Тризм после удаления зуба мудрости

В случаях, когда серьезные заболевания челюсти не позволяют сохранить зуб – врачи назначают удаление. Часто операциям подвергаются зубы мудрости. Большинство процедур заканчиваются успешно и пациент в скором времени возвращается к нормальной жизни, но иногда травмированная лунка не дает покоя. Неприятные ощущения усиливаются, ни на минуту не давая забыть о себе. Такие осложнения, после удаления зуба мудрости, не просто мешают — они мучают пациента. Подробнее рассмотрим в статье.

Удаленный зуб мудрости

Последствия после удаления зуба

Незначительная боль после хирургического вмешательства – нормальное явление, но только когда она длится недолго. Последствия после удаления зуба мудрости могут быть роковыми, если не заметить тревожные симптомы:

  • запах изо рта становится все хуже;
  • кровоточивость длится больше двух дней;
  • десны и лунка начали отекать.

Если после стоматологических процедур вы заметите хоть один из этих признаков – бейте тревогу! Это может быть воспаление и лунка, скорее всего, начнет гноиться.

Помните, удаление зуба мудрости – это сложная хирургическая операция. Такие манипуляции создают искусственную рану, а значит, всегда есть риск осложнений. Абсцесс после удаления зуба возникает чаще, чем хотелось бы.

Интересная информация: есть несколько причин почему возникает боль. Одна из которых – травмированные ткани. Нервные окончания в области лунки раздражаются, а боль — это их реакция на вмешательство.

Самое распространенное осложнение после удаления зуба мудрости – «сухая лунка». Это происходит, когда по определенным причинам кровяной сгусток не образовался или слетел. Что делать в таком случае? Как можно скорее обратиться к врачу. Незащищенная ранка нуждается в скорейшей обработке.

Парестезия: опасно или нет?

Но еще более часто пациенты сталкиваются с таким явлением, как парестезия после удаления зуба мудрости. Это состояние совсем нестрашное, и, как правило, быстро проходит. В редких случаях такое состояние длится дольше нескольких недель, максимальный срок – полгода.

Что такое парестезия? Потеря чувствительности в травмированном месте. Это происходит, когда в процессе операции был задет нерв. Одно из самых легких осложнений. Онемение после удаления зуба мудрости похоже на применение обезболивающего препарата. Распространяется на губы, подбородок или язык. Но паралич отсутствует.


Интересная информация: сгусток, образующийся после удаления, зуба играет роль биологической защиты для травмированных тканей. Он покрывает раздраженные рецепторы и боль исчезает.

Абсцесс после удаления зуба

Если спустя несколько дней после операции, вы обнаружили там, где был зуб мудрости, странное образование – немедленно обращайтесь к врачу. Шишка на десне может свидетельствовать о воспалении.

Нельзя убрать воспаление самостоятельно! В лучшем случае у вас просто ничего не получится. Правильный диагноз сможет поставить только зубной врач. И уже после этого назначить соответствующее лечение. Отчего это происходит? Кровяной сгусток, выполняющий защитную функцию, мог попросту не образоваться или пациент пренебрег рекомендациями стоматолога в послеоперационный период. И, как следствие, сгусток слетел, открыв рану болезнетворным бактериям.

До посещения клиники не пытайтесь прогревать или прокалывать шишку, так вы только спровоцируете нагноение, даже если его там не было. Все что вы можете сделать – приложить к щеке что-нибудь холодное.

Устранение воспалений


Отвар из календулы или ромашки

Обратившись в клинику, вас первым делом направят на осмотр, после чего специалист сможет поставить окончательный диагноз. Если причиной шишки стало воспаление – будет назначена противовоспалительная терапия. Скопившийся после удаления зуба гной врач аккуратно выпустит, обработает лунку антисептиками и назначит необходимые антибиотики. Вспомогательным методом лечение может стать полоскание ротовой полости отварами трав и антисептическими растворами.

