Удаление зуба мудрости на верхней челюсти последствия

Особенности строения восьмерок

Зубы мудрости такие же, как и остальные. Несмотря на то, что отличий в структуре они не имеют, со своими «собратьями» в полости рта уживаются не всегда. Существуют некоторые особенности, определяющиеся строением, и это не только необычная форма:

  • восьмерка не принимает участие в выполнении задач, возложенных на челюсть, потому ее отсутствие никак не сказывается на жевательном процессе;
  • удаление сложных зубов мудрости неизбежно, т. к. у крайнего зуба нет опоры, и прорезывание бывает неестественным, сопровождается болевыми ощущениями;
  • отсутствуют предшественники в виде молочных резцов, потому неподготовленной десне труднее обеспечить нормальное прорезывание;
  • из-за кривого корня зуба лечение происходит на протяжении длительного периода времени и протекает трудно для пациента;
  • корень у поздних зубов не всегда один, их может быть даже 2 или 4 (иногда точное число не определяется), но в результате все корни срастаются, и образуется одна корневая система.

 

Зуб восьмерка, удаление

При прорезывании «восьмерок» у многих появляется пульсирующая боль, неприятные ощущения не исчезают, усиливаются во время еды и разговоров. Причиной аномалии является смещение зубного ряда, среди других возможных причин — папилит, пародонтит.

Время появления восьмого зуба и его расположение у разных людей отличаются. Но все же, лучше, чтобы такой зуб выдернули сразу, независимо от того, беспокоит он или нет. Большинство специалистов считают оптимальным вариантом удаление зуба мудрости на нижней челюсти, ведь при таком подходе удается предотвратить опасные последствия, сохранив здоровье.

Операция на зуб мудрости — непростой процесс, протекающий с учетом множества нюансов. Необходимые манипуляции оперативно выполняются при помощи специального инструмента. Прежде чем начать удаление зуба мудрости на верхней челюсти, применяют местную анестезию.

В десне делают надрез, затем в костной ткани создают лунку небольших размеров. Если в конкретном случае это необходимо, зуб делят на части бором или диском. Альвеолярное отверстие обрабатывают лекарственным составом и зашивают.

Рассматриваемый способ позволяет безболезненно вырвать зуб при минимальной вероятности повреждения костной ткани, соседних зубов и слизистой оболочки. Обычно хирургу приходится располагать временем от 30 до 60 минут. Чтобы узнать, как удаляют верхний зуб мудрости или нижнюю восьмерку, можно посмотреть соответствующее видео.

Если предстоит удаление верхней «восьмерки» и нижней или удаление восьмерок в большем количестве, операции по удалению совершают через каждые три недели. Лечение, чистку других зубов и установку пломб проводят не менее, чем через 2 недели, в идеале — через месяц после операции.

 

Как удаляют нижний зуб мудрости?

В отличие от зубов, расположенных вверху, те зубы, которые расположены внизу, имеют более одного корня. В связи с этим многих волнует, больно ли удалять зуб мудрости при таком расположении. Но операция происходит без сложностей, инструментами хирург не делает больно пациенту. Кость достаточно плотная, вероятность перелома практически сведена к нулю. Фото нижнего зуба мудрости и видео операции помогут лучше понять, что будет делать врач.

 

Удаление нижней восьмерки сочетают с выполнением следующих восстановительных мероприятий:

  • физиотерапия;
  • орошения отварами, приготовленными на основе трав, и антисептическими составами, такими как Фурацилин;
  • полоскания средствами, которые оказывают антисептическое действие на ткани;
  • прием обезболивающих препаратов;
  • аппликации с травяным составом, содержащие кору дуба и алоэ;
  • обработка отварами, которые способны остановить воспалительный процесс (из зверобоя, коры дуба, ромашки и шалфея).

 

Удаление 8 зуба сверху и снизу: абсолютные и условные показания

Независимо от того, расположен зуб мудрости сверху или снизу, показания к проведению операции одинаковые. Удаления восьмерки не избежать пациентам с такими проблемами:

  • сепсис;
  • разрушительный процесс в коронковой области или костной ткани;
  • формирование опухоли;
  • воспаление околозубной ткани десны;
  • остит челюсти. 

 

Перечисленные показания являются абсолютными. При поражении периодонта плохое самочувствие удается убрать только хирургическим путем. Для устранения воспаления челюстной кости также в обязательном порядке требуется операция, в ходе которой врач должен вырвать зуб 8 нижний или верхний и очистить пораженный участок.

Если произошло разрушение коронковой части зуба или нескольких зубов, восстановление не представляется возможным, потому во время безболезненной операции они не подвергаются лечению, а сразу удаляются. Другим способом плохое самочувствие не устранить.

