Ретенция зуба мудрости

Общая информация

Ретенция зуба — это когда зуб не прорезался и целиком находится под слизистой оболочкой. При ретенции зачаток зуба находится в костной челюсти.

Ретенированный зуб, соответственно, это непрорезавшийся зуб, зачаток которого находится в кости челюсти.  Он может быть либо вовсе не виден во рту, либо едва заметен сквозь ткани десны.

В случае ретенции зуба прорезающийся зуб сталкивается с другим, расположенным рядом и уже прорезавшимся зубом, в результате чего его рост приостанавливается, и зуб остается в челюсти.

Другой случай ретенции зуба наблюдается, когда прорезыванию зуба мешает плотная ткань десны.

Виды ретенции зуба

Выделяются две разновидности ретенции зуба:

  • Частичная ретенция зуба – коронка зуба лишь отчасти скрыта слизистой оболочкой десны, какая-то часть ее видима извне при обследовании
  • Полная ретенция зуба – коронка зуба полностью скрыта под слизистой оболочкой десны (а возможно и в костной ткани челюсти) и незаметна для внешнего взгляда

Ретенированный зуб может занимать следующие положения:

  • Вертикальное
  • Щечно-угловое
  • Язычно-угловое
  • Горизонтальное (саггитальное, поперечное или косое)

Очень редко встречается ретенция зуба, когда ретенированный зуб коронкой повернут в сторону тела челюсти, а корнями – к альвеолярному краю.

Причины ретенции зуба

Основные причины, которые могут вызвать ретенцию зуба:

  • Общее ослабление организма под воздействием  инфекционных заболеваний
  • Неправильное искусственное кормление ребенка
  • Влияние некоторых общих заболеваний организма
  • Задержка замены временных зубов постоянными
  • Аномальное расположение зачатков постоянных зубов в кости челюсти, при котором коронка ретенированного зуба направлена в корень соседнего, создавая проблемы не только для прорезывания ретенированного зуба, но и для состояния соседних зубов
  • Наличие на пути режущегося зуба сверхкомплектных зубов
  • Чересчур толстые стенки зубного мешочка, который окружает коронку режущегося зуба
  • Неблагополучная наследственность

Симптомы ретенции зуба

Основные симптомы, которыми проявляет себя ретенция зуба:

  • Болевые ощущения в области ретенированного зуба, усиливающиеся при пальпации (ощупывании болезненного места пальцами)
  • Покраснение и отек десны
  • Боль в области десны
  • Общее недомогание, слабость, повышение температуры

Последствия ретенции зуба

Ретенция зуба – достаточно опасная аномалия, под воздействием которой могут развиться серьезные последствия:

  • Одонтогенная киста
  • Рассасывание корней соседних с ретенированным зубов
  • Аномальное прорезывание зубов, рядомстоящих с ретенированным зубом
  • Нарушение эстетики лица
  • Смещение боковых зубов в сторону ретенированного зуба в переднем отделе зубного ряда

Особое внимание всегда вызывают ретинированные зубы мудрости – последние в зубных рядах зубы, прорезывание которых происходит позже всех остальных зубов и очень часто сопряжено с разного рода осложнениями.

В силу специфики зуба мудрости (довольно крупный размер, позднее прорезывание и отсутствие молочного предшественника), его зачаток во многих случаях располагается неправильно, что и затрудняет прорезывание зуба или вовсе делает его невозможным.

Лечение ретенции зуба

Лечение ретенции зуба – процесс весьма сложный, требующий координации усилий стоматологов разных специальностей.

Комплекс мер для устранения ретенции зуба всегда подбирается строго индивидуально, с учетом общей картины заболевания, а также индивидуальных особенностей строения челюсти и структуры зубного ряда каждого конкретного пациента.


В первую очередь на основании обследования и рентгенограммы решается вопрос о сохранении или удалении ретинированного зуба.

Если  ретенированный зуб расположен правильно и ему достаточно места в альвеоле (лунке), но прорезыванию мешает плотная слизистая оболочка десны, покрывающая коронку  режущегося зуба, — под местной анестезией  проводится иссечение капюшона до полного освобождения зуба от лоскута слизистой оболочки, мешавшей прорезыванию.

Удаление ретенированного зуба

Если ретинированный зуб расположен неправильно (являясь по сути дистопированным зубом), а также, если для него нет достаточного места в лунке (альвеоле) и у него разрушена костная ткань шейки, то проводится удаление ретенированного зуба.

В случае, если ретенция зуба приводит к воспалительным процессам в окружающих зуб мягких тканях десны или в тканях самого зуба и соседних с ним зубов, то, как правило, также  проводится удаление ретенированного зуба.

Если коронка ретенированного зуба видна достаточно хорошо, удаление проводится с помощью щипцов или штыковидного элеватора. Если коронка зуба не видна, то проводится операция выпиливания зуба с помощью бормашины.

В любом случае, спустя назначенное лечащим стоматологом время, пациенту необходимо пройти повторное обследование, чтобы убедиться, что лечение ретенции зуба прошло успешно и не вызвало осложнений.

