. Предварительное получение оттиска (клинический этап). Врач использует шприц с оттискной жидкостью. Ее он аккуратно разбрызгивает вокруг трансфера.
  5. Полноценное получение оттиска (клинический этап). На специальную стоматологическую ложку наносится оттискная жидкость. После этого ложка вносится в полость рта. Когда произойдет затвердевание, ложка вынимается и относится в лабораторию.
  6. Корректировка протеза (клинический этап). Временный протез нужно удалить. На его место нужно постелить какой-нибудь безопасный материал.
  7. Снятие шаровидных абатментов (клинический этап). В конце клинического этапа стоматолог снимает абатменты, которые также относит в лабораторию.
  8. Установление шаровидных абатментов (лабораторный этап). После этого зубной техник берет шаровидные абатменты, а потом ставит их в необходимое положение на предварительном оттиске.
  9. Создание модели из гипса (лабораторный этап). После этого техник отливает полноценную гипсовую модель рта.

протезы на имплантах

Вывод

Технология восстановления зубов методом протезирования существует давно. В России очень мало литературы посвящено этой проблеме. Причин здесь несколько — проблемы с авторским правом, нежелание крупных компаний писать крупные руководства, а также отсутствие врачебного спроса на литературу такого рода. Полное протезирование зубов на имплантах проводится в несколько этапов. Сначала врач выслушивает жалобы пациента и проводит первичный осмотр. После этого он создает план лечения. После этого врачу нужно получить восковой оттиск челюсти пациента. Когда он получен, врач относит его в лабораторию, где создается лабораторный и хирургический шаблоны. После этого зубной техник делает гипсовый слепок челюсти пациента, а потом относит его лечащему врачу.

После этого хирург определяет тип оперативного вмешательства. Их существует четыре вида, из них два — основные. Существует несколько видов зубных протезов. Основные виды — конструкция с цементной фиксацией, литая каркасная конструкция с винтовой фиксацией, стандартная конструкция с винтовой фиксацией и съемная конструкция на шаровидных абатментах. Существуют и другие типы протезов, но они используются крайне редко.

Работа зубного техника по созданию гипсового слепка челюсти довольно сложна и запутана. Для создания хорошего гипсового слепка используется три метода — метод оттиска при помощи стандартного абатмента, метод оттиска при помощи препарированного абатмента, а также метод оттиска имплантов. Во время создания полноценного гипсового импланта потребуется специальное устройство — трансфер. Его крепят к имплантам. Различают два способа использования трансфера — метод открытой и закрытой ложки. Для создания оттисков некоторые врачи рекомендуют создать ложку для оттисков.

Чтобы процесс выздоровления прошел успешно, необходима слаженная работа всех членов медицинского процесса. О своих обязанностях должен помнить и врач, и пациент. Съемные протезы обладают одним преимуществом — их всегда можно снять. Доктору это нужно, чтобы быстро провести осмотр; пациенту — чтобы поддерживать гигиену.

Источник: CreateSmile.ru

Преимущества методики и противопоказания

Суть протезирования на имплантатах заключается в том, что искусственные зубы фиксируются на штифты, вживленные в костную ткань. Главные преимущества такой технологии:

  1. Долгий срок службы. На большинство имплантатов производители дают пожизненную гарантию, поэтому пациенту придется менять только собственно протезы.
  2. Искусственная конструкция фиксируется в ротовой полости намного надежнее, чем другими способами. Особенно важно это в том случае, когда речь идет о необходимости ставить съемные протезы.
  3. Устойчивость к нагрузкам. Считается, что имплантация позволяет выдерживать нагрузку, которая больше в полтора раза, чем та, которую выдерживают живые зубы.
  4. Установленные таким образом зубы не оказывают влияния на дикцию, не ухудшают эстетику и не отличаются от живых.

Однако эта методика может применяться не во всех случаях. Противопоказаниями являются:

  • Заболевания нервной системы, а также эндокринологические и сосудистые.
  • Некоторые болезни крови.
  • Злокачественные опухоли.
  • Аллергия на препараты, которые будут применяться при операции.
  • Печеночная или почечная недостаточность.

С осторожностью и после тщательного обследования процедура проводится при наличии кардиостимулятора, после инфарктов и инсультов, при сахарном диабете.

