Распорка для зубов

Как уже говорилось, большинство детских протезов имеет временный, профилактический характер. Особенно специфичны в этом отношении несъемные профилактические аппараты. Эти аппараты мы применяем после ранней экстракции зубов на такой срок, какой требуется для достижения устойчивого артикуляционного равновесия.

Анализируя те нарушения окклюзии, которые возникают в случае потери зубов у взрослых, К. Румпель предложил замещать небольшие пробелы в зубных рядах металлическими распорками, укрепленными на соседних зубах посредством коронок или вкладок (рис. 38).

Профилактический протез по Румпелю

Такие протезы не могут рассматриваться как функциональные, и к применению их нет функциональных показаний. Назначение этих протезов исключительно профилактическое, т. е. они должны предупреждать смещение зубов.

Авторы (Бынин, Лукомский) не разделяют взглядов Румпеля. Б. Н. Бынин говорит, что проявление феномена Годона далеко не является правилом и зависит от многих причин, в частности, от общей сопротивляемости организма и устойчивости зубочелюстной системы. Поэтому советские авторы не считают нужным протезировать (взрослых) при наличии небольшого дефекта в области боковых зубов.


В отношении детей подход должен быть иным, так как деформации окклюзии при ранней потере зубов здесь неизбежны и проявляются тем резче, чем крепче и здоровее организм и чем больше в нем имеется потенции к росту.

Ε. М. Гофунг предлагает в случае ранней экстракции молочного моляра надевать распирающий и фиксирующий аппарат с передвижными гайками и винтом, дающим возможность раздвигать его соответственно росту челюсти (рис. 39).

Профилактический протез по Гофунгу

Конструкция фиксирующих аппаратов, описанных Гофунгом, нас не удовлетворяет, во-первых, потому, что расположение распорки может удерживать зубы лишь в пределах одной челюсти и не предотвращает смещения антагонистов; во-вторых, такой аппарат имеет опору на жевательной поверхности только одного зуба (а не двух) и, следовательно, может смещаться под влиянием жевательного давления, расшатывать опорный зуб и травмировать десневой край.

Мы постарались устранить эти недочеты.

Несъемные профилактические протезы можно подразделить на боковые и фронтальные, так как, несмотря на то, что принцип, лежащий в основе их конструкции, одинаковый, по внешнему виду и отчасти по функции они отличаются друг от друга.

Основные части аппарата следующие:

  • 1)    фиксирующая коронка;
  • 2)    промежуточная часть, замещающая отсутствующий зуб;
  • 3)    распорка с окклюзионной или небной накладкой.

К дополнительным частям аппарата относятся вкладки или коронки, поддерживающие окклюзионные накладки.

Зуб, на котором укрепляют фиксирующую коронку, можно назвать опорным, а тот, на который опирается распорка с окклюзионной накладкой, — поддерживающим.

Боковыми профилактическими аппаратами следует пользоваться в случае ранней экстракции моляра или премоляра (чаще всего нижнего шестого зуба, а иногда шестого и пятого).

Фиксирующая коронка обычно укрепляется на седьмом зубе, а распорка с окклюзионной накладкой опирается на пятый или четвертый (рис. 40).

Несъемные профилактические аппараты, применяемые в нашей клинике

Фиксирующие коронки на интактных зубах имеют те же особенности, что и все временные коронки. Зубы для таких коронок не обрабатывают камнями, не сепарируют дисками; края коронки не продвигают за уровень десны. Там, где коронка мешает прикусу, в ней можно пропилить отверстия, тогда коронка не будет покрывать бугров на жевательной поверхности зуба.


При изготовлении такой коронки в лаборатории надо помнить, что моделировка не может иметь места. Если контуры зуба исправлены моделировкой, коронка не будет прилегать к нему, а края, ограничивающие отверстия, будут царапать язык и задерживать остатки пищи.

Промежуточная часть не предназначена для жевательной функции, но в то же время она должна обладать достаточным сопротивлением на изгибе. Ее делают в виде гладкой, круглой или овальной штанги толщиной 3—4 мм. Направление штанги определяется расположением зубов-антагонистов. Она должна приходиться против фиссур зубов, проходящих между щечными и небными их буграми, и при смыкании зубов укладываться в эти фиссуры.

Распорка с окклюзионной накладкой является непосредственным продолжением штанги. Она представляет собой вилку, которая не охватывает зуб (наподобие опирающегося кламмера), а как бы отталкивает его. Боковые отростки распорки располагаются на щечной и язычной поверхности зуба и имеют длину 2,5—3 мм, т. е. не доходят до места наибольшей выпуклости зуба.

