Удаление зуба мудрости под десной

Давно доказано, что зубы мудрости или «восьмерки» являются своеобразным рудиментом в организме человека. Свое оригинальное название они получили из-за прорезывания в достаточно «взрослом» периоде после 16 лет. Они не участвуют в процессе пережевывания пищи или формировании речи, но доставляют немало проблем каждому второму пациенту. Иногда процесс настолько болезненный и неприятный, что приходится проводить удаление десны с зуба мудрости. Небольшая операция проходит быстро, избавляет от риска получить инфекцию и воспаление.

Симптомы перикоронита

В отличие от других коренных зубов, восьмерка начинает выходить наружу, когда челюсть и зубной ряд полностью сформировались. Десневая ткань к этому моменту становится достаточно плотной и упругой, и может частично закрыть коронку, создавая своеобразный капюшон. Он легко накапливает пищевой налет и бактерии, становится причиной воспаления и даже опасного нагноения. Это заболевание в стоматологии называется «перикоронитом» и грозит человеку серьезными осложнениями.

Такой участок невозможно нормально почистить или прополоскать, поэтому зачастую врач предлагает надрезание или удаление капюшона с зуба мудрости. Иногда это просто необходимо, если у пациента:


  1. присутствует резкий и «гнилой» запах изо рта;
  2. человек жалуется, что не может пережевать или надкусить продукт, широко открыть рот или зевнуть;
  3. щека напухает и выглядит отечной, поднялась температура;
  4. надулись лимфоузлы за ушами или под челюстью;
  5. десна над восьмеркой сильно покраснела, выделяется мутная жидкость или сукровица;
  6. диагностируется гингивит с острой болью.

Это явные симптомы воспаления капюшона, которые нельзя игнорировать. При запущенном состоянии инфекция уходит глубоко внутрь десны, может затронуть мышцы, отвечающие за жевание, повредить слюнные железы. Скопление гноя возле зуба мудрости нередко заканчивается опасной флегмоной или болезненным свищом. Все это не только отражается на работоспособности, но и заканчивается инфицированием внутренних органов.

Как подготовиться к операции

Удаление десны с зуба мудрости является настоящей стоматологической операцией, поэтому требует небольшой подготовки. Человеку желательно сдать ряд анализов, чтобы убедиться в отсутствии аллергии на анестетики и антибиотики. Важный этап диагностики – рентгенография или панорамная съемка челюсти в разных ракурсах и проекциях. Это помогает врачу решить вопросы:

  • Можно ли ограничиться обрезанием капюшона над коронкой?
  • Есть ли гнойный очаг в пародонте?
  • Необходимо ли полностью удалять «восьмерки»?

Когда зубы мудрости растут правильно и ровно, дантист старается сохранить их и только убирает слизистую, чтобы избежать инфекции. При расположении коронки вбок, лучше сразу вырвать моляр, не дожидаясь возможных осложнений.

Подготовка включает в себя определенные моменты:

  • качественную чистку эмали и полости рта от налета и зубного камня (любым способом);
  • краткосрочный прием антибиотиков для предотвращения заражения тканей десен (нередко его заменяют на полоскание антисептиков в течение нескольких дней);
  • комплексное лечение пародонтоза или гингивита, установку временных пломб на кариозные зубы.

Только после устранения всех «тревожных» моментов стоматолог проводит операцию. Вся процедура проходит под местным наркозом и занимает немного времени.

Удаление десны с зуба мудрости: основные этапы

В стоматологии подобные операции проводятся двумя способами: традиционно скальпелем или более современно лазером. Последний вариант предлагается в крупных центрах, где имеется в наличии необходимое оборудование. Среди его положительных сторон – моментальное запаивание швов и отсутствие кровотечений, быстрая реабилитация. Единственный минус – недоступная для большинства пациентов стоимость. Поэтому стандартное иссечение остается наиболее востребованной процедурой.