Выбрать минимальные цены:

Источник: www.32top.ru

Классификация ретенции


Ретенция – явление, препятствующее прорезыванию элемента ротовой полости из-за наличия препятствия в виде десны с толстым слоем.

Удаление ретинированного зуба мудрости

Существует разновидность ретенции:

  • полная – костное образование не в состоянии преодолеть преграду, прорезавшись через десну или кость, они его плотно перекрывают;
  • частичная – костная частица выходит наружу, но не вся, причиной становятся ткани десны, сковывающие движение;
  • вид, характеризующийся сложностью прорезывания, проходящего с воспалительным процессом.

Симптоматика недуга

Не надо списывать со счетов разные признаки и симптомы, связанные с ретинированными восьмерками. Знания позволят определить проблему, с которой можно столкнуться.

Сюда относится:

  • плохое дыхание;
  • кровоточивость и повышенная чувствительность десен;
  • отек вокруг челюсти;
  • неприятный привкус вкус в полости рта;
  • происходит опухание лимфатических узлов шеи;
  • попадание инфекции;
  • болевые ощущения при глотании;
  • образование опухоли;
  • виден зазор, откуда появится моляр;
  • возникает трудность открытия рта.

Ретенция будет переходить на тяжелую стадию, влияет дистопия, обнаруженная за период. Когда происходит нечто подобное, зубная единица не только может плохо прорезаться, но начать расти в неправильном направлении.

Будет отклонением от нормы, если восьмерка растет ближе к костям челюсти, стремится к основанию, откуда выходила на поверхность. Протекание недугов не сулит ничего хорошего, болевой синдром становится сильнее, из-за чего остается только удаление зуба мудрости.

При попустительстве или несвоевременном задействовании мероприятий по устранению проблем имеется вероятность образования последствий:

  • сильные боли;
  • развитие заболеваний соседних органов;
  • остальные элементы начинают смещаться;
  • возникновения патологий ротовой полости;
  • воспалительные процессы;
  • отеки тканей, находящихся рядом.

Показания и противопоказания

Как бы не хотелось отложить визит к врачу, но это становится невозможным из-за опасности появления осложнений. Врач определяет в индивидуальном порядке необходимость удаления беспокоящего моляра, после при наявности или отсутствии проблем проводит мероприятия.

Без ампутации зуба не обойтись:

  • присутствуют регулярные боли;
  • моляр находится в опухшей кисте;
  • восьмерка мешает проводить лечение полости рта;
  • глубокий кариес, без болевого синдрома, зато образуется налет, распространяющийся по зубному ряду;

  • пародонтит обуславливается налетом, плохо влияющим на десну, которая подвергается заражению токсичными выделениями. Мягкие ткани становятся красного цвета, начинают опухать и болеть, а через время недуги способны задеть органы;
  • перикоронит – негативное воздействие на зубную область;
  • остеомиелит – воспалительный процесс, охвативший челюсти и некоторые ее участки, где проявилась ретенция;
  • гной, чье появление спровоцировали вредные микроорганизмы;
  • на непрорезавшемся моляре появляются кисты, образования, отличающиеся доброкачественностью.

В зависимости от проблемы врачом определяется необходимость проведения операции, предложение списка рекомендаций в период восстановления.

Кроме показаний имеется ряд причин, препятствующих выполнению мероприятий по удалению, среди них есть такие:

  • гипертония;
  • самочувствие, ставшее в последнее время намного хуже;
  • предменструальный период;
  • повышенная нервозность;
  • нарушение кровообращения;
  • не прошло более двух недель после прерывания беременности;
  • хронические заболевания;
  • вирус или инфекции, перешедшие на последние стадии.

В зону риска попадают беременные женщины, обязанные подойти к вопросу с серьезностью, не исключаются негативные последствия. Рекомендуемый срок лечения – второй триместр.

Как проводится удаления зуба?


Процедура проходит в местной стоматологической клинике, в сложных ситуациях может понадобиться помощь специалиста-хирурга. Рентген покажет расположение зубов, в следствии удастся спланировать лечение.

Процесс удаления нельзя считать приятным, врач постарается сделать все возможное, чтобы уменьшить дискомфорт. Будет задействована анестезия для обезболивания области, хотя некоторые операции проводятся под наркозом. Если пациент нервничает, он может попросить успокоительное. Когда зуб находится ниже линии десен, частично появился, операция становится сложнее, может занять 20 минут или более.

зуб мудрости

Процедура включает этапы:

  • анестезия – применение средства, оказывающего сильный эффект, что нужно по причине взаимодействия с костной тканью. Выбор обезболивания зависит от здоровья пациента, протекания недугов. В качестве вариантов будет анестезия для заморозки участка, который немеет, после боль не чувствуется. При появлении болезненности во время операции пациент должен сообщить врачу о проблеме, тогда он сделает дополнительную анестезию в конкретную область. Седативная анестезия вызывает полусонное состояние, а анестезия полностью погружает пациента в сон;
  • делаются надрезы на деснах, могут быть удалены костные элементы, преграждающие путь к восьмерке;
  • когда моляр крупный, корни обладают сложным расположением, зуб мудрости подвергается распиливанию на части, он извлекается вместе с оставшимися осколками и ненужными фрагментами. Если не избавиться от различных остатков, то появится воспаление;
  • антисептиком промывается щелка;
  • стерильными иглами на ранку накладываются швы, исчезающие в течение 7-10 дней, в этот период обращаться к врачу нельзя.