Этапы и сроки установки протезов

Срок, в который будет произведено протезирование, зависит от методики, выбранной врачом.

Двухэтапный метод

Двухэтапная методика имплантации, считающаяся классической, предполагает, что врач будет действовать по следующему алгоритму:

  1. Подготовка к операции, обследование полости рта, диагностика, лечение кариеса и удаление зубов.
  2. Собственно операция. Под местным наркозом десна надрезается и отслаивается, в кость ввинчивается имплантат и десна вновь зашивается. Операция в данном случае проводится, когда заживет десна и восстановятся ткани после удаления.
  3. Фиксация формирователя десны для оформления десневого контура. Десна вновь надрезается, и в имплант ставят формирователь. Этот этап возможен после полного приживления конструкции (примерно через 4-6 месяцев после ее вкручивания).
  4. На место формирователя ставится абатмент, который будет соединять имплант и коронку.
  5. Протез готовится по слепкам в лаборатории, после чего фиксируется на абатмент.

Таким образом, искусственные зубы врач поставит только тогда, когда будут пройдены все хирургические этапы. Это произойдет не ранее, чем через 4-6 месяцев после первого обращения к врачу.

Одноэтапный метод

Одноэтапная имплантация предполагает, что вживление импланта происходит сразу же, как был удален проблемный зуб. Существует несколько технологий проведения одноэтапной имплантации:

  1. Имплантат ставится в лунку, после чего десна зашивается, а последующие манипуляции проводятся только после того, как произойдет приживление.
  2. Титановая конструкция, замещающая корень, вкручивается одновременно с установкой формирователя десны.
  3. Сразу же после удаления зуба ставятся и имплант, и временная коронка на него. Постоянная конструкция в данном случае устанавливается через 2-3 месяца, так как необходимо время для приживления.

Базальная имплантация

Технология предполагает, что штифт вкручивается в самый нижний, базальный слой кости. Для этого применяются особые импланты, которые могут быть вкручены в кость под определенным углом. Благодаря возможности установки под углом врач может выбирать участок кости с наибольшей прочностью, а потому можно обойтись без ее наращивания.

Основные преимущества такой методики – ускорение всего процесса и уменьшение стоимости при отсутствии операций по наращиванию кости. Кроме того, протез ставится сразу же, что способствует нормализации кровообращения.

Однако у такой методики есть и немало недостатков:

  • Если немедленная жевательная нагрузка слишком велика, регенерация тканей будет проходить медленно.
  • Отсутствует возможность регулировки позиционирования штифта после его вживления. При классической методике это возможно за счет регулирования положения абатмента.
  • Нет возможности сформировать десневой край, поскольку не используется формирователь десны, а абатмент соединяется непосредственно с корнем.

В связи с этими недостатками процедура проводится лишь в том случае, когда нужен быстрый результат и присутствует сильная атрофия костной ткани.

Несъемные протезы на имплантах

Несъемные протезы чаще всего устанавливаются, когда дефекты, которые имплант призван исправить, небольшие.

  1. При отсутствии одного зуба пациент может выбирать между мостовидным протезом и имплантацией. В первом случае зубы, которые расположены рядом, будут обточены, и это обстоятельство является главным недостатком такой методики. Имплантация же позволяет сохранить соседние зубы нетронутыми.
  1. Если отсутствует несколько зубов, варианты те же – или установка моста, или протезирование на имплантах, которых, соответственно, тоже будет несколько.
  1. При полном отсутствии зубов для несъемного протезирования применяется методика All-on-4, которая описана ниже.

All-on-4

Полное отсутствие зубов предполагает применение методики All-on-4, при которой фиксация несъемных протезов производится на четырех имплантатах, вкрученных в челюсть. В этом случае используются мосты, которые заменяют собой все отсутствующие зубы и надежно фиксируются на имплантах.

Важно! Методика является разработкой компании NobelBiocare, поэтому при ее применении будут установлены импланты этого бренда.

Алгоритм заключается в следующем:

  1. Два импланта размещаются на передней части челюсти, на месте отсутствующих зубов, параллельно им.
  2. В задней части челюсти вкручивают еще два штифта – под углом 30-45 градусов.
  3. Через несколько часов на вкрученных штифтах фиксируется временный протез.
  4. Через 3-6 месяцев (в зависимости от скорости, с которой происходит приживление) производится замена временного протеза на постоянный, выполненный из металлокерамики или керамики.