Удаление капюшона с зуба мудрости производят в несколько этапов:


  1. В десну вводится необходимое количество анестезирующего препарата, дозировка которого рассчитывается индивидуально. Обычно используется Ультракаин, Лидокаин или подобные средства, «замораживающие» нервные окончания на некоторое время.
  2. Ротовую полость просушивают от скопившейся слюны, обрабатывают специальными антисептическими растворами на основе йода или хлоргексидина.
  3. Скальпелем нависающий капюшон надрезается в нескольких местах и осторожно удаляется. Стоматолог формирует правильное положение десны, чтобы облегчить прорезывание зуба мудрости.
  4. На этом этапе врач может удалить восьмерку вместе с корнем. В этом случае необходимо наложить швы и на лунку, чтобы закрыть кровоточащую рану и уменьшить ее размер.
  5. После окончания операции на зашитый участок накладывается компресс, пропитанный жидкостью с йодоформом. Это кровоостанавливающее средство, которое улучшает свертываемость и помогает образованию тромба. Он закупоривает отверстие от корня и предотвращает попадание бактерий.

Источник: vdesnah.com

Зубы мудрости вырастают позже остальных. Часто для них не остается места. Кариес восьмерок сложно поддается лечению. Если с ними возникли проблемы, оптимальный вариант — это удаление. Восьмерки не принимают активное участие в пережевывании пищи, а их отсутствие не создает косметического дефекта, поэтому к их экстракции прибегают часто.


 

Зубы мудрости, они же восьмерки, расположены у наружных краев челюсти. Прорезываются они намного позже остальных. У некоторых этот процесс происходит в довольно зрелом возрасте. Проблема в том, что в челюсти недостаточно места для нормального расположения восьмерки, поэтому она растет под наклоном, мешая семеркам, а корни искривляются.

Если восьмерка поражается кариесом, то особенности расположения не всегда позволяют произвести качественное лечение, поэтому самый простой выход из ситуации — удаление зуба мудрости, не имеющего ни функционального, ни эстетического значения.

 

Всем ли нужно удалять зубы мудрости? Нет, многие всю жизнь живут с восьмерками и не испытывают проблем. Если восьмерка здоровая, не растет под наклоном и не сдвигает остальные моляры, то не стоит принимать никаких мер. Такие случаи встречаются нечасто, но они имеют место в практике. В таких случаях зуб мудрости может использоваться при жевании, а также служить опорой для протезов.

У большинства людей крайний моляр вызывает проблемы уже в начале его прорезывания. Если восьмерка растет под наклоном, она вызывает серьезное повреждение мягких тканей, а также упирается в соседние моляры, которые также начинают болеть. Во рту развивается воспалительный процесс, сопровождающийся отеком, гипертермией, трудностями при жевании. При таких симптомах нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу. В противном случае состояние может ухудшиться, а воспалительный процесс будет распространяться.


Если восьмерка прорезалась не полностью, то ее чистка весьма затруднительна. Часто она частично прикрыта карманом из десны. В таких случаях развивается кариес, сложно поддающийся лечению и склонный к рецидивам. От такой проблемы лучше вовремя избавиться.

Не у всех людей восьмерки прорезываются даже к 30-40 годам. Но это не значит, что он отсутствует. Располагаясь в толще кости челюсти или под десной, они могут вызывать проблемы. Часто имеют место клинические случаи, когда пациенты жалуются на боль в челюсти или в ухе, но видимых причин нет. При обследовании выясняется, что причиной является восьмерка, которая не прорезалась. Если она доставляет неприятности, то необходимо срочное удаление.

 

Удалять восьмерку намного сложнее, чем другие зубы. Это обусловлено особенностями расположения, а также мощными, искривленными корнями, которые часто мешают извлечению или обламываются.

Длительность и сложность процесса экстракции зависит не только от индивидуальных особенностей пациента, но и от профессионализма врача, который должен провести детальное обследование и выбрать правильную тактику.

Если зуб мудрости прорезался не полностью, перед его экстракцией необходимо сделать рентген, который даст точную информацию о его положении, конфигурации и числе корней.


Удаление сверху обычно протекает более быстро и безболезненно, чем внизу. Это связано с тем, что костная ткань нижней челюсти более плотная, а корневая система более разветвленная.