Окклюзионная накладка укладывается на жевательной поверхности поддерживающего зуба в ее естественной выемке.

Все части, прилегающие к эмали зубов, должны быть гладкими и хорошо отполированными. Между ними и зубами не должно оставаться свободных пространств, способствующих скоплению остатков пищи.

Детские коронки

Наилучшим материалом для несъемных профилактических аппаратов служит нержавеющая сталь благодаря ее легкости, прочности и гигиеничности.


В тех случаях, когда на зубах, ограничивающих дефект, имеются кариозные полости, их можно использовать для устройства вкладок, поддерживающих окклюзионные накладки. Если кариесом поражен седьмой зуб, вкладку укрепляют в нем, а фиксирующей коронкой покрывают интактный пятый или четвертый.

Полость разрабатывают по правилам, описанным выше, моделируют вкладку с углублением на жевательной поверхности для окклюзионной накладки и отливают ее из металла (нержавеющей стали или сплава Липеца).

При наличии зубов, разрушенных кариесом, следует пользоваться коронками с тщательно восстановленной жевательной поверхностью. Такие коронки могут быть укреплены на одном зубе или на двух (одна фиксирующая, а другая поддерживающая). Моделируя жевательную поверхность поддерживающей коронки, на ней делают углубление для окклюзионной накладки.

Нельзя припаивать промежуточную штангу к обеим коронкам или вкладкам, чтобы не задерживать развития челюсти. Фронтальные профилактические аппараты должны дополнительно к перечисленным выше отвечать косметическим требованиям. Поэтому промежуточная часть делается здесь в виде зуба. Это не нарушает установленного принципа, так как фронтальные профилактические аппараты, так же как и боковые, не выполняют жевательной функции, не перегружают естественные зубы, а лишь удерживают их от смещения и восстанавливает функцию речи.

Такие аппараты применяются в случаях отсутствия фронтального зуба, чаще всего верхнего центрального или бокового резца. Для фиксации аппарата можно использовать любой из рядом стоящих резцов, в том числе боковой резец при отсутствии центрального (вопреки правилам, принятым при изготовлении мостовидных протезов с односторонним укреплением для взрослых). Клыки достигают своего окончательного развития лишь к 14—15 годам, намного позже всех остальных фронтальных зубов.


Фиксирующую коронку для фронтального зуба делают по тем же правилам, что и для бокового, т. е. зуб не обрабатывают, не сепарируют дисками и не моделируют. На небной поверхности коронки выпиливают отверстие, если коронка препятствует смыканию зубов.

Промежуточную часть моделируют в виде зуба, считаясь с формой и величиной соседних зубов и с прикусом. Однако эта видимость сохраняется только с вестибулярной стороны. Сторона промежуточной части, обращенная к слизистой оболочке, не должна плотно прилегать к ней, а тем более не следует заполнять впадину, образовавшуюся на десне после экстракции зуба.

Вместо распорки для фронтальных аппаратов достаточно одной небной накладки, которая предохраняет зубы от расшатывания вследствие толчков, получаемых при откусывании пищи или давления со стороны языка.

Накладка, как и у боковых аппаратов, является непосредственным продолжением промежуточной части. Желательно располагать ее так, чтобы она опиралась на зубной бугор на небной поверхности поддерживающего зуба. Длина накладки 1,5—2 мм.

Если на проксимальной поверхности поддерживающего зуба имеется кариозная полость, ее надо разработать и укрепить в ней вкладку (металлическую или из пластмассы) с углублением для небной накладки.


Фронтальные профилактические аппараты, как и боковые, лучше всего делать из нержавеющей стали. К преимуществам стали, перечисленным выше, можно отнести еще радующий детей зеркальный блеск. Можно спокойно идти навстречу желанию ребенка иметь на видном месте блестящую металлическую коронку, учитывая ее временный характер. У взрослого коронка может быть заменена литой полукоронкой, а зуб — фасеткой, похожей на естественный зуб.

Бывает, однако, что и ребенок не хочет иметь металлического центрального резца; тогда можно укрепить фиксирующую стальную коронку на боковом резце, а промежуточную часть аппарата сделать из пластмассы. Это выглядит гораздо лучше, притом же пластмасса, которая легче стали и также гигиенична, вполне пригодна для этой цели.