Зуб мудрости не воспаляется без причины, поэтому прежде чем сетовать на неаккуратность врачей, стоит обратить внимание на состояние иммунитета. Принимайте поливитаминные комплексы, следите за питанием и режимом сна. Ослабленный организм нуждается в поддержке.

Не открывается рот после удаления зуба

Удалить зуб мудрости – не так просто, как кажется на первый взгляд. Такое сложное хирургическое вмешательство часто подразумевает различные осложнения. Но, если единственное что вас тревожит это то, что рот не открывается после удаления зуба – не стоит паниковать. Такое состояние называется тризмом. Тризм – не патология, а послеоперационное состояние. Спазм, приводящий к ограничению движений.

Для нормализации состояния необходимо время. Открывается рот после удаления зуба примерно через неделю, в некоторых случаях процесс затягивается на месяц. В это время вы можете постепенно разрабатывать мышцы, стараясь понемногу пережевывать пищу. Не перенапрягайтесь, открывайте челюсть до легкой боли. Спазм пройдет, нужно только запастись терпением.


Не верьте всему что пишут в интернете о том, как вести себя при спазме. Каждое свое действие обсуждайте с врачом. Не нужно через силу открывать рот, терпя невыносимую боль. Такими действиями вы только причините себе вред. Но и бездействовать не стоит! Если оставить все как есть, не упражняясь, для нормализации состояния может снова потребоваться хирургическое вмешательство.

Рекомендации

Любые осложнения можно устранить грамотным уходом. Не пренебрегайте рекомендациями врача, все советы необходимо строго выполнять, соблюдая режим и распорядок процедур. Не просто так после процедуры запрещено пить и есть. Пища, попавшая в незащищенную лунку, может спровоцировать воспаление. Рассмотрим несколько советов:

Холод

  1. Тампон из марли; если вам наложили марлевый тампон, спросите у врача, когда его можно будет снять. Обычно тампон держат 15-20 минут. Удалять марлю необходимо очень аккуратно! Запекшаяся кровь на пропитанной ткани – рассадник болезнетворных микроорганизмов. Если этого не сделать как можно скорее – начнется воспалительный процесс.

  2. Холодный компресс; в первые часы после процедуры необходимо приложить к щеке, рядом с травмированной лункой, холодный компресс. Это может быть лед или кусок мяса, завернутые в полиэтилен. Такие действия являются профилактикой отеков и воспаления мягких тканей. Прикладывать к больному месту холод нужно только в первые двое суток. После это не имеет смысла. Не пытайтесь прогревать лунку – это вызовет нагноение и воспаление.
  3. Рана продолжает кровоточить; как правило, сильное кровотечение случается при высоком артериальном давлении. Но оно может повыситься у любого человека из-за стресса, принесенного операцией.

Первым делом необходимо наложить стерильный бинт, затем измерить давление. Если опасения оправдались – принять соответствующее лекарство.

Удалили зуб мудрости, список запрещенных действий:

  • сильно открывать рот;
  • полоскать рот первые двое суток;
  • трогать рану языком или другими инородными предметами;
  • есть и пить горячие напитки в течение нескольких часов;
  • употреблять алкоголь и табачные изделия нельзя первые двое суток.

Источник: tvoyzubnoy.ru

Не открывается рот после удаления зуба мудрости – причины

Состояние, при котором после удаления зуба не открывается рот, в стоматологии называется тризмом. Это именно состояние, которое является нормальным послеоперационным явлением, а не патология. Потому обычно никакого специфического лечения не требуется. Вызывает его механическое воздействие на мягкие и твердые ткани ротовой полости, которые неизбежно травмируются при сложном удалении «восьмерки».


При удалении зуба мудрости затрагиваются кровеносные сосуды, нервные волокна, и, как реакция организма на вмешательство, возникают отеки, боли и по причине этого затруднения с открыванием рта.