Если желаете, чтобы процедура прошла быстро, безболезненно и без осложнений, выберите опытного хирурга-стоматолога. Внимание к пациенту и профессионализм — это залог успешного проведения этой не всегда простой операции. Даже сложное удаление зубов мудрости квалифицированный врач проведет практически безболезненно.

Сама операция проходит безболезненно, поскольку проводится под обезболиванием. После экстракции возникают болевые ощущения, интенсивность которых связана со сложностью хирургического вмешательства. Прием обезболивающих препаратов позволяет решить эту проблему и быстро вернуться к нормальному ритму жизни.

 
Процедура простого удаления обычно длится не более 10 минут. В этому случае нет необходимости разрезать десну либо распиливать зуб. Он извлекается из лунки с помощью щипцов. В лунку закладывается специальный препарат, предотвращающий развитие воспаления. Ушивание десны в большинстве ситуаций не потребуется.

При правильном проведении процедуры риск осложнений минимален, а восстановление нормального самочувствия происходит максимально быстро. Сильные болевые ощущения могут отмечаться в первые два-три дня, затем этот неприятный симптом проходит.

 
Если в процессе обследования выявлено, что восьмерка имеет массивные разветвленные корни, значительно отклонена в сторону или прорезалась частично, коронка полностью разрушена, необходимо разработать тактику удаления, которая позволит максимально быстро и с минимальными повреждениями завершить операцию.

При сложном удалении зубов мудрости применяются следующие приемы:


  • разрезание десны;
  • высверливание костной ткани;
  • распиливание зуба и извлечение его по фрагментам;
  • ушивание дефекта слизистой.

Если за дело берется опытный хирург, операция длится до получаса, но в сложных случаях процесс может затянуться и до двух часов.

Для предупреждения осложнений полость после извлечения восьмерки промывают антисептиками и закладывают в нее специальный препарат, обладающий антибактериальным и противовоспалительным эффектом. После этого рана ушивается.

 

Экстракция восьмерки — одна из самых сложных операций. Именно поэтому могут возникнуть серьезные осложнения.

В ходе операции могут повреждаться соседние семерки, а также иметь место перелом челюсти. Такие неприятности связаны с неправильным выбором тактики лечения и низкой квалификацией стоматолога, который недостаточно разобрался в анатомических особенностях пациента.

У пациентов зрелого возраста могут повреждаться нервные стволы, что приводит к нарушению чувствительности и онемению. В молодом возрасте такие проблемы встречаются реже.


Спустя несколько часов после визита к стоматологу может развиться кровотечение. Это обычно спровоцировано интенсивным полосканием, употреблением горячей пищи, раздражения раны языком или сторонними предметами. Опасность этого осложнения высока у пациентов с гипертонией и нарушенной свертываемостью крови. Небольшое кровотечение можно остановить с помощью тампона, прикладывания льда к щеке или гемостатической губки. Если эти мероприятия не решают проблему, нужно срочно обратиться к специалисту, который ушьет рану.

К наиболее частым послеоперационным осложнениям относится сухая лунка. В норме на месте удаленного зуба образуется кровяной сгусток, благодаря чему рана заживает быстро и без проблем. У некоторых сгусток не формируется. Это характерно для курильщиков и людей, которые не уделяют внимание гигиене полости рта. Основным проявлением сухой лунки является появление острой боли через несколько дней после оперативного вмешательства. В этому случае нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Стоматолог произведет чистку лунки, поместит в нее специальный гель, назначит обезболивающие препараты и антибиотики. Это позволит добиться быстрого заживления десны и избежать воспалительного процесса. Показано регулярное полоскание полости рта, а также отказ от грубой, горячей и холодной пищи.

Запущенное воспаление приводит к распространенному гнойному процессу: флегмоне либо остеомиелиту.

 

Если операция прошла успешно, то процесс дальнейшего выздоровления зависит от пациента. Если он четко соблюдает все рекомендации врача, то риск осложнений минимален. При нарушении простых правил могут возникнуть серьезные осложнения, требующие длительного, сложного лечения.


