Процесс удаления зуба мудрости

Удаление зубов


К удалению зуба мудрости необходимо подходить ответственно, так как эта хирургическая операция является травматичной и болезненной для пациента. В пользу процедуры говорит возможность контролировать ее последствия, в отличие от бесконтрольных осложнений при оставлении моляра в челюсти.

Показания к операции

У 15% людей восьмой зуб с каждой стороны челюсти прорезывается полностью и ровно относительно вертикальной и горизонтальной осей. В остальных случаях рост восьмерок нарушается на стадии закладывания зубных зачатков в эмбриональном периоде развития ребенка.

Причины – большая толщина зубного мешочка, ослабленный рост и неправильное расположение зачатка, что приводит к ретенции третьих моляров (задержке прорезывания). Такая аномалия в 90% случаев сопровождается дистопированием – неверным пространственным положением коронок, которые вырастают под углом к остальному зубному ряду.


Ретенция может быть неполной, во время которой моляр частично виднеется над поверхностью пародонта, но большая его часть скрыта в десне. Полностью ретинированная восьмерка углублена в десну или в костную альвеолу целиком. Обнаружить ее возможно только с помощью прицельного рентгеновского снимка или по проявившимся клиническим симптомам (жалобам пациента).

Зубы мудрости многие годы могут оставаться в ретинированном и дистопированном состоянии без причинения дискомфорта человеку, но в 60% случаев их аномальное положение и форма становятся причиной возникновения осложнений. Последствия могут следующими:

  • перикоронит (воспаление десневого капюшона);
  • отечность;
  • смещение соседних моляров;
  • резорбция корней.

Зона контакта между полуретинированной восьмеркой и соседним моляром является частой причиной развития пришеечного кариеса и пародонтита. Эти симптомы сопровождаются выраженными болевыми ощущениями и дискомфортом, которые усиливаются при раскрытии рта или по время жевания пищи.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти и удаление зуба мудрости на верхней челюсти отличаются между собой тем, что во втором случае стоматологу проанализировать полученные снимки и убедиться, что при экстракции не вскроется гайморова пазуха из-за более «ажурной» структуры верхних костей.

Важно! Второе отличие заключается в том, что для нижних зубов мудрости характерна более прочная связь с альвеолярной дугой, поэтому требуется больше усилий для их извлечения.


Этапы операции

На верхней и на нижней челюсти удалению зуба предшествует получение прицельного рентгеновского снимка, который позволит хирургу оценить форму корней и глубину залегания ретинированного моляра. Больно ли вырывать зуб мудрости, зависит от примененной анестезии: стандартным методом в стоматологии является инфильтрационный метод, но учитывая болезненные последствия операции, показано использовать проводниковый тип.

Для этого стоматолог вводит действующее вещество в параневральное пространство с целью создания обратимой блокады соседней ветви тройничного нерва. От проводникового обезболивания немеет половина лица, включая язык, щеку, горло и глаз, так как объем вводимого вещества меньше, но его концентрация выше. Сегодня удаляют зубы, применяя следующие анестетики:

  • Новокаин;
  • Тримекаин;
  • Лидокаин;
  • Мепивакаин;
  • Ультракаин;
  • Бупивакаин.

Чтобы понять, как зуб мудрости удалить с минимальным дискомфортом для пациента, следует изучить количество и форму его корневых каналов. Операцию по удалению зуба мудрости начинают с расслаивания десневой ткани или капюшона над моляром и рассечения надкостницы, его окружающей.

Затем удаляемый моляр необходимо инструментально расшатать, придавая ему подвижность путем механического раскачивания в разных направлениях. Процесс не является болезненным, но будет неприятным из-за оказываемого на челюсть давления, что актуально для нижних зубов мудрости.

Читайте также: «Удалять или нет зуб мудрости: показания и противопоказания»


Обратите внимание! Вырвать восьмерку не получится, пока не будут разрушены периодонтальные ткани, соединяющие цементный слой с альвеолярной лункой. Ослабленный моляр можно без усилий извлечь из десны с помощью щипцов или экстрактора.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти может быть осложнено его более извилистыми корнями, глубоко уходящими в структуру челюстной кости. Данная операция занимает больше времени, так как удаляют моляр по частям, разделяя его на фрагменты с помощью инструментов. Важно не задеть соседние зубы и аккуратно вычистить лунку от остатков пульпы и дентина, чтобы не спровоцировать развитие инфекции.

В удалении зуба мудрости следует обратить внимание на профессионализм стоматолога-хирурга, потому что последствия его некачественно проделанной работы являются болезненными и травмоопасными для пациента.

Удаление 8 зуба снизу или сверху может привести к вывиху соседнего моляра или повреждению слизистой оболочки (щеки либо губы) сорвавшимся во время давления на восьмерку инструментом. Начиная удалять восьмерку, врач может рассечь уголок рта больному в процессе оттягивания щеке в сторону для обеспечения лучшего доступа к краю альвеолярной дуги.


Дополнительная информация. Опасным деструктивным осложнением во время зубной операции является перелом нижнечелюстной кости или ее вывихивание, спровоцированное избыточным механическим давлением. В стоматологической практике подобные переломы возможны при работе с больными, у которых диагностирован остеопороз, ослабляющий костную структуру.

Источник: skzub.ru

Нужен ли зуб мудрости

Для того чтобы получить ответ на вопрос, почему удаляют зубы мудрости, следует понять их важность для организма человека. Оказывается, восьмерки прорезаются у большей части людей земного шара. Много тысяч лет назад они появлялись в полости рта любого человека, однако, сегодня у некоторых людей отсутствуют даже зачатки таких моляров. Наши предки не задумывались о том, надо ли удалять зуб мудрости, ведь он не причинял им никакого дискомфорта.