Возможны ли осложнения?

Побочных эффектов во время или после хирургического вмешательства не наблюдается, но все же у некоторых пациентов они возникают, нельзя их назвать серьезными.

Проблемы могут включать:

  • припухлость;
  • обесцвечивание;
  • боль и кровотечение – вариантом станет прием Ибупрофена, Парацетамола. Если испытываете болевой синдром, наблюдается кровотечение, немедленно обратитесь к врачу;
  • недомогание;
  • дискомфорт, синяки;
  • попадание инфекции;
  • сухая лунка или альвеолярный остеит — сгусток крови не образуется должным образом в лунке, где ранее находился моляр, это провоцирует пульсирующую боль;
  • промежуток между ртом и гайморовой пазухой;
  • повреждение нерва близлежащих зубов, что приводит к онемению губ, языка или щеки;
  • неблагоприятная реакция от лекарств;
  • неприятный привкус во рту.

Источник: zub.expert

Что это такое

Ретинированный зуб представляет собой полностью сформировавшийся, но оставшийся в челюсти либо частично прорезавшийся третий моляр либо клык. Именно эти зубы зачастую имеют предрасположенность к такой аномалии прорезывания.

Явление может протекать бессимптомно либо сопровождаться осложнением, вызывающим болезненные ощущения. Во избежание развития воспаления и препятствованию правильному функционированию остальных зубов, стоматологами зачастую принимается решение удалить ретинированный моляр.

Причины появления


На возникновение ретенции может влиять множество факторов. Среди основных причин явления выделяют следующие:

  • аномальное формирование зачатков зубов вследствие истощенности организма после перенесенного инфекционного заболевания;
  • дефицит во время беременности полезных веществ, позволяющих сформировать крепкие зачатки зубной ткани;
  • генетическая предрасположенность;
  • неправильно подобранное питание в раннем возрасте;
  • слишком раннее либо, наоборот, позднее выпадение молочных зубов;
  • различные патологии в развитии челюстей;
  • излишне плотная десневая ткань;
  • наличие большого и плотного зубного мешочка;
  • тесное расположение коронок.

Одно из мнений свидетельствует о том, что ретенция челюстей возникает в результате сокращения количества употребления твердой пищи.

Уменьшение жевательной нагрузки ведет к уменьшению места, предусмотренного на челюсть, что является следствием неправильного прорезывания коренных зубов.

почему возникают ретинированные зубы на нижней челюсти

Разновидности

В зависимости от критерия классификации выделяют следующие разновидности ретенции:

По степени погруженности:


  • Полностью ретинированный зуб незаметен при осмотре, поскольку скрыт под мягкой тканью. При пальпации он также не ощущается, поэтому существует возможность скрытого протекания воспаления.
  • Частичная ретенция характеризуется незначительным выступанием участка коронки моляра. При этом под десной могут накапливаться отложения, что со временем приведет к воспалению тканей и развитию кариеса.

По расположению коронки:

  • Горизонтальная ретенция представляет собой расположение коронки моляра перпендикулярно нормально стоящим зубам. Такая патология может привести к расшатыванию и выпадению рядом стоящих моляров.
  • Вертикально ретинированный зуб имеет нормальное расположение в сравнении с соседними.
  • Угловая ретенция представляет собой наклон оси зуба в какую-либо сторону по сравнению с вертикалью. При таком расположении происходит травмирование мягких тканей, соприкасающихся с буграми жевательной поверхности.

По глубине погружения:

  • С размещением в кости челюсти. Довольно сложная с точки зрения стоматологии ситуация, требующая специальной методики для удаления зуба
  • Погружение в мягкие ткани считается нормальной ситуацией и не является проблемой при удалении.

Опасность

Не удаленный своевременно ретинированный зуб мудрости может способствовать деформации граничащих с ним моляров, что ведет к изменению прикуса. Патологический прикус, в свою очередь, зачастую вызывает функциональные нарушения, например, онемение челюсти из-за сильного давления на нервы.

Помимо изменения прикуса ретинированный моляр может вызвать следующие осложнения:

  • изменение положения, расшатывание или выпадение соседних зубов;
  • разрастание и отечность десны;
  • образование гранулематозного воспаления;
  • развитие кариозного повреждения коронок;
  • воспаление внутренней ткани соседних зубов.

Диагностика

особенности диагностики ретинированного зуба

Стоматологический осмотр предполагает диагностику ретинированного зуба при помощи пальпации и зондирования. Для определения глубины погружения моляра и направленности его коронки используют прицельную рентгенографию.