Снизить риск кровотечения и уменьшить отек поможет холодный компресс. Холод сужает сосуды, поэтому риск возникновения гематомы и припухлости значительно снижается. Кроме того, эта простая процедура позволяет уменьшить болевые ощущения.

Несколько дней после операции противопоказаны физические нагрузки, а также посещение бани или сауны. Нарушение этих рекомендаций может спровоцировать кровотечение.

В первые дни после экстракции возникает боль, отек, может подняться температура. Это нормальное течение послеоперационного периода. От неприятных симптомов можно избавиться с помощью обезболивающих и жаропонижающих препаратов. Для того, чтобы неприятные симптомы прошли быстрее, нужно отказаться от горячей, холодной и грубой пищи, после еды осторожно полоскать рот. В течение 2-х часов после операции следует отказаться от еды. Чистить зубы можно только на следующий день после вмешательства. При возникновении боли и отека категорически запрещается прикладывать к щеке грелку и трогать лунку. Также рекомендуется отказаться от курения хотя бы в первые дни. Если операция прошла без осложнений, то соблюдения этих правил достаточно для быстрого выздоровления.

Сложное удаление предполагает назначение дополнительных препаратов в послеоперационном периоде.


льшинству пациентов показаны антибиотики, которые позволяют предотвратить развитие воспаления. В большинстве случаев стоматологи рекомендуют линкомицин или препараты пенициллинового ряда. Следует строго соблюдать дозировку и кратность приема. Если врач назначил антибиотик на 7 или 10 дней, принимайте его именно в течение этого времени, даже если чувствуете себя хорошо и лунка практически зажила. Для предупреждения проблем с желудочно-кишечным трактом параллельно с антибиотиком нужно принимать препараты для поддержания нормальной микрофлоры в кишечнике — пробиотики.

После сложного удаления у большинства пациентов развивается отек. Для его уменьшения рекомендуется принимать антигистаминные препараты, например, супрастин. Это простое мероприятие поможет улучшить самочувствие в послеоперационном периоде.

 

Удаление восьмерки — это непростая процедура, поэтому не стоит рассчитывать, что сразу после операции вы будете чувствовать себя хорошо. Но следует различать, какие симптомы являются вариантом нормы, а что должно послужить поводом для немедленного визита к стоматологу.

Температура может держаться до 5 дней, но у большинства пациентов лихорадка исчезает уже на 3-е сутки. Если прошло больше времени, а температура не снижается, а тем более растет, не стоит терять время. Этот симптом может свидетельствовать о серьезном воспалении. Как можно быстрее запишитесь на прием в стоматологическую клинику. Врач проведет обследование и определит, есть ли повод для беспокойства. Если температура нормализовалась, но спустя несколько дней снова повысилась — не стоит оставлять эту ситуацию без внимания. Большинство таких пациентов нуждается в экстренной помощи.

Боль всегда присутствует после вмешательства. В норме она постепенно угасает. Если болевой синдром резко возобновляется или стремительно нарастает, нужно спешить к врачу. Чем быстрее вы попадете к специалисту, тем проще будет справиться с осложнениями.

С кровотечением после удаления восьмерки сталкиваются многие пациенты. Если кровь удалось быстро остановить подручными средствами, не нужно бить тревогу, но если все ваши действия безрезультатны, то дальнейшее самолечение опасно.

После операции старайтесь не планировать командировки или поездку на отдых. Это может помешать вовремя обратиться за стоматологической помощью при возникновении такой необходимости. Особенно это касается перенесших сложное удаление зуба мудрости.

На следующий день после операции обязательно покажитесь врачу, проводившему процедуру. Это нужно сделать, даже если вас ничего не беспокоит. Плановый визит поможет выявить проблемы на начальной стадии и избежать поездок в клинику в экстренном порядке.

 
Если вам необходимо удалить зуб мудрости, ответственно подойдите к выбору специалиста, которому доверите данную процедуру. Именно от его профессионализма зависит исход операции.