Эволюционный процесс привел к тому, что за счет таких моляров произошло существенное уменьшение числа зубов и это отразилось на строении челюсти. Ученые говорят о том, что основной причиной таких изменений стало преобладание в рационе людей мягкой пищи и не исключено продолжение такой тенденции в будущем.


Стоматологам нередко слышат вопрос, нужно ли вырывать зуб мудрости и не отразиться ли это на работе всего организма? Оказывается, восьмерки не выполнят в организме человека каких-либо значимых функций — они всего лишь присутствуют в ротовой полости. Активное участие в пережевывании пищи принимают остальные здоровые моляры, поэтому присутствие восьмерок не играет особой роли.

Восьмерки могут использоваться лишь в качестве:

  1. своеобразной опоры необходимой для проведения мостового протезирования ;
  2. фактора, препятствующего расшатыванию рядом расположенных моляров.

Восьмерки могут быть запасным вариантом в пожилом возрасте человека. Это обозначает, что со временем многие зубы начинают выпадать и восьмерки начинают активно участвовать в пережевывании пищи. Медицинская практика показывает, что довольно проблематично встретить человека, у которого во рту находились бы здоровые моляры. В том случае, если восьмерки появились во рту безболезненно и не вызывают никаких осложнений, то может и нет необходимости их удалять.

Встречаются ситуации, когда зубы мудрости причиняют хозяину массу хлопот и беспокойства, начиная от сильного дискомфорта во рту и заканчивая серьезными осложнениями. В каких же ситуациях стоит удалить зубы мудрости, и почему это нужно делать?  Чаще всего от них избавляются в том случае, если восьмерки имеет дефекты различного характера. Среди них можно выделить:

  • неправильный рост зубов;
  • развитие кариеса на отдаленных молярах;
  • при необходимости установки брекетов.

При присутствии у человека хотя бы одного из перечисленных причин решение проблемы, нужно ли удалять зубы мудрости, вполне очевидно. Не так редко от тех людей, которые имеют здоровые восьмерки можно услышать вполне нормальный вопрос, обязательно ли удалять зуб мудрости? У многих людей операции ассоциируются с сильной болью, но во многих ситуациях такое лечение просто необходимо.

 Показания к операции

Показания к операции

Перед тем, как принять решение о необходимости операции по удалению зуба мудрости, важно изучить все нюансы. Это помогает трезво оценить сложившуюся ситуацию и выбрать наиболее эффективный метод решения проблемы. Следует помнить о том, что только опытный специалист может правильно оценить состояние восьмерок и сделать вывод о необходимости оперативного вмешательства.

Врачи утверждают, что нужно удалять зубы мудрости при следующих показаниях:

  1. выявление аномального роста моляров в ряду;
  2. моляр оказывает травмирующее действие на прилегающие к нему зубы, что провоцирует многие осложнения;
  3. во рту недостаточно места для появления восьмерки, что вызывает скученность остальных зубов;
  4. процесс прорезывания прошел удачно, но диагностируется скученность зубов;
  5. инфекционный процесс в периодонте либо пульпе, и отсутствие возможности провести лечение при изогнутых корнях и плохой проходимости каналов.

При аномальном прорезывании зуба мудрости, отсутствии необходимого места либо при повышенной плотности костной ткани, он может и не появиться вовсе. В таком случае используется термин «ретинированный зуб», что обозначает, что он вылез не полностью. Нужно ли такой зуб мудрости удалять или нет, или можно об этом не беспокоиться? Многие врачи называют такую ситуацию не совсем безопасной. Дело в том, что при кажущемся благополучии внутри восьмерки может прогрессировать кариес. Кроме этого, такой моляр может оказывать давление на весь ряд и провоцировать его деформацию.

Зубы мудрости, которые не прорезались из десны, могут представлять еще одну угрозу для пациента — это развитие фолликулярной кисты.

Разрастание такого новообразования провоцирует развитие воспалительного процесса, образованию свищей и остеомиелита. Кисты лечить довольно проблематично по причине их неудобного расположения, поэтому при их появлении прибегают к процедуре удаления зуба мудрости.

На зубах мудрости часто возникает кариес и происходит это по той причине, что к ним проблематичен доступ для чистки. Следствием этого становится образование идеальных условий для активного размножения бактерий. Лечение и установка пломб на таких молярах довольно затруднительный процесс, поскольку они расположены довольно неудобно и имеют извилистые каналы.


При прорезывании восьмерок часто над ними образуется своеобразный навес из слизистой, и становится идеальным местом для бактерий. Следствием этого становится развитие такого воспаления слизистой десны с образованием гноя, как перикоронарит. Преимущественно такой патологический процесс развивается при продолжительном процессе прорезывания зубов мудрости, который может занимать несколько лет. Перикоронарит вызывает появление болезненных ощущений, подъем температуры тела, проблемы с глотанием и неприятный запах изо рта.

Противопоказания к операции

Противопоказаний к выполнению операции по удалению зуба мудрости на самом деле не много. Нередко от пациентов можно услышать, что после такой процедуры наблюдается обильное выделение крови. Чаще всего такое патологическое состояние развивается в ситуации, когда произошло травматическое удаление восьмерки и при повышенном давлении. Это и служит одним из противопоказаний к выполнению операции по удалению зубов мудрости, которые необходимо учитывать.

В том случае, если нет особой необходимости вырывать восьмерки, то отложить такую процедуру рекомендуется в следующих ситуациях:

  • диагностирование у пациента заболевания воспалительного характера;
  • психологические травмы;
  • выполнение иных видов операций;
  • лечение других соматических болезней.