Техника изготовления такого аппарата следующая. После примерки коронки и получения модели с коронкой к ней припасовывают отросток для укрепления пластмассы с таким расчетом, чтобы он заходил на небную сторону поддерживающего зуба на 1,5—2 мм. Отросток должен быть достаточно устойчивым. Его можно выгнуть из стальной проволоки толщиной 1,5 мм или отлить. Припаяв отросток к коронке, промежуточную часть моделируют из воска, гипсуют, формуют и т. д.

Польза профилактических аппаратов бесспорна и проанализирована нами в главе об эффективности детских протезов.


Источник: ortostom.net

Ортодонтический держатель, именуемый распоркой, выполняется в виде прочной металлической дуги, помещенной между удаленными зубами для фиксации пространства. Рис.1 Так выглядит зубная распорка Рис.1
Зачем нужны распорки?
Безболезненная установка распорки для зубов в Минске становится популярнее из года в год. При потере зуба возникает осложнение, известное как феномен Годона. Инновационная технология предотвращает угрозу деформирования зубных рядов и полного смещения резцов у детей в период формирования прикуса и у взрослых, у которых наблюдаются признаки зубочелюстных патологий. Для устранения аномалий требуется своевременная квалифицированная помощь, необходимая в случаях:

  • При коррекции формы челюстных костей,
  • При изменении размеров нёба,
  • В целях предотвращения смещения зубов,
  • Для правильной фиксации резцов,
  • Для закрепления итога, достигнутого использованием брекетов.

Риск деформации наблюдается:

  • При удалении молочного зуба раньше естественной физиологической смены,
  • При имплантации между этапом остеоинтерграции импланта и заживления десны. В случае отсутствия распорки для зубов может наблюдаться их искривление или смещение.
  • При незначительных дефектах зубочелюстной системы,
  • При врожденных дефектах.
  • Рекомендации по установке распорок

По мнению специалистов, лучшим вариантом для выравнивания зубов у ребенка служит период до 12-и летнего возраста, когда наблюдается активное формирование челюсти. Время ношения распорок определяется врачом индивидуально по степени выраженности патологии, но по мере взросления ее необходимо менять 1-2 раза в год. Рис.2

Разновидности распорок


  • Съемные конструкции гораздо проще и могут при необходимости легко сниматься, но обладают меньшей эффективностью. Рис.3
  • Несъёмные конструкции, напоминающие брекеты, изготавливаются в виде своеобразной системы замочков, через которые проходит металлическая дуга, и устанавливаются для коррекции прикуса на внешней стороне. Рис.4,Протезы бывают боковыми и фронтальными.Рис.5При серьёзных дефектах распорки дополняются винтами и пружинами.

Последствия неправильного прикуса
Своевременная установка распорки для зубов, цены на которую в Минске самые умеренные, позволит избежать многих неприятностей в жизни, в частности:

  • Потери привлекательности,
  • Плохой дикции,
  • Нарушения функций жевания, глотания, дыхания;
  • Возникновения проблем с внутренними органами,
  • Ухудшения мимики,
  • Увеличения нагрузки на соседние зубы.
  • Гарантированный результат при минимальных расходах

Минской стоматологическая клиника «УмкаБелМед» оказывает широкий комплекс услуг по лечению, профилактике и изготовлению ортодонтических конструкций. В центре можно приобрести медицинские товары, технику и аксессуары по антикризисным ценам. В отзывах клиенты отмечают европейский уровень обслуживание, высококлассное оборудование, квалификацию персонала, комфортность пребывания и доступность качественных материалов. Стоимость установки распорок, изготовления слепков, анализа, диагностики и прочих услуг указана на ресурсе в разделе «Ортодонтия». Воспользуйтесь шансов стать счастливее


Источник: umkastom.com


Протезы для детей. Особенности протезов для детей определяются возрастом пациентов, назначением протезов и др. Кроме того, они не должны препятствовать росту челюстных костей и формированию зубных рядов. Назначение таких протезов в основном профилактическое, большинство их подлежит замене через определенные сроки. Конструкции детских протезов должны быть простыми, материалы для их изготовления безвредными, гигиеничными, легкими и недефицитными. Для восстановления и замещения зубов у детей применяют вкладки, штифтовые зубы, коронки, несъемные протезы-распорки, мостовидные, съемные протезы, протезы-аппараты, предназначенные для предупреждения или устранения возникающих зубочелюстных аномалий.

Вкладки пломбы, изготовляемые в лаборатории и укрепляемые цементом в специально подготовленных в зубах полостях.


