Скол зуба под десну

В данной статье мы хотели бы выразить мнение коллектива врачей стоматологической клиники «ЛеДент», основанного как на их личном многолетнем опыте, так и на опыте зарубежных коллег, чьи семинары и лекции посещают наши врачи. Обращаем Ваше внимание на то, что мнение сотрудников нашей клиники может расходиться с мнением других специалистов в этой области.

У большинства пациентов есть твердое убеждение, что свой зуб, даже сильно разрушенный и подверженный воспалению, все равно лучше, чем имплантат с искусственной коронкой.

Пользуясь данным заблуждением людей, многие стоматологические клиники берутся «спасать» безнадежные зубы пациентов за немалую плату. После такого «лечения» зубы могут прослужить еще год-два, но в конечном итоге все равно подвергнутся удалению (в лучшем случае) или станут причиной более серьезных проблем!

Сегодня мы хотим на конкретных примерах рассказать, в каких случаях необходимо бороться за сохранение своего зуба, а в каких – не стоит.

 

Пример 1. Кариес  корня


Кариес или скол стенки зуба распространяется глубоко под десну.

Кариес корня – это прямое показание к удалению зуба.

Под десной невозможно поставить качественную пломбу (всегда остается нависающий край, под которым скапливается зубной налет и микробы). Искусственной коронкой восстановить такой зуб тоже не удастся, т.к. под коронку в зоне дефекта будет постоянно попадать слюна, микробы, периодически будут возникать расцементировки коронки и дальнейшее разрушение тканей корня.

То есть, все попытки «спасти» зуб с диагнозом «кариес корня» могут привести к следующему:

 скопление налета и микробов под поставленной пломбой или коронкой,

                            ↓

появление кариеса на контактной поверхности соседнего зуба,

                            ↓

воспаление десны рядом с зубом,

                            ↓

образование глубокого парадонтального кармана между зубом и десной,

                            ↓

постепенное разрушение костной ткани вокруг зуба

                            ↓

проблемы с имплантацией в данной зоне.

 

Таким образом, лечение зубов с разрушением тканей ниже уровня десны является бессмысленным и может проводиться только как временная мера, для того чтобы отсрочить неизбежное удаление.

 

Пример 2. Хронический периодонтит


Хронический периодонтит  с наличием значительной по размерам кисты или гранулемы, а также при труднопроходимых корневых каналах, запломбированных плотным цементоподобным материалом.

Хронический периодонтит – это воспаление тканей, окружающих  корень зуба. Микробы в костной ткани, проникшие сюда через корневые каналы, приводят к разрушению кости вокруг корня, образованию полости, заполненной бактериями, грануляционной тканью и, иногда, гноем (т.е. формируется киста или гранулема).

В случае если размер кисты (или гранулемы) небольшой, а расположена она на самом кончике корня, зуб можно попытаться «спасти» консервативным методом (распломбировать корневые каналы, прочистить их, заложить на некоторое время антисептик, затем герметично запломбировать каналы и восстановить коронковую часть зуба).

Если же размер кисты значителен или расположена она  вдоль боковой поверхности корня зуба (или между корнями), а также, если распломбировать корневые каналы не представляется возможным и невозможно провести зубосохраняющую операцию, то оптимальным вариантом является удаление зуба.

Ведь периодонтит, как любой хронический очаг воспаления, приносит вред всему организму (микробы, попадая из очага в кровь, могут размножаться в других органах и вызывать аутоиммунные процессы).

К тому же, стоимость трудоемкого терапевтического лечения периодонтита, как правило, сопоставима с удалением и последующей имплантацией зуба.

 


Пример 3. Хронический пародонтит, значительное оголение корня, подвижность зуба

В случае, если хронический пародонтит (пародонтоз) сопровождается  значительной убылью костной ткани (более ½ длины корня), подвижностью зуба, оголением бифуркации корней – удаление зуба является единственным возможным вариантом решения проблемы.