Нередко от представительниц слабого пола можно услышать вопрос, можно ли удалять зубы мудрости во время менструации либо от такой идеи лучше всего отказаться? Оказывается, такое состояние женского организма не является абсолютным противопоказанием к проведению операции, но его необходимо обязательно учитывать.


ло в том, что после вырывания восьмерки человек теряет большое количество крови и организм может неоднозначно на это отреагировать. В сочетании с месячными происходит большая потеря крови и женщина может жаловаться на:

  1. приступы тошноты;
  2. снижение аппетита;
  3. головокружение;
  4. низкую работоспособность;
  5. слабость всего организма.

Следует помнить о том, что если восьмерка является последней в зубной дуге, то лучше всего ее все же сохранить. Это связано с тем, что в дальнейшем такой зуб мудрости потребуется для проведения процедуры протезирования. Сохранить восьмерку рекомендуется и в том случае, если она соприкасается с зубом антагонистом на другой челюсти. При выполнении операции по удалению зуба мудрости возможно выдвижение антагониста по причине проблем с актом жевания и потерей необходимой нагрузки.

 Особенности проведения операции

Особенности проведения операции

Многих пациентов беспокоит вопрос, как удаляют зуб мудрости и какой способ считается самым безболезненным. Как можно вырвать зуб мудрости и когда это лучше всего сделать? Оптимальным временем для проведения хирургического вмешательства считается молодой возраст пациента по следующим причинам:

  • легче переносится анестезия и боль во время процедуры;
  • минимален риск развития осложнений;
  • процесс регенерации тканей протекает намного быстрее.

К сожалению, часто проблемы приходят именно с возрастом пациента, поэтому многих интересует, обязательно ли удалять зубы мудрости и как проходит операция? Вызывает ли такая процедура болезненные ощущения и как долго длиться восстановительный период? На самом деле, исход операции определяется той причиной, по которой произошло удаление зуба мудрости.

Существуют некоторые отличия между удалением зубов мудрости на верхней и нижней челюсти. Обычно удаление верхнего зуба мудрости проходит быстро и без каких-либо проблем, чего нельзя сказать о нижней челюсти.

Дело в том, что кости нижней челюсти отличаются более высокой плотностью, и зубам свойственно наличие большого количества корней. Именно по этой причине удаление нижнего зуба мудрости может быть довольно проблематичным процессом, и появляются трудности с их извлечением.

В том случае, если пациента беспокоит сильный дискомфорт, то удаление восьмерки просто необходимо. На первом этапе лечения специалистом выполнятся рентгенологическое исследование, с помощью которого удается определить место нахождения корней, их количество и степень проходимости корневых каналов.

В ситуации, когда причиняет сильный дискомфорт именно зуб мудрости, удаление проводят после изучения данных о склонности пациента к развитию аллергической реакции на различные лекарственные препараты. Это играет важную роль, ведь после процедуры удаления в послеоперационном периоде назначается прием определенных лекарств. Специалист уточняет у пациента наличие у него заболеваний соматического и инфекционного происхождения.

Удаление зуба мудрости проводится с применением анестезии, и обычно для этих целей применяется обезболивание. В том случае, если необходимо удалить верхние зубы мудрости, то применяют торусальную анестезию. Такое обезболивание выполняется прямо в область ствола нерва, что вызывает быструю потерю чувствительности. Удаление зуба мудрости на верхней челюсти проходит с использованием проводниковой анестезии.

В ситуации, когда необходимо удаление зуба мудрости на нижней челюсти, то применяется туберальная либо забугровая анестезия. На самом деле, методика такого обезболивания довольно сложная, но позволяет получить хороший результат на продолжительное время. Сложной ситуацией при удалении нижних зубов мудрости читается его ретенция. В том случае, если восьмерка хотя бы видна над поверхностью десны, то возможно удаление без применения дополнительного оперативного вмешательства. При отсутствии такой возможности выполняется разрушение восьмерки специальными инструментами, и она удаляется по частям.

После того, как анестезия подействовала на ткани, приступают к основному этапу удаления зуба мудрости. Специалист старается минимально травмировать десну, поэтому для этой цели используются специальные инструменты для ее отслоения. При покрытии моляра мышечными тканями проводится их рассечение с помощью скальпеля и самым тяжелым является процесс удаления тех восьмерок, которые находятся в горизонтальном положении.

В зависимости от положения зуба на верхней либо нижней десне специалистом подбирается определенный набор инструментов для того, чтобы выдернуть моляр. Обычно на месте удаления образуются лунки большого размера, которые нуждаются в ушивании. На самом деле, после проведения ушивания процесс заживления заметно ускоряется и минимален риск проникновения инфекции в открытую рану и развития осложнений. В том случае, удаляют зуб мудрости на фоне сильного воспалительного процесса, то перед проведением ушивания делается обработка слизистой антисептическим препаратом.

При проведении удаления зуба мудрости при гнойном воспалительном процессе от ушивания раны обычно отказываются. Это связано с тем, что в такой ситуации необходимо создать оптимальные условия для выведения наружу гнойного содержимого.
Обычно операция по удалению моляров занимает от 1 до 10 минут, и примерно на 3-4 сутки после такой не осложненной процедуры пациенту назначается повторный прием у стоматолога.

Источник: zubi.pro

Сложности, нередко возникающие при удалении нижнего зуба мудрости

Строение нижней челюсти имеет ряд особенностей, которые в области нижних восьмых зубов создают массу препятствий к их простому удалению. Например, если верхние восьмые зубы практически всегда можно от начала и до конца успешно и быстро удалять щипцами, то с нижними зубами так поступить в 80-90% случаев попросту не получится.

