Удаление непрорезавшегося зуба мудрости

Поговорим о ретинированных зубах (прежде всего, мудрости) и некоторых нюансах, связанных с их удалением...

Далее вы узнаете:

  • Что такое ретинированные зубы и в чем, собственно, состоит суть проблемы с ними;
  • По каким причинам зубы мудрости зачастую не могут нормально прорезаться и насколько долго такая ситуация может продлиться;
  • Следует ли удалять ретинированный зуб, или, быть может, лучше его сохранить и проблема как-то «рассосется» сама собой;
  • Характерные симптомы, которые обычно наблюдаются при ретенции зуба;
  • Каким образом удаляются ретинированные зубы мудрости – последовательность действий стоматолога-хирурга;
  • Что вас может ждать уже после операции (в том числе в тех случаях, когда удаление было сложным);
  • И, наконец, что нужно делать, если вдруг возникли серьезные осложнения…

Общее представление о том, что такое ретинированный зуб, можно получить, если принять во внимание, что слово «ретенция» (retentio) в переводе с латинского языка  означает «сдерживание», «задержка» или «удержание». Так вот, когда говорят про ретинированный зуб мудрости, то речь идет, прежде всего, о задержке прорезывания зуба или о нарушении процесса его прорезывания.

Проще говоря, ретинированный зуб мудрости – это сформированный, но не пробившийся через костную ткань челюсти или десну восьмой зуб.

Ниже на фото наглядно показано, что ретинированный зуб мудрости буквально скрыт в десне:

Чтобы удалить ретинированный зуб мудрости из челюсти, сперва делается разрез десны.

В просвет разреза видна коронковая часть ретинированного зуба.

На заметку

Ретинированными могут быть не только зубы мудрости. Например, «засесть» в кости или в десне» могут и верхние клыки, и нижние премоляры (малые коренные). Но все-таки именно восьмые зубы чаще всего оказываются ретинированными.


На данном рентгеновском снимке хорошо видны ретинированные клыки.

Тут требуется уточнить некоторые нюансы. В частности, можно ли назвать такую ретенцию аномалией прорезывания? Если говорить о зубах мудрости, то их непрорезывание до 25 лет при отсутствии соответствующих проблем в целом нельзя считать аномалией. Позже – формально уже можно, так как восьмерки после 25 лет в норме (у большинства людей) все-таки прорезываются.

Можно ли назвать ретенцией частичное прорезывание восьмого зуба? Когда зуб мудрости появляется из-под десны одним или двумя буграми, то считают, что это уже не ретинированный зуб, а полуретинированный. Такая полуретенция имеет свои особенности и порой приносит значительно больше хлопот, чем сама ретенция – об этом мы еще поговорим чуть ниже.

Если зуб является ретинированным, то это отнюдь не означает, что его обязательно потребуется удалять. Например, есть немало примеров, когда «спящий» годами восьмой зуб вдруг активизировался и буквально за считанные месяцы благополучно занимал свое законное место в зубном ряду.

Однако довольно часто ретинированные зубы все-таки создают серьезные проблемы, что может пагубно отражаться не только на зубочелюстной системе, но и на всем организме…

 

Почему не может прорезаться зуб мудрости и как долго это происходит


Иногда зуб мудрости не может прорезаться в течение более года, причиняя значительный дискомфорт, в то время как бывают случаи совершенно безболезненного и быстрого прорезания. О том, почему зубы мудрости в ряде случаев не могут нормально прорезаться, до сих пор спорят специалисты.

Вообще говоря, есть несколько теорий, объясняющих, почему зубы мудрости не могут нормально прорезаться...

На заметку

Зубы мудрости принято считать рудиментарными образованиями (к примеру, как и копчик, являющийся рудиментом хвоста). Согласно теории, когда первобытный человек питался грубой пищей, без должной термической обработки, это требовало от челюстей и зубов значительных жевательных усилий. Последние зубы (мудрости) разгружали концевой отдел челюсти, заметно улучшая ситуацию в отношении жевательной эффективности.

Сегодня же людям нет необходимости перегрызать кости и питаться сырым мясом только что убитого животного, поэтому и считается, что эволюция делает свое дело: если зубы мудрости уже почти не нужны для жевания, тогда зачем оставлять им место в челюсти? Эволюционная точка зрения указывает на то, что за прошедший длительный период времени челюсть человека значительно сузилась, стала более компактной и уже не такой вместительной, что и создает свои сложности при попытке восьмерок прорезаться.

К числу причин, предрасполагающих к ретенции зубов, относят следующие:


  • раннее выпадение или удаление молочных зубов;
  • генетический (наследственный) фактор;
  • сверхкомплектные зубы;
  • плохое питание ребенка;
  • перенесенный рахит и некоторые инфекционные заболевания.

…И др. В ряде случаев указанные факторы вполне могут превратить нормальный зачаток зуба в ретинированный зуб.

В норме сроки начала прорезывания зубов мудрости составляют 14-25 лет. Конечно, восьмерки могут «полезть» и чуть раньше, и намного позже, но самое главное – чтобы этот процесс проходил комфортно. Если зуб мудрости у взрослого человека длительное время продолжает существовать в кости, под десной, то проверить его состояние не помешает (на рентгеновском снимке можно посмотреть, как он расположен в челюсти и стоит ли ожидать проблем в будущем).