Если возникает тризм, боли могут и отсутствовать, пациент просто жалуется, что у него не открывается рот после удаления зуба мудрости так, словно там что-то мешает или образовались спайки. Это тоже нормально, если был затронут тройничный лицевой нерв. Через некоторое время все пройдет само собой: у одних такое состояние длится 5-7 дней, у других до трех недель. Важно в этот период тщательно следить за лункой и десной, выполнять все предписания врача.

ne otkryvaetsya rot posle udaleniya zuba mudrosti 2 Не открывается рот после удаления зуба мудрости

Но бывают случаи, когда рот трудно открыть после удаления третьего моляра по другим, более серьезным причинам. Это:

  • Скрытый хронический периодонтит или пульпит в других зубах, который проявился только после экстракции «восьмерки». Часто так бывает, что воспаление протекало вяло, почти бессимптомно, и обострилось только после хирургического вмешательства на другом зубе.
  • Травмирование корней соседних зубов, если они были сплетены или расположены слишком близко, в результате чего развился острый пульпит.
  • Воспаление лицевых мышц, задействованных в процессе жевания.
  • Нарушение височно-нижнечелюстного сустава.

К счастью, такие осложнения наблюдаются редко, и обычно успешно решаются.

Как решать проблему

Если после удаления зуба мудрости больно открывать рот, конечно же, следует навестить стоматолога повторно – в идеале как можно раньше. Он осмотрит место удаленного зуба и сделает панорамный снимок, чтобы точно определить, в чем причина такого состояния. Если потребуется, то проводится такое лечение:

  • повторная чистка и дезинфекция лунки;
  • физиопроцедуры: УВЧ, электрофорез, лазер;
  • антибиотикотерапия;
  • лечение или удаление нездорового зуба-антагониста, если причина мышечного спазма, отека и боли именно в нем.

ne otkryvaetsya rot posle udaleniya zuba mudrosti 3 Не открывается рот после удаления зуба мудрости

 

В первые дни после операции в любом случае нельзя употреблять твердую пищу и нагружать челюсть. Возможно, на щадящей диете, состоящей из протертых супов, жидких каш и киселей, придется посидеть еще немного. Но на 6-7 день следует постепенно возвращаться к нормальному питанию и стараться понемногу открывать рот и жевать.


Врачи рекомендуют разрабатывать тризм, пока он свежий. Чем больше времени после операции пройдет без разработки, тем труднее будет потом восстановить функциональность челюсти. Это не значит, что нужно терпеть адские боли и открывать рот через силу, истязая себя. Но в течение дня следует аккуратно и понемногу постоянно приоткрывать и закрывать рот, с каждым разом на все большее расстояние. Можно жевать резинку, но не слишком интенсивно.

После удаления третьего моляра пациент должен быть готов к некоторым побочным явлениям, о которых обычно предупреждает врач. В период восстановления следует внимательно следить за своим состоянием и при малейших подозрительных симптомах не стесняться обращаться к доктору.

Источник: zuby-lechenie.ru

Причины тризма

Общие факторы

Существует ряд факторов, напрямую не связанных с челюстями, однако способный вызвать спазм расположенных там мышц:

  • Бешенство;
  • Столбняк;
  • Опухоли головного мозга или кровоизлияние в мозг;
  • Эпилепсия;
  • Псевдобульбарный паралич;
  • Цереброспинальный менингит;
  • Тетания;
  • Невротическое состояние;
  • Истерия.

Местные факторы

Местные факторы – это заболевания, которые локализуются непосредственно рядом с челюстью:

  • Периостит нижней челюсти;
  • Перикоронарит на нижних зубах мудрости;
  • Остеомиелит нижней челюсти;
  • Флегмоны и абсцессы подвисочной ямки, крылочелюстного пространства, челюстно-язычного желобка;
  • Заболевания ВНЧС;
  • Травматические поражения нижней челюсти;
  • Мандибулярная анестезия и образование из-за нее гематомы в крылочелюстной области;
  • Невралгия тройничного нерва;
  • Оперативное вмешательство вблизи крылочелюстного пространства;
  • Запущенное воспаление десен и жевательных мышц.

Иногда тризм возникает, если внезапно облить лицо холодной водой.