 

В случае заболеваний пародонта основной проблемой является наличие зубодесневых карманов и убыль (атрофия) костной ткани вокруг зубов. Корни постепенно оголяются, и появляется подвижность зубов. Если зубодесневые карманы настолько глубоки, что даже пародонтологическая операция не может решить ситуацию – необходимо удалить такие зубы, т.к. в карманах скапливаются миллионы микробов, которые еще больше «разъедают» кость. Лучше не ждать, пока зубы выпадут сами, а удалить очаг инфекции, тем самым предотвратить дальнейшую убыль костной ткани и оставить возможность для имплантации.

 

Заключение


Таким образом, утверждение, что искусственный зуб всегда хуже, чем свой (пусть даже плохой) – это миф! Ведь на сегодняшний день имплантация зубов – это хорошо изученная и довольно обыденная процедура, позволяющая заместить  удаленный зуб.

В заключение хотелось бы сказать, что коллектив стоматологической клиники «Ле Дент» борется за каждый надежный зуб, честно говорит пациентам о перспективах лечения и о предоставляемых на то или иное лечение гарантиях.

 

Каждый пациент перед лечением зубов должен определить для себя цель визита к стоматологу:

  • либо решить беспокоящую проблему на короткий промежуток времени, пойдя на компромиссный вариант лечения с минимумом финансовых вложений, но потом через некоторое время столкнуться с другой, еще более сложной проблемой, которая потребует еще больших затрат;
  • либо подойти к проблеме грамотно, следовать всем существующим стандартам лечения и не «вкладывать» денежные средства в зубы с сомнительным прогнозом, а удалить их и восстановить затем с помощью современных хирургических и ортопедических методов лечения, получив стабильный гарантированный результат.

 

Источник: ledent.ru

Цитата: Любовь 12.07.15, 16:01

Уважаемые врачи и профессионалы стоматологи, подскажите пожалуйста, что можно сделать в моей ситуации, я уже посетила 4 разные клиники, везде разное мнение:


У меня откололась кусочек стенки зуба под десну, ( ранее зуб был запломбирован)

В двух клиниках мне сказали, что нужно удалять, так как уже ничего не сделаешь: 

Не запломбируешь и не поставишь коронку, потому что по дисном влажность , и что там не будет держаться культивая вкладка, а уж темболее пломба.Выход- имплант

Но в других клиниках сказали что можно попробовать пролечить и востановить на стекловидные штифты, но гарантии- нет! 

Я вся в раздумьях, может все-таки можно нарастить на штифты, будет ли держаться, так как зуб жевательный ( 26),? так как на имплант пока денежных средств- нет))))

Спасибо за совет! 

Добрый день Любовь. Не слушайте горя врачей. Какие штифты, тем более если речь о жевательном зубе у которого нет одной или двух стенок и разрушения имеют неблагоприятный характер для протезирования, то есть стенка сколота ниже уровня десны. Все мы прекрасно понимаем правильный диагноз — удаление! Но если вам хочется сохранить или правильнее сказать попробовать сохранить зуб , то в этом случае можно поработать именно с культовой вкладкой, но никак не со штифтами. Все верно сказали первые врачи, что мол слюна будет постоянно размывать цемент и вкладка долго не простоит. Но в ваших руках возможность помучить и себя и зуб. 

Я бы рекомендовал удалить зуб ( так как вы его все равно удалите, при этом сейчас потратив еще 10-15 тысяч рублей), и через 3-4 месяца заняться имплантацией. Я понимаю вашу реакцию, когда вы будите читать мое письмо, что мол я говорю нетсредств а мне все равно говорят о имплантации, но поймите нас правильно, мы в праве давать вам исключительно правильные рекомендации, которые имеют четкое медицинское объяснение а не гадать вдруг простоит или нет. 

Желаю вам успехов и благополучия. 