именение вкладок является лучшим способом восстановления анатомической формы разрушенных зубов. Методы их изготовления имеют определенную специфику. У детей никогда не препарируют для вкладок интактные зубы, вкладки используются только как пломбы. При препаровке полостей для вкладок у детей, следует по возможности сохранять твердые ткани зубов. Полукоронки и трехчетвертные коронки, которые некоторыми авторами относятся к вкладкам, нетипичным для детских протезов, можно применять как опору для укрепления фасеток при протезировании подростков после 15 лет.

У детей чаще других зубов разрушаются (вследствие кариеса или травмы) верхние резцы и первые постоянные моляры. Из обычных пломбировочных материалов (цементы) невозможно создать форму режущего края резца или его угла; трудно обеспечить и устойчивость такой пломбы. Очень важно также своевременно восстанавливать высоту коронок разрушенных первых моляров и бугры на их жевательной поверхности, так как эти зубы удерживают высоту прикуса и в значительной степени определяют правильное соотношение зубных рядов. Для этой цели более пригодны вкладки, чем обычные пломбы.

Материалы, применяемые для изготовления вкладок, должны иметь минимальную усадку, быть устойчивыми к механическим и химическим воздействиям и недорогими. Можно использовать различные сплавы, пластмассу и др.

Основные требования к подготовке полостей для вкладок:

  1. если зуб не депульпирован, то пульпа должна быть сохранена;
  2. дно полости должно быть перпендикулярным к оси зуба, что придает вкладке устойчивость к жевательному давлению;
  3. основную полость следует соединять с добавочной, служащей для укрепления вкладки;
  4. полости должны иметь отвесные стенки, что способствует получению точного оттиска и хорошей фиксации вкладки;
  5. края стенок, ограничивающих полость, следует фальцевать, чтобы после укрепления вкладки они были покрыты металлом. Для вкладок из пластмассы фальцы не делают.

При изготовлении вкладок чаще пользуются непосредственным способом, т.е. моделируют их из воска (или из быстротвердеющей пластмассы) во рту, а затем передают полученную репродукцию в лабораторию, где изготовляют соответствующую ей вкладку из требующегося в данном случае материала.

Коронки детские можно условно разделить на временные и постоянные. К первым относятся ортодонтические коронки, а также профилактические, которыми покрывают некариозные зубы при их повреждении вследствие травмы (для защиты пульпы от термических и других раздражений) или интактные зубы для укрепления несъемных профилактических протезов. После снятия с зубов временных коронок эти зубы не покрывают новыми коронками. Постоянные коронки укрепляют на кариозных запломбированных зубах для предохранения от дальнейшего разрушения и восстановления их анатомической формы, а также для укрепления на этих зубах несъемных протезов. Для временных коронок зубы не сепарируют дисками и не обрабатывают карборундовыми камнями; чтобы раздвинуть зубы, между ними вставляют резиновые прокладки или лигатурную проволоку. Края коронок не продвигают за десневой край.

Жевательную поверхность моляров, которые должны быть покрыты постоянными коронками, сошлифовывают настолько, чтобы можно было восстановить высоту и форму бугров. По окружности эти зубы обычно не опиливают, так как линия их экватора (наибольшей выпуклости) у детей находится на уровне десневого края. Сепарация зубов достигается наложением лигатуры, поэтому в лаборатории техник сепарирует нужный зуб на модели за счет соседних зубов.

В процессе изготовления постоянных коронок требуются тщательная моделировка зубов и хорошая штамповка. Подходящим материалом для детских коронок на боковые зубы служит хромоникелевая сталь ввиду ее прочности, легкости, гигиеничности и невысокой стоимости. Для передних зубов пригодна пластмасса; к ее преимуществам следует отнести легкость, низкую теплопроводность, а также сходство с цветом естественных зубов.

Съемные протезы детские применяют для замещения нескольких зубов, как молочных, так и постоянных, например, при отсутствии верхних или нижних резцов, после ранней потери молочных моляров. Такие протезы не только способствуют восстановлению функции жевания и речи, но и стимулируют рост челюстей и прорезывание постоянных зубов. Дети быстро привыкают к съемным протезам и охотно пользуются ими; это дает возможность удерживать высоту прикуса и предупреждать нежелательное смещение зубов и нижней челюсти.