 

Условные показания следующие:

  • неправильный прикус;
  • синусит;
  • нарушение прочности корневой системы;
  • установка протезов;
  • ретракция;
  • нарушение целостности зубов и их корней;
  • бифуркация корней зуба.

Когда зуб мудрости скрыт под десной, то есть не способен прорезаться естественным путем, требуется ретракция с последующим удалением восьмерки. Ретинированный зуб удаляется болезненно, в этом случае проводить операцию сложнее. Нелегко приходится и самому пациенту.

 

Противопоказания к удалению восьмерок

Противопоказаний немного, но они существуют и обязательно должны учитываться в хирургии:

  • период вынашивания ребенка;
  • перенесенные на сердце операции;
  • нарушения в работе системы пищеварения;
  • остро протекающие инфекционные процессы в организме;
  • заболевания сердечнососудистой системы, в т. ч. распространенные болезни — гипертония, инфаркт миокарда.

Осложнения после удаления зуба мудрости на нижней челюсти возникают не у всех и при соблюдении противопоказаний вероятность их развития существенно снижается. Главное придерживаться поученных рекомендаций, тогда удастся предотвратить последствия после удаления зуба мудрости, и легче пережить этот период.

 

Явления, которые наблюдаются после операции и не представляют особой опасности или считаются нормой

Восстановительный период сопровождается недомоганием, симптомы которого могут быть различными. К общим проявлениям относятся такие признаки:

  1. Болевые ощущения. Если вы чувствуете боль, это нормально, ведь на тех участках мягких тканей, где удаляются восьмерки, остаются раны. Чтобы не было больно при разговорах и употреблении пищи, примите обезболивающий препарат, назначенный врачом. Но если неприятные ощущения усиливаются, и произошло повышение температуры, немедленно сообщите об этом специалисту, т. к. существует вероятность развития осложнений. Возможно, придется дополнительно очищать десны от осколков зуба. Нельзя недооценивать важность полноценного ухода за раной. Чтобы снизить вероятность возникновения негативных последствий, обязательно принимайте антибиотики, которые подобрал лечащий врач.
  2. Отечность. После удаления восьмого зуба не только болит рана, но и появляется отек. Это неизбежно, так ткани реагируют на повреждение. Обычно отек сохраняется на протяжении 1-2 дней. Когда состояние лишь усугубляется и щека отекает еще больше, следует исключить аллергическую реакцию. Обращение к специалисту должно быть незамедлительным, поскольку существует риск удушья и распространения отечности на внутренние органы.
  3. Кровотечение. Выделение крови непосредственно во время операции и на протяжении трех дней после ее завершения — норма. Хирург может повредить крупный сосуд, ведь восьмерка находится в труднодоступном месте. Иногда кровотечение возникает и позже, особенно, если удаление восьмерки было сложным, доктор рвал ретинированный зуб или осуществлял удаление горизонтального зуба. Риск кровотечений наиболее высокий при гипертонии и нарушенной свертываемости крови. При выделении крови дольше трех дней требуется посещение специалиста.
  4. Сухость лунки. На поврежденном участке формируется кровяной сгусток, это необходимо для защиты нервных окончаний и костной ткани. Когда этот сгусток отрывается при полосканиях или его удалила горячая пища, говорят об эффекте, который называется «сухая лунка». Сам по себе рассматриваемый эффект является нормальным явлением, но при его наличии повышается риск развития осложнений. Чтобы этого не произошло, будьте аккуратны, особенно в первые дни после хирургического вмешательства, не трогайте рану руками и языком.

 

Опасные состояния и рекомендации по их предотвращению

Независимо от того, убирает доктор восьмерку снизу или осуществляет удаление верхнего зуба мудрости, последствия одинаковые. Многие пациенты практически безболезненно проходят реабилитационный период, но есть и те, кому приходится лечить поврежденные ткани намного дольше. После осложненного процесса удаления зуба и при отсутствии полноценного ухода оказывается негативное влияние на рану, вследствие чего могут появиться такие проблемы:

  1. Кровоточивость. Если на протяжении трех дней это явление возникает слишком часто и наблюдается более трех дней, имеются нарушения, которые устанавливаются в кабинете стоматолога.
  2. Образование гноя. Это состояние, осложняющее восстановительный период. Если правильно ухаживать за ротовой полостью, оно не возникнет по вине пациента. Нагноение возможно в случаях, когда производилось сложное удаление горизонтального зуба снизу или сверху и в мягких тканях остались его осколки.
  3. Отслоение защитного сгустка. Лунка заполняется сгустком крови, который надежно защищает ее от негативных процессов и способствует заживлению. Следите, чтобы его не удалила горячая или твердая еда. В противном случае вы рискуете завершить удаление 8 зуба снизу последствиями в виде альвеолита или воспаления десен. Если все было в порядке и вдруг заболело на том месте, где врач вырывал зуб, следует убедиться, что сгусток никуда не исчез.
  4. Отечность. Это одно из самых частых последствий. Сильно выраженная припухлость не расценивается как норма и требует обращения к врачу. Небольшой отек исчезает самостоятельно, а большие отеки могут свидетельствовать об аллергии. Для устранения аллергических реакций врач назначает антигистаминные средства. Припухлость не должна увеличиваться. Причиной ее появления является разрушение мягких тканей, и поскольку постепенно рана заживает, то и отечность должна понемногу спадать. Улучшениям способствует воздействие льда на щеку в течение 10 минут.
  5. Парестезия. Симптомом такого состояния является онемение языка, губ п подбородка. Если задет лицевой нерв, отмечается потеря чувствительности десен. Через несколько дней после хирургических манипуляций неприятные ощущения исчезают, если это не происходит в течение нескольких недель, требуется дополнительная консультация доктора. При существенных поражениях происходит хроническая парестезия.
  6. Альвеолит. К развитию такого осложнения может привести воспаление мягких тканей. Альвеолиту предшествуют сухая лунка и пародонтит. Среди признаков — плохой запах из ротовой полости, выраженные болевые ощущения, образование налета в лунке. В запущенных случаях возникают абсцесс и флегмона, которые лечат исключительно в стационаре.

Источник: estet-dent.ru

Простое удаление зуба мудрости на верхней челюсти

Простое удаление делают без разреза десны и других хирургических манипуляций, требующих применения скальпеля. Используют обычные ручные щипцы, либо элеватор.

Простое удаление назначают в том случае, когда ничто не мешает вытащить зуб из лунки:

  • верхняя «восьмерка» полностью прорезалась, ее коронковая часть выступает над уровнем десны, что позволяет ухватиться щипцами;
  • зуб имеет один или несколько сросшихся корней;
  • зубной корень прямой, не очень длинный и не закручен.

Поскольку добраться до крайнего верхнего моляра сложно, врач использует изогнутые S-образные щипцы. Если эмаль сильно разрушена кариесом, применяют штыковидные (байонетные) инструменты. Они также отлично подходят для извлечения корней.

Байонетные щипцы имеют продолговатые заостренные щечки, которые полностью смыкаются, в отличие от других видов. Ими удобно фиксировать и вытягивать остатки коронки или корня.

Этапы операции

  1. Наложение щипцов на коронковую часть зуба.
  2. Заглубление щечек щипцов под край десны.
  3. Фиксация инструмента.
  4. Люксация – раскачивание зуба в сторону щеки и его вывихивание.
  5. Тракция – извлечение «восьмерки» из альвеолы.

Сразу после экстракции зуба врач накладывает стерильный марлевый тампон для остановки кровотечения. Длительность процедуры удаления — не более 10-ти минут.

Сложное удаление «восьмерки» на верхней челюсти

Сложное удаление подразумевает рассечение слизистой, а иногда – высверливание челюстной кости. Операция нужна для извлечения ретинированных и дистопированных «восьмерок». Это проблемные зубы мудрости, которые выросли горизонтально, под наклоном или прорезались частично и остались в таком состоянии. При наличии 2-3 изогнутых корней также назначают сложное удаление.

Этапы

  1. Разрез десны скальпелем, отделение лоскута.
  2. Если зуб находится под слоем кости, его выпиливают наконечником бормашины на низких оборотах.
  3. Извлечение зуба по частям или полностью с помощью щипцов.
  4. Вычищение лунки ложкообразным инструментом (кюреткой) и промывание раствором антисептика.
  5. Заполнение полости синтетическим костным материалом (гидроксиапатит, трикальцийфосфат) – если проводилось высверливание кости.
  6. Зашивание раны.

Длится 40-50 минут, зависит от сложности задачи. Пациенту назначают повторный визит через 1-2 дня.

Анестезия

Как правило, достаточно местной анестезии – инъекции лидокаина, артикаина или другого сильнодействующего препарата. Врач делает 2 укола – на внешней и внутренней (небной) стороне верхней челюсти. Такой прием дает надежный обезболивающий эффект, который наступает уже через 3-5 минут после введения препарата.

«Заморозка» нижнего зуба мудрости требует больше времени – 8-9 минут, а все из-за того, что костная ткань нижней челюсти более плотная.

Если нужно удалить сразу 2 зуба мудрости на верхней челюсти, целесообразно применить общий наркоз. Также актуален для пациентов, испытывающих панический страх перед стоматологическими манипуляциями – дентофобией.

Осложнения

Осложнения после удаления верхнего зуба мудрости наступают крайне редко, но все же они возможны. Самое опасное последствие – альвеолит (воспаление лунки). Сопровождается ноющей болью, отеком слизистой, повышением температуры тела до 38 градусов и выше. Появляется гнилостный запах изо рта, а края лунки покрываются серым налетом.

