Слепок зубов фото

Протезирование считается распространенной стоматологической процедурой. Она предполагает изготовление конструкции, обработку зубов, снятие оттисков, фиксацию протеза. Пациенту нужно будет сходить не только к ортопеду. Еще необходимо посетить специалиста для снятия слепков зубов. О данной процедуре рассказано в статье.

Понятие

Слепок зубов – отображение зубов, мягких тканей и костных структур полости рта на специальном материале. Оттиском называется материал, застывший после изъятия изо рта. В него входят контуры зубов, отображение слизисто-альвеолярных тяжей и прочих структур: поперечных небных швов на верхней челюсти, уздечки, губ, языка.

Без слепка зубов не получится сделать гипсовые модели и ортопедическую конструкцию. Оттиски выполняют не только врачи-ортопеды, ортодонты тоже осуществляют данную процедуру. При помощи слепков создаются диагностические или рабочие модели для изучения патологической формы прикуса, измерения размеров зубов, челюстей.

Для чего выполняется снятие?

Слепки зубов необходимы для:


  1. Брекетов. Данные системы выполняют коррекцию различных патологий зубов. Лингвальные брекеты обычно выполняют на основе индивидуальных слепков.
  2. Трейнеров. Благодаря мягким эластичным шинам устраняются аномалии. Так как лицевая эстетика смыкания зубов у всех разная, то перед установкой изделий выполняется слепок.
  3. Пластинок. Устранить несовершенный прикус в детстве получится пластинками. Чтобы изделие надевалось одним движением, его изготавливают на основе индивидуального слепка.
  4. Съемных протезов. Когда нет возможности протезирования несъемными элементами, создаются съемные протезы. Они могут быть разными, но их все выполняют на основе стоматологических слепков.
  5. Единичных коронок. Если потерян один или несколько зубов, устанавливают коронки. Для получения качественного слепка применяют 2 метода: полиэфирной массы и открытой ложки.
  6. Мостовидных протезов. Оттиски выполняют с челюсти несколько раз. Первый – для создания каркаса протеза, второй – для тела.
  7. Индивидуальных абатментов. Перед вживлением импланта в десну снимается слепок. По оттиску выбирается вид абатмента.

Еще слепки нужны для вкладок под коронку, ретенционных капп, элайнеров. Выполнение данной процедуры позволяет сделать стоматологические приспособления качественно.

Виды

Слепки зубов делятся по разным критериям. Они могут быть:

  • анатомическими и функциональными;
  • полными, частичными;
  • альгинатными, силиконовыми, полиэфирными (по материалу);
  • одноэтапными, двухэтапными;
  • однофазными, двухфазными;
  • компрессионными, декомпрессионными.

С помощью анатомических оттисков происходит отображение состояния зубов, мягких тканей, костных структур во время физиологического покоя. Такие слепки выполняют чаще, но для них есть свои показания.

Функциональные оттиски предполагают проведение проб Гербста, которые помогают сделать оттиск с оформленными краями при втягивании щек, вытягивании губ вперед и широком открытии рта. Это важно, так как учет данных параметров поможет сделать конструкцию, которая не отяготит жизнь пациента. Такие оттиски обычно выполняют для полного съемного протезирования.

Твердые материалы

Для изготовления моделей используются различные материалы. Слепки зубов часто выполняют из твердых материалов. Главным из них считается кристаллический гипс. Он ценится из-за доступности, дешевизны, точного отображения отпечатков зубов и мягких тканей.

Сейчас его редко применяют, поскольку гипс с кристаллизацией и затвердеванием удаляется изо рта по частям, и врачу нужно их сопоставить в цельную модель. Еще гипс не следует применять для снятия оттисков с зубов, отличающихся сильной подвижностью.

Эластичные материалы

Сделать слепок зубов можно из эластичных материалов. Активно используются альгинатные вещества. К преимуществам относят: доступность, хорошее отображение структур полости рта, изменение цвета во время замеса материала, что является свидетельством его готовности для внесения в ложку.


Из недостатков выделяют сильную деформацию слепка. Необходимо быстро отливать гипсовые модели. Альгинаты могут не подойти. Для некоторых коронок и мостов требуется точное отображение придесневой части зубов, чтобы получилась точная модель. Такие оттиски используются при штампованных коронках, вкладках, полных съемных протезах, бюгельном протезировании. Востребованным у стоматологов представителем является материал «Стомальгин».

Силиконовые

Используется 2 типа силиконов: С-силиконы и А-силиконы. Данные наименования получены из-за реакции полиприсоединения или поликонденсации, находящихся в основе затвердевающих масс. Они являются лучшими материалами для получения оттисков, которые обеспечивают точное отображение придесневого участка зуба и уступа.

Перед применением А-силиконов не требуется полное устранение влаги. Недостатком считается стоимость: она высокая.

С-силиконы требуется изолировать от жидкости рта. Такие оттиски применяют для цельнолитых конструкций, к примеру, Puffy Speadex. К данным материалам относят «Дентол» — материал с гваяколой, гвоздичным маслом и оксидом цинка. Он имеет хорошие свойства и приятный вкус.

Полиэфирные

Они дорогостоящие, но позволяют получить точное отображение рельефа мягких тканей полости рта, зубов, костных образований. Это помогает снять слепок зубов с максимальной детализацией.