Детские съемные протезы имеют ряд особенностей. Искусственные верхние резцы должны перекрывать режущие края нижних резцов, чтобы удерживать их от смещения вверх и вперед под давлением языка. Базисные пластинки должны быть большими, так как они меньше ощущаются языком и лучше удерживаются на челюсти; кроме того, большие пластинки безопасны в смысле возможности их проглатывания или попадания в дыхательные пути. Границы съемного детского протеза на верхней и нижней челюсти заканчиваются позади 6 зубов. Лучшим материалом для детских съемных протезов является пластмасса из-за ее легкости и гигиеничности. Из нее делают как базисы протезов, так и зубы. Пластмассовые зубы удобны тем, что их можно постепенно спиливать по мере прорезывания естественных зубов или удлинять, если требуется разобщение прикуса. Для фиксации съемных протезов применяют круглые кламмеры (Адамса, Шварца и др.).

Ребенка следует научить уходу за протезом и естественными зубами. На время сна протез надо снимать. После получения протеза ребенок должен явиться к врачу через неделю (для проверки правильности пользования им), затем через месяц и далее в назначенный врачом срок для наблюдения и замены протеза новым.

В связи с ростом челюстей съемные протезы подлежат замене: при молочном прикусе — через 8-10 мес, в период сменного прикуса — через 10-12 мес, при постоянном прикусе — через 1-1,5 года. По мере прорезывания под протезом постоянных зубов в нем постепенно выпиливают пластмассу, а затем протез снимают. При адентии (отсутствии зачатков постоянных зубов) рекомендуется пользование детскими съемными протезами до 16-18 лет, а затем они могут быть заменены постоянными несъемными или опирающимися протезами.

Распорка межзубная. Несъемный профилактический протез, применяемый с целью предупреждения смещения зубов и нарушений прикуса, возникающих вследствие ранней потери зубов у детей. Основные части аппарата: фиксирующая коронка, промежуточная часть, замещающая отсутствующий зуб, и распорка с окклюзионной или небной накладкой. Фиксирующие коронки, укрепляемые на интактных зубах, имеют те же особенности, что и все временные детские коронки (см. Коронки детские). Промежуточная часть — это гладкая круглой или овальной формы штанга толщиной 3-4 мм; при смыкании зубов она должна укладываться в межбугровые фиссуры зубов-антагонистов. Боковые отростки распорки располагаются на щечной и язычной поверхности зуба, а окклюзионная накладка — в межбугровой выемке на жевательной поверхности поддерживающего зуба. Между нею и зубом не должно оставаться свободного промежутка, способствующего скоплению остатков пищи. Протез укрепляют на срок, необходимый для достижения устойчивого артикуляционного равновесия (1-2 года).

Штифтовые зубы детские. Искусственные зубы, укрепляемые на корнях естественных зубов посредством штифтов. Для этой цели могут быть использованы корни верхних передних зубов и первых премоляров; корни должны быть устойчивыми и вылеченными. Для восстановления коронок зубов у детей применяют штифтовые зубы из пластмассы (по методу Ильиной-Маркосян).

Источник: www.Dr.Arut.ru

Для ортодонтического лечения часто используются ортодонтические кольца. Их иногда называют коронками. Зачем нужны ортодонтические коронки? Можно ли обойтись без них? Вредят ли они зубам?

Почему же именно коронки? Потому, что не существовало композитов, которые способны прочно приклеиваються к зубам. Коронки цементировались на тогда еще несовершенные, непрочные цементы. Недостатком коронок было то, что они мешала смыкать зубы. И тогда у коронок стали срезать верхнюю часть (назовем это «крышечкой») так появились ортодонтические кольца. Они удерживались с помощью все тех же несовершенных цементов. Но, так как кольца не перекрывали жевательную поверхность зубов теперь они не мешали зубам смыкаться с зубами антагонистами и участвовать в нормальных жевательных движениях, .

ортодонтические коронки
Примитивные ортодонтические аппараты начала прошлого века

Сейчас увидеть аппараты в виде колец, с припаяными крючками, можно только в старинных ортодонтических учебниках. Хотя, как это ни странно по ним до сих пор учат студентов.
На смену крючкам и трубкам пришли брекеты. Теперь паз проволочной дуги вводился в паз брекета и это позволяло точно управлять перемещением зубов. Качество лечение значительно улучшилось. Но вот брекеты приклеить к зубам можно было только с помощью колец (коронок).

ортодонтические коронки
На каждый зуб зафиксировано стальное кольцо, к которому фиксирован брекет. Такими были первые брекет-системы.

С такими брекетами фиксированными к кольцам работали ровесники наших дедушек и бабушек, проживающих где-нибудь в Нью-Йорке.