В некоторых случаях, чтобы определить глубину расположения корней и качество мягкой ткани используется ортопантомография и компьютерная томография.

Операция

После диагностики ретинированного моляра стоматологом чаще всего принимается решение об его удалении. Операция отличается от обычного удаления зуба своей сложностью и осуществляется в несколько этапов.

Подготовка к операции

На подготовительном этапе проводится рентгенологическое исследование челюсти пациента с целью определения состояния и положения зуба.

При наличии иных заболеваний, особенно хронических, требуется консультация специалиста. Помимо этого, стоматологом осуществляется проверка переносимости препаратов, которые планируется использовать во время операции.

При подготовке к операции нельзя употреблять кроверазжижающие препараты. Людям, страдающим от гипертонии, необходимо принимать средства для снижения давления.

Этапы

Операция по удалению ретинированного зуба начинается с обезболивания. В стоматологической практике используется как местная, так и общая анестезия, возможность выбора остается за пациентом.

После введения анестезии начинается непосредственно удаление моляра. В среднем, длительность операции составляет час, но при тяжелых патологиях процесс может затянуться до 2-3 часов.

как удаляют ретинированный зуб на верхней челюсти

Удаление ретинированного зуба состоит из следующих этапов:

  • Разрез слизистой оболочки. Стоматолог производит надрез десны, после чего аккуратно сдвигает лоскут ткани от кости при помощи скальпеля. Так обнажаются стенки костного ложа.
  • Подготовка к удалению. При помощи бора на открытой стенке высверливается лунка. Эта процедура позволяет обеспечить доступ к корню зуба.
  • Удаление моляра. Коронка ретинированного зуба срезается при помощи специальной фрезы и извлекается. Далее корни отделяются друг от друга и вынимаются. Процедура осуществляется очень тщательно во избежание оставления в десневой ткани мелких осколков, которые в дальнейшем могут привести к развитию воспаления.
  • Очистка и обработка. Поверхность, на которой располагался удаленный зуб, очищается от остатков костной ткани и обрабатывается антисептическим раствором.
  • Накладывание швов. При образовании крупной лунки после удаления моляра стоматологом накладывается несколько хирургических швов. Если же имеется воспаление, лунка заполняется йодоформной турундой.

Весь процесс операции показан в следующем видео:

Перевязки

На следующий день после операции пациент должен показаться лечащему врачу, который произведет осмотр состояния раны, и назначит обезболивающее в случае необходимости.

Сложности

Операция по удалению ретинированного моляра может сопровождаться определенными осложнениями, особенно в случае несвоевременного обращения к специалисту. К числу возможных сложностей относятся:

  • сильное повреждение десенной ткани, ведущее к появлению интенсивного кровотечения;
  • откол верхней части альвеолярного отростка;
  • повреждение гайморовой пазухи в процессе удаления моляра;
  • повреждение нервов и сосудов соседних зубов;
  • повреждение сосудисто-нервных образований нижнечелюстного канала;
  • вывих или перелом челюсти.

Осложнения

Первые дни после операции у пациента могут наблюдаться небольшая отечность и кровоточивость поврежденного участка десенной ткани, сопровождающиеся ощущением болезненности. В некоторых случаях возможно повышение температуры тела и увеличение лимфатических узлов.

При нормальном течении восстановительного процесса описанные симптомы исчезают в течение трех дней после операции. Их присутствие в последующие дни свидетельствует о наличии одного из следующих осложнений:

  • «Сухая лунка» проявляется в непрекращающейся ноющей боли, появлении неприятного запаха и налета на поверхности лунки. При этом кровяной сгусток полностью отсутствует.
  • Усиление кровотечения наблюдается при несоблюдении рекомендаций врача и образуется за счет разрыва кровеносных сосудов в травмированной области.
  • Развитие альвеолита сопровождается острой болью, образованием в ранке гнойного налета и появление отека. При обнаружении этих симптомов необходимо обратиться к специалисту для очистки полости лунки и наложения лекарственного препарата.

почему может развиться альвеолит после удаления зуба мудрости

Реабилитация

Первая неделя после операции сопровождается болезненными ощущения, которые можно снизить, соблюдая такие рекомендации:

  • лед, приложенный к щеке, поможет снизить отечность тканей после удаления зуба;
  • при сильной боли рекомендуется прием обезболивающих препаратов;
  • первые три часа после операции запрещено принимать пищу;
  • не стоит принимать слишком горячую или холодную пищу первые дни после операции;
  • для ускорения восстановления тканей можно использовать специальные растворы, однако в первый день после удаления зуба делать этого не стоит во избежание вымывания из лунки кровяного сгустка;
  • теплые компрессы и примочки, посещение сауны противопоказаны в период регенерации тканей.

Часто задаваемые вопросы

вопросы стоматологам о последствиях ретинированных зубов Ретенция – довольно частая проблема в современном обществе, однако очень малый процент людей обращается в стоматологическую клинику при возникновении проблемы.