Чтобы точно определить положение имплантатов, применяется специальный хирургический шаблон, изготавливаемый по индивидуальному слепку. В нем делаются отверстия, в которые и будут вставляться импланты Методика применяется только при полном отсутствии зубов. Если на момент протезирование какие-то из них еще остались, они удаляются.

Съемное протезирование на имплантах

Если предполагается, что будут установлены съемные зубные протезы на имплантах, то они рассматриваются в качестве опор, на которых будет держаться вся конструкция. В связи с этим подобная методика применяется только в том случае, когда речь идет о полном отсутствии зубов. К имплантатам протезы крепятся при помощи нескольких видов креплений:

  1. Кнопочного типа. В этом случае выступающая часть имплантов имеет форму головки, а на протезной конструкции, в свою очередь, делаются углубления. Вся система, таким образом, закрепляется при помощи кнопок. Конструкцию можно снять самостоятельно, но этой технике должен обучить врач.
  1. Балочного типа. Между имплантами, которые вживляются в кость, устанавливается балка, а в протезной конструкции делается выемка для ее надежного размещения.

Съемное протезирование зубов на имплантах производится нечасто, что обусловлено, в первую очередь, высокой стоимостью этой процедуры, при том что имеются намного более доступные альтернативные методы.

Протезирование на имплантах с помощью бюгельных конструкций

Бюгельные конструкции относятся к условно-съемному протезированию. Они представляют собой металлическую дугу, к которой прикрепляются базис и коронки. Обычно они фиксируются за счет крючков, обхватывающих опорные зубы.

Но в случае с имплантацией зубных протезов чаще всего используется крепление с помощью аттачментов. Они состоят из двух частей:

  • верхняя часть абатмента в виде шарика;
  • полость в протезе, в которой будет закреплен этот шарик.

Такая конструкция может прослужить до 12 лет, после чего, возможно, придется сменить протез.

Цена операции обусловлена несколькими факторами:

  • вид и размер протеза, а также вид крепления;
  • материал и количество имплантов;
  • методика, с помощью которой проводится протезирование на имплантах;
  • ценовая политика клиники.

Средняя стоимость в Москве следующая (в долларах):

    • Металлокерамическая одиночная коронка – от 300
    • Бюгельная конструкция – от 500
    • Балочный протез – от 260
    • All-on-4 – от 3 200

Обычные протезы, установка которых проводится без предварительной имплантации, стоят намного дешевле. Однако преимущества, которые получает пациент, выбравший протезирование на установленных имплантах, безусловно, стоят затраченных на него денег.

Источники:

  1. Робустова Т.Г., Загорский В.А. Протезирование зубов на имплантатах. Москва, 2014.
  2. Кулаков А.А., Лосев Ф.Ф., Гветадзе Р.Ш. Зубная имплантация. Москва, 2006.

Источник: skzub.ru

Имплантация или протезирование зубов?

В техниках установок зубного протеза и протезировании на имплантах имеются существенные различия. Обычная установленная коронка опирается на соседние зубы. Это приводит к медленному разрушению «опорных» зубов и отмиранию десны.

Протез на импланте устанавливается на искусственный корень, который полностью заменяет по своей функциональности природный. К тому же зубная коронка на импланте образует естественный контур десны.

Обычный протез способен привести к образованию язв и пролежней на десне. Тем не менее каждый из способов формирования нового зуба больному имеет свои плюсы и минусы.

Чем имплант отличается от протеза?

  1. Имплант восстанавливает десну и корень только в образовавшейся пустоте удалённого зуба. Протез восстанавливет зубной ряд, задействуются соседние зубы.
  2. Имплант не наносит травм рядом стоящим зубам. При протезе зубы, на которые будет крепиться коронка, обтачиваются.
  3. Имплант — инновационный метод восстановления зубов. Протез старая, проверенная временем методика.
  4. С помощью компьютерной графики создаётся идеально подходящая модель импланта и прогнозируется конечный результат восстановления зубов. Протез практически независим от техники и постоянно совершенствуется.
  5. Срок службы импланта в среднем 25 лет. Протез служит примерно от 2 до 10 лет.
  6. Имплант имеет множество противопоказаний и осложнений после операции. При установке протеза практически отсутствуют послеоперационные осложнения и запреты к установке.

