Способы имплантации зубов

Имплантация зубов


Имплантация зубов давно стала довольно обыденной операцией, которая проводится во многих стоматологических центрах. Однако не всем пациентам известно, что в медицине используются разные методы имплантации и для каждого случая опытный врач подбирает методику исходя из индивидуальных особенностей.  Существует несколько классификацией применяемых методов.

Количество этапов

Об особенностях той или иной технологии проведения операции пациенты могут не знать, но всем им известно, что поставить имплант можно за один или за два этапа:

  1. Двухэтапная имплантация – основной, классический метод. Он предполагает использование импланта, состоящего из двух частей: внутрикостной и надкостной (абатмента). На первом этапе производится разрез десны и готовится ложе, в которое вкручивается внутрикостная часть, после этого десна ушивается. На втором этапе (через 3-6 месяцев) вновь делается разрез для установки формирователя. Спустя месяц формирователь снимается, вкручивается абатмент и на него устанавливается коронка.

  1. Одноэтапная имплантация предполагает, что практически все действия по установке имплантата врач производит на одном приеме. Как правило, при этом используется монолитная неразборная конструкция, которая вкручивается в кость таким образом, что ее головка слегка возвышается над десной. На этой головке фиксируется временная коронка, которая меняется на постоянную примерно через 4-6 месяцев.
  1. Одноэтапная имплантация с немедленной нагрузкой. Ее главная особенность – установка коронки одновременно с имплантом. Такая возможность появляется благодаря использованию особых конструкций, способных ввинчиваться в нижний слой кости под углом, в том числе и при недостатке костной ткани.

Выбор методики определяется индивидуально; как достоинства, так и недостатки есть у каждой из них.


  Двухэтапный метод Одноэтапный метод Метод с немедленной нагрузкой
Протезирование Через 4-6 месяцев Через 4-6 месяцев Сразу после вкручивания импланта
Протезы Любые виды Единичные протезы Несъемные протезы
Восстановление одновременно нескольких зубов Да Да Не более двух зубов
Восстановление целого ряда Да Нет Нет
Фиксация Путем отслаивания десны В лунку зуба, только что удаленного В кость с помощью прокола
Необходимость наращивания кости при ее недостатке Требуется Требуется Чаще всего не требуется
Срок реабилитации До 14 дней До 14 дней До 7 дней
Травматичность Высокая Средняя Небольшая
Противопоказания Много Много Минимум

Наращивание костной ткани

Операция может быть проведена как с дополнительным наращиванием костной ткани, так и без него.


  1. С наращиванием. В большинстве случаев (около 90 %) у пациентов отмечаются врожденные или приобретенные вследствие патологических процессов нарушения строения челюстей. К их появлению могут привести:
  • пародонтит или пародонтоз, которые долго не лечатся;
  • долгое отсутствие зуба, в результате чего кость атрофируется;
  • гнойные образования на зубных корнях.

Самые популярные методы наращивания костной ткани – синус-лифтинг и остеопластика.

  • Синус-лифтинг предполагает, что дно гайморовых пазух искусственно поднимается. Он проводится для имплантации зубов верхней челюсти как за 3-4 месяца до вживления импланта, так и непосредственно перед ним (в зависимости от ситуации и показаний).
  • Остеопластика – это расщепление кости и заполнение образовавшейся полости специальной крошкой.
  1. Без наращивания ткани. Даже если отмечается недостаток кости, в некоторых случаях можно установить имплант без ее отдельного наращивания. Для этого применяются специальные методики:

  • Чрезкостная имплантация, то есть установка скобы с двумя имплантами на край нижней челюсти. Скоба в виде дуги фиксируется на нижней челюсти (с внешней стороны), прикрепленные к ней шрифты проходят сквозь кость и выступают в полости рта как основа для крепления съемных протезов. Сегодня эта операция проводится крайне редко, передовые клиники от нее отказались.
  • Базальная имплантация, при которой используются базальные импланты, входящие в кортикальные слои кости сбоку. Специалисты по имплантологии не советуют злоупотреблять этим методом и рекомендуют использовать его только при наличии однозначных показаний. Базальная методика не считается надежной, поскольку в этом случае имплант не повторяет природу и не имеет корневидной формы – а значит, в конечном итоге произойдет отторжение.

Расположение импланта

В зависимости от того, каким образом искусственная конструкция интегрируется в костную ткань, выделяют следующие виды процедуры:




Методика Особенности Достоинства Недостатки
Эндооссальная Через разрез десны импланты, форма которых повторяет корень зуба, фиксируются в костной ткани. Операция может проводиться в один или в два этапа. Самая распространенная и часто применяемая методика. Ее главное достоинство – максимальная результативность (около 95 %) благодаря тому, что вживление искусственной конструкции производится естественным способом. Для проведения процедуры необходима определенная высота альвеолярного отростка. При ее недостатке проводится костная пластика.
Эндодонто-эндооссальная Для установки имплантата, похожего на штифт, не удаляется корень зуба. Методика может быть применена, если зубы сильно разрушены, но при этом корни сохранены. Возможность сохранения живого корня. Сохраненный корень может стать источником воспаления, что сведет на нет все усилия имплантолога. По этой причине методика сегодня практически не применяется.
Субпериостальная Имплант устанавливается между костью челюсти и покрывающей ее соединительной тканью (надкостницей). Таким образом, конструкция фиксируется не в самой зубной лунке, а сбоку, под десной. Процедура может быть проведена в том случае, если присутствует недостаток альвеолярной кости, когда нет возможности сделать костную пластику. Операция применяется редко, поскольку является довольно сложной и проводится в два этапа: сначала надкостница отделяется для снятия оттисков, затем – для фиксации импланта. Кроме того, высока вероятность отторжения.
Чрезкостная (описана выше) Имплантаты представляют собой скобу со штифтами. Скоба ставится с внешней стороны нижней челюсти. Штифты проходят через кость насквозь, после чего на них закрепляются протезы. Процедура может быть применена при серьезной резорбции вершины альвеолярного отростка и при невозможности перемещения нижнелуночкового нерва. Сложность операции, ввиду чего она проводится редко и только в условиях стационара, причем под общим наркозом.
Внутрислизистая Операция проводится в том случае, если имплантат ставится для ношения съемных протезов. В слизистую оболочку крепится одна часть конструкции; вторая расположена на протезе. Толщина слизистой при этом должна быть не меньше 2,2 мм. Ношение протезов становится более комфортным, улучшается эстетичность ротовой полости. Ограниченная область применения: процедура показана только в том случае, если предполагается ношение съемных протезов.
Внутрикостно-поднадкостничная Метод применяется в том случае, если не может быть проведена эндооссальная операция – например, из-за малой толщины кости. Используются сложные конструкции, состоящие из четырех частей. Конструкции обладают повышенной устойчивостью, поэтому ставятся в передних отделах челюсти. Сложность изготовления и установки, поэтому такой способ имплантации применяется нечасто.
Мини-имплантация Методика предполагает использование имплантов уменьшенного размера, с диаметром не более 2,4 мм, которые вкручиваются в кость и являются основой для съемных протезов. Малоинвазивность, отсутствие разрезов, быстрота проведения. Мини-импланты используются исключительно как основа для крепления съемных протезов при отсутствии зубов.

Импланты

В зависимости от того, каким методом будет имплантирована искусственная конструкция, применяются различные виды имплантов:

  1. Эндооссальные – используются наиболее часто, поскольку и эндооссальные операции – самые популярные.
  • Корневидные, напоминающие зубной корень (с цилиндрической или винтовой внутрикостной частью).
  • Пластинчатые – плоские конструкции, похожие на металлические полоски. Используются в том случае, если кость узкая и установка корневидных конструкций невозможна.

  1. Чрезкостные импланты представляют собой конструкции, состоящие из пластинок со штифтами. Пластинки крепятся к нижней челюсти, а штифты проходят сквозь кость для фиксации протеза.
  1. Внутрислизистые конструкции, предназначенные для фиксации в десне, а не для внедрения в кость. Они состоят из двух частей. Первая, напоминающая кнопку, устанавливается в слизистой, вторая находится на съемном протезе.
  1. Субпериостальные, которые внедряются между костью и надкостницей. Они представляют собой сложную конструкцию с выступающими опорами, на которые будет фиксироваться коронка.
    1. Эндодонтически стабилизированные, представляющие собой штифтовые конструкции и внедряемые через верхушку сохраненного зубного корня. Поскольку эндодонто-эндооссальные операции практически не делаются, такие имплантаты также используются редко.

Вот статья о рейтинге зубных имптлантов

 Инструменты

Классическая имплантация предполагает использование стального скальпеля. Современная альтернатива – операция лазерным лучом. Она имеет ряд преимуществ:

  • занимает меньше времени;
  • не столь болезненна, поэтому может быть уменьшена доза анестетиков;
  • малое количество крови, поскольку происходит быстрая коагуляция под воздействием лазера;
  • отсутствие швов;
  • лазерный луч обладает антибактериальным эффектом.

При этом стоимость лазерной имплантации примерно на треть выше классической, к тому же проводят ее не в каждой клинике. Кроме того, многие врачи уверены, что принципиальной разницы между этими методиками нет.

Источники:

  1. Стоматологическая имплантология. Москва, 2004
  2. Параскевич В.Л. Дентальная имплантология. Основы теории и практики. Москва, 2002
  3. Гольштейн Е., Михайлов И., Суднев И. Зубная имплантация. Новый уровень протезирования. Москва, 2007.

Источник: skzub.ru

Методы имплантации зубов

Самый распространенный метод – это классическая двухэтапная имплантация. Широкое распространение она получила в 80-х годах прошлого века и активно используется до сих пор. Многие пациенты выбирают ее именно поэтому, считая, что она прошла уже длинный путь от становления до развития и поэтому многие врачи накопили достаточный опыт и умеют качественно, профессионально устанавливать имплантаты. Однако большое количество недостатков имеет именно классическая имплантация зубов: этапы лечения порой растягиваются на несколько месяцев или даже лет. Кроме того, операция сопровождается большой травматизацией тканей и требует наращивания костной ткани в случае ее недостатка для фиксации определенных по размеру зубных имплантатов.