Недостатки ортодонтических коронок

Какие недостатки брекетов фиксированых с помощью стальных колец?

  • Процедура установки брекетов на кольцах очень трудоемка и требует много времени и большого количества манипуляций.
  • В конце лечения зубы занимают правильное положение («стоят ровно»), но после удаления колец между зубами остаются тремы (промежутки).

С появлением композитных материалов произошла революция в ортодонтии. С этого момента к зубам можно было клеить маленький квадратик и прочность приклеивания оказалась очень высокой. Так клеятся все современные брекеты.
Но для жевательных зубов до сих пор используют ортодонтические кольца.

Существует два варианта фиксации брекетов на жевательные зубы: 

  1. посредством приклеивания на композитные материалы без использования стальных колец; 
  2. с помощью ортодонтических стальных колец, к которым в заводских условиях приварены брекеты.

Когда используют стальные кольца (коронки)? Их используют в тех случаях когда нагрузки ортодонтического лечения на брекеты очень высокие. Ведь стальные кольца выдерживают намного большие нагрузки.
Для установки колец (коронок) необходимо минимум два визита к стоматологу.

Пример установки стальных ортодонтических  колец

установка ортодонтических стальных колец
Фото зубов до лечения.
В первый визит между зубами устанавливаются так называемые сепарационные кольца.

Для того, чтобы стало возможным одеть коронки на зубы, необходимо создать небольшие зазоры (промежутки) между зубами. Ведь ортодонтическое лечение не допускает препарирование зубов для установки коронок. Поэтому зубы  раздвигают механическим путем. Для этого используют сепарационные кольца (лат. separatio — отделение). Сепарационные кольца изготовлены из резины.

При введении в межзубной промежуток кольцо сжимается. Но, со временем, за счет высокой эластичности кольцо медленно, постепенно восстанавливает свою толщину, и тем самым раздвигает зубы. Сепарационные кольца устанавливаются так, чтобы зуб на который планируют установку коронки, был с двух сторон ограничен сепарационными кольцами. Одно кольцо устанавливают со стороны впереди стоящего зуба, а второе со стороны позади стоящего зуба.

установка стальных ортодонтических колец
Установлены сепарационные кольца 

 На снимке видно, что установлено четыре сепарационных кольца. Проводится подготовка к установке коронок на первые моляры («шестые зубы»)
В таком положении сепарационные кольца должны находится около 7 дней.

установка стальных ортодонтических колец
После удаления эластичных сепарационных колец, между зубами появляются небольшие тремы.

За это время сепарационные кольца, за счет своей эластичной природы раздвинут зубы на небольшое расстояние, но достаточное для установки стальных колец (коронок). Толщина стального кольца (коронки) около 0,2 мм. Поэтому даже небольших трем (промежутков между зубами) будет вполне достаточно.

брекеты на коронке
Стандартное стальное кольцо изготовленное в заводских условиях.

 На внутренней поверхности кольца нанесены насечки, улучшающие прочность соединения со стоматологическим  цементом. На наружной поверхности приварен брекет, имеющий два паза и крючок. На поверхности кольца есть маркировка обозначающая его размер и зуб для которого предназначено кольцо.

установка стальных ортодонтических колец
Линейка ортодонтических колец различающихся по размеру. Каждая ортодонтическая фирма выпускает около 30-40 размеров колец для каждого зуба

В ассортименте ортодонта кольца всех типоразмеров.  Доктор выбирает необходимый размер, подгоняет окончательно форму кольца по форме зуба.  Ведь у каждого пациента размер зубов индивидуален. Форма всех моляров похожа, но не в точности повторяется у разных людей.

ортодонтические коронки
На первые моляры установлены стальные ортодонтические кольца.

 После этого кольца фиксируются на зубах при помощи стоматологического цемента.
Цемент герметично закрывает небольшое пространство между стальным кольцом и зубом. Если все манипуляции проведены верно, то коронки надежно защищают зубы от внешних неблагоприятных факторов.

ортодонтические коронки
Фото до установки ортодонтического кольца и после.
На наружной поверхности кольца фиксирован брекет. Такой брекет иногда называют опорным.
Брекет имеет два паза: 1) для ортодонтической дуги (тонкий паз) и
2) для внеротовых аппаратов (толстый паз)

Закончена установка стальных ортодонтических колец (коронок). Как видно из статьи ортодонтические коронки принципиально отличаются от коронок, которые используются при протезировании зубов. Если проводить все манипуляции правильно, то не требуется препарировать эмаль зубов, или шлифовать зубы, или наносить другой ущерб зубам.