Причиной этому может быть мнение, что зуб стоит попытаться сохранить, а процесс его удаления сложный и болезненный.

Дантисты отмечают несколько вопросов, возникающих чаще всего, в ситуации развития ретинированного зуба.

Можно ли не удалять?

Большинство специалистов единогласны во мнении, что в большей части случаев ретенции моляров требуется их удаление. Это поможет избежать развития воспалений, кариеса и инфекций.

Однако каждый отдельный случай требует пристального изучения специалистом. В некоторых ситуациях зуб можно оставить, если это не приведет к осложнениям.

Пока зуб герметичен, с ним ничего не случится

Даже при герметичности зуба в глубинные слои ткани может проникнуть инфекция, которая в дальнейшем грозит воспалением. Причиной этому может стать кариозное повреждение соседних моляров, и даже простуда.

Обязательно нужен общий наркоз

Общий наркоз необходим в некоторых случаях при серьезных патологиях в строении или расположении погруженного зуба. В остальных случаях используют местную анестезию, которая полностью обезболит обрабатываемый участок ротовой полости.

Будут долбить молотком

В современной стоматологии молоток при удалении зубов не используется. Он способствует дроблению дентальной ткани, поэтому этот инструмент заменили стоматологической фрезой и бором.

современный кабинет стоматолога

Цены

На стоимость операции по удалению ратинированного моляра влияет сложность конкретной патологии. Горизонтальное и угловое расположение коронки требуют определенного инструментария, что скажется на цене.

В среднем, стоимость удаления погруженного зуба обойдется пациенту в 1500-4500 рублей.

Отзывы

Пациенты, перенесшие операцию по удалению ратинированного зуба, сходятся во мнении, что ключевые факторы – своевременность обращения к специалисту и тщательная предварительная подготовка к операции. Своими опасениями и мыслями по этому вопросу вы можете поделиться в комментариях к статье.

Источник: dentist-pro.ru

Классификация задержки прорезывания восьмерки и показания к экстракции

Что такое ретинированный зуб мудрости? Дистопированный зуб мудрости классифицируют в корреляции от направления сдвига и степени погруженности в альвеолярный отросток на верхней или на нижней челюсти.
Сдвиг зубов мудрости с задержкой прорезывания может происходить в следующих вариантах:

  • Горизонтальное;
  • Вертикальное;
  • Наклонное: ось, проходящая через середину зуба не образует с окклюзионной плоскостью прямой угол. Возникают наклоны в дистальную, медиальную, шеечную и язычную стороны.

Дистопии зуба мудрости в корреляции от степени покрытия десной:

  • Полное: коронка полностью скрыта в десне. На фоне такой патологии сложно диагностировать зарождающееся воспаление;
  • Частичное: зуб обозначается на поверхности верхней или на нижней челюсти 1_3 буграми. При этом формируется складка десны, покрывающая коронку, которую называют капюшон. Наличие слизистого капюшона является предрасполагающим фактором к задержке остатков пищи, присоединение микробов и развитие впоследствии воспаления.

По степени погружения:

  • Полное присутствие восьмерки в кости: является предрасполагающим фактором развития воспаления альвеолярной кости челюсти. Удаление зуба мудрости выполняется особой методикой;
  • Погружение части зуба мудрости в мягкие ткани: нормальный вариант в процессе онтогенеза. Способ удаления зависит от наклона зуба по отношению к срединной оси и окклюзионной плоскости.

Показания к удалению

  1. Нет прорезывания в срок или частичное появление;
  2. Воспалительный процесс;
  3. Неправильное положение;
  4. Недостаточно пространства в кости для появления восьмерки;
  5. Перикоронит – воспаление слизистой десны, покрывающей частично появившуюся коронку.

Зачем необходимо удалять неправильно стоящий зуб мудрости

Зачем необходимо удалять неправильно стоящий зуб мудрости
Ретинированные зубы мудрости рекомендуют изымать из кости на фоне того, что они могут спровоцировать ряд осложнений:

  • Развитие кариеса и кариозных осложнений зубной ткани:
  1. За счет сложности доступа к проведению терапевтического вмешательства происходит быстрое распространение кариеса;
  2. На фоне инфекции с кариозной полости или в результате длительного давления коронки дистопированного зуба мудрости на коронку соседнего происходит развитие пульпита и затем периодонтита. Периодонтит может развиться с образованием гранулемы, которая при длительном хроническом течении имеет тенденцию к прогрессивному росту. Этот рост может осложниться впоследствии переломом челюсти;

Зачем удалять зуб мудрости

  • На фоне ретенции восьмерки происходит задержка прорезывания рядом стоящих зубов и появление впоследствии их в несоответствующем месте альвеолярного отростка, что обуславливает неполноценное функционирование и вероятность последующего удаления;
  • При расположении зуба мудрости в щечной стороне, с формированием контакта со слизистой щеки, происходит постепенное натирание в точке соединения. Со временем образуется ранка, которая кровоточит и может трансформироваться постепенно в злокачественное направление;
  • При частичном закрытии зуба слизистым капюшоном с течением времени образуется воспаление в ближайшем радиусе зуба. В зависимости от клинической ситуации может добавиться ограничение открывания рта, ассиметрия лица и другие изменения.