Симптомы тризма

Главный симптом тризма – это ограничение при открытии рта, вплоть до полной невозможности разомкнуть зубы. Характерно утолщение и напряжение мышц челюсти. В случае с двусторонним и более частым тризмом напряжены мышцы как слева, так и справа. Если же тризм односторонний, что часто бывает при воспалениях, то напряжена только одна часть челюсти.

Возможны боли в жевательных мышцах, даже без открывания рта. При попытке открыть рот боли резко усиливаются.

По степени тяжести тризм делится на:

  • Легкий, когда рот можно открыть на 3-4 сантиметра;
  • Среднетяжелый, когда рот открывается на 1-2 сантиметра;
  • Тяжелый, когда рот не открывается совсем или открывается не более чем на сантиметр.

При диагностировании тризма очень важно не перепутать его с другими заболеваниями. К примеру, часто рот нельзя открыть из-за простого перелома челюсти, либо из-за каких-то воспалительных заболеваний. Также симптомы тризма очень похожи на симптом артроза височно-нижнечелюстного сустава.

Лечение тризма


  • Тризм лечится по-разному. В зависимости от фактора, который стал причиной заболевания, используются различные методики лечения для устранения побочных заболеваний.
  • Первым делом, чтобы пациент сумел открыть челюсть для обследования, в поврежденную область ему делается инъекция ботокса для расслабления жевательных мышц. Это помогает ненадолго, однако дает врачу провести тщательный осмотр.
  • Если тризм – это симптом какого-либо основного заболевания, то следует сейчас же начать его лечение, для снятия напряжения мышц;
  • Если тризм возник по невротическим причинам, то пациенту прописывают различные седативные средства, к примеру, бромиды или валериану;
  • Если причиной тризма стали воспалительные процессы, то врач применяет средства, устраняющие очаг инфекции или последствия травмы; сульфаниламидные препараты и антибиотики. Также осуществляется иммобилизация челюсти и физиотерапия.
  • В общем пациенту прописывают препараты, снижающие мышечный тонус, и нейропсихические средства. Чтобы организм получал необходимые питательные вещества и воду, их ему вводят подкожно или внутривенно. Если требуется длительное лечение тризма, то пациента чаще всего переводят на стационар.
  • Очень важно вовремя вылечить тризм, так как со временем от него все труднее избавиться. Кроме того, при тризме происходит значительное ослабление организма, в том числе деградация пищеварительной системы.

Домашнее лечение тризма

  1. Массаж. Массажное воздействие на челюстные суставы и жевательные мышцы способствует облегчению болезненных ощущений. Стоит знать, что мышцы располагаются на нисходящих отростках и по обеим сторонам нижней челюсти, а височно-нижнечелюстной сустав – напротив ушной раковины. Массаж специалисты рекомендуют проводить, прикладывая лишь небольшое усилие. С помощью кончиков среднего и указательного пальца проводите по щеке и старайтесь нащупать нежную область челюсти. Его необходимо массировать около полуминуты. Давление должно быть щадящим и достаточным для расслабления мышц и снятия болезненности;
  2. Тепловое воздействие. Тепло способствует расслаблению мышц за счет снятия спазмов и усиления кровообращения. Можно наполнить бутылку теплой водой или применять горячий компресс, который необходимо прикладывать к болезненной области в течение получаса. Не используйте слишком горячий компресс во избежание ожогов;
  3. Охлаждающее воздействие. Чередование теплого и охлаждающего воздействия является прекрасной домашней терапией при тризме жевательных мышц. Низкие температуры снимают воспаление и снижают болезненность. Спустя 5-10 минут после снятия горячего компресса специалисты рекомендуют прикладывать холод, после чего снова заменить его теплым воздействием;
  4. Релаксация. Постоянные стрессы являются важным влияющим фактором развития тризма челюсти. Специалисты рекомендуют перед сеансом релаксации найти комфортное и тихое место, где вас не потревожат внешние раздражители. Здесь можно сесть или прилечь, расслабиться, закрыв глаза. Следует глубоко и ровно дышать, представляя себя в приятном месте и отмечая все его благотворные мелочи, например, спокойный, но чистый аромат окружающих мест, тишину и пение птиц, шум листвы или морского прибоя. Такое упражнение следует выполнять в течение нескольких минут, после чего рекомендуется открыть глаза, продолжая ровно и глубоко дышать;
  5. Медитация или занятия йогой. Медитации позволяют человеку избавиться от груза и проблем привычной жизни, отдохнуть душой и телом, очистить голову от ненужных размышлений и вопросов. Йога позволяет восстановить душевную гармонию, она способствует знакомству человека со своим телом и вызывает ощущение покоя, умиротворения и счастья. Даже 15 минут медитации или йоги в день способны изменить человеческую жизнь, кроме этого, такие практики прекрасно расслабляют мышцы.