Выбирайте современную клинику, располагающую необходимым оборудованием и использующую эффективные и безопасные препараты для анестезии. Возможность проведения рентгенографического исследования перед операцией позволит разработать оптимальную тактику лечения, а наличие нового оборудования для стерилизации инструментария позволит избежать инфекционных осложнений и заражения опасными инфекциями.

Обратите внимание на квалификацию хирурга. Он должен иметь опыт проведения таких операций. Ознакомьтесь с отзывами пациентов.

Хороший врач перед лечением соберет подробную информацию о вашем состоянии здоровья. Наличие хронических заболеваний может существенно повлиять на ход операции, а склонность к аллергическим реакциям — это повод для проведения аллергологических проб на препараты для анестезии. Специалист должен провести детальное обследование и заранее составить план операции. Это позволит в минимальные сроки удалить проблемную восьмерку.

При необходимости сложного удаления зуба мудрости врач обоснует вам эту необходимость, даст подробную информацию о нюансах вашего клинического случая и планируемом ходе операции.

Удаление восьмерки — сложный и неприятный процесс, поэтому многие стараются избегать этой процедуры. Если ваш зуб мудрости растет неровно или поражен кариесом, то его все равно рано или поздно придется удалить. Лучше сделать это своевременно и не терпеть боль, которую он причиняет. Кроме того, если откладывать визит к хирургу, можно заработать серьезные осложнения. Нужно понять необходимость этой операции, запастись терпеньем, выбрать квалифицированного специалиста и смело отправляться к нему на прием. Уже спустя несколько дней вы будете рады, что избавились от восьмерки, которая доставляла столько неприятностей.

 

Смотреть все отзывы пациентов

 

Источник: alexandriadent.ru

Историческая справка

В течение десятков тысяч лет человек нуждался в мощной челюсти и крупных зубах. С развитием цивилизации необходимость в грубой пище отпала, и наши челюсти уменьшились, и для «восьмёрок», за их ненадобностью, не осталось места. Если раньше в челюсть каждого человека природой закладывалось две пары третьих моляров, то сегодня у многих людей прорезывается всего 2 зуба мудрости, а у 20% населения планеты — ни одного. Однако, даже не прорезавшись, они могут внезапно начать беспокоить человека в зрелом возрасте – в 40 и более лет. В современном мире удаление третьих моляров – это повседневная, но достаточно серьёзная операция, требующая, прежде всего, знания анатомических особенностей челюсти и непосредственно самих третьих моляров.

Удаление зуба мудрости под десной

Анатомия третьих моляров

Зубы мудрости (от лат. dens serotinus) – это зубы, замыкающие зубной ряд верхней и нижней челюсти. Они относятся к группе моляров – больших коренных зубов, и называются третьими молярами (от лат. molares tertius) или, в просторечье, «восьмёрками», потому как являются восьмыми по счету от центра зубного ряда.

Удаление зуба мудрости под десной

У третьих моляров, в отличие от первых и вторых, разнообразное количество корней, также разных по длине и форме. Иногда корни восьмых зубов сдавливают сосудисто-нервные пучки челюсти, создавая большие, но невидимые глазу проблемы. Зачатки «восьмёрок» формируются в возрасте 6-7 лет, а прорезаются с 14-26 лет, по достижению человеком физической и ментальной зрелости. Именно поэтому их и стали называть «зубы мудрости», то есть зубами, «доказывающими», что человек стал «взрослым и мудрым».

Стоит отметить, что иногда прорезывания зубов мудрости не происходит, и тогда третьи моляры называют ретинированными, а если прорезание произошло не полностью – полуретинированными. Существует ошибочное мнение, что зубы мудрости могут начать прорезываться у взрослых пациентов (40 и более лет). На самом деле, причиной дискомфортных и болезненных ощущений, воспринимаемых как прорезывание, является перикоронарит – воспаление мягких тканей (десневого капюшона) над проблемным зубом.