Ниже показан пример горизонтально расположенного в челюсти зуба мудрости:

При горизонтальном расположении зуба мудрости в челюсти он упирается в семерку, вследствие чего и не может прорезаться.

Следует иметь в виду, что у некоторых людей могут вообще отсутствовать зачатки верхних и (или) нижних зубов мудрости (по некоторым данным, это характерно для более чем 10% жителей планеты). Соответственно, в таком случае восьмерки никогда не прорежутся и не побеспокоят на протяжении всей жизни.


Отзыв стоматолога-хирурга:

«Лично у меня нет зачатков 2 верхних зубов мудрости, но полноценно уже в 18 лет прорезались два нижних восьмых. Отсутствие верхних мудрых зубов обнаружилась случайно, после компьютерной томографии, связанной с ЛОР-заболеванием. Можно было подробно исследовать снимок. Практически сразу стало понятно, что зачатков верхних зубов мудрости нет, а значит, не стоит ждать их появления на поверхности никогда.

Святослав, Самара

Когда зачаток зуба мудрости все же имеется, то встает вполне закономерный вопрос: а не помешает ли 7-ка нормальному прорезыванию восьмого? Подобные опасения небеспочвенны, так как именно семерка чаще всего и препятствует появлению зуба мудрости, создавая предпосылки к его ретенции.

Давайте далее посмотрим, что же делать с ретинированным зубом мудрости – удалять ли его сразу, или можно как-то помочь ему прорезаться, несмотря на мешающую семерку и иные затрудняющие факторы?..

 

Следует ли ретинированный зуб удалять или, быть может, лучше его сохранить?

Вполне понятно, что мало кому захочется удалять зуб, даже если он не может прорезаться и из-за него постоянно болит десна и челюсть. И как было бы хорошо, если бы проблема с течением времени как-то «рассосалась» бы сама собой.


Ретинированный зуб удаляется не всегда, хотя в отдельных случаях это действительно бывает необходимо.

Возможно ли это, и можно ли при проблемах с ретинированным зубом вообще ничего не делать без вреда для своего здоровья?

Что ж, универсального ответа здесь нет: в каждом случае решение о необходимости удаления зуба должно приниматься индивидуально.

В самом простом случае – при отсутствии жалоб у человека, а также при правильном расположением зуба мудрости в челюсти (по снимку) – смысла его удалять нет. Если зуб мудрости долго прорезается (не показывается из десны), то это его «право», причем ускорить этот процесс практически невозможно.

Теперь давайте посмотри, в каких случаях ретинированный зуб удалять с высокой вероятностью все-таки придется. Разберем ситуации, связанные только с ретенцией зуба мудрости, не касаясь пока полуретенции.

Итак, на сегодняшний день удаление ретинированных зубов мудрости рекомендуется при:

  • Постоянных болях;
  • Ярко выраженных воспалительных явлениях;
  • Расположении зуба в фолликулярной кисте;
  • Невозможности осуществить качественное ортодонтическое лечение;
  • Неправильном расположении зуба по отношению к челюсти и (или) соседнему зубу (сильный наклон в сторону 7 зуба, расположение частично под ним, разворот зуба мудрости, положение «вверх ногами» и т.д.).

Важно отметить, что рекомендация не означает обязательность действия.

На практике ситуация обычно обстоит так, что в большинстве случаев ретинированный зуб придется удалять при фолликулярной кисте, серьезных аномалиях расположения, гнойных воспалительных процессах (периостит, абсцесс, флегмона, остеомиелит, одонтогенный синусит, лимфаденит) и при исправлении прикуса. Однако последнее слово всегда за стоматологом, так как именно он несет ответственность, как врач, за жизнь и здоровье каждого пациента.

При тяжелых воспалительных процессах ретинированный зуб лучше удалить.

Отзыв стоматолога-хирурга:

«Многочисленная группа челюстно-лицевых хирургов против экспериментов с ожиданием у моря погоды: тут лучше удалять, пока какой-нибудь из ретинированных зубов не испортил праздник. Вообще, эти ребята знают, о чем говорят: видел на своем приеме таких несчастных, и даже сам одного такого оперировал в 55 лет. Рискнул у себя взять по неотложной помощи, но что-то не срослось: за 3 часа работы корни не поддавались ни после их разделения бормашиной, ни при помощи набора элеваторов. В итоге отправил в город, а там вместо выпиливания корней пациенту выдалбливали долотом около часа профессор кафедры челюстно-лицевой хирургии со студентами.


А вот причина прихода этого сложного пациента (моего хорошего знакомого) – начался воспалительный процесс в десне возле проекции зуба мудрости, хотя все зубы на этой стороне были давно удалены. Все, да не все: левый нижний зуб мудрости не прорезался до 55 лет, да и не появился бы сам – просто этот восьмой, лежа горизонтально в челюсти, решил устроить пациенту «кузькину мать» под пенсию. Получилось что-то наподобие перикоронита, но при этом был гнойный отек в десне с возникновением свища, через который при надавливании эвакуировался гной. Если бы оттока гноя не было, то, может, и жизнь бы спасали ему намного раньше. Самой собой, что  он отходил от операции около месяца. То есть примерно через 4 недели после операции у профессора он стал нормально разговаривать, открывать рот и кушать, но это не от того, что я и профессор так постарались: просто действительно попался сложный ретинированный зуб, который оказался вовлечен в гнойный воспалительный процесс».