В большинстве случаев восьмые нижние зубы бывает удалить гораздо сложнее, чем восьмерки на верхней челюсти.

В связи с массивностью и плотностью кости нижней челюсти, осуществить нормальный захват и раскачивание зуба не представляется возможным (особенно в случае затруднения его прорезывания, когда на поверхности может находиться лишь 20-30% коронковой части). Даже при наличии хорошо выраженной и не разрушенной кариесом коронки, раскачать нижний зуб мудрости, находящийся в толще массивной кости, весьма и весьма проблематично, особенно когда корни имеют самое непредсказуемое число и расположение в челюсти.

Корни зубов мудрости могут иметь весьма причудливую форму...

Большое количество изогнутых корней создает определенные сложности к удалению зуба, так что просто выдернуть его щипцами удается далеко не всегда.

Действительно, изгибы и повороты корней могут быть самыми невероятными. Нередко стоматологу приходится иметь дело с изогнутыми под разными углами двумя и более корнями, которые затрудняют извлечение даже хорошо расшатанного хирургом зуба.

Именно поэтому перед проведением процедуры удаления бывает необходимо сделать диагностический рентгеновский снимок, позволяющий стоматологу-хирургу понять, с чем ему придется иметь дело. Это помогает избежать ошибок со стороны врача, а также снижает риск возможных послеоперационных осложнений.

На рентгенограмме хорошо видно, как именно зуб мудрости расположен в челюсти - это облегчает работу врача и снижает риск возможных ошибок.

На заметку

При удалении нижнего зуба мудрости стоматолог-хирург зачастую вынужден прибегать к различным ухищрениям, и может использовать самые разные инструменты. Одними щипцами тут зачастую бывает не обойтись, поэтому не удивляйтесь и не пугайтесь, если вдруг врач начнет буквально распиливать ваш зуб бормашиной на части, или возьмется за долото и начнет по нему стучать …

 

Возможные последствия удаления 8 зуба снизу

К сожалению, даже после того как нижний зуб мудрости будет уже удален, последствия пережитого хирургического вмешательства еще могут дать о себе знать в дальнейшем – все-таки в ротовой полости нередко остается большая по площади раневая поверхность с разорванными тканями вокруг нее. Типичные проблемы, с которыми можно при этом столкнуться – это сильное кровотечение из лунки, постепенно усиливающаяся боль, опухание щеки и десны, воспаление и нагноение стенок лунки (альвеолит) и другие.

На этой фотографии хорошо видно, что на месте удаленного зуба мудрости остается довольно-таки значительная по площади рана.

Немало людей на своем опыте знают, как долго иногда удаляют нижний зуб мудрости и какая палитра ощущений после такого вмешательства ждет уже в самое ближайшее время. В сети интернет можно найти большое количество отзывов, которые рисуют довольно страшную картину самой процедуры удаления и не менее ужасную – после нее.

Отзыв:

«У меня вообще печальная история. Мой зуб мудрости слева снизу толкал все остальные, из-за чего они начали расти неправильно. В итоге решила срочно его удалять. И это было худшее, что я испытывала в больницах. Пришла в клинику, там обезболили, разрезали десну, а потом стали выкручивать зуб из челюсти! Но это не удалось. Поэтому его стали дробить и по осколкам постепенно извлекать. Ужасно.

Минут 30 меня точно мучали, потом стали зашивать. Потом в коридоре в зеркало глянула – это было нужно видеть. Абсолютно перекошенное лицо, все опухло на одной стороне, синяк во всю щеку. А когда заморозка стала проходить, все стало болеть, постоянный вкус крови во рту.

Ночью проснулась и ужаснулась – щека стала раза 3 больше, фиолетовая вся. Утром побежала к тому же врачу, тот тоже ахнул. И только через 2 недели стала уже на человека походить…»

Евгения, Санкт-Петербург

Все это в какой-то степени действительно имеет место быть в стоматологических клиниках. Кроме того, ни один человек не застрахован от ошибок врача и связанных с этим последствий (иногда во время процедуры врач из-за чрезмерного усилия ломает пациенту нижнюю челюсть, рвет уголки рта, может вывихнуть соседний зуб (7), порезать щеку или десну соскочившим инструментом и т.д.)

К числу неприятных последствий удаления зуба мудрости относятся и различные врачебные ошибки, вплоть до перелома нижней челюсти или разрыва уголков рта пациента.

Однако при наличии явных проблем, обусловленных 8-м зубом снизу, просто отложить его удаление на неопределенный срок и ждать, что все как-то само собой пройдет – это глупость, которая иногда даже может стать причиной смерти. Нижние жевательные зубы вообще имеют специфическое положение в челюсти: они окружены хорошо кровоснабжаемыми тканями, вокруг их корней и под ними находятся пространства, непосредственно граничащие с мышцами, крупными сосудами и нервами. Последствия, связанные с уходом инфекции по этим пространствам вглубь, могут быть весьма серьезными и опасными, и могут создавать риски для жизни человека.

Если же зуб следует удалить по ортодонтическим показаниям, то промедление с этим нередко вызывает стойкое нарушение прикуса, а также проблемы в работе сустава нижней челюсти (все это в будущем может привести к серьезному ухудшению качества жизни, а кому-то даже может испортить карьеру).

Неправильно растущие зубы мудрости могут значительно нарушить прикус.

Жалеть зуб мудрости, создающий хроническую травму щеки – означает приближать развитие злокачественной опухоли на месте незаживающей язвы (и это подтверждается соответствующей статистикой появления рака в челюстно-лицевой области).

Поэтому как бы вас ни пугали друзья, родственники или даже врачи – если есть проблема, связанная с зубами мудрости, то ее нужно решать быстро, не откладывая «на потом».