Если коронка повреждена кариесом, а стоматолог чрезмерно сдавливает щипцы, возникает перелом зуба с характерным треском. Это не смертельно, доктор достанет остатки «восьмерки» по частям.

Еще одно из самых неприятных последствий – перфорация (повреждение) дня верхнечелюстной пазухи. Хотя и встречается крайне редко. Перфорация возникает из-за сильного надавливания и проталкивания инструментов. Хирург должен контролировать свои действия.

Зубы мудрости

Цены

Удалить зуб мудрости на верхней челюсти можно бесплатно по полису ОМС в государственной поликлинике. В частных клиниках процедура простого удаления стоит 3000-4000 руб., а стоимость сложной операции доходит до 15000 руб.

Больше полезной информации о том, как удаляют зубы под общим наркозом, в нашей статье.

Источник: MyDentist.ru

Что такое зуб мудрости

Это зуб, находящийся в самом конце ряда верхней и нижней челюстей. Называют их моляры, слово это происходит от molares tertius, что означает третий коренной зуб. Так же их величают «восьмёрками», так как располагаются они на восьмом месте от центра челюсти.

Когда появляются?

Моляры начинают развиваться у человека не в младенческом возрасте и не в утробе, а ближе к 5 годам. Могут они и не развиться, это не является отклонением от нормы.

Можно подумать, что прозваны они так именно потому, что появляться они начинают ближе к тому возрасту, когда человек переходит барьер умственного развития в сторону мудрости.

Почему необходимо их удалять?

Бытует мнение среди стоматологов, что «восьмёрки» желательно удалить как можно раньше, ещё в молодом возрасте. Тогда их корни ещё не такие большие, надкостница не плотная.

Но существуют ситуации, когда моляры удалять нужно. К примеру, зуб не до конца прорезался и своим ростом подавляет корни ближнего зуба, вызывая тем самым его разрушение. Или же в случае, если моляр растёт неправильно, под углом. А в практике с применением брекетов «восьмёрки» удалять обязательно.

Удаление на верхней челюсти

Такая экстракция не всегда бывает простой. Последствия в виде осложнений в заживлении, появления отёка или гематомы — нередкая ситуация, возникающая после сложного удаления. Иногда корни моляра могут быть изогнуты и располагаться под углом, что приводит к необходимости прибегнуть к оперативному вмешательству, после которого нельзя дать точного ответа, как долго будет заживать рана.

Показания и противопоказания

Не всегда требуется всенепременно прибегать к удалению верхних «восьмёрок». Но существуют показания, по которым удаление обязательно:

  • если коронка расположена неудобно, травмируя своим расположением полость рта и десну;
  • когда моляр частично разрушен и не позволяет проводить лечебные манипуляции с рядом стоящими зубами;
  • если моляр растёт под наклоном или для него недостаточно места;
  • если образуется воспаление.

К проведению данной манипуляции существуют и противопоказания. Среди них: острые заболевания сердца, почек, кишечника; психические заболевания; беременность; низкая или высокая свёртываемость крови.

Как происходит удаление?

В зависимости от расположения, состояния и индивидуальных показателей пациента существует 2 вида удаления верхнего моляра — простой и сложный.

Простое

Начинается оно с общего исследования, назначения рентгена челюсти и оперируемого участка отдельно, чтобы увидеть все нюансы и определить сложность предстоящей манипуляции. Немаловажно собрать информацию о самом пациенте, его предрасположенностях, наличии аллергии на лекарства. Если нет противопоказаний, проводится очистка зуба, антисептическая обработка полости рта, затем анестезия.

Процедура удаления верхнего моляра распределяется на этапы:

  1. Накладывание щипцов на коронку или корень зуба;
  2. Фиксация на предмете удаления;
  3. Расшатывание моляра в сторону, обращённую к щеке;
  4. Извлечение зуба;
  5. Остановка кровотечения.

Обязательно врач даёт необходимые указания по дальнейшему уходу за раной и полостью в целом.
фото 2

Сложное

При сложном удалении обычно производится оперативное вмешательство, иногда и высверливание надкостницы. Применяется этот метод в основном для ретинированных и дистопированных зубов, для зубов с изогнутыми корнями.

Процедура удаления делится на этапы:

  1. Надсечение десны;
  2. Если мешает кость — её выпиливание;
  3. Извлечение зуба;
  4. Чистка лунки;
  5. Если высверливалась кость — наполнение её искусственным костным материалом;
  6. Наложение швов.