 

Симптомы затрудненного прорезывания зуба мудрости

Ретинированные зубы мудрости могут весьма долго пребывать в челюсти абсолютно бессимптомно. В дальнейшем все зависит от описанных выше критериев: если зуб не встречает никаких преград на своем пути, то он благополучно занимает нормальное место в конце зубного ряда.

Нередко восьмерки прорезаются совершенно безболезненно, занимая свое место в конце зубного ряда.


На заметку

В норме, при отсутствии осложняющих факторов, зуб мудрости прорезается в течение 2-3 месяцев, а в тяжелых случаях процесс вполне может затянуться на 1-2 года. Более того, если восьмерке что-то мешает, то она может приостановить свой «ход»: неслучайно во многих отзывах пациентов говорится о том, что у них зуб мудрости прорезался будто в несколько этапов.

Зачастую, еще задолго до появления восьмерки на поверхности, могут возникнуть неприятные симптомы, которые заставляют человека задуматься о возможном удалении ретинированного зуба.

Например, при близком расположении нервных волокон к зубу мудрости, находящемуся в толще кости челюсти, может происходить их сдавливание, что провоцирует неврит или невралгию – сильнейшие боли, которые нередко иррадиируют по ветвям тройничного нерва.

На картинке хорошо видно, что в случае воспалительных процессов в области зубов мудрости может произойти сдавливание близко расположенных нервных пучков.


Кроме того, ретенция зуба может порождать возникновение вокруг него фолликулярных кист, которые, увеличиваясь в размере год от года, могут стать источником серьезных осложнений (остеомиелита, флегмоны и др.). При острых формах происходит повышение температуры тела до высоких значений, и состояние пациента в целом может быть весьма тяжелым.

Нередко на фоне воспалительного процесса наблюдается сильный отек в области ретинированного зуба. Нарушение симметрии лица вкупе с болью и высокой температурой вполне однозначно дают понять, что происходит что-то серьезное, требующее срочного вмешательства врача-специалиста.

Теперь давайте предположим, что восьмой зуб преодолел костный барьер, и часть его коронки уже вышла из десны. На первый взгляд может показаться, что самое сложное позади – зуб почти прорезался, осталось совсем чуть-чуть. Однако в действительности все может обстоять далеко не столь радужно.

На нижеприведенной фотографии показан пример полуретинированного зуба мудрости:

Полуретинированный зуб мудрости

Нередко под десневым капюшоном скапливаются частички пищи и бактерии, возникает воспалительный процесс – перикоронит. При формировании под десной гнойного экссудата появляются симптомы, препятствующие нормальной жизни человека: отеки в области зуба мудрости, неудовлетворительное общее состояние, повышение температуры до 38-39°С, невозможность жевать и даже нормально открывать рот, сильные боли, нередко пульсирующие и иррадиирующие в различные участки лица.

При таких симптомах вполне можно понять стремление человека немедленно удалить полуретинированный зуб и не мучиться дальше. Однако в такой ситуации все же есть способ, позволяющий помочь прорезаться зубу мудрости, не прибегая к крайней мере – удалению. Речь идет об иссечении десневого капюшона.

Полуретинированные зубы мудрости удаляют далеко не всегда, нередко ограничиваясь лишь иссечением десневого капюшона.

На заметку

До сих пор существует немало сторонников у метода иссечения капюшона над зубом мудрости, который прорезался частично. Проводится эта процедура чаще всего намного быстрее, чем операция по удалению: делается анестезия, скальпелем иссекается разросшаяся десна, ставится кровоостанавливающий тампон – примерно около 10 минут на всю процедуру.

Однако бывает и так, что этот способ, особенно при невозможности зубом мудрости занять свое место в ряду даже после иссечения капюшона, провоцирует риски дальнейших осложнений. Иногда иссекать капюшон приходится многократно. Именно поэтому противники этого метода предлагают сразу же удалять зубы мудрости при затрудненном прорезывании.

 

Каким образом удаляются ретинированные зубы мудрости, и сколько времени это может занять

Если удаление ретинированного зуба неизбежно (опухла щека, сильные боли, ортодонтическое лечение), то за дело берется стоматолог-хирург.

На фото показано удаление горизонтально расположенного в челюсти восьмого нижнего зуба.

Давайте посмотрим, как все это обычно происходит на практике и, в частности, ответим на следующие животрепещущие вопросы:

  1. Придется ли терпеть сильную боль?
  2. Сколько времени обычно занимает сложное удаление?
  3. Будут ли разрезать десну и пилить кость?
  4. Будут ли накладывать швы, или можно обойтись без них?

Начнем, пожалуй, с обезболивания. Чаще всего удаление ретинированного и полуретинированного зуба проводится под местной анестезией, то есть человек находится полностью в сознании, но область оперативного вмешательства не чувствует или почти не чувствует.