Какие виды зубных протезов на имплантах применяются? Их плюсы и минусы

Тип протезирования определяется в зависимости от количества удалённых зубов. Каждый вид установленного протеза имеет свои достоинства и недостатки. Конструкции бывают:

  • съёмные.
  • несъемные.
  • условно-съемные.

Мостовидные

Зубной мост устанавливается в случае потери 3—5 зубов. Такое зубопротезирование отличает несколько особенностей:

  1. При нехватке места на десне, конструкция легко крепится на 2—3 импланта.
  2. Отсутствует необходимость обтачивать соседние зубы.
  3. Прекрасно подходит для восстановления переднего зубного ряда.

Фото 6

Фото 2. Установка имплантов на место отсутствующих зубов мостовидным типом протезирования.

Коронки

Коронки на имплантах рекомендуется ставить при потере одного или нескольких зубов. Протез можно использовать как для замещения переднего зуба, так и жевательного. Этот вид протезирования лишён недостатков, кроме прямых противопоказаний к операции пациенту.

Полный и кнопочный протезы на верхнюю челюсть

Полное протезирование на имплантах применяется при отсутствии зубов на нижней или верхней челюсти. Кнопочный протез фиксируется на нижнюю челюсть 4 мини-имплантами.

Затем на каждый имплант вкручивается абатмент. После чего в головках шаровидного крепления просверливается небольшая лунка для установки самого протеза.

Протезирование верхней челюсти проходит сложнее. Это обусловлено особенностью челюстного строения и плотностью костной ткани (на верхней челюсти атрофия кости происходит быстрее).

Для этого случая применяются имплантаты большего размера, чем для нижней челюсти. Перед протезированием обязательно проводятся все необходимые обследования. Основной плюс этой конструкции — надёжность и прочность. Минус — абатменты могут прийти в негодность через 2—3 года после использования.

Балочный

Одним из способов надёжно закрепить полный протез является протез на балке. С помощью жёсткой железной балки зубная конструкция плотно крепится на несколько имплантов.

Фото 7

Фото 3. Имплантация отсутствующих зубов взрослому человеку с использованием балочного протеза.

Метод крепления

  1. Равномерно по всей челюсти вживляются имплантаты.
  2. После полного вживления имплантов, на них устанавливается железный мост. Он повторяет форму самой челюсти.
  3. Изготавливаются зубные протезы.
  4. На протезе устанавливается вторая часть балочной конструкции.
  5. Проводится примерка и полное совмещение двух балочных креплений.
  6. С помощью специальных «замков» протез фиксируется на десне.

Чем отличается от обычного крепления на абатмент?

При установке балочного протеза атрофия остальной костной ткани полностью исключена. К тому же абатменты имеют свойство стираться и требуют замены. Балочная конструкция выполняется из прочного металла и практически не изнашивается.

Какие материалы применяют для изготовления зубного протеза?

Для несъемных и условно-съёмных зубных протезов используется множество материалов.

Керамика

Гипоаллергенный и лёгкий материал.

Керамические протезы не отличаются от натуральных зубов.

Они имеют такой же цвет, уровень влажности и прозрачности.

Минусы: протез требует особого гигиенического ухода.

Очень хрупкое качество изделия и высокая стоимость.

Металлокерамика

Изготавливается из различных металлических сплавов и покрывается керамикой. Такой протез характеризуется длительным сроком использования. Стоимость зависит от компонентов сплава.

Композит

В состав этого полимерного соединения входит фарфор, стекло, кварц и оксид кремния. Крепкий материал с длительным сроком службы.

Пластмасса

Дешёвый и доступный материал. Имеет множество недостатков. Протезы впитывают в себя запахи и легко окрашиваются. Быстро деформируются и ломаются. Очень неудобны в использовании.

Циркониевые протезы на имплантах

Одним из лучших материалов для изготовления зубных протезов является диоксид циркония.

Циркониевые «зубы» не теряют форму и цвет даже при длительном использовании.