Что делать, если свело челюсть 

Сведение челюсти не всегда означает тризм, однако данная ситуация менее неприятной от этого не становится. Иногда челюсть сводит лишь изредка, и у многих людей есть несколько советов для снятия данного синдрома:

Постарайтесь есть побольше витаминов, купите в аптеке витаминно-минеральный комплекс – иногда челюсть сводит именно из-за гиповитаминоза;

Иногда челюсти сводит из-за приема антидепрессантов – обычно сведение прекращается после окончания их употребления;

В основном все люди говорят одно – отправляйтесь к врачу, либо к невропатологу, либо к лицевому хирургу. Стоматолог в данном случае помочь не сможет, а, скорее всего, направит вас к другому врачу.

Источник: www.32top.ru

Осложнения общего характера

При удалении восьмых зубов часто развиваются альвеолиты, отеки, кровотечения и абсцессы. На нижней челюсти регенерация тканей длится дольше и проходит сложнее, чем на верхних.

 

Альвеолит

Воспаление лунки встречается в том случае, когда операция не заканчивается наложением швов на десны. Нарушение формирования кровяного тромба или повреждение осколком зуба приводят к воспалению, которое не блокируется разовым введением в лакуну антисептической мази.

О развитии процесса говорит сухость лунки, умеренная или острая боль, повышенная температура и неприятный гнилостный запах изо рта, появляющийся на 3-й — 4-й день.

Больному необходимы амбулаторный осмотр, санация раны и, при необходимости, удаление осколка. В качестве домашнего лечения назначаются антибиотики, анальгетики, полоскания и противомикробные гели.

Халатное отношение к лечению альвеолита после удаления зуба мудрости приводит к более тяжелым осложнениям – периоститу (флюсу) и абсцессу.

Желательно выбирать методику операции, предусматривающую установку заменителя костной ткани и сшивание десневого лоскута. Эти меры сводят вероятность возникновения альвеолита к минимуму.

Важно: если лунка после манипуляции открыта, воздержитесь на пару дней от курения и питья через коктейльную трубочку. Эти действия приводят к удалению из раны защитного тромба.

Альвеолит после удаления зуба

 

Кровотечения

Из-за высокой травматичности после удаления нижнего зуба мудрости возникают кровотечения и другие осложнения. В первые часы после манипуляции сосуды могут быть сужены по причине больших доз адреналина в составе введенного анестетика.

Если кровотечение не останавливается в течение полусуток, необходимо обратиться за помощью в клинику. Попытки самостоятельно решить эту проблему, малоэффективны. Причины могут заключаться в разрывах мягких тканей челюсти (не наложены швы), травме нижней альвеолярной артерии и переломе межкорневой перегородки.

К факторам, нарушающим естественную коагуляцию, относятся гемофилия, острый лейкоз, перенесенная химиотерапия, гипертония, прием антикоагулянтов и сахарный диабет.

Важно: следует отказаться от плановой операции, если жизненно необходимо принимать коагулянты.

 

Абсцессы

На нижней челюсти после удаления зуба мудрости могут развиваться осложнения с деснами и периодонтом (костной тканью). Они воспаляются в присутствие разрушающихся кариозных зубов

Болезнетворные бактерии попадают в мягкие ткани и на свежие срезы (надломы) кости. Санация полости рта во время операции не всегда дает гарантированный результат. Многое зависит от того, насколько ответственно отнесется пациент к последующему медикаментозному лечению и выполнению назначенных процедур.