Следует иметь в виду, что одних людей «заморозка берет» без проблем, а кому-то приходится в той или иной мере на себе испытать, что такое неэффективная анестезия. И как бы стоматологические клиники не расхваливали в рекламе, что все процедуры по удалению зубов у них проводятся абсолютно без боли, однако будем говорить начистоту – безболезненное удаление является результатом многих факторов, среди которых ведущую роль играют следующие:

  • Профессионализм врача;
  • Качество анестетика;
  • Состояние пациента.

В большинстве случаев местная анестезия позволяет провести даже сложное удаление ретинированного зуба практически без болевых ощущений.

Если врач-стоматолог достаточно опытен, правильно организовал свою работу и соблюдал технику анестезии, то почти в 95% случаев успех обезболивания гарантирован. Зная свойства анестетиков и умея с ними работать, можно даже недорогим отечественным препаратом провести качественную анестезию (другой вопрос, что это может быть связано с дополнительными затратами времени и повышенным риском побочных реакций, тогда как выбор импортной анестезии, подходящей для данного клинического случая, обычно ускоряет наступление стойкой «заморозки»).

Не меньшую роль играет и состояние пациента: например, присутствие алкоголя в крови и сильный страх могут серьезно ухудшать условия анестезии – об это стоит знать каждому, кто собирается идти на удаление зуба (не только ретинированного).

Удаление («вытягивание») ретинированного зуба мудрости может занять в среднем от 10-15 минут до 2-3 часов.

Важно знать

Сегодня можно встретить рекламу с акцентом на очень быстрое удаление непрорезавшихся или наполовину прорезавшихся зубов мудрости: дескать,  буквально за считанные минуты ваша проблема будет решена.

Так вот, следует иметь в виду, что профессиональные челюстно-лицевые хирурги никогда не станут заранее утверждать наверняка, что удаление ретинированного зуба мудрости будет простым и быстрым.

Что касается самого процесса удаления ретинированной восьмерки, то он обычно состоит из следующих этапов:

  1. Предварительная подготовка (инструктаж пациента, снятие зубных отложений, антисептическая обработка десны и др.);
  2. Местная анестезия (хотя в отдельных клиниках могут предложить и общую, то есть наркоз);
  3. Создание доступа к ретинированному зубу (разрез десны скальпелем, снятие костной ткани фрезами с охлаждением. В отдельных клиниках могут использовать лазерный скальпель);
  4. Извлечение зуба мудрости элеваторами, либо распиливание его борами на части и поэтапное удаление каждого кусочка. Не стоит пугаться выпиливания зуба из челюсти, так как это почти всегда ускоряет в 2-3 раза работу и позволяет за меньшее время прийти к положительному результату. По сравнению с выпиливанием гораздо неприятнее выдалбливание ретинированного зуба долотом;
  5. Гемостаз (остановка кровотечения). В лунку после удаления могут закладываться препараты на основе искусственной кости (пластика раны), гемостатическая губка или турунды с противовоспалительным, обезболивающим и антисептическим средством.

Пример удаления нижнего ретинированного зуба мудрости.

Иногда для благополучного заживления раны после удаления ретинированного зуба мудрости накладывают швы. В большинстве случаев швы играют положительную лечебно-профилактическую роль, уменьшая просвет раны и создавая барьер для проникновения в лунку пищи и инфекции.

На заметку

Саморассасывающиеся швы являются более дорогим удовольствием, по сравнению с обычными, но зато нет необходимости повторно обращаться к стоматологу по поводу их снятия.

Зачастую получившуюся рану ушивают, что несколько ускоряет процесс ее заживления.

Что касается кровотечения во время и после удаления зуба – обычно оно является несильным и быстро проходит. Дело в том, что в современные анестетики специально добавляется адреналин, который имеет свойство суживать сосуды, после чего стоматологу-хирургу удобно проводить даже сложное удаление ретинированного зуба, так как крови теряется совсем немного.

 

Что вас ждет после операции, особенно если удаление зуба было сложным

Профессиональный врач после удаления любого зуба (не только ретинированного) обеспечивает пациента памяткой (чаще всего письменной), чтобы все необходимые рекомендации после операции были выполнены.

Обычно врач-стоматолог делает акцент на том, что после удаления возможны:

  • Болевые ощущения;
  • Отек;
  • Повышение температуры (защитная реакция организма);
  • Нарушение жевания;
  • Затрудненное открывание рта;
  • Небольшая кровоточивость из лунки;
  • Временная потеря трудоспособности.

Вот пример такой памятки:

Что нужно делать после удаления зуба - памятка по уходу за раной.

Перечень лекарственных препаратов, иногда назначаемых после удаления зуба...

Именно поэтому в инструктаж для пациента входит перечень действий и препаратов, препятствующих осложнениям. Например, чтобы не было послеоперационного отека, следует прикладывать холодный компресс по специальной схеме в течение суток после удаления. Чтобы исключить риски инфекционных осложнений, врач может назначить антибиотики.

Для создания определенного уровня гигиены раны могут применяться специальные спреи, гели и мази для местного применения.

Очевидна и возможность приема обезболивающих: чтобы не мучаться от сильной боли в течение 1-3 дней после операции, могут потребоваться анальгетики.