Отзыв:

«Недавно записалась на удаление нижнего зуба мудрости, так как из-за него у меня сильно распухла щека. Пришла в муниципалку, там послали на рентген, ну это как обычно. Принесла рентген врачу: он долго смотрел на него многозначительно, потом осмотрел зуб во рту. И представляете, сказал, что нужно срочно вырезать зуб вместе с десной, а потом – вшивать все это дело и ходить на прием раз 5 или 6, пока не заживет. Причем сразу сказал, что скорее всего все будет плохо и больно, напугал меня до смерти. Так что я помчалась прочь из этой богадельни…

В общем, ничем мне там не помогли и нисколько не успокоили. Поэтому пошла в нормальную частную клинику, пусть и не с такими низкими ценами, но зато там мне нормально вырвали зуб мудрости и дали подробные советы, что делать после удаления, чтобы кровь не шла и сильно не болело. Так что теперь я плевать хотела на эти поликлиники, а то там еще чего доброго лишнего вместе с десной отрежут».

Марианна, Самара

 

Сильное кровотечение из лунки удаленного зуба мудрости

Кровотечение после удаления зуба мудрости на нижней челюсти возникает чаще, чем при удалении нижних 5, 6 или 7 зубов, так как вокруг «восьмерки» находятся обильно кровоснабжаемые ткани десны, а также немаловажную роль здесь играет сложность самой процедуры удаления, когда окружающие ткани сильно травмируются. Кровь может не останавливаться очень долго: в таких случаях марлевый тампон, который оставляет стоматолог-хирург на лунке, обильно пропитывается кровью.

К числу неприятных последствий удаления зуба относится также длительная кровоточивость лунки, кровь из которой может не останавливаться несколько часов или даже сутки.

Такое кровотечение может продолжаться от нескольких часов до суток.

На заметку

Лунка может начать кровоточить не сразу, а через несколько часов после удаления зуба (так называемое вторичное кровотечение). Поясним этот момент подробнее.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти требует хорошей анестезии. Какой именно анестетик следует использовать в данном клиническом случае решает врач, причем для того чтобы достичь максимально долгой анестезии в препарат обычно добавляется адреналин, который сильно сужает кровеносные сосуды. Именно поэтому сразу после удаления зуба в лунке может почти не быть крови: возникает так называемый эффект «сухой лунки».

Через 1-2 часа происходит расширение артериол, и возникает раннее вторичное кровотечение. Позднее вторичное кровотечение (через несколько дней) может развиваться в случае разрушении кровяного сгустка, например, вследствие воспалительного процесса.

Кровотечение после удаления зуба может возникнуть и по общим причинам:

  • при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови;
  • при употреблении антикоагулянтов непрямого действия, а также при передозировке антикоагулянтов прямого действия, например, гепарина;
  • при гипертонической болезни.

Существует ряд факторов, способствующих длительному кровотечению из лунки...

Длительное кровотечение после удаления зуба мудрости (и любого другого) иногда приводит к серьезным последствиям: ухудшению общего самочувствия, слабости, головокружению, снижению давления, вплоть до потери сознания. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу за консультацией, если кровь из лунки после удаления зуба долго не останавливается.

Домашние способы остановки кровотечения из лунки далеко не всегда дают результат.

 

Сильная боль после удаления восьмого зуба

Послеоперационная боль в течение первого дня – это нормальное явление, особенно если вспомнить, как иногда сложно проходит процедура удаления зубов мудрости на нижней челюсти. На практике это выглядит так: уже через пару часов после прохождения «заморозки» от анестезии почти у каждого человека возникает довольно сильная боль.

Будьте готовы к тому, что после завершения действия анестетика вся сторона челюсти, где был удален зуб мудрости, может начать сильно болеть.

Именно поэтому в рекомендациях стоматолога-хирурга практически первым пунктом идет прием обезболивающих препаратов. И чем больше повреждены десна и костная ткань, тем более сильный обезболивающий препарат может потребоваться.

Чаще всего для профилактики сильной боли после удаления зуба рекомендуют выпить первую таблетку уже через 30 минут после процедуры. Например, врач может назначить следующие препараты:

  • Кеторол;
  • Нимесил;
  • Кетанов;
  • Найз;
  • Нурофен

или др.

Обезболивающий препарат Найз (Nise)

Если лунка продолжает сильно болеть в последующие дни после удаления зуба мудрости и эта боль сопровождается другими тревожными симптомами (например, повышением температуры, нарушением открывания рта, гнилостным запахом изо рта), то следует срочно обратиться к стоматологу за помощью.

 

Парестезия или последствия травмы нерва в челюсти

Одним из редких, но весьма неприятных последствий удаления зуба мудрости на нижней челюсти может стать парестезия части лица, подбородка, губы, щеки, языка – частичная или полная потеря их чувствительности. Это осложнение связанно с повреждением нижнечелюстного нерва, проходящего вблизи корней нижних зубов мудрости: если во время операции хирург случайно задевает нерв, то у человека затем может сложиться впечатление, что анестезия никак не проходит.

В редких случаях при удалении нижних зубов мудрости повреждается нижнечелюстной нерв, что может привести к частичной потере чувствительности различных участков лица, губ, подбородка...

Иначе говоря, все те признаки анестезии, которые пациент ощущает перед процедурой удаления нижнего зуба мудрости, остаются после, и длятся иногда несколько недель или месяцев – в зависимости от тяжести повреждения нерва. При незначительной травме нижнечелюстного нерва парестезия проходит сама через 1-2 недели, причем физиотерапевтическое лечение и прием специальных препаратов ускоряют этот процесс.