Абсцессы характеризуются сильной пульсирующей болью при надкусывании, повышением температуры и высокой чувствительностью к холодному и горячему.

Лечение проводится путем вскрытия гнойников, обработки полостей, назначения антибиотиков, анальгетиков и противовоспалительных препаратов. До приема у врача по поводу абсцесса можно принимать аспирин, ибупрофен и парацетамол.

При необходимости стоматолог направляет больного в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Сильная боль при абсцессах после удаления зуба мудрости

 

Отеки и гематомы на лице

Представляет исключительно косметический дефект и не причиняет существенного вреда здоровью. После удаления восьмого зуба в состоянии седации такие осложнения возникают часто. Развиваются они при следующих условиях:

  • разрывы капилляров под действием анестетиков;
  • повышение кровяного давления;
  • пониженная эластичность сосудов.

Чтобы ускорить восстановление организма, после оперативного вмешательства необходимо прикладывать компрессы со льдом к челюсти, чередуя их с наружным применением рассасывающих гелей. Уместен прием мочегонных отваров. Внешний вид придёт в норму через 4 — 5 суток.

Холодный компресс после удаления зуба для ускорения восстановления

 

Специфические осложнения травматического характера

Сравнительно редко (не чаще, чем в 5% случаев) во время удаления зубов мудрости случаются переломы, разрушение зубов и проникновение моляров в физиологические полости. Определяющую роль в уменьшения травматизма играет качество диагностики.

Важно: развернутая картина патологии, полученная с помощью компьютерной томографии, дает возможность стоматологу качественно подготовиться к лечению и детально определиться с тактикой удаления восьмого зуба. Следует предпочитать КТ рентгенографическим исследованиям.

 

Перелом челюсти

Во избежание осложнений плановое удаление ретенированных зубов мудрости необходимо проводить только после диагностики КТ. В ходе оперативного воздействия приходится удалять значительное количество костной ткани нижней челюсти для доступа к «трудному» зубу. Происходит ослабление сечения нижней челюсти, что повышает риск ее перелома.

В ряде случаев оправданным является предварительное удаление соседней семерки (даже если она здоровая), чтобы снизить вероятность перелома и уменьшить общую травматичность процедуры. Трещина челюсти не всегда выявляется сразу в стоматологическом кабинете. Бывает, проходит неделя, прежде чем образование отека, повышение температуры и ноющая боль заставляют больного что-то заподозрить и поспешить к врачу. Стоматологические разрушения нижней челюсти составляют не более 0,3% всех переломов этой кости.

Повышенная температура как один из симптомов осложнений удаления зуба мудрости на нижней челюсти

 

Разрушение или вывих соседнего зуба

Отсутствие качественной диагностики приводит к тому, что форма корней становится сюрпризом для специалиста. В результате – неуверенность, соскальзывание инструмента и неверный вектор приложения силы становятся разрушающим фактором. Страдает не только зуб, но и рядом расположенные мягкие ткани. Не меньшее значение имеет и степень предварительного ослабления кариесом этой семерки.

При надломе зуб подлежит удалению. Вывих вправляется с наложением шины на срок до 1 месяца.

 

Непроизвольное проталкивание корня восьмерки в мягкие ткани

Одним из осложнений после попытки удаления зуба является проталкивание корня в подъязычную область.

Предпосылкой для этого становится резорбция язычной стенки в результате патологического процесса. Корень восьмого зуба смещается в область челюстно-язычного желобка.

При пальпировании корня существует небольшая вероятность сразу вернуть его на место с помощью разреза мягких тканей. Но, как правило, больного приходится направлять в стационар.