Термопластичные

Как видно из наименования, состояние данных материалов изменяется от действия температур. Во время нагревания происходит размягчение материала, а во время охлаждения – затвердевание. К преимуществам данного вида относят:


  • простоту в применении;
  • хорошее соединение с оттискной ложкой;
  • возможность многократного использования.

Но есть и минусы:

  • риск появления деформации слепка при выведении массы;
  • не совсем качественное отображение ротовой полости.

В данную группу входят массы Керра 1, 2, 3:

  1. Используются для перебазировки протезов с беззубых челюстей. Еще с этим видом снимаются оттиски для протезирования при полной адентии.
  2. Применяются в изготовлении челюстно-лицевых аппаратов.
  3. Снимаются слепки под полукоронки, вкладки, некоторые шины.

Моделировочные

Включают различные материалы. Основными считаются: воск, стеарин, парафин, их сочетания. Из преимуществ выделяют:

  • удобство;
  • универсальность;
  • точное отображение отпечатков зубов и мягких тканей.

Недостатком считается большой риск деформации из-за размягчения воска под воздействием температуры.

Требования

Чтобы слепок зубов для протезирования был качественным, он должен соответствовать следующим требованиям:

  1. Точное отображение зубных рядов, переходной складки ротовой полости, поперечных небных складок, уздечек, щечно-альвеолярных тяжей.
  2. Исключение пор, деформаций.

Если на слепках после удаления с зубов есть деформации, поры, неточное отображение, требуется переснятие оттиска. Ведь точность снятия влияет на удобство эксплуатации и предотвращает получение травм от изделия.

Подготовительная работа

Почти сразу после выбора изделия врач снимает оттиски. Но до этого под местным обезболиванием им выполняется препарирование твердых тканей зубов. Затем требуется просушка полости рта с помощью ватных тампонов. Может использоваться специальный инструмент – пистолет.

Потом выполняется подбор ложки, ее примерка. Когда определен размер, замешивается материал. При полном отсутствии зубов осуществляется изменение в зубочелюстной системе. Если они долго отсутствуют, происходит убыль костной ткани, возникают костные выросты – экзостозы. Поэтому, прежде чем снять оттиск, требуется проведение хирургической подготовки ротовой полости к протезированию.

Снятие

Как делают слепок зубов? Когда оценена клиническая ситуация, выбран материал для слепка, обработаны зубы, врачом замешивается оттискной материал и вносится в ложку. Слепок вводят в полость рта. Ложки бывают:

  • металлическими и неметаллическими;
  • верхними, нижними;
  • компрессионными, декомпрессионными.

Размер ложки определяется размерами, формой челюсти, шириной, продолжительностью зубного ряда и высотой коронок. У врачей-ортопедов есть стандартные ложки, благодаря примерке которых можно определить размер.


Но не в каждом случае можно пользоваться стандартными ложками, иногда возникает необходимость создания индивидуальных устройств. Врач может сделать ложку сам. Эта работа выполняется зубным техником. На основе клинической ситуации, вида конструкции врачом выбирается подходящий класс оттисков, их тип. Затем специалист замешивает материал и снимает оттиск. Потом слепок промывают под проточной водой и обрабатывают дезинфицирующим раствором. Затем выполняется замес гипса и отливка модели.

Стоимость

Цена слепка зубов для брекетов может быть разной. Это определяется:

  • индивидуальными особенностями;
  • выбором материала.

Важным нюансом считается точное отображение придесневой части. Это позволит провести качественное протезирование. Нередко врачи предлагают использовать дорогие материалы.

Успех лечения зависит от квалификации специалиста. Грамотный врач определяет потребность применения материалов и подбирает подходящий протез. Правильно сделанные слепки зубов помогут выполнить качественное лечение.

Источник: fb.ru

Как делают слепки зубов

Традиционное снятие слепка зубов подразумевает введение в рот пациента ложки для слепков со слепочной массой внутри. С этой конструкцией во рту необходимо сидеть несколько минут, что бывает сложно для некоторых пациентов, особенно для детей. К тому же врач должен сильно прижать ложку к зубам пациента, что также вызывает некоторые неудобства.


Цифровые слепки зубов или сканирование зубов — это новый шаг в стоматологии, отражающий прогресс медицинских и компьютерных технологий. Так как в «Диал-Дент» следят за новинками стоматологического оборудования и компьютерного обеспечения и внедряют в практику наиболее перспективные разработки, для пациентов клиники появилась новая услуга – снятие цифровых слепков зубов.

сканирование зубов

  • Цифровой слепок зубов обеспечивает отличную точность, так как нет зависимости от качества замеса слепочного материала, выдержки времени и других факторов, как при традиционных слепках зубов;
  • 3D сканирование зубов — это удобство для пациентов, особенно для людей с повышенным рвотным рефлексом, так как не надо помещать в рот слепочную ложку;
  • Есть возможность передавать цифровые слепки зубов по электронным каналам другим специалистам для консультации, а также в лабораторию в Германии для изготовления брекетов Инкогнито (сокращается срок ожидания брекет-системы);
  • Используя данные сканирования зубов можно создать 3D модель результата лечения брекетами или протезирования зубов, то есть увидеть результат до начала лечения!