Особенности зубов

Полуретинированных

Процесс удаления полуретинированных зубов (к которым могут относиться не только моляры, но и клыки, а также верхние резцы) производится обычно сложным способом. Особенность его в том, что послеоперационный период может быть осложнён болью, отёком, повышением температуры тела. При накладывании нерастворимых швов придётся вернуться в стоматологический кабинет через несколько дней для их удаления.

фото 3

Ретинированных

Если ретинированный зуб не болит, его стараются не беспокоить. Но при наличии боли или воспаления его нужно удалять безотлагательно. Обязателен при этом рентген. Процедура удаления сложная, иногда с затрагиванием костной ткани. Послеоперационный период так же может быть осложнён болевыми ощущениями и повышением температуры. Полностью лунка восстановится только через месяц.

Наркоз или местная анестезия

Для тех, кто боится стоматологических процедур, в особенности операций, удобным вариантом станет наркоз. Но важно помнить, что делать наркоз небезопасно, процедура его проведения более дорогостоящая, подготовка к нему и период отхождения от наркоза тоже не лишены неудобств.

Анестезия в этом плане более удобна и безопасна, важно только подготовиться морально к предстоящей операции. Анестетики используются в таких случаях высокоэффективные.

ВАЖНО. Людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, противопоказаны анестетики с содержанием адреналина.

Осложнения

Нельзя не упомянуть о ряде возможных осложнений после резекции моляра:

  • травмирование десны и тканей ротовой полости;
  • продвижение корня — иногда корень при проводимых манипуляциях может сместиться под десну, что осложняет всю процедуру удаления;
  • отлом куска альвеолярного отростка;
  • перфорация дна верхночелюстной пазухи;
  • надломление коронки или корня;
  • вывих или перелом рядом стоящего зуба.

Удаление на нижней челюсти

Экстракция на нижней челюсти обладает ещё более сложными особенностями и последствиями. Без рассечения десны в этом случае практически не обойтись. Именно поэтому после удаления нижнего моляра могут возникнуть осложнения, гематомы, отёки. Сколько будет держаться отёк, как долго будет заживать и болеть десна — зависит от самого пациента и особенностей его челюсти.
фото 4

Показания и противопоказания

Нижняя челюсть плотнее верхней, сами моляры здесь имеют большее количество корней, да и месторасположение их более труднодоступное. Всё это осложняет проведение их удаления.

Показания:

  • если коронка или корень начали разрушаться;
  • наличие воспалительного процесса;
  • если «восьмёрка» своим ростом будет мешать другим зубам;
  • неправильный прикус;
  • раздвоение корня.

ИНТЕРЕСНО. «Восьмёрки» формируются не у всех. 8% людей избавлены от этого совсем.

Противопоказания к удалению те же, что и применяются к удалению зубов на верхней челюсти.

Как удаляют

Подготовка

Прежде всего необходимо провести рентген-осмотр челюсти. В зависимости от того, есть ли аномалии или нюансы в расположении зуба, врач произведёт корректный подбор нужных для операции инструментов.

Экстракция

Проводится введение наркоза или анестезии. Обеззараживается ротовая полость и сам оперируемый участок. Совершается разрез десны, производится экстракция, возможно по частям. Иногда приходится прибегнуть к распиливанию коронки или к сверлению надкостницы. После извлечения всех кусков проводится антисептика, лунка заполняется костным материалом, происходит наложение швов.

Длится операция от получаса до 1 часа. Проводится она только на 1 зуб за раз. В случае, если нужно удалить несколько моляров, их экстракция проводится поочерёдно, с трёхнедельным ожиданием после каждой операции.

фото 5

Сложности

Нижние «восьмёрки» имеют более плотную текстуру, в некоторых случаях корни их искривлены и раздвоены. Просто раскачать их не представляется возможным из-за их труднодоступности. По этой причине удаление их всегда осложнено и требует более тщательного подхода к проведению мероприятия. Обязательным является назначение рентгеновского снимка. Но даже при соблюдении всех правил и предосторожностей может возникнуть ряд неприятных последствий.

Сильное кровотечение

Обусловлено это наличием в ткани десны около «восьмёрки» большого количества кровоснабжения, а также самим операционным процессом удаления, когда ткани сильно травмируются. Кровотечение может длиться несколько часов и даже сутки.

ИНТЕРЕСНО. Начаться кровотечение может не сразу, а по истечении нескольких часов после операции. Влияет на это анестезия. Обычно в её составе содержится адреналин, сужающий сосуды. Пока анестезия действует, кровь практически не идёт. А вот после того, как анестезия начнёт проходить, кровеносные сосуды расширяются, и может развиться вторичное кровотечение.

Сильная боль

Боль после операции ожидаема. После прохождения анестезии боль только усиливается, особенно если была затронута костная ткань. Врач в обязательном порядке должен прописать обезболивающие препараты, руководствуясь сложностью проведённой операции.