 

Специфические осложнения, связанные с повреждением нервов

Самый сложный тип расположения нижней восьмерки – «охватывание» ее корнями альвеолярного нерва. Для удаления приходится производить высверливание «колодца» и распиливание коронки пополам. Только после этого представляется возможным осторожно удалять фрагменты восьмого зуба, не задевая нерв. Но не всегда получается все сделать идеально. Кроме приведенного примера существует ряд других ситуаций, ведущих к случайным нарушениям нервных путей. После экстремальных удалений зуба мудрости нередко возникают осложнения в виде парестезий и дентальных тризмов.

Нервные нарушения стоматологической группы пролечивают в острой фазе при помощи термальных ванн, назначения анальгетиков, миорелаксантов и специальных диет.

Прием анальгетиков при повреждении нерва в процессе удаления зуба

 

Парестезия

Осложнения, выражающиеся в нарушении функций языка, губ и онемения лица, иногда развиваются после повреждения нервов при удалении зубов мудрости. Симптомы включают в себя частое слюнотечение, непроизвольное закусывание губ и щек, а также деформацию мимики. Вкусовые ощущения, тактильность и речевые функции подвергаются угнетению.

Различают одностороннюю и двустороннюю парестезии. Степень нарушений варьируется от легкой до тяжелой. Не исключены и боли, родственные невралгическим. Заболевание может быть кратковременным – от нескольких часов и дней до месяца. В отдельных случаях лечиться приходится годами. К сожалению, выздоровление наступает не всегда.

Существуют разрозненные клинические данные, приводящие корреляцию парестезий с типом ретенирования восьмого зуба и глубиной наркоза во время операции.

 

Дентальный тризм

Представляет собой разновидность челюстного паралича. Состояние связывают с неудачным попаданием в нерв иглой при введении анестетика. В острой фазе дентального тризма кроме медикаментозного лечения больным назначают физиотерапию, состоящую в тренировке жевательных движений. В отличие от парестезий, это состояние непродолжительное, редко длящееся больше двух недель.

 

Анестезиологические осложнения после удаления зуба мудрости

При удалении восьмого зуба сегодня все чаще используют поверхностную или глубокую седацию. Эти состояния отличаются от общего наркоза меньшим угнетением сознания. Поверхностная седация сравнима с «полусном», когда пациент отрешен от происходящего, но способен выполнять простейшие команды медперсонала. Внутривенно вводятся антидепрессанты и снотворные препараты. Местная анестезия обеспечивается по обычным схемам.

При соблюдении пациентом требований по подготовке к наркозу вероятность непредвиденных ситуаций сводится к мало значимой величине. После удаления зуба под седацией единственным возможным осложнением остается венозная гематома.

Нарушение рекомендаций перед операцией (прием пищи и жидкости) и после нее (употребление алкоголя и наркотиков) способно привести к опасным для жизни последствиям. Аллергия на вводимые препараты может развиться в случае вопиющей халатности лечащего врача, не обеспечившего проверку реакций пациента на медикаменты.

Внутривенный ввод антидепресантов для введения пациента в состояние седации

 

Общие рекомендации по уходу за полостью рта после удаления зубов мудрости

Несмотря на разнообразие типов возможных осложнений, на протяжении послеоперационного периода всем пациентам, удалявшим восьмые зубы, необходимо придерживаться одного свода правил:

  • воздерживаться от энергичных полосканий в течение первого дня;не принимать пищу в течение двух часов после манипуляции;
  • Чистить зубы только на второй день;использовать для полосканий антибактериальные растворы;
  • избегать горячей и холодной еды и питья;
  • не трогать лунку языком и не жевать стороной удаленного зуба;
  • не использовать тепло для снятия боли.

 

Источник: posleudaleniya.ru

Причины

Тризм характерен для патологий, которые приводят к поражению или рефлекторному раздражению тройничного нерва. Спазм может быть связан как с системными заболеваниями, так и с очагами воспаления в ротовой полости.

Общие факторы, приводящие к тризму жевательных мышц:

  • столбняк;
  • цереброспинальный менингит;
  • бешенство;
  • эпилепсия;
  • новообразования в головном мозге;
  • кровоизлияния в мозг;
  • псевдобульбарный паралич;
  • судороги, вызванные нарушением обмена кальция в организме;
  • истерия.