Сканирование зубов

Цифровой слепок зубов делается с помощью специального сканера iTero (компания Cadent, США), который считывает контур зубов и передает данные сканирования зубов в компьютер, где создается трехмерное изображение.

iTero - цифровой сканер для создания оттиска зубов

Датчик сканера имеет небольшие размеры и встроенную микрокамеру. Сканирование зубов – это комфортная для пациента процедура.

3D сканирование зубов

3D сканирование зубов не вызывает рвотный рефлекс, так как нет контакта с языком. При сканировании зубов не оказывается давления на зубы и десны. Создание цифрового слепка зубов больше напоминает фотографирование зубов.

3D сканирование зубов

Полученное трехмерное изображение врач может вращать, рассматривая с разных сторон, увеличивать, чтобы лучше разглядеть отдельные детали.


цифровой оттиск зубов

3D сканирование зубов применяется при сложном протезировании зубов для создания зубных коронок и протезов повышенной комфортности, а также при изготовлении индивидуализированных брекетов для ускорения передачи данных и сокращения срока ожидания брекет-системы. Сканирование зубов проводится по назначению врача, после консультации. Записаться на консультацию к специалистам «Диал-Дент» можно по телефону 8-499-500-90-90 или через форму на сайте.

Источник: dial-dent.ru

Как делают коронки на зубы

Слепок зубов фотоФото: Изготовление коронки в лаборатории

Восстановление зубов коронками – самый известный и популярный способ.

Обычно, разрушенные зубы, не подлежащие восстановлению покрывают коронками. Как правило, разрушение зубов происходит в результате их травмы, после лечения корневых каналов, при запущенном кариесе.

Это такие случаи, когда восстановление зуба пломбой становится неразумным. Особенно это относится к мертвым депульпированным зубам.

Так как зуб, не имеющий пульпы, лишается питания, его стенки становятся хрупкими и могут, в случае неправильного метода восстановления, треснуть. Поэтому наиболее рациональным методом реставрации будет установка коронки.

Этапы изготовления

Первичный осмотр


  • Во время первичного осмотра пациента стоматолог, ориентируясь на клиническую ситуацию и данные рентгеновских снимков, должен предложить пациенту, наиболее подходящие варианты зубных коронок.
  • Составляется план лечения пациента, который включает подготовку полости рта к протезированию, согласование вида устанавливаемых коронок, уточняется количество опорных зубов, необходимых для мостовидного протеза.
  • Производится расчет ориентировочной стоимости лечения и изготовления конструкций, а также уточняются сроки протезирования.

Депульпирование

На данном этапе врач производит санацию полости рта, лечение больных зубов, пломбирует корневые каналы.

Если зуб однокорневой, то производится его депульпирование с целью избежать при обточке перегрева пульпы и последующего развития пульпита.

При наличии кариеса, пульпита или периодонтита, возникает необходимость в их лечении до протезирования.

При депульпировании проводится:

  1. Удаление нерва.
  2. Обработка и расширение корневых каналов.
  3. Пломбировка каналов.

При сильном разрушении коронковой части зуба перед тем, как проводить протезирование, необходимо ее восстановление.

Фото: Восстановление коронки при помощи штифта

Восстановить сильно разрушенную коронку возможно при помощи штифта или культевой вкладки.

Обе методики применяются при сильном разрушении зуба.

Применение культевой вкладки имеет такие преимущества, как прочность, надежность и более продолжительный срок службы.

При отсутствии показаний к депульпированию, коронки устанавливают на живые зубы. Такой вариант является более предпочтительным, так как увеличивается срок жизни зуба.

Обточка зубов (препарирование)

Стоматолог придает зубу специальную форму, используя набор алмазных боров.

Фото: Обточка зуба под коронку

  • Если обтачиваются живые зубы, то процесс препарирования достаточно болезненный. Поэтому его проводят под местной анестезией. При обточке мертвых зубов анестезия может потребоваться, если необходимо, например, сильно отодвинуть десну от зуба и т.д.
  • В зависимости от типа коронки с зуба сошлифовывается до 2,5 мм твердых тканей. Если устанавливаются литые коронки, то тканей снимается меньше, чем для фиксации металлокерамики.

    Слепок зубов фотоФото: Правильно отпрепарированный зуб

  • При обточке, важное значение имеют два момента: наличие четкого и ровного уступа около десны, а также форма зуба и наклон его стенок. Эти параметры оказывают большое влияние на качество и срок службы коронки
  • Форма культи после препарирования должна иметь форму полноценного зуба. Это необходимо, чтобы смоделированная коронка была функциональной и красивой. В итоге должна получиться удобная для пережевывания пищи конструкция.

Правильная форма культи – залог того, что не произойдет разгерметизации коронки. В результате коронка будет служить долго и не выпадет.

Изготовление зубных коронок

Слепок зубов фотоФото: Нить между зубом и десной для снятия слепка

  • С препарированных зубов при помощи слепочной массы производится снятие слепков. Процесс оттиска выглядит следующим образом: между десной и зубом прокладывается специальная нить. Поверхность зуба тщательно высушивается. Оттискная масса с помощью специальной ложки помещается на зубы на две-три минуты, пока не застынет. При небольшом усилии после застывания ложка извлекается. В результате получен точный отпечаток зуба.
  • Впоследствии на основе полученных оттисков в лаборатории зубной техник создает из гипса точную копию зубов. Полученная копия гипсовой модели очень точно отображает зубы пациента. Изготовление коронки и происходит на такой модели.
  • На основе полученной гипсовой модели зубной техник изготавливает коронки. Они могут быть изготовлены из различных материалов. Пока делается коронка на зуб, пациенту может быть установлен временный зубной протез, который защищает обточенный зуб от агрессивной среды в ротовой полости и восполняет эстетику.