Протез подходит для восстановления переднего плана и боковых жевательных зубов. Не вызывает аллергию.

Главное достоинство циркония состоит в том, что он практически не проводит тепло и больной не почувствует неприятные ощущения при приёме холодной или горячей пищи.

Установить циркониевую коронку лучше на металлический абатмент.

Полное протезирование: как это происходит?

Чтобы создать наиболее полный зубной ряд в нижней или верхней челюсти, устанавливается до 14 имплантатов. На каждом импланте закрепляется отдельная коронка на один-два зуба. Но такой метод не оправдывает себя, так как:

  1. Установка 28 имплантов на обе челюсти стоит очень дорого.
  2. Невозможно установить такое количество искусственных корней из-за недостатка объёма костной ткани.
  3. Появляется опасность повредить близко расположенные нервы.

Оптимальное количество имплантов для полного протезирования одной челюсти составляет 4—6 изделий. Такое количество позволит полностью закрепить зубную конструкцию.

Возможно ли протезирование зубов без имплантов?

Если по каким-либо причинам проведение имплантации запрещено, больному можно установить частичный или полный протез без имплантов. При частичной потере зубов крепится коронка или мостовидный протез. Полное протезирование проводится с помощью съёмной конструкции, которая не требует восстановления формы десны и легко фиксируется специальным ортодонтным клеем.

Стоимость установки

Средняя стоимость зубопротезирования на имплантах в пределах Российской Федерации:

  • Одноэтапная имплантация зуба — от 35 тыс. р.
  • Установка по методике «all-on-4» — от 180 тыс. р.
  • Установка имплантов без восстановления костной ткани — от 255 тыс. р.
  • Синус-лифтинг — от 19 тыс. р.

Цена на обычное протезирование зубов в России колеблется:

  • Съёмный протез — от 20 тыс. р. за одну челюсть (в зависимости от стоимости использованного материала).
  • Бюгельное протезирование — от 25 тыс. р. (бюгельный протез на замке — от 50 тыс. р.).
  • Установка коронки зуба — 7—20 тыс. р. (цена зависит от стоимости использованного материала).

Плюсы и минусы

Преимущества:

  1. Равномерное распределение нагрузки на всю челюсть при приёме пищи.
  2. Профилактика атрофии костной ткани.
  3. Долгий срок службы имплантов.
  4. Гипоаллергенность используемых материалов.
  5. При установке коронки на имплант не требуется дополнительная опора на соседние зубы.
  6. Условно-съёмная конструкция надёжно крепится и не пропускает под себя кусочки пищи. Её не нужно постоянно снимать и чистить.

Фото 11

Фото 4. Изображение составных частей зубного импланта (сам имплант, абтамент и коронка).

Несмотря на успешно проведённое хирургическое вмешательство, после него возможны: сильная боль, отёк слизистой, повышенная температура и другие послеоперационные неприятности. Нередко происходит полное отторжение импланта организмом. Кроме того, зубопротезирование имеет широкий ряд противопоказаний:

  • Плохой иммунитет больного. Недостаток витаминов в организме может спровоцировать очень долгое заживление послеоперационных швов.
  • Плохая свёртываемость крови у пациента.
  • Злокачественные новообразования.
  • Психические или нервные заболевания человека.
  • Нарушения роста соединительной ткани десны.
  • Сахарный диабет 1 типа. Может произойти полное отторжение импланта.
  • Неправильное строение челюсти пациента. В этом случае подобрать протез практически невозможно.
  • Избыточное напряжение жевательных мышц.
  • Туберкулёз открытой формы.
  • Хронический стресс и приём антидепрессантов.
  • Истощение организма пациента.
  • Беременность на раннем или позднем сроке.
  • Воспалительные процессы дёсен.
  • Кариес или плотный налёт на зубах. Для начала доктор должен полностью очистить ротовую полость от возможных патогенных бактерий.
  • Наркомания. Анестезия может не подействовать.
  • Развитие патологий нижнечелюстного сустава.
  • Общая непереносимость больного анестезии.
  • Недавно пережитый инфаркт или инсульт.
  • Общие противопоказания для проведения операции.

Полезное видео

На видео показан процесс установки протеза на имплантах при полном отсутствии зубов.

Что и в каких случаях поставить?