Источник: forum.32top.ru

Отличия скола зуба от других видов повреждений


Сколом зуба в стоматологии называют любой вид механического повреждения, ведущий к нарушению анатомии и структуры тканей. У специалистов встречаются разные трактовки этого понятия. К примеру, можно встретить такие диагнозы, как «скол стенки зуба ниже уровня десны» или «скол стенки зуба под десну». Тем не менее, в классическом понимании скол зуба — это повреждение коронковой части (проще говоря, скол коронки зуба). Травма не подразумевает его выпадение или изменение положения относительно челюсти и повреждение связочного аппарата. Также следует различать сколы и переломы корня, поскольку во втором случае повреждения затрагивают корневую часть. При этом случаются и комбинированные травмы, когда, к примеру, одновременно диагностируется скол коронковой части и вывих зуба.

Фото скола жевательного зуба

Причины возникновения зубных сколов

Скол зуба относится к разряду механических повреждений, однако не спешите считать, что причиной его появления являются исключительно травмы. Несмотря на то, что эмаль является самой твердой тканью в организме человека, существует целый ряд факторов, которые ослабляют ее защитные функции и повышают риск подобных повреждений.

Причины сколов


  • Травма зубов. Падения и удары — основная причина, по которой на абсолютно здоровых зубах возникают сколы и трещины;
  • Халатность к своему здоровью и вредные привычки (открывать зубами пивные бутылки, раскалывать ими твердые орехи, грызть твердые предметы и тд.);
  • Деминерализация зубной эмали. Процесс, который приводит к ослаблению эмали и повышению рисков травм;
  • Кариозные повреждения. Нарушают структуру эмали и дентина и тем самым делают зуб более уязвимым к механическому воздействию. Депульпация и вовсе «убивает» зуб: ткани, не получая питание от пульпы, становятся очень хрупкими;
  • Аномалии прикуса. Вызывают неправильное распределение нагрузки, что увеличивает давление на отдельные зубы или участки зубного ряда;
  • Неправильное пломбирование. Из-за неправильно установленной пломбы часто случается скол жевательного зуба;
  • Неправильное питание и некачественная гигиена. Косвенная причина, которая влияет на здоровье зубов в целом;
  • Ослабленный иммунитет, плохая генетика.

Скол зуба: что делать в первую очередь?

Все травмы зубов часто застают врасплох и бывают очень болезненными. Если у вас откололся зуб, не паникуйте. Не нужно трогать и расшатывать поврежденный зуб, а также пытаться проводить с ним другие механические манипуляции (например, пытаться самостоятельно его подпилить). Прополоскайте рот водой и как можно скорей отправляйтесь к врачу. При серьезных сколах с повреждением пульпы и кровотечением, приложите стерильный бинт. Уменьшить отек и боль поможет лед, а также болеутоляющие препараты.

Классификация сколов


Условно все сколы зубов можно разделить на три больших группы, которые различаются по степени повреждения зуба и его тканей. Ниже представлена таблица с более подробным описанием.

Виды сколов Описание
Скол эмали зуба Самый легкий вид сколов, при которым нарушается только структура эмали. Это могут быть трещинки или небольшой скол зуба. Болевые ощущения не проявляются, однако отсутствие лечения может усугубить ситуацию. Кроме того, даже маленький скол на зубе негативно сказывается на эстетике.
Скол дентина В результате механического воздействия повреждается слой дентина. Самые распространенные типы таких травм – скол стенки зуба на молярах и скол передних зубов. Кроме того, непролеченные сколы и трещины эмали впоследствии могут усугубиться и добраться до пульпы.
Тяжелый сколы зуба Это серьезные трещины и переломы, при которых значительно повреждается коронковая часть зуба. Иногда происходит расщепление зуба, когда он словно расходится на две части, что сильно травмирует пульпу и дентин. Такие сколы требуют длительного и сложного лечения.

Фото маленького скола эмали переднего зуба

Восстановление скола зуба

У большинства пациентов после механических повреждений возникает логичный вопрос: как исправить скол на зубе? Методика лечения сколов на зубах полностью зависит от типа и степени повреждений. Сегодня технологии позволяют восстановить скол зуба почти любой степени тяжести, однако для этого приходится прибегать к сложным и дорогостоящим терапевтическим и ортопедическим манипуляциям.