В более редких случаях парестезия после удаления зуба может сохраняться месяцами и даже быть постоянной.

 

Альвеолит

Упрощенно говоря, альвеолит – это нагноение лунки, что вполне отражает суть происходящего процесса. Возникновение альвеолита после удаления зуба – это преимущественно результат действий стоматолога, которые связаны не только с высокой травматичностью операции, забросом инфекционного содержимого кариозного зуба вглубь лунки и оставлением «сухой лунки» без нормально сформировавшегося сгустка крови, но и с недостаточной подачей информации пациенту о послеоперационном уходе за лункой. При нарушении правил ухода и гигиены альвеолит может возникнуть даже при нормально проведенном удалении зуба мудрости на нижней челюсти.

Достаточно серьезной проблемой, возникающей иногда после удаления зубов, является также альвеолит - воспаление стенок лунки.

Воспаление лунки, как правило, сопровождается болью, повышением температуры тела, затрудненным жеванием на стороне удаления, гнилостным запахом изо рта, а также небольшой отечностью лица. Если болезнь остается без лечения или лечение проведено неверно, то на месте удаленного нижнего зуба мудрости может развиться ограниченный остеомиелит, что вызывает нарушение открывания рта и усиление отека десны и щеки.

Осложнениями альвеолита могут также быть опасные для жизни абсцесс, флегмона и лимфаденит. При возникновении тревожных симптомов следует обратиться за помощью к врачу, так как домашние методы лечения почти всегда оказываются неэффективными.

 

Подводя итог, следует сказать, что несмотря на определенную сложность удаления зуба мудрости на нижней челюсти и сопутствующие этому риски, отказываться от хирургического вмешательства при наличии на то показаний будет неправильно. Помощь врача в таких ситуациях действительно бывает необходима.

Если вам довелось на собственном опыте прочувствовать все «прелести» удаления нижнего зуба мудрости – обязательно оставьте свой отзыв внизу данной страницы!

 

Интересное видео о зубах мудрости и проблемах, к которым они могут привести…

 

Источник: plomba911.ru

Больно ли удалять зуб мудрости

Современная фармакология позволяет производить операцию по удалению зубов мудрости абсолютно безболезненно. Пациент начинает ощущать какие-либо неприятные и болезненные ощущения только после завершения действия анестетика, через несколько часов после процедуры. Но и в послеоперационный период терпеть боль совершенно не обязательно. Хирург стоматолог в рекомендациях после операции пропишет соответствующее случаю обезболивающее средство. Такая постановка вопроса об обезболивании, делает удаление зуба мудрости, отзывы о котором в советские времена были просто ужасающие, вполне терпимой и безболезненной процедурой.

Но, несмотря на колоссальные возможности современной фармакопеи в некоторых исключительных случаях проведенная анестезия может не дать ожидаемых результатов.

  • Удаление зуба мудрости может быть болезненным, в случае если пациент принимает наркотические вещества.
  • При длительном приеме обезболивающих препаратов, из-за постоянной боли.
  • При обширном гнойном процессе, но крайне редко.

Больно ли удалять зубы мудрости, из всего вышесказанного видно, что в независимости от того как проведено обезболивание, удаление зуба мудрости, в редких случаях может быть болезненным.

Так же интенсивность боли во время и после операции напрямую зависит от того, на какой челюсти был расположен зуб мудрости, и от того какой была операция сложной или простой.

В чем разница удаления зубов на верхней и нижней челюсти

Структура кости нижней челюсти гораздо плотнее, чем на верхней, и физиологически, нижние зубы мудрости имеют больше корней, чем верхние, которые в свою очередь, достаточно часто бывают искривленными, что мешает их свободному извлечению. Удаление верхнего зуба мудрости, как правило, проходит достаточно быстро и беспроблемно.

зубы мудрости

Чем отличается сложная и простая операция по удалению зуба мудрости, методики их проведения

Простое удаление зуба мудрости

Простое удаление зуба мудрости характеризуется отсутствием надрезов, и проведения высверливания участка кости. Проводиться с применением щипцов и элеваторов.

Методика проведения операции

В первую очередь выясняется, нет ли у пациента аллергии на какие-либо лекарственные препараты или вещества их составляющие, для проведения адекватной анестезии, и предупреждения аллергических реакций.

Также проводится сбор анамнеза — опрос о наличии болезней способных угрожать здоровью пациента в ходе и после операции.

Непосредственно проведение анестезии и ожидание 3-5 минут до получения обезболивающего эффекта. В это время хирург подбирает набор инструментов в зависимости от локализации зуба на верхней или нижней челюсти, его состояния, наличия воспаления окружающих тканей.

Чаще всего лунки после зуба мудрости остаются достаточно крупные, и даже при простом удалении большинство их них требуют ушивания. Ушивание раны после удаления восьмого зуба способствует ускорению заживления и сокращает риск развития инфекционных осложнений. В случае если оперативное вмешательство производилось на фоне воспалительного процесса, перед ушиванием раны производят ее обработку антисептическими растворами и закладывают противовоспалительное средство. В случае сопровождения удаления зуба мудрости на фоне гнойного воспалительного процесса рана не ушивается, а напротив создаются оптимальные условия для оттока гнойного содержимого.

В данном случае верхний правый зуб мудрости подлежит удалению, его щечная стенка поражена пришеечным кариесом, на момент снимка в средней стадии, корни – сросшиеся, неровные, что усложняет процесс их пломбирования и полноценного лечения. Также, в данном случае ушивание раны производиться не будет, вследствие наличия кисты над его корнями. Данная операция по удалению будет считаться простой. Но реабилитация однозначно будет сопровождаться длительным интенсивным курсом антибиотикотерапии.