Преимущества ортодонтического лечения с установкой стальных колец (ортодонтических коронок) на моляры

  1. Отклеивание любого брекета приводит к замедлению ортодонтического лечения. Обусловлено это тем, что зуб лишенный брекета смещается в аномальное положение. Требуется повторять уже пройденные этапы лечения для зубов с отклеившимся брекетом; Коронки снижают риск отклеивания брекетов, поэтому сокращает сроки лечения.
  2. Гигиена полости рта любого пациента с брекетами на зубах хуже, чем без брекетов. Особенно тяжело чистить зубы, находящиеся в глубине полости рта. Это жевательные зубы. Ортодонтические кольца (коронки) закрывают зубы от внешних воздействий, предотвращая кариес;
  3. Самое главное преимущество ортодонтических колец — это возможность использовать внеротовой аппаратуры, например лицевой дуги. Это можно делать именно благодаря прочной фиксации коронки на поверхности зуба и специального паза для внеротовой аппаратуры.
Два паз брекета для дуги и внеротовой аппаратуры
Дополнительный паз брекета для использования внеротовой аппаратуры

Недостатки ортодонтического лечения с установкой стальных колец (ортодонтических коронок) на моляры

Источник: ortodont.blogspot.com

Показания к расширению челюсти

В некоторых случаях расширение верхней челюсти – это единственная возможность исправить прикус. Ношение несъемных ортодонтических конструкций или исправление патологии хирургическим путем применяется преимущественно в двух случаях.

  1. Микрогнатия, то есть недоразвитие одной из челюстей – верхней или нижней. Это заболевание может быть врожденным или развиваться в период интенсивного роста костей. Среди причин можно выделить рахит и другие аномалии развития костной ткани, механические травмы, генетическую предрасположенность, эндокринные нарушения.
  2. Резкое сужение зубного ряда, когда восстановить прикус реально только путем его расширения. В этом случае обычно устанавливают ортодонтический аппарат для расширения верхней челюсти.

Обзор ортодонтических аппаратов

Так как суженный зубной ряд – это достаточно распространенное явление, специалистами были разработаны различные аппараты, которые помогают решить эту проблему консервативными методами без хирургического вмешательства. В большинстве случаев их ношение дает стойкий положительный результат, за исключением ярко выраженных патологий.

Подобные аппараты действуют мягко и практически не доставляют пациенту неприятных ощущений. Очень часто их используют для исправления прикуса у детей. Под действием малых сил происходит плавное перемещение зубов и деформация костных тканей. За счет этого удается добиться увеличения длины зубной дуги нижней или верхней челюсти, в зависимости от того, которая из них оказалась недоразвитой. Существует несколько разновидностей расширителя челюсти.

Аппарат Дерихсвайлера

аппарат Дерихсвайлера

Когда брекеты не способны обеспечить нужного эффекта из-за недостатка места на зубной дуге или патологий строения челюсти, применяют аппарат Дерихсвайлера. Он состоит из колец, которые надежно фиксируются на боковых зубах и соединяются между собой дугами. В центре конструкции располагается винт, при вращении которого аппарат активируется.

Под воздействием создаваемого давления срединный нёбный шов раскрывается, и происходит достаточно быстрое расширение верхней челюсти. Образовавшийся промежуток вскоре зарастает новой костной тканью. При лечении ребёнка можно рассчитывать на лучшие результаты, чем в случае с взрослым человеком, так как нёбный шов с возрастом твердеет и гораздо хуже поддается раскрытию.

Если ребенку в подавляющем большинстве случаев достаточно ношения этой ортодонтической конструкции, чтобы челюсть расширилась, то взрослым требуется предварительное хирургическое «послабление» небного шва. В целом нужно отметить, что при коррекции какого-либо челюстного дефекта ортодонт очень часто работает в связке с хирургом, если речь идет о лечении взрослых.

Функции небного расширителя

небный расширитель

Еще один ортодонтический аппарат, который успешно применяют для коррекции патологий – небный расширитель. Название говорит само за себя: его применяют в целях расширения верхней челюсти, для нижней же используют другие конструкции. Чаще всего он имеет крестообразную форму, каждый конец которой фиксируется к молярам. В центре устройства располагается основная раздвигающая часть.