Проблема Описание методик
Легкие сколы и трещины (лечение скола эмали зуба) При незначительных трещинах эмали применяется минерализация и фторирование, чтобы восстановить ее защитные функции и предотвратить углубление трещин. При небольших повреждениях пломбирование, как правило, не требуется. Если нет риска для функциональности и эстетики, то врач предлагает зашлифовать скол зуба.
Сколы средней тяжести Если повреждение затронуло дентин, то без пломбирования уже не обойтись. То же самое можно сказать и про сильные сколы и трещины эмали. Часто проводится наращивание сколов зубов композитными материалами и восстановление вкладками.
Тяжелые сколы эмали. Если была затронута пульпа, то перед тем как начинать восстановление скола зуба, необходимо провести эндодонтическое лечение с удалением пульпы и пломбированием каналов. При сколах под десну и глубоких расщеплениях зуба может быть показано его полное или частичное удаление с последующей установки коронки или импланта. В ситуациях, когда отсутствует большая часть зуба, установка виниров и вкладок практически невозможна.

Фото до и после восстановления скола переднего зуба

Скол переднего зуба

О сколах на передних нужно сказать отдельно, так как лечение здесь направлено на восстановлении эстетики. Маленький скол на переднем зубе можно исправить с помощью шлифовки. При заметных сколах эмали и дентина проводится наращивание скола переднего зуба с помощью пломбировочных материалов или установка виниров. При более тяжелых повреждениях устанавливаются коронки. Обычно это изделия из керамики или циркония, поскольку металлокерамика менее эстетична и может окисляться. Если произошел скол зуба под десну или он раскололся на две половины, чаще всего пациенту предлагается удаление и установка импланта. Восстановление требует применения пломб определенного типа, которые подходят под высокие эстетические требования. Чаще всего, для лечения скола переднего зуба используются фотополимерные или компомерные пломбы.

Фото сильного скола на переднем зубе

Скол металлокерамического зуба

Можно ли восстановить скол на металлокерамическом зубе? Сделать это действительно реально, но не всегда целесообразно. При небольших сколах коронку можно подшлифовать, причем на жевательных зубах не обязательно сильно оглядываться на эстетику. С зоной улыбки все сложнее: шлифовка может изменить форму коронки, и она будет смотреться неестественно. При более серьезных повреждениях возможна реставрация коронки композитными материалами: это актуально и в том случае, если диагностирован скол керамического зуба. Впрочем, ремонт не всегда оправдан. Во-первых, коронка от этого станет еще менее прочной. Во-вторых, довольно сложно вести ремонт скола зуба из керамики и металлокерамики прямо в ротовой полости пациента, а снять и установить заново изделие часто довольно проблематично (особенно если коронка находится на здоровом зубе, а не на импланте). Так что логичным шагом в большинстве случаев будет замена протеза на новый.

Профилактика сколов эмали и стенки зуба

Травмы зубов, как правило, внезапные, поэтому от них довольно трудно застраховаться. Впрочем, профилактика сколов не заключается только лишь в ношении защитных кап. Уже было сказано, что на здоровье зубов влияет множество факторов, в том числе, гигиена и правильное питание. С этого и следует начать, если вы хотите сохранить свои зубы крепкими и здоровыми. Следует заняться и косвенными причинами. Если у вас неправильный прикус или бруксизм, как можно скорее начните проходить соответствующее лечение. Избавьтесь от вредной привычки грызть посторонние предметы, будьте аккуратнее с твердой пищей, особенно, с семечками и орехами. Если у вас от природы слабая эмаль, используйте средства для ее укрепления. Помните, что постоянный набор зубов дается один на всю жизнь, поэтому заботиться о его сохранении — наша прямая обязанность

Источник: www.StartSmile.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.