Развитие каждого осложнения проходит индивидуально и не всегда ретенция зуба мудрости может спровоцировать развитие осложнений.

Окончательное принятие решения об удалении

Необходимость выполнить удаление дистопированного зуба принимает врач-стоматолог после опроса пациента и проведения основного и добавочного обследования. Опрос пациента состоит из сбора жалоб больного, составление истории развития болезни, а также уточнение информации о развитии организма в течение жизни.

При клиническом осмотре врач-стоматолог общее состояние больного, конфигурацию лица, наличие патологических элементов на кожных покровах, состояние лимфоузлов, степень открывания рта. В полости рта отмечают частичное или полное не прорезывание восьмерки, присутствие слизистого капюшона, воспаление и припухлость десны и окружающих тканей, наличие дефектов на частично появившейся коронке. При выявлении нарушений в структуре зуба необходимо выполнять температурную диагностику. При отмечании ткани зуба на поверхности необходимо также проводить постукивание по тканям зуба на вычислении воспалительных преобразований в периодонте.

Основным способом диагностики в плане уточнения ретенции является рентгенодиагностика. Применяют панорамную съемку: предпочтительнее ортопантоммография. ОПГ – отражает развернутое состояние верхней и нижней челюсти, с захватом сустава височно-нижнечелюстного соединения. Оценивается положение ретинированных зубов: направление, степень погружения в кость. А также возможно применение компьютерной томографии для послойного рассмотрения кости и тканей зуба. По данным радиовизиографического обследования применяют решение, как выполнять удаление зуба мудрости.

Методика экстракции

Удаление зуба мудрости выполняют в несколько этапов. Перед оперативным вмешательством выполняют подготовку.

Подготовка к операции заключается в проведении теста на аллергию к применяемым растворам и материалам в процессе удаления. Если больной при заполнении анкеты об общем самочувствии отмечает хроническую патологию других систем, то необходимо его направить до вмешательства на консультацию к специалисту данного профиля. Эта подготовка обеспечит снижение риска зарождения осложнений, как в течение операции, так и после. Это особенно актуально при осуществлении операции изъятия зуба мудрости под наркозом. Если пациент находится в сильном волнении перед вмешательством, то производят выполнение премедекации.

Удаление ретинированного дистопированного зуба выполняют в специализированных кабинетах хирургического профиля. Все инструменты, используемые в ходе экстракции, должны быть простерелизованы и упакованы в одноразовую упаковку.

Последовательность удаления

Выполняют ретинированного зуба мудрости удаление в следующем порядке:

  1. Постановка обезболивания: первоначально место инъекции обрабатывают обезболивающим гелем или спреем. Затем выполняют проводниковую анестезию: туберальную на верхней, торусальную и мандибулярную на нижней челюсти;
  2. Выполняют трапециевидный разрез слизистой скальпелем с отодвиганием слизистой, обнажая кортикальную пластинку альвеолярного отростка;
  3. С помощью боров производят высверливание необходимого для экстракции доступа;
  4. При помощи фрезы производят распил зуба на части, тем самым облегчая процесс удаления. Удаляют при помощи щипцов и элеваторов. На верхней челюсти применяют байнетные щипцы. На нижней челюсти клювовидные.
  5. После извлечения всех остатков корня, убедившись в этом, учитывая анатомическую конфигурацию и данные рентгена, выполняют кюретаж лунки при помощи кюретажной ложки;
  6. Проводят антисептическую обработку лунки 3% раствором пероксида водорода, 0,05 _2% раствором хлоргексидина биглюконата. Обработку выполняют без усилий, чтоб не вымыть кровяной сгусток, который является предрасполагающим факторам для заживления сформированной раны;
  7. В удаленную лунку укладывают йодоформную турунду. Если оперативное вмешательство было выполнено на небольшом участке, то можно обойтись без наложения;
  8. Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место, накладывают швы.

Особенности послеоперационного ухода

После выполнения экстракции нельзя есть в течении минимум 2 часов, а лучше 5_6. Желательно употреблять пищу, консистенции сметаны и сливок. Если в полость лунки была уложена йодоформная турунда, то каждые 3 дня необходимо приходить на перевязки с заменой на новую. Процесс установки заканчивают при заживлении раны. Йодоформная турунда применяется для местного бактерицидного действия в лунке удаленного зуба.

При наличии болевого синдрома назначают анальгетики (кеторол, найз). В случае если дистопия восьмерки отмечалась выраженными воспалительными проявлениями, добавляют к терапии антигистаминные препараты (кларитин, диазолин), антибиотики широкого спектра действия (ципролет). Рекомендуется проводить солевые ванночки через день после удаления.

Запрещается:

  • Посещать баню и сауну;
  • Физические нагрузки;
  • Переутомляться и длительно нервничать;
  • При зашивании раны активно жевать и артикулировать;
  • Дотрагиваться кончиком языка, руками до лунки;
  • Чистить зубы в области лунки;
  • Принимать алкоголь и курить в течении 1_3 дней.