Примерка и фиксация

Слепок зубов фотоФото: Определение цвета коронки

  • До окончания работы по изготовлению постоянной коронки определяется ее цвет и проводится примерка.
  • Она позволит оценить, насколько качественно отлит металлический каркас, например, при изготовлении металлокерамики.
  • Во время примерки также проверяется точность и плотность его посадки на обточенные зубы.

Если замечаний не имеется, то готовый каркас облицовывается керамикой.

Временная фиксация

После того, как коронка полностью готова к фиксации, ее закрепляют с помощью временного цемента. Такая мера позволяет оценить, как будет вести себя зуб, нет ли нарушения смыкания конструкции с зубами-антагонистами и т.п.

Отличие временной фиксации от постоянной в том, что временный цемент позволяет снимать коронки без повреждений зуба и самой конструкции. При установке коронки на постоянный цемент, снять ее будет невозможно без распиливания.

  • В идеале поверхность зуба должна быть шероховатой, это улучшит его сцепление с цементом.
  • Перед тем, как окончательно произвести цементировку, коронка должна быть проверена на прикус.
  • Конструкция не должна мешать смыканию зубов. Если выявляются недочеты, проводится коррекция коронки.
Постоянная фиксация
  • Если в течение двух недель пациент не предъявляет жалоб и испытывает комфортное состояние, коронки снимаются, временный цемент удаляется и производится фиксация конструкции на зуб с помощью постоянного цемента.
  • После того, как конструкция приклеена, еще до полного его затвердевания, стоматолог должен тщательно удалить вокруг десны и из межзубных промежутков излишки цемента. Если этого не сделать сразу, то убрать цемент позже будет затруднительно, он будет раздражать десну и может стать причиной ее воспаления.

Пользоваться новым протезом можно уже через один-полтора часа.

Видео: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»

Фото: Моделирование из воска каракаса коронок

После того, как сняты оттиски с зубов, за дело берется зубной техник, который по слепкам изготовит зубные коронки.

Технология изготовления зубных коронок сводится к следующему:

  1. По оттиску отливается гипсовая модель зубов.
  2. Из воска на обточенном зубе моделируется каркас будущей конструкции.

    фото: Нанесенная на каркас керамическая масса

  3. Переплавка воскового каркаса в керамический или металлический.
  4. Послойное нанесение керамической массы на каркас, которая имеет вид сметаны.
  5. Запекание в специальной печи керамической массы.
  6. Моделирование формы и цвета коронки.
  7. Обработка и подгонка конструкции.

Срок изготовления

В среднем на изготовление коронок уходит от 5-7 дней до месяца.

Срок изготовления протеза индивидуален и зависит от того, из чего делают коронки и способа их фиксации (на импланте, штифте, естественном зубе).

Время изготовления зубного моста зависит от количества и вида коронок и занимает от десяти дней и более.

Видео: «Как делают зубные протезы»

если вам понравилась данная статья

protezi-zubov.ru

Как делают коронку на зуб: методы и этапы производства

Стоматологическая коронка для зубов являет собой ортопедическую конструкцию, которая покрывает коронковую часть зуба. Такое приспособление применяется для реставрации зубного ряда, чтобы скрыть дефекты, не подлежащие менее инвазивным методам лечения. Изготовление коронок имеет два этапа – клинический и лабораторный. Для каждого этапа характерен свой алгоритм изготовления искусственных протезов. Клинико-лабораторные этапы изготовления коронок предполагают: подготовку, установку временных изделий, изготовление постоянных коронок, установку их на предварительно обточенный зуб.

Слепок зубов фото

Принципы препарирования

Препарирование тканей зуба для установки искусственных коронок имеет свои правила. Важно правильно сошлифовать эмаль и дентин. Для проведения данной процедуры понадобится введение анестетика, поскольку данная процедура является самой неприятной и болезненной. Перед процедурой очищается поверхность зуба.

Толщина дентина над пульпой в результате препарирования должна быть не менее восьми миллиметров, это обеспечит необходимую защиту пульпы и твердость культи. Должна сохраняться анатомическая форма опорного зуба.

Правила обточки:

  1. Качество подготовки напрямую будет зависеть от квалификации специалиста.
  2. Процедуру необходимо проводить с применением алмазных инструментов.
  3. Все манипуляции начинают проводиться с боковых частей, благодаря чему исключается травмирование соседних единиц, после чего постепенно удаляют по два миллиметра дентина, создавая в нижней части уступ под десной.
  4. Во время процедуры, чтобы предотвратить ожог пульпы, проводится охлаждение водой.
  5. Чтобы конструкция была надежно зафиксирована в дальнейшем, стенки культи должны иметь шероховатую поверхность.
  6. Между устанавливаемым протезом и культей должна отсутствовать полость и зазор, в которые могут проникать болезнетворные микроорганизмы, слюнная жидкость, частицы пищи.