Вопрос 1. Что делать, если на лице возник огромный синяк после удаления ретинированного зуба мудрости?

Появление гематомы на коже в области удаленного зуба мудрости – это явление редкое, но закономерное. Чаще всего бывает у пациентов, которые страдают артериальной гипертензией. Посттравматический отек переходит в «синяк», который без дополнительного вмешательства становится желтым и исчезает бесследно.

На фото показан пример синяка, образовавшегося после удаления нижнего зуба мудрости.

Вопрос 2. Почему возникло онемение губы и подбородка после операции по удалению нижнего зуба мудрости?

Так как ретинированный зуб часто находится близко к проходящему в толще нижней челюсти нижнечелюстному нерву, то после его удаления может возникнуть временное онемение (парестезия), которое чаще всего связано со сдавливанием нервных волокон, а реже – с их повреждением. Восстановление чувствительности может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Ускорить процесс могут физиопроцедуры, назначаемые врачом.

Отзыв пациента:

«6 дней назад я удалила ретинированную восьмерку снизу. Удаляла хирург-женщина с большим опытом. Анестезия была нормальная, держалась долго. Восьмерка имела кривые корни, так что ее пришлось выпиливать. Я уже удаляла восьмерку, но сверху. Как обычно была небольшая припухлость щеки. До ночи ждала, когда заморозка отойдет, устала, заснула без задних ног. Наутро левая сторона подбородка, половинка губы, кончик языка и десна возле 5 зубов остались заморожены. Онемение ощущается, как бегание мурашек и покалывание. Не знаю, что теперь делать…»

Оксана, Москва

Если после местной анестезии пациента чаще всего отпускают из кабинета через 10-30 минут после операции, то вот после наркоза «отлежаться» все же придется. В целом же сегодня удаление ретинированного зуба мудрости под наркозом – явление нередкое. Дело в том, что врач-стоматолог сам оценивает сложность предстоящей манипуляции и по показаниям (либо по желанию пациента, если оно не сопряжено с возможными рисками для здоровья) проводит удаление под наркозом.

Если были наложены швы (не саморассасывающиеся), то в дальнейшем потребуется их снятие. Раньше 6-8 дней их обычно не снимают. Снятие швов почти всегда безболезненно: хватает местной анестезии.

Что касается скорости заживления раны – это характеристика индивидуальная. Первичная эпителизация протекает в сроки от 1 до 3 недель, а полностью десна заживает (сглаживается) чаще всего за 5-6 месяцев.

Обычно полное заживление поврежденных тканей наблюдается лишь спустя несколько месяцев после операции.

Удаление ретинированного зуба мудрости может подпадать под категорию, дающую право человеку «отлежаться» дома, то есть получить больничный лист. Сроки определяет не только оперирующий врач – нередко к этому делу подключается также стоматолог уже по месту жительства.

Комментарий практикующего стоматолога-хирурга:

«После удаления ретинированного зуба мудрости у воспитательницы детского сада она пролежала в стационаре челюстно-лицевой хирургии пару дней с выдачей больничного всего на 6 дней. А я его продлил еще на 8: объясню почему. Так как после снятия швов открывание рта было еще затруднено, то пришлось продлить, хотя в целом уже качество жизни особо не страдало. Просто детьми невозможно было бы управлять, имея такие нарушения речи и нарушения открывания рта.

 

Что делать, если возникли осложнения

К сожалению, различного рода осложнения после удаления ретинированных зубов возникают не так уж и редко, и не все пациенты знают, что делать в той или иной ситуации.

В отдельных случаях после удаления ретинированных зубов могут наблюдаться осложнения, и полезно заранее знать, что нужно делать в той или иной ситуации...

Если проанализировать отзывы пациентов, то чаще всего наибольший интерес вызывают следующие 3 момента:

  1. Как поступить при длительных болях?
  2. Почему из лунки появляется неприятный запах и как от него избавиться?
  3. Рассосутся ли сами собой острые края лунки?
  4. И, наконец, что делать, если после удаления зуба невозможно нормально открыть рот?

Начнем с того, что дома в плане лечения можно делать только то, что назначил врач. Если возникают проблемы, а врач практически ничего не назначил, то следует бежать к стоматологу за консультацией, либо же за профессиональной помощью.

В назначениях стоматолога после удаления любого зуба, особенно ретинированного, фигурирует анальгетик – обезболивающий препарат. Однако некоторые пациенты считают, что принимать по 3-5 таблеток за 1 час – это нормально, и не подозревая, что это может привести к куда более серьезным последствиям, чем боль после удаления зуба.

Нельзя неконтролируемо повышать самому себе дозировку обезболивающего средства, если оно не помогает снять боль.

Если продолжаются сильные боли и не помогают обезболивающие в рамках назначенного курса и в регламентированных дозах, то не нужно повышать в разы дозировку, а нужно бежать к врачу за помощью.

Что касается лунки, из которой может неприятно пахнуть, то, как правило, проблема решается простым улучшением гигиены полости рта:

  • Аккуратная чистка зубов мягкой зубной щеткой (этой процедурой многие пренебрегают на период заживления раны);
  • Ротовые ванночки растворами антисептиков (но только не активные полоскания, чтобы не вымыть сгусток крови из лунки!)