Если удаление восьмерки проводилось в начале или в середине общего оздоровления ротовой полости, то последующие вмешательства рекомендуется проводить не ранее чем через 1_2 недели после экстракции.

Источник: zubi.pro

Что это такое?

Под понятием «ретенция» в медицине подразумевают трудно дающееся, затяжное прорезывание костного органа.

Часто внешняя деформация связана с имевшими место воспалительными процессами.

Причины появления

Ретенция – часто встречающаяся патология, присущая зубам мудрости. Третьи моляры – самые чувствительные к этому процессу зубы.

Главная причина такого явления состоит в том, что когда они начинают резаться (а это происходит во взрослом возрасте), челюстной ряд уже полностью сформирован и им попросту не хватает места для полноценного развития и роста.

Таким образом, недостаток места – главный фактор риска возникновения данной патологии, при которой зуб попросту начинает врастать в костную ткань.

Кроме того, причинами ретенции третьих моляров являются:

  • наследственная предрасположенность – в силу генетических особенностей строения челюстно-лицевого аппарата;
  • пренебрежение ортодонтической терапией, когда она действительно необходима.

Разновидности

Удаление ретинированного дистопированного зуба
Наиболее часто встречающиеся в стоматологической практике разновидности ретенированных восьмерок, сложность и специфика:

  • нормальное – орган растет правильно, не отклоняясь в сторону, однако развивается слишком медленно, провоцируя у его обладателя дискомфорт, а иногда и ноющую боль. Ситуация в принципе контролируемая и при своевременной медицинской помощи серьезной опасности для соседних зубов не представляет.

    Главное — вовремя поставить специальный каркас, который ускорит прорезывание и поможет слабому органу окончательно развиться;

  • поперечное – восьмерка растет горизонтально, упирается в соседний зуб, негативно влияет на его состояние, разрушает эмаль и твердую ткань. Возникает кариес, и здоровый ранее орган находится под угрозой разрушения. Случай сложный, поскольку единственный выход – его удаление;
  • под уклоном – орган растет под косым углом относительно челюстного ряда, при этом отклонение может быть как в сторону щеки или языка, так и мешать «соседям».

    Если давления на рядом стоящие челюстные сегменты нет и зуб не доставляет пациенту никаких неудобств, не травмирует мягкую ткань и слизистую, его можно оставить в покое. А если он мешает, то лучшее решение — от него избавиться.

Сложность случая состоит в том, что внутри мягкой десенной ткани создается благоприятная среда для скопления бактерий, провоцирующих кариес и воспалительные явления.

Опасность

Удаление ретинированного дистопированного зуба цена
Полностью или частично погруженная восьмерка может доставить своему хозяину немало проблем, а если ситуация осложнена факторами, описанными выше, то ее присутствие грозит следующими проблемами:

  • стремительно разрастающийся кариес;
  • дефекты развития и неправильное прорезывание соседних единиц, их расшатывание (иногда даже самопроизвольное выпадение), смена угла наклона роста;
  • пульпит расположенных рядом соседних корней;
  • гранулема;
  • внешние лицевые дефекты, вызванные постепенно образующейся челюстной асимметрией;
  • отечность и воспаление десны.

Диагностика

Прежде чем что-либо предпринять, доктор непременно должен провести тщательную диагностику, ведь для отсечения любого органа человеческого организма нужны безапелляционные аргументы.

С целью владения более точной информацией, а также в сложных, нестандартных случаях, например, при наличии атопичного зуба, в качестве глубокой диагностики используют ортопедические томограммы.

Операция

Удаление ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти
Операция по удалению зуба мудрости – процедура, требующая поэтапного подхода. Кроме того, не каждый практикующий хирург проводит подобные манипуляции. Здесь необходима определенная квалификация и подготовка.

Подготовка

Основной момент этого этапа – физическая переносимость пациентом препаратов, которые будут использоваться в качестве наркоза.

Помимо этого, если человек страдает какими-либо хроническими болезнями, хирург должен об этом знать. В ряде случаев может потребоваться консультация профильных специалистов, чтобы избежать возможных рецидивов и осложнений.

Пациенту нужно вести себя так, как и при подготовке к любому другому хирургическому вмешательству:

  • в течение 2 — 3 суток до операции не употреблять алкоголь;
  • не принимать пищу непосредственно в день удаления;
  • более внимательно отнестись к своему здоровью, поскольку даже незначительная простуда, которая была проигнорирована, может привести к серьезным последствиям.

Этапы

В зависимости от сложности, на проведение подобных манипуляций уходит от одного до трех часов. Все это время пациент находится под общим наркозом, а его физическое состояние постоянно контролируется.