Для расширения челюсти у детей требуется буквально три недели, у взрослых этот процесс может затянуться на более длительный срок. После этого рекомендуется носить аппарат еще некоторое время для того, чтобы образовавшийся промежуток заполнился новой костной тканью. Но даже с учетом этого небный расширитель позволяет достаточно быстро скорректировать длину зубного ряда.

Достаточно часто можно услышать ошибочное название расширителя – небный бюгель. Несмотря на некоторую схожесть названий, это совершенно разные аппараты. Бюгель используют для укрепления положения коренных зубов при исправлении прикуса. То есть это дополнительная часть несъемной ортодонтической конструкции. Например, он может использоваться с брекетами.

Небный бюгель можно назвать по-другому – дуга, которая в классическом исполнении имеет форму коромысла. На коренные зубы надеваются специальные кольца, на которые и фиксируется поддерживающая дуга. Это устройство применимо как для ребенка, так и взрослого человека. То есть, в отличие от расширителя, небный бюгель выполняет иную функцию (фиксации положения зубов при коррекции прикуса) и не имеет отношения к расширению челюсти.

Расширяющая пластинка

расширяющая пластинка

Изготовление пластин для расширения челюсти проходит индивидуально для каждого пациента. Обычно пластина используется для лечения ребенка в возрасте от 5 до 11 лет, позволяя справиться с выраженными нарушениями соотношения челюстей и их роста. Оптимальный эффект достигается именно в этом возрасте, пока идет интенсивный рост кости. После же могут потребоваться более серьезные несъемные аппараты, например, брекеты.

В конструкцию классической пластины с ортодонтическими винтами входит часть с секторальным распилом и пружины из нержавеющей стали. Для того чтобы обеспечить одновременное уплощение переднего отдела, пластина дополняется вестибулярными дугами. Фиксируются пластины при помощи кламмеров разных конструкций. Несъемные варианты пластины крепятся коронками, зафиксированными на премолярах и молярах.

Системы для дистракции нижней челюсти

В случае, когда имеется патология нижней челюсти, применяется принципиально другой вид устройств – дистракторы. Эти аппараты обеспечивают процесс постепенного расширения нижней челюсти с замещающим образованием новой ткани. Особенно хороших результатов можно добиться при лечении ребенка. В зрелом возрасте требуется рассечение нижней челюсти по центру ультразвуковым скальпелем. При этом зубные корни и по возможности слизистые оболочки не затрагиваются.

Эти аппараты могут иметь разные конструкции в зависимости от проблемы, которую предстоит решить. Многие из них могут применяться даже для лечения ребенка совсем маленького возраста. Это очень хорошо, так как подобные патологии в большинстве случаев бывают врожденными, и исправить их проще сразу, корректируя челюсть ребенка.

Хирургические методы

хирургическая операция по расширению челюсти

Как мы уже говорили, оптимальные результаты лечения ортодонтическими конструкциями достигаются у ребенка не старше 11 лет – то есть до тех пор, пока идет активное формирование костной ткани. Если проводить эту процедуру после этого возраста, и уж тем более у взрослого человека, то могут возникнуть некоторые трудности. Для того чтобы добиться выраженного расширения челюсти, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Операция проводится под общим наркозом через ротовую полость. При помощи ультразвукового скальпеля в строго определенных местах выполняется рассечение кости. Только после этого устанавливается расширяющий аппарат. Первые три дня устройство не активируют, растяжка начинается только с четвертого дня после проведения операции. Первую активацию проводит лечащий врач, дальнейшие же действия уже производятся самим пациентом в домашних условиях.

Не нужно бояться, процедура совершенно безболезненна! Курс лечения может варьировать от двух до трех недель в зависимости от выраженности патологии. Действие аппарата можно заметить по увеличению пространства между передними зубами. После достижения нужной степени расширения устройство оставляют в ротовой полости до полугода для обеспечения стабильного результата.

После лечения, когда челюсть готова к дальнейшим действиям, становится возможной полноценная коррекция прикуса, поэтому расширяющие устройства играют огромную роль в современной ортодонтии. На представленных далее фото вы можете обратить внимание на огромную разницу в ширине челюсти до и после проведения лечения.

девочка до и после расширения челюсти
результаты расширения челюсти
зубы после расширения челюсти

Из этой статьи вы узнали, в каких случаях принимается решение о расширении нижней или верхней челюсти. Мы рассказали вам про самые распространенные ортодонтические конструкции и способы коррекции, которые применяются для этих целей. В заключение предлагаем вам посмотреть видео, в котором максимально доступно изображен принцип расширения челюсти при помощи специального аппарата.

Источник: TvoiBreketi.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.