Формирование уступа

Кроме обточки передних, центральных и боковых поверхностей, формируется коронка с уступом или без уступа. Благодаря уступу обеспечивается максимальный эффект эстетических показателей конструкции, а также снижается вероятность негативного воздействия края коронки на ткани маргинального пародонта.

Ширина уступа может быть разной, в зависимости от индивидуальных особенностей зуба. Он формируется на уровне края десны. Обточка с уступом значительно повышает эстетические показатели устройств из металлокерамики, поскольку слой облицовки в пришеечном участке будет толще, а металлический каркас не будет просвечивать. Также край конструкции не будет выходить в пародонт, травмируя его.

Обточка без уступа применяется только для жевательных единиц, если их не видно окружающим. В данном случае будет отсутствовать облицовка керамическим материалом.

Разновидности уступов:

  • ножевидный. Его ширина – не более четырех мм, такой вид является самым распространенным. Используется, чтобы установить цельнометаллические зубные коронки;
  • желобоватый, закругленный. Такой вид дает возможность максимально сохранить дентин и эмаль. Такой вариант является традиционным для металлокерамических изделий;
  • плечевой. Является самым небезопасным видом препарирования. Основным требованием к его проведению является депульпирование.

Получение двухслойного оттиска

При изготовлении коронок используются оттиски, в состав которых входят два слоя – базисный и корригирующий. Они способны точно отображать полость для протезирования. Материалом для создания оттиска является силикон.

Чтобы сделать двухслойный оттиск, специалисты применяют манипуляцию под названием ретракция десны. Десневой желобок раскрывается, в него проникает корригирующий слой оттиска. После создания слепка, его передают в зуботехническую лабораторию, где проводится производство постоянной конструкции.

Укрепление временных конструкций

После того как получен оттиск, необходимо покрыть обточенный элемент временным пластмассовым устройством. Это позволит предупредить смещение опорных единиц, защитит зуб от воздействия внешних раздражителей и последующего инфицирования. Обычно такие приспособления изготавливаются одномоментно, в присутствии пациента.

Для этого используют быстро затвердевающий пластмасс. Из него проводится вытачивание оральной поверхности в ротовой полости. После изготовления временного изделия его припасовывают по шейке опорной единицы.

Лабораторный этап изготовления

Как делают коронку на зуб? После того как завершен этап подготовки и сняты слепки, их передают в зуботехническую лабораторию. Сколько времени идет производство конструкции для реставрации зубного ряда? Срок изготовления устройства будет зависеть от выбранного материала. Вначале проводится изготовление металлического каркаса. Для этого создаются разборные гипсовые модели челюстей из слепков. На их основе специалист делает восковую основу. Ее передают в литейную лабораторию, где проводится отливка каркаса из определенных металлических сплавов.

Готовое изделие передается в зуботехнический отдел. Там проводят его тщательную шлифовку с помощью алмазных насадок, обработку с помощью пескоструйного метода. Результатом становится улучшение сцепления с облицовочным материалом. Далее проводится постепенное нанесение керамического покрытия послойно. Благодаря этому можно очень точно создать натуральную эмаль.

Слепок зубов фото

Завершающим этапом является художественная обработка готовой конструкции, учитывая индивидуальные особенности зубного ряда. Готовое изделие необходимо применить пациенту. Если есть необходимость, корректируется его окрас таким образом, чтобы приспособление не отличалось от собственного зуба, после чего ставят коронку на зуб. Установленная конструкция должна полностью соответствовать цвету зубного ряда.

Можно выделить такие этапы периода изготовления устройства:

  1. Подготовка опорной единицы.
  2. Создание оттисков.
  3. Отливка рабочей и вспомогательной модели.
  4. Осуществление распилки рабочего устройства.
  5. Проведения процедуры нанесения компенсационного раствора на опорные элементы в ротовой полости.
  6. Создание восковых или адаптационных колпачков.
  7. Проведение моделирования восковой основы металлокерамического устройства.
  8. Изготовление литниковой системы.
  9. Осуществление установки воскового изделия с литниковой системой в кювету.
  10. Процедура замешивания формировочного раствора и паковка воскового приспособления.
  11. Проведение расплавления металла, литье.
  12. Удаление литья из кюветы, обработка основы.
  13. Избавление от окисной пленки с помощью пескоструйного аппарата.
  14. Послойное нанесение керамики с последующим обжигом.
  15. Проведение проверки устройства в ротовой полости.
  16. Припасовка коронки во рту.
  17. В завершение устанавливают постоянное устройство.

Возможные погрешности

Слепок зубов фото

Изготовление зубных коронок может иметь определенные ошибки и неточности. Ошибки и осложнения при изготовлении конструкций могут встречаться на любом этапе производства. Очень ответственным этапом является обточка тканей зуба. Препарирование большого количества дентина и эмали нуждается в предварительном введение анестезирующего вещества, использования правильно подобранных инструментов, охлаждения. Если эти требование не соблюдаются в полном объеме, можно возникать травматический пульпит.

Самым неприятным последствием при неправильном препарировании является вскрытие зубной полости. Также может возникать раздражение пульпы, при этом происходит расширение сосудов и появление отечностей, гематом.

Другим осложнением может являться вторичный кариес. Причина его развития – проникновение многих болезнетворных микроорганизмов, частиц пищи и слюнной жидкости в полость между зубом и коронкой при неплотном прилегании устройства.