В целом не учитывая время на ожидание анестезирующего эффекта, простая операция по удалению зуба мудрости длиться от 1 до 10 минут. Повторный прием после простого удаления зуба мудрости назначается на 3-4 день после операции.

Сложное удаление зуба мудрости

Сложное удаление зуба мудрости, характеризуется использованием бормашины, проведением разрезов, и обязательным ушиванием раны.

Чаще всего сложным удалением зуба мудрости становится удаление ретинированного зуба мудрости, или зуба с горизонтальным направлением роста. Объясняется это тем, что тело зуба находится под слоем кости, которую придется выпиливать, для извлечения зуба и его корней. Подготовка к процедуре удаления происходит, также как и при простом удалении, с одним отличием,  ожидание эффекта анестетика длится до 10 минут.

Методика удаления

Далее, в зависимости от конкретного клинического случая проводится ряд манипуляций по извлечению зуба мудрости.

Например, в случае удаления ретинированного зуба мудрости, примерный план проведения операции выглядит так:

  1. Проведение надреза мягких тканей, отслойка их от кости,
  2. Выпиливание, высверливание, надлежащей над зубом части кости,
  3. Непосредственно извлечение зуба мудрости,
  4. Обязательное ушивание раны.

Подобные операции должны производиться только в условиях хирургического кабинета стоматологии с соблюдением строгих правил асептики и антисептики.

Повторный прием назначается пациенту через 1-2 дня.

Швы при проведении операций накладываются не рассасывающимся шовным материалом. И снимаются только стоматологом после осмотра и появления четкой уверенности в хорошем срастании краев раны.

Удаление зуба мудрости в данном случае, будет операцией сложной. Зуб мудрости расположен под значительным слоем кости, и находится в процессе формирования, однако уже представляет опасность для соседнего седьмого зуба, на котором на момент снимка есть признаки кариозного поражения в области щечного (на снимке, верхнего) бугра восьмерки. Наложение швов в данном случае обязательно. Послеоперационный период, будет сопровождаться пятидневным курсом антибиотикотерапии.

Значение рентген диагностики при удалении зубов мудрости

Удаление 8 зуба, без проведения качественного информативного рентгеновского обследования не рекомендуется. Даже при внешней видимости обычного зуба, восьмерка, как правило, имеет много «подводных камней». В первую очередь это искривленные корни, которые встречаются даже при нормальном расположении и росте зуба мудрости, и могут создавать трудности для его удаления, а так же стать причиной развития воспаления, так как загнутые кончики могут отламываться, оставаясь в толще кости.

Рентгеновское обследование позволяет определить количество корней  зуба мудрости их строение. Соответственно при поочередном извлечении корней, скажем, элеватором, доктор будет знать, сколько всего их должно быть, и какой они формы, что является гарантией, тому, что в толще кости не останется корень или его часть.

Эффективно рентген исследование и в определении направления роста зуба мудрости. Наиболее распространенным и полноценным в отношении восьмерок является снимок выполненный на ортопантомографе. Ортопантомограф — цифровой рентген аппарат, выполняющий обзорные рентгеновские снимки ротовой полости (всех зубов).

Преимущество ортопантомограммы перед обычным прицельным снимком является в первую очередь, отсутствие влияния человеческого фактора. При проведении прицельной рентгенографии, многое зависит от того, как  рентген лаборант расположит пленку в полости рта пациента. Что, в свою очередь, напрямую зависит от индивидуальных особенностей человека, а конкретно, наличия рвотного рефлекса. Чтобы произвести качественный снимок восьмого зуба, пленку нужно расположить достаточно глубоко, что, к сожалению, может вытерпеть не каждый пациент. Также, закрывание рта пациента, и как следствие сгибание пленки, неправильное ее расположение, может снизить точность в отношении направления роста и многих других показателей.

При проведении обзорной ортопантомографии, пациенту не нужно широко открывать рот, он избавлен от наличия в нем инородных предметов, что исключает возникновение рвотного рефлекса. Также, благодаря наличию лазерных датчиков, голова пациента, для проведения обследования, устанавливается абсолютно четко и правильно, и при помощи специальных держателей фиксируется, что исключает движение пациента во время съемки. Качество снимков на цифровом аппарате в разы лучше, чем на пленочном. Далее снимок обрабатывается как цифровое изображение, чем и достигается его максимальная информативность. На таком снимке гораздо лучше видны корни зуба, их количество, строение, и, конечно же, направление роста.

Таким образом, количество сведений полученных о состоянии зубов на рентгеновском снимке, делает исследование незаменимым, при удалении зубов мудрости. И если еще до посещения врача, пациент уверен в том, что вырвать зуб мудрости придется, в целях экономии времени он может пройти рентген исследование самостоятельно, и обратиться к стоматологу уже с готовым снимком на руках.

Наличие рентгеновского снимка позволяет доктору заранее просчитать ход и объем операции, подготовить необходимый инструментарий, и вычислить приблизительное время на проведение удаления.

После удаления зуба мудрости, каждому пациенту хирург дает определенные рекомендации в зависимости от конкретной клинической ситуации. Чаще основные из них являются едиными для всех зубов полости рта. А то, что касается приема антибиотиков, для каждого прописывается индивидуально.

Общие рекомендации после удаления зуба мудрости

Прежде чем выпустить пациента из кресла, стоматолог накладывает марлевый тампон с обеззараживающим или кровоостанавливающим средством. По истечении 5-10 минут тампон нужно сплюнуть, ибо пропитанный кровью, он является прекрасным местом для размножения бактерий, и может стать причиной развития воспаления. В отношении других тампонов, которые нельзя извлекать до следующего посещения врача, доктор пациента предупреждает и разъясняет все заблаговременно. В течение 2-3 часов после проведенной операции по удалению зуба мудрости нельзя принимать пищу и пить горячие напитки. Простую воду комнатной температуры или прохладную пить можно.