Если неприятный запах есть, а боли, выделения гноя и повышенной температуры нет, то на 95% можно говорить о том, что рана заживает в целом нормально. Если же неприятный запах сопровождается характерными признаками воспаления, то эти симптомы уже ближе к альвеолиту, который лечится у стоматолога с помощью кюретажа лунки под местной анестезией и наложением (по ситуации) противовоспалительных гелей или мазей.

После не очень аккуратно выполненного удаления ретинированного зуба в лунке могут ощущаться острые края кости альвеолы, которые важно вовремя убрать, то есть сгладить края, чтобы избежать травмы десны этими «колючками». Не стоит рассчитывать на то, что они быстро закроются десной или рассосутся сами собой. Данную процедуру также проводит стоматолог-хирург.

Ну, и в заключение стоит отметить, что иногда после удаления зуба мудрости в течение нескольких суток бывает проблематично полноценно открывать рот – это вариант нормы, так как в зону воспаления и отека нередко вовлекаются ткани, участвующие в открывании рта. Необходим покой для комфортного заживления, что в конечном итоге приведет к нормальному открыванию рта – чаще всего в течение 2- 3 недель после сложного удаления.

Будьте здоровы!

 

Интересное видео с примером удаления нижнего ретинированного зуба мудрости с предварительным распиливанием его на части

 

Источник: plomba911.ru

Показания к удалению зуба мудрости

Но есть ситуации, когда вырвать зуб все же потребуется:

  • к примеру, если на челюсти мало места, чтобы зуб занимал точное расположение;
  • в случаях большой скученности зубов, перед тем как установить брекеты;
  • другой повод к удалению зуба – если он прорезался не полностью. В этом случае чистка зуба затруднена, и в скором времени он начнёт подвергаться кариесу. Если это уже произошло, то доктор решит, что лучше – удаление восьмого зуба или его лечение;
  • также доведётся вырывать зуб мудрости, если он является местом воспаления вследствие основных осложнений кариеса. Это может произойти и с верхними зубами мудрости, и с нижними.

Вырывать зуб мудрости – это больно?

В большинстве случаев процедура проходит совершенно безболезненно. Если боль и появляется, то уже после самой операции, а сама процедура не принесёт болезненных ошущений, так как проходит под анестезией.

Боль после вырывания зависит от сложности проделанной процедуры. Например, удаление верхнего зуба мудрости провести легко, и болезненные чувства будут слабее. А вот удаление нижних зубов мудрости осложнено тем, что они часто не прорезываются. Тогда такая процедура длится довольно долго.. А после понадобится приём обезболивающих лекарств.

Операция удаления зуба мудрости

Перед удалением необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок, он позволит правильно составить план вмешательства, определить количество корней и расположение нижнечелюстного канала (немаловажный момент, когда речь идет об удалении нижних восьмерок).

Достаточно сложно обозначить точное время, которое может потребоваться для удаления. Операция может занять от нескольких секунд до нескольких часов.

В начале процедуры удаления зубов мудрости доктор подберет подходящий для вас тип обезболивания. Он зависит от ожидаемой сложности удаления и порога вашей чувствительности.

При неполном прорезывании зуба или при его ретенции рассекается слизистая оболочка, снимается прикрывающая зуб костная ткань. Если есть необходимость, зуб распиливается бором на несколько частей, что существенно облегчает его извлечение. С помощью элеваторов весь зуб целиком или его фрагменты удаляются из лунки. Рана ушивается. При наличии воспалительных явлений проводят дренирование раны: в разрез помещают тонкую резиновую полоску, которая способствует оттоку гнойного отделяемого.

Заживление раны происходит под контролем стоматолога-хирурга, который, при наличии показаний, назначит прием антибиотиков.

Ретинированные зубы

Встречается, что зубы мудрости не хотят прорезаться. Такие зубы называются ретинированными. Они могут не причинить никаких тревог, безмятежно размещаясь под костью или десной. Но бывает так, что этот ретинированный зуб мудрости может спровоцировать серьёзные последствия. Некоторые люди с непрорезавшимся зубом мудрости жалуются на боль в ушах, повышение температуры и другие малоприятные симптомы. Это нередко является подтверждением нешуточных воспалительных процессов в челюстно-лицевой части.

Поэтому при любой тревоге стоит обратиться к доктору. Только доктор сможет верно, поставить оценку состояния зубов.

Последствия операции по удалению зуба мудрости

  • после удаления зуба мудрости ощущаются боли в десне из-за повреждения тканей;
  • порой травмируется нижнечелюстные или близлежащие нервы;
  • немеет слизистая полости рта или губ.

Во избежание послеоперационных осложнений достаточно выполнять несколько простых правил:

  • Ни в коем случае нельзя полоскать лунку удаленного зуба, можно делать ротовые ванночки с антисептиком: набрать раствор в рот, подержать, сплюнуть. Подходящий антисептик подскажет врач;
  • Нельзя мыться, ходить в сауну и принимать ванну в течение хотя бы суток после вмешательства. От чистки зубов тоже стоит на время отказаться;
  • Исключить алкоголь и курение;
  • По возможности, избегать физических нагрузок;

Полный прейскурант на стоматологические услуги нашей клиники можно запросить у наших администраторов. Просим вас отнестись к этому с пониманием.