Современная стоматология считает нормой как любое количество зубов мудрости, так и их отсутствие, рассматривая при этом третьи моляры как рудиментарные органы. Доказательством их рудиментарности являются такие факторы, как аномальное положение, нефизиологическая форма корней и коронковой части, задержка прорезывания, у ряда пациентов — отсутствие зачатков данных зубов. Важно понимать, что зубы, не участвующие в процессе жевания, а тем более те зубы, которые прорезываются неправильно и не имеют перспективы правильного прорезывания, необходимо удалять и делать это желательно в молодом возрасте.

Операция удаления зубов мудрости

Как будет проводиться операция по удалению зубов мудрости, зависит от их расположения. Последовательность этапов операции зависит от данных рентгенологического обследования, выявляющих наличие каких-либо помех к проведению тех или иных стоматологических манипуляций. Самые распространенные операции по удалению третьих моляров – удаление ретинированного зуба и удаление дистопированного зуба. Но в то же время удаляют и восьмые зубы, расположенные правильно, в случаях, когда они значительно поражены кариозным процессом или по какой-то другой причине их коронковая часть сильно разрушена.

Удаление зуба мудрости под десной

Удаление ретинированного зуба (от англ. retention–удержание), т.е. зуба, который не может прорезаться — частая в клинической практике, достаточно сложная операция, требующая высокой квалификации врача. Она проводится под местной анестезией по следующему алгоритму: на слизистой оболочке десны производится разрез (в случае, если зуб расположен глубоко, выкраивается слизисто-надкостничный лоскут треугольной формы), с помощью бора или ультразвуковых инструментов в челюсти делается отверстие для извлечения зуба (иногда, в случае его больших размеров, зуб извлекается по частям), затем в образовавшуюся полость закладывается обезболивающий и ускоряющий заживление препарат. После этого на оперируемую область накладываются аккуратные швы и назначается комплексная противовоспалительная терапия.

Удаление дистопированного зуба (дистопия – неправильное расположение зуба) — сложная операция по удалению зуба, который криво или смещённо расположен в зубном ряду. Она необходима для того, чтобы снизить нагрузку на соседние зубы, обеспечивая им правильное, устойчивое положение, предотвратить развитие неправильного прикуса. Также такая операция нужна в случаях, когда дистопированный зуб травмирует близлежащие мягкие ткани. Удаление дистопированного зуба проводится по такому же алгоритму, что и операция по удалению ретинированного зуба. Объём оперативного вмешательства зависит от степени дистопии зуба.

Удаление зуба мудрости с сильно разрушенной коронковой частью — операция, осложнённая тем, что использование щипцов для обычного извлечения зуба невозможно. Поэтому стоматолог-хирург использует дополнительные хирургические инструменты. В некоторых случаях, даже приходится отслаивать десневой лоскут и затем с использованием бора и ультразвуковых инструментов удалять зуб и его корни.

После операции по удалению зуба мудрости, вне зависимости от её метода, пациенту необходимо приходить на осмотры в соответствии с графиком, составленном врачом, чтобы доктор мог наблюдать динамику восстановительного периода и по необходимости корректировать постоперационное лечение.

Показания к удалению зубов мудрости

Существует целый ряд важных причин, являющихся прямым показанием к удалению зубов мудрости. Прежде всего, это их неудобное расположение, затрудняющее даже такую элементарную гигиеническую процедуру как ежедневная чистка. Скопление пищевых остатков способствует образованию налёта и камня, формирует общий бактериальный фон и вызывает неприятный запах изо рта. Лечение таких зубов из-за расположения затруднительно, малоэффективно, и проблемы восьмых зубов могут распространиться на соседние зубы.

Удаление зуба мудрости под десной

Ещё одно прямое показание к удалению – дистопия: зуб, растущий криво, травмирует мягкие ткани, смещает соседние зубы и может повреждать их корни. Именно такие зубы представляют наибольшую опасность, потому что в образовавшуюся между десной и коронковой частью полость попадает пища, удалить её оттуда невозможно, и в течение очень короткого времени у пациента развивается воспаление мягких тканей – перикоронит, который может привести к тяжелейшим осложнениям, таким как абсцессы, флегмона.