Если десна ноет, и боль не проходит и через несколько дней, сопровождаясь повышением температуры, неприятным запахом изо рта, следует в срочном порядке обратиться к врачу.

Парестезия или последствия травмы нерва в челюсти

Потеря чувствительности происходит довольно редко после операций. Возникает она по причине повреждения нижнечелюстного нерва. Может затронуть не только челюсть, но и губы, подбородок. Обычно проходит она постепенно сама по себе в течение недели, но иногда может потребоваться и более длительное время.

Альвеолит

Нагноение лунки возникает по причине некорректного обращения стоматолога с зубами и самим пациентом. Возможно травматическое воздействие на костную ткань, занесение инфекции, а также недостаточно грамотно поданная больному информация о послеоперационном уходе. Нагноение может развиться и при корректно проведённой операции, в таком случае ответственность лежит на пациенте.

Сопровождается воспаление болевыми ощущениями, повышением температуры, отёком и неприятным запахом изо рта. Ни в коем случае не стоит пытаться самостоятельно решить эту проблему, так как запущенные случаи альвеолита могут привести к более серьёзным последствиям.

Формирование гематомы

Кровоизлияние (гематома) может развиться как в процессе удаления зуба, так и в процессе проведения анестезии, когда игла случайно попадает в крупный сосуд. Опасности в себе она не несёт, носит временный характер и довольно быстро рассасывается. Для облегчения процесса можно обратиться к врачу, который пропишет специальные мази или крема.
фото 6

Источник: foodra.org

Особенности строения восьмерок и показания к удалению

Структура костной ткани восьмерок ничем не отличается от соседних зубов, особенности третьих моляров заключаются в их строении. В отличие от прочих зубов, восьмерки прорезываются в юности и не имеют «предшественников» – молочных зубок – которые подготавливают десну к нормальному прорезыванию. Из-за таких осложняющих факторов зубы мудрости могут иметь корневые каналы нестандартной формы, большое количество корней либо сросшиеся корни.

На фото извлеченных восьмерок хорошо видна специфическая форма их корневой системы:

Корни зубов мудрости

Патологии расположения зубов мудрости

Характерным явлением для третьих моляров является дистопия – некорректное положение зуба по отношению ко всему челюстному ряду. Обусловлена она тем, что восьмерки прорезываются последними. Дефицит свободного пространства в челюстной дуге может стать причиной того, что зуб прорежется частично либо не прорежется вовсе.

В стоматологии зубы, прорезание которых наступает с ретенцией (задержкой), получили название полуретинированных – показавшихся на поверхности десны частично, и ретинированных – полностью скрытых под десной.

Дистопия может сопровождаться болью, припухлостью десны и щеки, развитием внутренних воспалительных процессов. Такая патология отчетливо видна на рентгеновских снимках зубов мудрости:

Виды дистопии зубов мудрости

При поиске выхода на поверхность моляр может значительно отклониться в сторону щеки, что чревато травмированием слизистой в процессе жевания. Долго незаживающие раны страшны не только тем, что щека постоянно болит и отекает, но и тем, что они могут трансформироваться в язвы. Если не лечить их, могут начаться опухолевые процессы. При запущенной патологии восьмерка удаляется, а за ранами наблюдает онколог.

Показания к удалению зуба мудрости на верхней или нижней челюсти

Из-за аномального прорезывания зуба у человека может возникать ощущение дискомфорта, неутихающая пульсирующая боль, усиливающаяся при жевании. Аномальное прорезывание может повлечь за собой развитие стоматологических болезней и смещение зубного ряда вплоть до передней зоны.

Функциональной либо эстетической нагрузки зубы мудрости не несут, поэтому многие стоматологи рекомендуют удалить восьмой зуб сразу после прорезывания, не дожидаясь, пока он заболит. Экстренное удаление снижает риск развития стоматологических заболеваний и проходит менее тяжело.

В консервативной стоматологии для того, чтобы врач принял решение о необходимости операции по удалению восьмерок, у пациента должны быть показания (симптомы, угрожающие здоровью). Они могут быть прямыми и косвенными.

Прямыми показаниями к срочной экстракции являются:

  • сепсис;
  • остит челюсти;
  • развитие новообразования;
  • воспаление периодонта;
  • перикоронарит;
  • разрушение костных тканей;
  • разрушение коронки зуба – кариес.

Показания к удалению зуба мудрости

К условным показаниям для удаления 8 зуба сверху или снизу относятся:

  • патология прикуса;
  • ретракция – отсутствие естественного прорезывания;
  • размягчение корневой системы;
  • перелом корневой либо коронковой части зуба;
  • расстройство корневой бифуркации;
  • синусит;
  • необходимость протезирования;
  • горизонтальное положение зуба с воспалением.