Немаловажно на этапе подготовки сформировать правильный размер культи. В противном случае существует опасность расцементировки конструкции, появление ее подвижности. Ошибкой на этапе моделирования изделия является неправильно подобранный размер, неправильно подобранный цвет. При игнорировании окклюзии могут возникать сколы облицовочного материала, существует опасность перелома коронки опорного зуба, повышенная стираемость тканей, возникновение пародонтита.

Соблюдая все правила, можно предотвратить возникновение осложнений и ошибок на любом этапе производства конструкций для реставрации зубного ряда.

tvoyzubnoy.ru

Как и для чего проводится препарирование зубов под металлокерамическую коронку?

Препарированием, или обточкой, называют процедуру, при которой удаляется определенное количество тканей зуба для изменения его размера и/или формы. Для чего проводится эта процедура и как делается препарирование под металлокерамическую коронку?

Для чего делается обточка?

Главная цель препарирования – создание условий для того, чтобы коронка была надежно зафиксирована и не создавала пациенту неудобств. Важные особенности этого процесса:

  • Он является одним из основных этапов протезирования, во многом определяющим качество работы врача.
  • Он необратим. Вернуть зубу первоначальную форму после обточки уже не получится, поэтому очень важно, чтобы процедура была выполнена правильно.

Эта манипуляция преследует несколько целей:

  1. Создание такой формы зуба, которая позволяет коронке надежно фиксироваться на нем.
  2. Организация дополнительного пространства для закрепления искусственной конструкции.
  3. Обеспечение плотного, но при этом нетравматичного прилегания края коронки к краю десны.

Металлокерамическая коронка состоит из металлического базиса и керамического покрытия. Благодаря такому устройству она отличается надежностью и эстетичностью, но при этом требует шлифовки довольно большого объема тканей.

Обточка необходима для плотного прилегания коронки к зубу.

Уступы

Подготовка зубов к установке металлокерамической конструкции предполагает использование одной из двух технологий.

  1. Без уступа. Зуб при этом обтачивается, снимается слепок, по которому в лаборатории готовится протез. После установки он будет погружаться под десну, чтобы край коронки был невидимым.

Толщина края при этом — не менее 0,8 мм, поскольку сделать его тоньше невозможно технологически (и металл, и керамика заканчиваются на одном уровне). На десну оказывается сильное давление, в результате чего могут развиться пародонтит, гингивит и прочие заболевания. В результате они приведут к опусканию десны и обнажению металлического края.

  1. С уступом – единственно правильный в современных условиях метод. Он предполагает, что во время обработки зуба делается небольшая ступенька шириной около 1 мм, на которой будет располагаться край протеза. В результате исключается нависание краев и излишнее давление на десну.

Читайте также:  Зубы за один день: быстрое и безболезненное восстановление

Уступы бывают разными, и выбор плана лечения определяется на основе индивидуальных особенностей, которые выявляются в ходе визуального осмотра и рентгена.

  • Уступ-плечо, перекрываемый как металлической основой коронки, так и керамикой.
  • Уступ-плечо со скосом, а также закругленный уступ со скосом, перекрываемые только металлом.

Обточку с уступом делают не во всех клиниках, поскольку это продлевает сроки изготовления протеза и требует дополнительных навыков от зубного техника и ортопеда. Однако лучше отдавать предпочтение учреждениям, которые практикуют такую методику, поскольку она в несколько раз снижает риски осложнений.

Особенности препарирования под металлокерамику

Перед установкой металлокерамики снимается значительный объем тканей.

Работа с металлокерамикой имеет ряд особенностей:

  • Поскольку объем убираемых тканей значительный, препарирование зуба под металлокерамическую коронку всегда проводится под местной анестезией.
  • Чаще всего пульпа удаляется, поскольку она может быть повреждена при работе с твердыми тканями. Существуют так называемые зоны безопасности, размеры которых зависят от возраста пациента и вида зуба, на который будет установлен протез. Но врачи во многих клиниках предпочитают не рисковать и заранее проводить депульпирование.
  • Культя должна иметь слабо коническую форму (с углом от 3 до 20 градусов). Это необходимо для того, чтобы отсутствовало напряжение как в каркасе, так и в облицовке.
  • Для того чтобы избежать осложнений и продлить срок службы конструкции, требуется формирование уступа, о котором говорилось выше.

Алгоритм, по которому проводится препарирование зубов под металлокерамическую коронку, несколько отличается от обточки под конструкции из других материалов:

  1. На вестибулярной поверхности алмазным бором наносятся бороздки.
  2. Твердые ткани сошлифовываются до уровня дна бороздок.
  3. Алмазными дисками снимают ткани дистальных поверхностей.
  4. Используя глубину бороздок как ориентир, снимают ткань с вестибулярной и оральной поверхностей, образуя при этом уступ на уровне десневого края.
  5. Препарируют жевательную поверхность и режущий край.

Читайте также:  Бюгельный протез на аттачменах, особенности конструкции

Обработка зуба требует соблюдения определенных правил:

  • Кратковременное касание бором, не дольше, чем на 2-3 секунды за один раз.
  • На протяжении всей работы инструмент охлаждается с помощью воздушно-капельной струи.
  • Инструменты должны иметь высокую абразивную скорость и быть хорошо центрированными.