Удаление зуба мудрости под десной

Ретинированный зуб, даже если он не доставляет беспокойства, также является прямым показанием к удалению ввиду того, что часто является причиной инфекции, приводящей к кариесу, перикоронариту, периодонтиту, повреждениям соседних зубов и другим заболеваниям. Поэтому его удаление – оптимальная, эффективная мера для предотвращения множества проблем в будущем.

Противопоказания к удалению зубов мудрости

Прежде чем назначать операцию по удалению третьего моляра, врач должен выяснить, нет ли у пациента противопоказаний, которые могут осложнить процесс. Удаление зуба мудрости нельзя проводить в случаях обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы, при наличии вирусных или инфекционных заболеваний, онкологических заболеваний, нервно-психических заболеваний в стадии обострения, а также пациентам с острой почечной недостаточностью, нарушениями кровообращения и женщинам в первый и последний триместры беременности.

Возможные осложнения после удаления зубов мудрости

Иногда трудное, травмирующее удаление зуба мудрости может привести к альвеолиту, или синдрому «сухой лунки», когда в лунке не образуется кровяной сгусток. А если зуб мудрости был близко расположен к пролегающим в десне нервам, возможно онемение языка, губ, подбородка — парестезия. После операции по удалению восьмых зубов возникает припухание десны. Эти осложнения не относятся к тяжёлым и легко устраняются врачом или под его регулярным наблюдением. Практически все операции по удалению зубов мудрости сопровождаются отёками и ограничениями подвижности нижней челюсти в течение нескольких дней после хирургического вмешательства. Это вызвано анатомическими особенностями — большим количеством мышц и мягких тканей. При выполнении рекомендаций врача эти естественные последствия операции абсолютно безопасны. В случаях, когда удаление зубов проводится грубо, возможны тяжёлые осложнения: переломы челюсти, травмы корней соседних зубов. Именно поэтому во избежание подобных последствий очень важно обращаться к врачу с большим клиническим опытом.

Возрастные ограничения

Возрастных ограничений к проведению операции по удалению зубов мудрости не существует. При наличии показаний они удаляются в любом возрасте.

Источник: edranov.ru

Зуб мудрости: удалять или нет

Обязательно ли удалять зуб мудрости? Несмотря на трудности и длительность лечения третьих моляров, компетентный стоматолог всегда постарается принять меры для сохранения моляра, при условии незначительных отклонений. Но в практической деятельности встретить пациента даже с относительно здоровыми восьмёрками — можно крайне редко.

В большинстве случаев проблемы начинаются ещё на этапе прорезывания, который по умолчанию сопряжён с повышением температуры, болевыми ощущениями, отёчностью и прочими неприятностями.

Показания к удалению:

  • моляр ретинированный (непрорезавшийся), занимает неправильное положение в челюсти, чем травмирует мягкие ткани и соседние зубы, препятствует их нормальному развитию или способствует разрушению;
  • обширное поражение кариесом, значительно разрушена коронка;
  • наличие воспалённого капюшона — перикоронарит;
  • пульпит, периодонтит;
  • ущемлён тройничный нерв;
  • планируется установка брекет-системы – их иногда (далеко не всегда) удаляют даже при отсутствии проблем, так как во время ношения брекетов, восьмёрка может препятствовать правильному перемещению и положению других моляров;
  • выявлены кисты.

По мнению стоматологов, «восьмёрку» желательно держать на контроле с момента прорезывания. Достаточно сделать рентгеновский снимок, чтобы сразу оценить развитие восьмёрки и понимать, чего ждать в дальнейшем.

Хотя бы по той причине, что в молодом возрасте подобные операции и период реабилитации проходят значительно легче, к тому же вероятность осложнений минимальна.

С вопросом — стоит ли удалять зубы мудрости, мы разобрались. Теперь расскажем когда нужно удалять зуб мудрости и почему.