Источник: recstom.ru

Почему нужно удалять непрорезавшийся зуб мудрости?

  Принято считать, что зубы мудрости приносят человеку больше проблем, нежели пользы. С одной стороны, это убеждение верно, но с другой – зубы мудрости могут не приносить своим обладателям никакого дискомфорта. В таком случае удалять их не нужно. Но какой же дискомфорт могут принести непрорезавшиеся зубы?
  Несмотря на то, что внешне они могут казаться безобидными, на самом деле все совсем не так. Зуб еще на стадии развития может принести своему обладателю массу неприятностей, например, если он ретинированный.
  Ретинированными называются зубы, росту которых мешает мягкая или костная ткань. В основном они возникают из-за большой скученности ряда.   Зубы мудрости прорезаются только в период 18–25 лет, в это время у человека уже сформирована вся челюстная система, а для «мудрых» моляров места не остается.
  Все же нехватка места еще не означает, что моляр не прорежется. Он продолжит свой рост в привычном темпе, только будет искать более легкие пути и начнет смещаться в сторону или даже вниз. Таким образом, он будет задевать корневую систему соседних моляров, что приведет к сильной боли, а в скором времени такое давление может даже обернуться искривлением. В этом случае третий моляр нужно удалить еще до того, как он успел принести вред, то есть непрорезавшимся.

 

Ретинированный зуб мудрости

  Удаление зуба мудрости непрорезавшегося первый взгляд это может показаться странным. Как оно возможно, ведь ни пациент, ни стоматолог не могут его видеть. Специалист, действительно не сможет увидеть такой зуб, но зато рентген сделает это очень просто. После 18 лет ваш постоянный стоматолог должен обратить внимание на расположение зубного ряда. Если наблюдается скученность, он непременно отправит вас на рентген и при необходимости порекомендует, заранее избавится от моляра.
  Для того чтобы ранняя диагностика была возможная необходимо посещать стоматолога минимум раз в полгода.

 

Больно ли удалять непрорезавшийся зуб мудрости?

  Операция по удалению ретинированного зуба мудрости довольно жуткая. Перед тем как добраться к зубу стоматологу нужно будет разрезать десну, и сделать отверстие в кости. Конечно же, такие действия сопровождаются сильным раздражением нервных окончаний, которые будут беспрерывно посылать в мозг сигнал о боли. Этот сигнал можно легко заглушить при помощи анестезии.
  Существуют два вида анестезии, которые используются в стоматологии – местная и общая. Местная применяется чаще всего. Она замораживает только тот участок десны и лица, на котором будет проводиться операция. Современные обезболивающие препараты абсолютно безопасны, не несут за собой никаких негативных последствий. Однако к анестезии все равно стоит относиться с осторожностью: у некоторых людей наблюдается аллергия на ее компоненты.
  Общая анестезия полностью отключает все чувства человека. Он не только не будет чувствовать боли, но даже и не заметит, как прошла операция. Так как воздействие наркоза распространяется по центральной нервной системе, специалисты стараются относиться к такому анестетику, как можно осторожно.

 

Анестезия при удаление непрорезавшегося зуба мудрости

  Если у вас нет веских причин для использования наркоза, таких, как панических страх стоматолог, удаление сразу нескольких зубов и повышенный рвотный рефлекс, прибегать к общей анестезии не рекомендуется.

 

Как происходит удаление непрорезавшегося зуба мудрости?

  Такая операция относится к плановым, поэтому проходит без особой спешки.
  Сначала проходит подготовка. Если вы все-таки решили воспользоваться наркозом, необходимо посетить анестезиолога. Он проведет консультацию, расскажет обо всех плюсах и минусах современных анестетиков, соберет необходимые анализы и подберет дозировку.
  С подбором анестетиком местного характера справляются стоматологи общего профиля. Такие препараты очень просты в использовании: для их применения особая квалификация не нужна.
  Во время подготовки необходимо обязательно сделать подробный рентген снимок челюсти со всех сторон. Так специалисту будет легче добрать до   заветного моляра.
  После всех подготовительных работ назначается день, когда будет проведено само удаление непрорезавшегося зуба мудрости. Начинается оно с анестезии. С момента введения препарата и начала его действия может пройти до 10 минут. Все это время приступать к работе еще нельзя.
  Как только нервные окончания отключатся, хирург берется за скальпель. Им он сначала отсекает часть десны. Он отделяет лоскут и убирает его в сторону, оголяя тем самым костную ткань.
  При помощи особого бора хирург проделывает отверстие в кости. В современной стоматологии это действие все чаще делают при помощи ультразвука или лазера.
  На этом этапе доступ к моляру уже открыт его можно удалять, но просто обхватить его медицинскими плоскогубцами не получится. Сначала его нужно разрезать на несколько частей, а затем удалить каждый фрагмент из лунки при помощи пинцета.
  В конце лунка обрабатывается антисептиком, лоскут десны возвращается на место и зашивается. В скором времени полость в кости затянется, и об удалении зуба уже ничего не будет напоминать.