Часто бывает так, что установить протез на импланте невозможно. Причиной этого становится хроническое воспаление дёсен, заболевания крови пациента, аномалия зубочелюстной кости или деснёвых тканей.

Тогда врачи прибегают к старому и надёжному методу протезирования зубов, который имеет меньшее количество противопоказаний и побочных эффектов. Стоимость обычной коронки и съёмного протеза значительно ниже имплантации зубов.

Источник: 32zuba.guru

Протез или имплантант – сравниваем цены на протезирование и имплантацию

 Стоимость указанных процедур по восстановлении зубов будет определяться несколькими факторами:

  • Категорией клиники

В зависимости от репутации того или иного учреждения; технологий, что используются при восстановлении зубов; объема работ стоимость за услуги будет различной.

  • Уровнем сложности конкретного случая

Имплантация или протезирования зубов – все за и противПеред осуществлением протезирования/имплантации доктор должен изучить состояние ротовой полости пациента. В некоторых случаях пациенту нужно проводить предварительно лечение десен, соседних зубов, на которые будут устанавливаться «мостики». Иногда параметры верхней, нижней челюсти не позволяют произвести внедрение штифта, что предусматривает предварительное наращивание костной ткани.

  • Пожеланиями пациента в плане внешнего вида зубов
  • Стоимостью материалов, из которых изготовлены имплантаты, зубные протезы
  • Торговой маркой того или иного изделия

 Стоимость протезирования зубов, включая услуги доктора, в среднем будет представлена следующими цифрами:

  • Керамические вкладки: 4-5 тыс. рублей.
  • Металлокерамические изделия: 7,5-8 тыс. рублей.
  • Керамические (безметалловые) изделия: 22-23 тыс. рублей.
  • Протезы пластинчатые: 13-14 тыс. рублей
  • Протезы зубов из нейлона (силикона): 41-43 тыс. рублей.
  • Бюгельные протезы зубов: 34-35 тыс. рублей.

Указанные цены касаются 1 единицы изделия.

Стоимость зубных имплантов, в зависимости от производителя и торговой марки:

  • Демократичностью цен на рынке медицинских товаров отличаются имплантаты, что произведены в Израиле (MIS, Alpha Gate, Alpha Bio): стоимость за установку имплантатов данной страны-производителя будет составлять 10-15 тыс. рублей за 1 единицу.
  • Установка швецкого имплантата (Astra Tech, Straumann) обойдется пациенту в 25-30 тыс. рублей.
  • При желании произвести восстановление зубов с использованием немецких имплантатов (Xive, Ankylos Friadent) нужно быть готовым потратить 50-64 тыс. рублей
  • Установка южно-корейских имплантатов (Dentium) будет стоить 20-25 тыс. рублей.

Читайте также: Особенности имплантации передних зубов

Отзывы

Спустя еще два года коронки у нее начали менять цвет, из-за чего у мамули появилось куча комплексов: не могла она дать волю своей улыбке. В итоге, она решила снять этот мост, и поставить себе имплантаты. Решалась на эту процедуру она больше года: во-первых, это немалые деньги, а во-вторых, нужно было морально настроиться.

В 2011 году ей начали устанавливать имплантаты, закончили в 2012. Процедура эта состояла из нескольких этапов: сначала десну разрезали, потом просверлили, вставили туда мелкий титановый винтик-корень, потом десну зашили. Сама лично я с такой операцией не знакома, поэтому рассказываю со слов мамы. Перед операцией ей сделали укол, — она ничего не чувствовала. Доктор назначил ей пить обезболивающие, сказал, что максимум две недели поноет десна, потом все пройдет. Мамуля сидела на болеутоляющих больше месяца. Она не то, что кушать, даже разговаривать нормально не могла! Инородное тело приживалось очень долго, и болезненно. Коронку ей поставили только через 10 месяцев. Коронки делали из металлокерамики от немецкого производителя. Эти 4 имплантата обошлись ей более чем в 120 тыс. рублей+деньги на обезболивающие (ей 1 упаковки хватало на 3 дня!). Сейчас прошло уже два года, болей естественно нету, с имплантатами ей живется на много лучше, но не думаю, что она бы согласилась еще раз пойти на это.Протезирование зубов имплантанты

Источник: www.operabelno.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.