Если моляр не прорезался или прорезался частично, врач принимает решение об устранении рудимента исходя из угрозы возникновения осложнений в будущем и текущего состояния пациента. Если у больного хорошее самочувствие, зуб и десна возле него не воспалены, ему будет рекомендовано наблюдение у стоматолога раз в шесть месяцев. Незамедлительное удаление показано, если есть хотя бы один из таких симптомов:

  • возникновение болевого синдрома;
  • острое и хроническое воспаление;
  • развитие фолликулярной (зубосодержащей) кисты.

Удаление зубов мудрости

При удалении восьмерок важна не только сама процедура извлечения зуба, но и подготовка к ней. Процедура простого удаления зуба занимает от получаса до часа, сложная хирургическая операция может длиться до 5 часов. Если запланировано вырвать несколько восьмерок, операции назначаются с интервалом в три недели.

Лечение, чистку, пломбирование и иные плановые манипуляции на остальных зубах можно производить спустя 2–4 недели после экстракции третьего моляра.

Подготовка

Прежде чем удалить зуб мудрости, стоматолог должен изучить рентген-снимок челюсти пациента. С его помощью врач сможет точно определить, какое удаление предстоит – простое или сложное, исключить серьезные осложнения. Эти сведения позволяют составить оптимальный план работы, изучить потенциальные риски и выбрать подходящие инструменты и оборудование.

После проводится сбор анамнеза пациента, поверхностное обследование зуба, окончательно утверждается метод экстракции, препарат для анестезии и инструментарий. Чтобы исключить нагноение и воспаление лунки после операции, перед удалением необходимо тщательно очистить зубы от налета и продезинфицировать ротовую полость с помощью антисептиков.

Анестезия

Последним этапом подготовки к операции является анестезия. Обычно удаление верхних и нижних восьмерок осуществляется под местной анестезией. Общий наркоз актуален в ситуациях, когда нельзя использовать местный анестетик ввиду наличия аллергических реакций в анамнезе пациента.

Независимо от вида анестезии, процедура должна проходить безболезненно. Пациент может почувствовать боль при введении обезболивающего средства и по окончании действия анестезии, но в тот период, когда врач будет удалять зуб мудрости, больно не будет.

Удаление зуба мудрости на нижней челюсти

Костная ткань нижней челюсти плотнее и в 3 раза крепче верхней, поэтому рвать зубы снизу труднее. Но переломы в процессе того, как удаляют нижний зуб мудрости, встречаются крайне редко. Основным риском при экстракции нижнего 8 зуба, особенно полуретинированного или ретинированного, является повреждение нерва, которое может спровоцировать онемение лицевых мышц.

Удаление зуба по частямВосьмые моляры, расположенные внизу, имеют большее количество корней, нежели верхние, поэтому для их безболезненного извлечения стоматологи прибегают к хирургии.

Перед удалением нижней восьмерки врач проводит детальный анализ рентгенограммы, чтобы визуализировать расположение и форму корневой системы. При большом разветвлении корней вырвать моляр целиком трудно и травматично, поэтому обычно такие зубы разделяют с помощью бормашины на несколько частей и выдергивают их поочередно.

Удаление зуба мудрости на верхней челюсти

В большинстве случаев экстракция верхних восьмерок не осложнена множественными корнями, характерными для зубов мудрости нижнего ряда. Верхний зуб мудрости удаляют с применением щипцов (без хирургического вмешательства) в тех случаях, когда:

  • Корень один.
  • Корней несколько, но они соединены.
  • Искривление корня незначительно, а длина его невелика.
  • Коронка полностью или практически полностью прорезалась, что позволяет обхватить ее щипцами.

Алгоритм удаления выглядит так:

  1. Щипцы накладываются на коронку либо находящийся в лунке корень, затем щечки щипцов продвигаются немного вглубь десен и фиксируются.
  2. Когда врач убедится в том, что инструмент зафиксирован правильно, он начинает постепенно раскачивать моляр, после чего безболезненно убирает его из лунки.
  3. Последним этапом является наложение на лунку стерильного тампона для остановки кровотечения.

Удаление зуба мудрости с помощью щипцов

Удаление сложных зубов мудрости

Удаление сложных зубов мудрости является полноценной хирургической операцией, во время которой стоматолог-хирург выполняет разрезы, использует бормашину, сшивает раны. Сложные операции требуются для извлечения ретинированных либо горизонтальных зубов. Проводится такое вмешательство в хирургическом стерильном кабинете. Чтобы полностью убрать дискомфорт и любые болезненные ощущения на весь период проведения операции, используются более сильные анестезирующие препараты.