Соблюдение этих требований позволит избежать травм, среди которых самые частые – травмирование мягких тканей, излишнее сошлифовывание, повреждение соседних зубов.

Слепок зубов фото

Уступ снижает риск развития осложнений.

Толщина металлокерамического одиночного протеза составляет около 1,5-1,7 мм. Следовательно, со всех сторон ткани должны быть уменьшены именно на такую величину.

Работа с металлокерамикой имеет и другие особенности:

    • Поскольку объем убираемых тканей значительный, препарирование зубов под металлокерамику всегда проводится под местной анестезией.
    • Чаще всего пульпа удаляется, поскольку она может быть повреждена при работе с твердыми тканями. Существуют так называемые зоны безопасности, размеры которых зависят от возраста пациента и вида зуба, на который будет установлен протез. Но врачи во многих клиниках предпочитают не рисковать и заранее проводить депульпирование.
    • Для того чтобы избежать осложнений и продлить срок службы конструкции, требуется формирование уступа, о котором говорилось выше.

В идеале многие проблемы пациента разрешаются с установкой коронки. Однако случается и так, что после этой процедуры начинаются дополнительные хлопоты. Чтобы такого не случилось, стоит внимательно выбирать клинику, где будет проведено протезирование.

Источники:

  1. Ряховский А.Н., Уханов М.М., Карапетян А.А., Алейников К.В. Обзор методов препарирования зубов под металлокерамические коронки. // Панорама ортопедической стоматологии, № 4, 2008.
  2. Ортопедическое лечение с применением металлокерамических зубных протезов. Под ред. В.Н. Трезубова. Москва, 2007.

skzub.ru

Для чего делают слепки зубов?

В стоматологической практике и ортодонтии оттиск или слепок – это негативное отражение зубного ряда и всех составлящих полости рта на специальном материале. Как в зеркале, на них видно всю специфику находящихся во рту органов и систем, прикуса, челюстей.

Только качественно сделанный оттиск позволит сделать хороший удобный протез. Также без слепка не обойтись при создании кап, пластин, брекетов, ретейнеров.

Полезный опыт, наработанный ортопедической стоматологией, благополучно заимствовала эстетическая. Здесь слепки необходимы для процедуры отбеливания и реминерализции.

Какие бывают оттиски

Как разнообразны диагнозы и конкретные ситуации с состоянием ротовой полости, так и виды оттисков многочисленны, созданы с целью получить полную и точную картину верхней и нижней челюсти.

Классификация подразумевает распределение всего массива слепков по ряду критериев:

  • По назначению;
  • По материалу;
  • По этапам снятия;
  • Компрессионные и декомпрессионные.

Свое слово в деле оттискосоздания сказали компьютерные технологии. В современных клиниках стали применять такое новшество, как оптический слепок зубов. При этом нет необходимости засовывать в рот ложку, все делается по фотографиям, снятым во рту с разных ракурсов. Программно обеспечение создает 3Д модель челюстей очень высокого качества, со всеми подробностями и нюансами.

В зависимости от состояния зубных рядов, может понадобиться слепок:

  • Отдельного зуба;
  • Целого ряда;
  • Участков тканей;
  • Зубного ряда в сочетании с альвеолярным отростком.

Анатомические слепки нужны для диагностики для частичного протезирования одного-двух зубов. Делаются в состоянии покоя.

Функциональные оттиски предполагают взятие проб Гербста. При том слепок будет показывать, как выглядит ротовая полость, если открыт рот, вытянуты губы, втянуты щеки. Если учесть различные положения частей и органов ротовой полости то в дальнейшем протез не будет мешать совершать все эти действия. Такой слепок снимают, если нужно делать полное протезирование.

Какие материалы используют для снятия слепков

На сегодня наиболее популярными являются следующие группы материалов:

  • Твердые;
  • Эластичные;
  • Термопластичные;
  • Моделировочные вещества.

Выбор наиболее подходящего диктуется конкретным состоянием челюстей и ротовой полости в целом.

К твердым материалам принадлежит старый добрый гипс. Сейчас используется очень редко, поскольку готовый слепок моно вынуть только по кусочкам, которые затем необходимо тщательно сложить, чтобы получился хороший слепок. Гипс остался в использовании только при значительной подвижности зубов. Да и то зачастую его заменяют дентолом. Он более дорогой, но не раскалывается при вынимании.

Эластичные материалы – альгинаты и силиконы. Они очень хорошо передают состояние челюсти, но быстро деформируются. Поэтому создание непосредственно протезов откладывать нельзя. Чаще всего эти вещества привлекают, когда нужно сделать:

  • Вкладки в бюгельные протезы;
  • Штампованные коронки;
  • Полные съемные протезы.

Термопластичные. Для них нужен материал, размягчающийся при нагреве и принимающий нужную форму. И можно использовать несколько раз. Но они тоже деформируются при вынимании слепка.

Моделировочные. Их делают из парафина, воска, стеарина. Оттиск получается детальным, но необходимо следить, чтобы готовый слепок не попал под воздействие высокой температуры, поскольку материал склонен размягчаться.

Специалисты подчеркивают, что единственного решения для всех случаев быть не может.

Каким требования должны соответствовать слепки

Оттиск обязан со стопроцентной точностью повторять все нюансы полости рта:

  • Структуры зубного ряда;
  • Небных складок;
  • Переходной складки ротовой полости и уздечек;
  • Тяжей щечно-альвеолярной области.