Местные факторы, вызывающие тризм:

  • воспаление надкостницы нижней челюсти;
  • абсцессы и флегмоны, локализующиеся в подвисочной ямке и крылочелюстном пространстве;
  • воспаление тканей десны, часто возникающее при прорезывании зубов мудрости;
  • инфекционный процесс в костной ткани нижней челюсти;
  • невралгия тройничного нерва;
  • травмы нижней челюсти – переломы, вывихи;
  • воспаление жевательных мышц в результате запущенного кариеса или пульпита;
  • артрит (артроз) височно-нижнечелюстного сустава.

Кроме того, спазм челюсти может возникнуть из-за образования гематомы после мандибулярной анестезии при оперативных вмешательствах в крылочелюстной области. Распространенное явление – тризм после удаления дистопированного зуба мудрости.

Симптомы

При тризме челюсти возникает частичный или полный спазм височной, медиальной крыловидной и жевательной мышц. Основные признаки этого состояния:

  • невозможность полностью открыть рот;
  • возникновение резкой боли при попытке разжать зубы;
  • напряжение, уплотнение и вздутие спазмированных мышц.

Выделяют несколько степеней тризма жевательной мускулатуры:

  • легкая – пациент может открыть рот на 3-4 см;
  • средняя – челюсть разжимается на 1-2 см;
  • тяжелая – рот открывается на 1 см и меньше.

По локализации тризм бывает:

  • односторонним – возникает только с правой или левой стороны, обычно появляется при травмах и местных воспалениях;
  • двусторонним (симметричным) – имеет место при системных заболеваниях.

Спазм сопровождается нарушением речи и дыхания. Также он вызывает значительные сложности с принятием пищи.

Диагностика

Диагностируется тризм на основании внешнего осмотра пациента. Его дифференцируют от перелома челюсти, стоматологических воспалительных заболеваний, а также от артроза височно-нижнечелюстного сустава.

Поскольку спазм мускулатуры является не заболеванием, а симптомом, во время обследования осуществляется диагностика первичной патологии. Для осмотра полости рта при невозможности разжать челюсть пациенту делается укол препаратом, содержащим ботулотоксин.

Лечение

Лечение тризма жевательной мускулатуры заключается в терапии того заболевания, проявлением которого он является. Для снятия напряжения в мышцах применяются препараты с расслабляющим и нейропсихическим действием.

Если спазм вызван невротическим состоянием назначаются успокоительные средства – бромиды, валериана. Тризм, спровоцированный воспалительным заболеванием ротовой полости, лечится посредством устранения гнойно-инфекционного очага: осуществляется вскрытие абсцесса, удаление зуба и так далее. Кроме того, рекомендуется прохождение курса антибиотиков и физиопроцедуры. Челюстно-лицевые травмы, повлекшие за собой спазм, требуют проведения реконструктивных операций либо восстановления формы суставов (при вывихе).

После анестезии тризм может сохраняться около недели. В специфическом лечении такое состояние не нуждается. В этот период пациенту следует перейти на жидкую пищу и делать гимнастику – разрабатывать подвижность нижней челюсти.

Терапия системных инфекционных заболеваний проводится только в условиях больницы. Жидкость человеку вводят подкожно, а пищу – через зонд.

Прогноз и профилактика

Тризм нижней челюсти, который возник после анестезии, в результате воспалительных процессов в ротовой полости или травм, имеет благоприятный прогноз. В большинстве случаев функции жевательной мускулатуры восстанавливаются в течение 1-3 недель.

При системных заболеваниях шансы на полное выздоровление ниже. Хуже всего прогноз при бешенстве – практически всегда недуг заканчивается летально.

Для того чтобы предупредить тризм, необходимо своевременно устранять воспалительные очаги в ротовой полости, вакцинироваться от столбняка и бешенства, не допускать травм и стрессовых состояний.

Источник: liqmed.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.