Также не рекомендуется принимать  горячие ванны, курить, употреблять алкогольные напитки, заниматься тяжелыми физическими нагрузками, все перечисленное способствует усилению кровотока, и может спровоцировать кровотечение.

Во избежание расхождения швов, не рекомендуется широко улыбаться и открывать рот.

В первые часы, особенно после сложного удаления зуба мудрости, целесообразно прикладывание к щеке, в проекции травмированной лунки, обернутого в полотенце льда. Прикладывают холод с промежутками по 10 минут  на 5-7 минут, что способствует уменьшению отека  и болевых ощущений. Прикладывание тепла категорически противопоказано! Прогревание области удаления зуба провоцирует развитие гнойного воспаления.

В первые 24 часа после того, как вырвали зуб мудрости, нельзя полоскать рот. И при назначении доктором лечебных  ванночек, нужно делать именно ванночки, а не полоскать рот прописанным раствором. Если доктор не дал рекомендаций в этом отношении, значит не нужно ничего предпринимать самостоятельно. И даже  если пациент убежден в необходимости проведения подобных процедур, то консультация лечащего врача все равно необходима. Причиной запрета на полоскание в первые сутки является наличие в лунке удаленного зуба сгустка крови, при отсутствии которого лунка забивается пищей и становиться легкой добычей для патогенной микрофлоры. А также заживление сухой лунки, происходит гораздо медленнее.

Существуют рекомендации для лиц имеющих хронические системные соматические расстройства.  Переживания, связанные с предстоящей процедурой, боль и стресс, провоцируют выброс в кровь адреналина, который способен влиять на артериальное давление, на уровень сахара крови и т.д.

Например, если пациент страдает гипертонией, после операции рекомендуется измерить АД, и в случае превышения рабочих показателей нужно выпить гипотензивное средство, чаще у каждого оно свое.

Лицам, страдающим сахарным диабетом, также показан контроль уровня сахара в крови, превышение которого, требует принятия мер по его снижению.

Принятие обезболивающих препаратов разрешено, но каких именно лучше заранее спросить у специалиста.

Антибиотикотерапия после удаления зуба мудрости

Антибиотики после удаления зуба мудрости назначаются далеко не всем пациентам, а только тем чье состояние того требует. Чаще всего антибиотики назначают при удалении зуба мудрости на фоне гнойного воспаления, чтобы предотвратить дальнейшее распространение инфекции, а также после операций проведенных на фоне воспалительных процессов других различных типов и характеров.

В обязательном порядке назначают антибиотики после сложных операций с целью предупредить инфицирование раневой поверхности.

При проведении простого удаления, не сопровождающегося наличием гнойных очагов и воспалительных процессов, антибиотик назначают при наличии множественных кариозных очагов в ротовой полости, которые желательно было просанировать и пролечить до удаления зуба, но в случае экстренного удаления, при таком состоянии остальных зубов, приема антибиотиков после операции не избежать.

Наиболее распространенным препаратом в стоматологической практике, применяемым после удаления зубов, является Линкомицин в дозировке 0,25 мг в капсулах, рекомендуется применение по 2 капсулы три раза в день, продолжительность приема 5 дней. При воспалении выраженного характера, к  курсу антибиотикотерапии подключают Метронидазол 0,5 по одной таблетке 3 раза в сутки, продолжительность приема также не менее 5 дней.

Для назначения антибиотиков существует масса показаний, но данная группа лекарственных средств имеет и множество побочных эффектов. Поэтому препараты подобного рода ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно, для получения положительного результата нужно правильно рассчитать дозировку. Недостаток действующих веществ только усиливает резистентность — устойчивость патогенных микроорганизмов к данному препарату, а его  переизбыток может привести к развитию дисбактериоза, у женщин нередко проявляющийся молочницей. Предотвратить развитие и уменьшить количество побочных действий антибиотиков можно приемом препаратов для восстановления микрофлоры.

При назначении врачом антибиотиков, важно поставить врача в известность о наличии заболеваний ЖКТ, для лиц страдающих заболеваниями желудка и кишечника, предусмотрены несколько другие лекарственные формы. Например, шипучие растворимые в воде таблетки Флемоксин солютаб, и Юнидокс солютаб. Действующие вещества в подобных лекарственных формах быстро всасываются из ЖКТ, чем сокращается продолжительность их контакта с окружающей микрофлорой. Но, и их применение рекомендуется с препаратами гастропротекторами. Также, при наличии болезней ЖКТ, антибиотики можно вводить внутримышечно. От дисбактериоза это конечно не спасет, но для язвенников это, пожалуй, лучший вариант. Примерная схема инъекций Линкомицина после удаления зуба, выглядит приблизительно так: по 2 мл, 2%го Линкомицина два раза в сутки, среднее курсовое лечение длится 5 дней, при необходимости курс антибиотикотерапии продлевается.

Названия и дозировки препаратов, приведенные в статье, являются лишь примерами среднестатистического лечения антибиотиками, которые, ни в коем случае, нельзя воспринимать как руководство к действию, и принимать по указанным схемам. Антибиотикотерапия сложный процесс, который требует предельного внимания и тщательного подбора препарата. В каждом отдельном случае, продолжительность лечения, лекарственные формы и дозировки будут сугубо индивидуальными. Принимать препараты такого типа можно только по рекомендации специалиста.

Источник: ZubZubov.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.