Алгоритм операции на зубе мудрости:

  1. Врач вводит в десну анестезирующий препарат.
  2. Поскольку зуб мудрости скрыт под десной, хирург делает надрез десны и отслаивает лоскут, достаточного для последующей работы размера.
  3. В том случае, если мудрый зуб окружен костной тканью, перед тем как удалить его, врач выполняет резекцию костной ткани при помощи специальных фрез. Чтобы избежать некроза костной ткани, работы проводятся на минимальных оборотах с охлаждением.
  4. Затем происходит удаление восьмого зуба. В зависимости от количества корней хирург может вырвать зуб целиком либо частями.
  5. Осуществляется кюретаж лунки и обеззараживание мягких и костных тканей.
  6. Когда все манипуляции по обеззараживанию выполнены, хирург возвращает слизистый лоскут на место и накладывает швы. При необходимости используются специальные препараты для остановки кровотечения.
  7. По завершении операции пациент получает рекомендации по послеоперационному уходу за раной.

Последствия и возможные осложнения после удаления зуба мудрости

Осложнения могут возникнуть вследствие ошибочных действий стоматолога, недостаточной антисептической обработки инструментов, пренебрежения реабилитационными мерами и из-за особенностей физиологии.

Ошибки врача чаще всего связаны с неправильным положением инструмента и чрезмерным усилием при нажиме на щипцы, что может повлечь за собой перелом челюсти, повреждение десны, разрывы уголков рта. В силу строения костной ткани и специфики операции механические травмы чаще являются последствиями удаления верхнего зуба мудрости.

Близкое расположение восьмерок к крупным сосудам не только повышает риск сильного кровотечения после операции, но и увеличивает опасность развития обширного воспалительного процесса в организме при инфицировании лунки удаленного зуба. Занести инфекцию в лунку может врач, работая инструментами, не прошедшими надлежащую обработку, либо сам пациент, не ухаживая за раной и полостью рта должным образом.

Наиболее серьезными осложнениями после экстракции третьих моляров являются:

  • Гематома – сильный отек десны. Происходит при ломких сосудах, сопровождается повышением температуры и выраженным болевым синдромом.
  • Стоматит – воспаление слизистых оболочек ротовой полости. Возникает из-за проведения экстракции плохо обработанными инструментами либо при недостаточном соблюдении гигиены.
  • Синдром сухой лунки – патология процесса заживления, при которой кровяной сгусток, который должен образоваться в лунке, не формируется, растворяется слишком рано либо выпадает из лунки. Наиболее часто проявляется у курильщиков. Сухая лунка чревата развитием воспалительных процессов, может перерасти в альвеолит. При этой болезни стенки лунки нагнаиваются, появляется специфический неприятный запах изо рта, опухает десна. Возможно общее недомогание, повышение температуры и головная боль.

  • Флюс – воспаление надкостницы, возникшее в результате послеоперационного инфицирования. При патологии наблюдается сильное покраснение десны, отек в области щеки, выраженный болевой синдром и повышение температуры.
  • Образование кист. Фиброзные новообразования возникают как защитная реакция организма для отделения здоровых клеток. Их появление не связано с качеством проведения операции. В качестве профилактики применяется антибиотикотерапия.

Реабилитация после экстракции

В зависимости от типа и сложности операции полное восстановление десны займет от трех до двенадцати недель. Пациенту могут быть назначены:

  • Прием антибиотиков.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Лечебные полоскания и ирригация полости рта антисептическими растворами.
  • Травяные аппликации.

Стоматолог может выполнить операцию быстро и безболезненно, но полностью исключить все риски и негативные последствия после удаления зуба мудрости невозможно. В норме, допустимо повышение температуры тела до 38,5 °C, недомогание и плохое самочувствие, образование отеков и синяков в области щеки, небольшое кровотечение, которое должно остановиться в течение 3–4 часов.

Первое время после операции нужно правильно ухаживать за раной и десной, очищать ротовую полость щадящим образом и придерживаться следующих рекомендаций:

  • Послеоперационная боль усиливается вечером и ночью, поэтому следует иметь наготове обезболивающие препараты, которые нужно будет принять, если станет нестерпимо больно. Пульсирующую боль можно снять, приложив к щеке холодное. Болеутоляющий эффект и снижение отечности достигаются за счет сужения сосудов.
  • Спать на плотной, высокой подушке или нескольких подушках, что поможет избежать отеков.
  • Исключить из рациона твердую, холодную и горячую пищу.
  • В первые сутки следует воздержаться от употребления напитков через соломинку. При ее использовании во рту создается вакуум, что ведет к замедлению регенеративных процессов.
  • Во избежание кровотечения не следует курить первую неделю после операции, так как табачный дым повышает ломкость сосудов. Особенно важно исключить курение после удаления 8 зуба снизу, поскольку последствия в виде кровотечений более характерны для нижней челюсти.

Чтобы узнать, как проходит хирургическое удаление зуба мудрости, смотрите видео:

Источник: StomaGet.ru

Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.