На втором месте идет имплантация с немедленным протезированием . Она же – одноэтапная имплантация зубов. Название уже сразу нам говорит о сроках лечения – восстановить зубы можно в среднем за неделю, без наращивания кости и травмы тканей, путем прокола десны и кости. Столь простой способ вживления имплантатов возможен благодаря использованию наиболее глубоких, базальных и кортикальных отделов костной ткани для фиксации титановых аналогов корней. Данный метод наиболее эффективен при большом количестве отсутствующих зубов – в этом случае можно говорить о полной имплантации зубов в комплексе с протезом.

Следом идут менее распространенные методы имплантации, которые также имеют сокращенные сроки восстановления зубов: мини-имплантация, одномоментная имплантация я зубов. Первый способ актуален исключительно для поддержки съемных протезов, второй – для восстановления зуба сразу после удаления

Имплантация зубов в Москве возможна сегодня в сотнях клиник, однако для получения качественного результата важно посетить несколько стоматологий, пообщаться с врачами и обязательно изучить отзывы пациентов данного медицинского центра. Обратите внимание, что в некоторых клиниках проводиться может имплантация зубов под ключ, то есть вне зависимости от количества требуемых визитов, манипуляций и материалов указанная в договоре сумма будет единой и не изменится.

Источник: www.zubi-implanti.ru

Классический метод имплантации зубов

Классическая имплантация – это самый проверенный временем метод вживления имплантатов, успешно применяемый уже более 40 лет. Второе название классической имплантации – двухэтапная, поскольку проводится она в два этапа. Сначала в костную ткань вживляются имплантаты и закрываются специальными заглушками. На втором этапе после полного приживления зубного имплантата он открывается (десна отодвигается), сверху устанавливается абатмент, а затем фиксируется коронка или зубной протез.

Важные преимущества классической методики:

  • Классическая имплантация позволяет решить любые проблемы полости рта: единичное или полное отсутствие зубов на нижней или верхней челюсти, дефицит любого количества и объема кости и мягких тканей.
  • Так как все манипуляции проводятся не в спешке, а планово, то очень легко прогнозировать сроки и результат.
  • На имплантаты, установленные классическим способом, можно установить любые по протяженности, размеру и объему протезы, мосты, одиночные коронки, в том числе и быстросъемные.

Однако при классической имплантации нельзя нагружать коронкой имплантат, окруженный созревающей костью раньше 2 – 3 месяцев, а установка коронок возможна минимум через 2 месяца на нижней челюсти и 4 месяцев на верхней челюсти после установки зубного имплантатов.

Экспресс-метод имплантации зубов

Экспресс-метод имплантации зубов оптимален для восстановления однокорневых зубов. Обычно подобная операция проводится без разрезов десны, а зубная коронка устанавливается максимум в течение одной недели после инсталляции имплантата. Экспресс-метод имплантации зубов в нашем Центре проводится с применением системы Nobel Guide компании Nobel Biocare.

Методы имплантации зубов

Одномоментная методика

При одномоментной методике вживление имплантатов производится сразу же после удаления зуба. В этом случае не нужно ждать несколько месяцев после удаления зуба и еще столько же после установки имплантата. Однако данная методика имплантации зубов применяется редко. Дело в том, что чаще всего причиной удаления зуба служит воспалительный процесс, остаточные воспалительные явления могут спровоцировать отторжение имплантата. Самое разумное с таких случаях – дать лунке отдохнуть и восстановиться в течении не менее 2 – 3 месяцев. После контроля на рентгеновском снимке уменьшения диаметра «костного колодца» можно делать имплантацию.

Комбинированная имплантация зубов

Комбинированная имплантация зубов – это сочетание нескольких видов имплантации в одной операции. Например, при протезировании передних зубов можно установить небольшие тонкие имплантаты для быстрого временного восстановления зубов, а на зубы, на которые приходится максимальная жевательная нагрузка — более объемные имплантаты по методу классической имплантации, подбирая идеальные по форме и размеру.

Наша команда

Метод базальной имплантации зубов

Метод базальной имплантации зубов предполагает вживление пластинчатых имплантатов не сверху в кость, согласно естественному положению зубного корня, а сбоку. При этом, как гласит реклама подобной методики, не требуется наращивание костной ткани. Базальная имплантация имеет целый ряд рисков и может вызвать серьезные осложнения, для устранения которых требуются сложные операции. Мы не хотим рисковать здоровьем наших пациентов, поэтому выбираем только проверенные методы имплантации зубов и виды зубных имплантов.

Важно! Все методы имплантации зубов в нашем Центре проводятся с применением корневидных систем Nobel Biocare. Форма и размер имплантатов подбираются по системе Бранемарка индивидуально для каждого пациента и по конкретным медицинским показаниям.

С уважением, Левин Д.В., главный врач

Дата изменений: 27.03.2017 год

 

Источник: DoctorLevin.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.