Процедура удаления включает следующие этапы:

  • приведение больного в состояние сна путем внутривенного введения анестезии;
  • разрезание мягкой ткани десны проводится скальпелем, кожа отодвигается в сторону, открывая доступ к ложу;
  • в твердой ткани кости высверливается отверстие (если орган врос в кость);
  • если зуб в десне – его извлекают путем вывихивания;
  • в образовавшуюся пустоту закладывают антисептический препарат и при необходимости заливают турунду на йодной основе;
  • если разрезанное место слишком обширно, его частично зашивают специальными хирургическими нитками.

Перевязки

Непосредственно удаление – не конечное мероприятие. Спустя несколько дней показано повторное посещение стоматолога, а при нахождении внутри лунки турунды делать это придется неоднократно с целью ее постоянной замены.

Сложности

После удаления ретинированных зубов
Такие процедуры считаются нестандартными в медицинской практике, причем не из-за аномального расположения зуба мудрости.

Во время операции всегда присутствует определенная доля риска, связанная с различными трудностями, которые невозможно предвидеть заранее:

  • травмы мягкой ткани и слизистой и, как следствие, появление кровотечений;
  • частичный скол отростка гребня;
  • вывих, смещение, а иногда и перелом челюсти;
  • повреждение гайморовых ходов и пазух корневыми отростками.

В видео специалист рассказывает о необходимости удаления ретенированного зуба мудрости.

Осложнения

Речь идет об осложнениях как в процессе, так и в послеоперационный период. К ним относятся:

  • сильные болевые ощущения, сопровождающие пациента в первые сутки. Их снимают местными обезболивающими препаратами (чаще в виде инъекций);
  • отечность очага воспаления и периодические кровотечения. Иногда – повышение температуры, реже – воспаление лимфатической системы, проявляющееся увеличенными в размерах подчелюстными лимфоузлами;
  • альвеолит – острая боль, скопление гнойных масс, выраженная отечность, связанные с попаданием внутрь инфекции;
  • неконтролируемые кровотечения – происходят вследствие механической травмы кровеносных капилляров;
  • высохшая лунка – провоцируется отсутствием характерного сгустка крови, препятствующего проникновению микробов. Осложнению сопутствует тупая, непрекращающаяся боль.

Реабилитация

Использование холодных компрессов

О полном восстановлении состояния здоровья можно говорить не ранее, чем через 3 – 4 недели.

В данный период врачи рекомендуют соблюдать следующие правила, способные помочь сделать процесс более комфортным:

  • в первые 24 часа следует приложить холод – это снимет отек;
  • не пренебрегать болью – при первых признаках ее проявления принять обезболивание;
  • в первый день соблюдать температурный режим приема пищи, избегать алкоголя, не курить;
  • на весь период восстановления отказаться от мероприятий, способствующих общему перегреву организма (бани, сауны);
  • для ускорения заживления раны использовать специальные антисептические и ранозаживляющие растворы и спреи.

Часто задаваемые вопросы

Каждого человека, сталкивающегося с проблемой ретенированного зуба мудрости, интересуют типичные для данной ситуации вопросы. Рассмотрим основные из них.

Можно ли не удалять?

Можно – но в очень редких случаях. Даже если он не мешает, это как мина замедленного действия – осложнение может возникнуть в любую минуту. Если же расставаться не хочется – регулярное посещение стоматолога обязательно.

Пока зуб герметичен, с ним ничего не случится

Это в корне неверно. Ротовая полость – наиболее восприимчивая к инфекциям субстанция человеческого организма.

Стать причиной патологии способна элементарная простуда, вызванная общим переохлаждением. А начинающийся кариес – вообще враг №1.

Обязательно нужен общий наркоз

Необязательно, иногда достаточно местного обезболивания. Все зависит от сложности случая.

Стоит отметить, что препараты, которые для этого применяют – это довольно сильные купирующие средства.

Будут долбить молотком

Такое варварское обращение с пациентом ушло далеко в прошлое. Уровень развития современной отечественной медицины предполагает использование других инструментов – бормашина, специальная фреза, что, несомненно, более гуманно.

Цены

Во сколько обойдется удаление, однозначно сказать сложно, тут все индивидуально. Если рассматривать тенденцию в целом, то операция в зависимости от уровня сложности, региона, престижа клиники варьируется в диапазоне от 2000 до 4500 рублей.

Например, простая вертикальная ретенция – самый бюджетный вариант, и вряд ли будет стоить дороже нижнего предела.

Если же операция проводится на осложненном зубе, с горизонтальным положением, когда применяются дополнительные препараты, задействуется дополнительное оборудование, цена будет складываться индивидуально. Здесь учитываются вышеуказанные расценки на каждую конкретную услугу.

Отзывы

Подводя итоги, можно сказать следующее: если уж так случилось, что восьмерка растет и развивается неправильно, не стоит опасаться всевозможных мифов и страшилок, которых в избытке на просторах интернета, лучше доверить свое здоровье квалифицированному специалисту и решить проблему раз и навсегда.

Выразить свое мнение на данную тему или рассказать собственную историю, порекомендовать врача можно внизу статьи — в разделе «комментарии».

В видеоматериале можно посмотреть процесс удаления ретенированного зуба.

Источник: dr-zubov.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.