Он не должен распадаться на фрагменты или деформироваться.

Исключается возможность усадки во время работы с ним. Только силиконы и альгиты могут подвергаться изменениям. То свойство материалов известно, поэтому хранят такие слепки влажными и по возможности как можно быстрее отправляют в лабораторию.

На самом слепке не должно быть деформаций. Если на оттиске видны поры или невыразительно выглядят необходимые структурные элементы, приходится делать новый. Качество, удобство, надежность будущего протеза непосредственно зависят от того, правильно ли сделан слепок.

ds-dental.ru


Источник: stomatronix.ru

Слепки зубов – технология получения

Для того, чтобы изготовить коронку на зуб, металлокерамическую, циркониевую или керамическую, необходимо получить слепок с поверхности зуба. От точности слепка во многом зависит качество коронки. Поэтому существуют различные методики получения слепков, а производители постоянно совершенствуют оттискные массы используемые для слепков.

Как изготовить коронки на зубные импланты? Ведь имплантаты стоят в глубине тканей, несколько миллиметров ниже уровня поверхности десны…

Этапы снятия слепков для зубных имплантов

Слепки получают в тот момент когда интеграция (приживление ) имплантата с костной тканью уже произошло. Мягкие ткани уже сформированы.

изображение формирователей десны

Так выглядит ситуация после завершения процесса формирования мягких тканей. Формирователи десны вкрученные в импланты определяют форму десны в области будущего протеза.

Восковый прогноз зубного протеза

фото воскового прогноза

В сложных ситуациях, а также в случаях протезирования в эстетически значимой зоне используется восковый прогноз и хирургический шаблон. На фото восковый прогноз — это прототип формы будущих зубов, выполненный из воска. воск позволяет вносить коррективы формы, добиваясь эстетичного результата, который устроит пациента. Для взаимопонимания доктора и пациента, для учета всех пожеланий пациента такие прототипы будущих зубов являются очень ценными. Восковой прогноз и хирургический шаблон оплачиваются отдельно и не входят в стоимость установки зубного имплантата.

выкрученные формирователи десны фото

После согласования формы будущих зубных протезов, из имплантов выкручиваются формирователи десны. Процедуры безболезненные и не требуют обезболивания.

прикрученные трансферы фото

К имплантантам прикручиваются трансферы, которые предназначены для того, что бы переносить положение зубного импланта из полости рта на гипсовую модель без погрешностей их расположения. Трансфер (от англ. transfer — переносить, перемещать.

Нижняя часть трансфера четко соответствует той поверхности имплантата, к которой в последующем будет фиксироваться абатмент. В верхней части трансфера находится винт, который пронизывает трансфер изнутри и прикручивает трансфер к импланту.

трансферы связанные между собой армированной нитью

Для исключения последующего смещения и проворачивания трансферов в слепке связываем их между собой композитом, армированным нитью.

связанные трансферы фото

Композит армированный нитью связывает трансферы в надежный блок.

трансферы готовы фото

Трансферы подготовлены, теперь можно переходить к получению слепков.

зафиксированная синяя пластмассовая ложка

Синяя ложка заполнена специальным силиконом и зафиксирована поверх зубного ряда. Над поверхностью абатментов в пластмассовой ложке есть отверстия.

После того, как силикон затвердел, отверткой откручиваем трансферы. и извлекаем ложку из полости рта.

трансферы в силиконовом слепке фото

Теперь в силиконовом слепке находятся трансферы. На внутренней поверхности поверхности фиксации к импланта. На наружной поверхности винты для фиксации трансферов.

аналоги имплантов вкрученные в трансферы фото

Прикручиваем к трансферам аналоги имплантов. Так как аналоги имплантов являются копией титановых корней находящихся в челюсти, то положение аналогов точно повторяет положение искусственных корней.

Заливаем внутреннюю поверхность слепка гипсом и получаем гипсовую модель.

гипсовая копия зубного ряда фото

Это самый точный способ получения гипсовой модели являющейся копией формы зубного ряда с точным воспроизведением положением зубных имплантов.

абатменты на гипсовой модели челюсти

На гипсовой модели челюстей, к аналогам зубных имплантатов фиксируются абатменты. Абатментам придают оптимальную для будущего протеза форму. Коронки изготавливают поверх абатментов, также как изготавливают коронки поверх поверхности культи зуба.

силиконовый ключ фото

Для придания формы абатменту и зубному протезу может использоваться силиконовый ключ. На фото желтая масса — это силиконовый ключ — форма полученная с поверхности воскового прогноза. Пространство между моделировочным воском (серый цвет) и финальной формой протеза (внутренняя форма желтой массы) помогает контролировать правильно ли задаются пропорции конструкции будущих зубов.

Керамический мост с опорой на зубные импланты

готовый зубной протез фото

Финальный вид зубного протеза на зубных имплантов соответствует форме воскового прогноза утвержденного пациентом в начале протезирования. Цвет зубов выполнен согласно выбора пациента. Форма зубного протеза является по форме классическим металлокерамическим мостовидным протезом.

Если у Вас сохранились вопросы по протезированию с использованием зубных имплантов, можете обратится за очной консультацией к врачам ЦКС стоматологии в Харькове.

 

Источник: dentalcentr.com.ua


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.