 

Какие правила нужно соблюдать до и после удаления зуба мудрости?

  Удаление зуба требует соблюдение определенных правил не только от специалиста, но и от самого пациента. До операции таких правил не так много и связаны они в основном с действием анестезии. Пациенту нельзя есть и пить за несколько часов до операции. Плохие привычки должны быть исключены за несколько дней, ведь они плохо влияют на свертываемость крови.
  Советов, что нужно соблюдать после операции, гораздо больше:
  1) Два — три часа после окончания удаления нельзя есть и пить.
  2) Уберите марлевый тампон для впитывания крови не позже чем через 20–30 минут после операции. Он может стать средой для развития бактерий, который даже за небольшой срок принесут вред.
  3) До полного заживления лунки старайтесь как можно меньше пить и сплевывать. Это может привести к вымыванию кровяного сгустка, что очень опасно для заживления.
  4) В первые пару дней отдавайте предпочтение мягкой и не очень горячей еде. Нагрузку от разжевывания желательно сократить к минимуму.
  5) Не стоит ходить в баню и сауну, а также пить горячие напитки. Инфекции очень любят тепло.
  6) В первые 2–3 дня придется пожертвовать гигиеной полости рта, ведь использовать зубную щетку слишком опасно и больно.
  7) На время заживления швов лучше всего взять больничный. В течение дня ваше самочувствие может меняться, желателен постельный режим.
  8) Соблюдайте все предписания врача, принимайте прописанные им лекарства.
  9) При необходимости приминайте обезболивающие таблетки.
  10) Прикладывайте к щеке холодные компрессы, особенно если она распухла.

 

Холодный компресс при удалении непрорезавшегося зуба мудрости

  11) При сильном повышении температуры, большой опухоли или образование сухой лунки (вымывания кронного сгустка) обратитесь к специалисту.

 

Можно ли сохранить непрорезавшийся зуб мудрости?

  В некоторых случаях зуб мудрости, даже ретинированный лучше всего сохранить. Очень часто это связано с проблемами протезирования. Например, если нужно установить съемный протез, а хороших опорных зубов не осталось. К сожалению, такая проблема может встречаться и у совсем молодых людей. В таком случае используют ортодонтическое лечение ретинированных зубов. Оно крайне сложно и применяется только в тех ситуациях, когда без этого зуба действительно не обойтись.
  Даже здесь нужна помощь хирурга. В костной ткани продевается отверстие для освобождения места для роста моляра. Иногда приходится жертвовать другими зубами, например, пятыми или шестыми по счету, особенно в том случае, если они подвержены каким-либо заболеваниям.
  Еще одним этапом ортодонтического лечения является ношение скобок или ретейнеров. При помощи их немного смещают зубной ряд и освобождают место для роста зуба мудрости.

 

Сколько стоит удаление непрорезавшегося зуба мудрости?

  Так как операция довольно сложная, ее цена отличается от обычного удаления. Как правило, такая разница не очень высокая – всего несколько тысяч. В отличие от обычного удаления за 2–3 тыс., удаление непрорезавшегося зуба мудрости будет стоить около 4-х.

Источник: dantist.tv

Как проходит удаление?

Перед тем как приступить к операции по удалению ретинированного моляра, врач подбирает тип анестезии. Она бывает местной или общей, выбор зависит от состояния пациента, болевого порога и сложности операции. Решение о выборе типа анестезии принимает врач.

Далее, проводится обезболивание и выжидается период действия анестезии, обычно он составляет порядка 10 минут.

Когда нервные окончания перестают реагировать на воздействие, хирург приступает к операции.

На первом этапе делается разрез, лоскут слизистой отодвигается в сторону, открывая доступ к костной ткани.

Далее, в работу вступает стоматологический бур, при помощи которого врач просверливает отверстие. Когда доступ к зубу мудрости открыт, его разрезают на несколько частей, каждый из которых извлекается при помощи пинцета.

Место обрабатывается антисептическими препаратами, после чего, лоскут слизистой возвращается на прежнее место и зашивается. На этом операция заканчивается.

Сегодня для сверления отверстия при удалении ретинированного моляра, чаще применяют ультразвук или лазер, что существенно облегчает выполнение задачи и сокращает время операции.

Период восстановления

После удаления ретинированного зуба, врач дает рекомендации, которым необходимо следовать:

  • Убирать тампон, наложенный для впитывания крови, следует не раньше 20-30 минут после окончания операции.
  • Следует воздержаться от приема пищи на протяжении 2-3 часов.
  • Следует также воздержаться от частого приема жидкости и сплевывания, чтобы исключить вымывание кровяного сгустка.
  • Несколько дней после операции следует отказаться от жесткой пищи, требующей нагрузки для пережевывания. Слишком горячая еда может вызвать кровотечение, поэтому от нее также стоит отказаться.
  • Стоматолог порекомендует также отказаться, в первые дни после удаления, посещать баню или сауну.
  • При болевых ощущениях можно принять обезболивающие таблетки.
  • Чистить зубы с помощью пасты не рекомендуется на протяжении 2-3 дней.
  • Если наблюдается припухлость, то можно приложить к щеке холодный компресс.

 

Источник: med-heal.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.