Непрорезавшийся зуб

Если ретинированный (непрорезавшийся) зуб расположен вертикально и не причиняет дискомфорт человеку, то вырывать зуб мудрости не станут, поскольку он может в дальнейшем пригодиться для процедуры протезирования. Это единственный вариант не удалять его. А вот неправильное положение восьмёрок (горизонтально, под значительным наклоном), отсутствие достаточного места либо высокая плотность кости могут стать серьёзным препятствием для прорезывания.

зуб мудрости растёт под углом

Кроме этого, функциональной ценности такие зубы не представляют. Это распространяется также на полностью появившиеся и полуретинированные моляры, которые смогли прорезаться частично.

Кратко о последствиях, которые могут быть, если оставить восьмёрки с отклонениями:

  • сильный наклон моляра часто провоцирует травмы слизистой оболочке полости рта, что приводит к развитию хронического воспаления эпителиальных тканей;
  • если при прорезывании восьмёрке недостаточно пространства в ряду, повышается оказываемое давление на соседние моляры, которые в дальнейшем могут испытывать быть скученность, смещение или деформацию;
  • прорезавшийся зуб под наклоном часто упирается в близлежащую семёрку, и провоцирует её преждевременное разрушение.

Стоматологи между собой называют восьмёрки «бомбой замедленного действия» и вот почему: внутри визуально здорового зуба очень часто развивается кариозное поражение.

Обширный кариес

По причине труднодоступности третьих моляров выполнять полноценную их гигиену довольно затруднительно. Такие обстоятельства создают все условия для застойных явлений, размножения патогенной микрофлоры и как логичного завершения – развития кариеса.

Кроме этого, если моляр имеет наклонное положение, то обязательно между ним и семёркой будут щели, что также становится причиной дополнительных кариозных очагов.

Незначительное поражение стоматолог может вылечить и запломбировать, но человеку нужно быть готовым к тому, что это временное мероприятие, которое лишь отсрочит удаление.

Если задуматься о том, надо ли удалять зуб мудрости, стоит помнить, что больные моляры являются источником инфекции, а все неблагоприятные процессы особенно обостряются при слабой иммунной системе, гормональном нарушении. Поэтому врачи рекомендуют даже беременным женщинам избавляться от поражённых кариесом зубов, чтобы предостеречь аномалии эмбрионального развития.

Опасность перикоронарита

перикоронаритВ стоматологической практике наличие капюшона над моляром во время его прорезывания очень распространённая ситуация. Под слизистой скапливаются остатки пищи, что непременно способствует появлению не только зубного налёта, но и микроорганизмов. Все это приводит к перикоронариту – гнойному воспалению слизистых. Ко всему прочему, человек испытывает боль, появляется отёчность, неприятный запах изо рта, ему тяжело глотать.

Чтобы не допустить осложнений, необходимо сразу проводить иссечение нависающего капюшона либо совсем его удалять в запущенных ситуациях. В противном случае может быть не только перикоронарит, но и абсцесс, флегмона. Вы ещё думаете, нужно ли вырывать зубы мудрости?

Невралгия тройничного нерва

Очень часто ущемление тройничного нерва происходит по причине воздействия неправильно расположенных восьмёрок. Кариес и перикоронарит являются провокаторами воспалительного процесса.

Коварство заключается в том, что большинство даже не подозревают, что виновником невралгии может быть восьмёрка и длительное время терпят периодические боли. Если ситуация носит хронический характер, следует сделать рентген третьих моляров в обязательном порядке, и если подозрения подтвердятся их нужно удалить без промедления.

Киста

У корней непрорезавшихся восьмёрок могут формироваться фолликулярные кисты, которые по мере увеличения размеров представляют серьёзную опасность.

kzОсложнения фолликулярной кисты:

  • может достигать гайморовых пазух, провоцируя гнойный гайморит;
  • способствует развитию периневрита;
  • постоянные нагноения и воспаления;
  • свищи;
  • остеомиелит.

При выявлении данного образования, его безоговорочно удаляют, поскольку лечение неэффективно. Вопрос — нужно ли удалять зуб мудрости, здесь не стоит.

О боли во время удаления

Многие откладывают удаление зубов мудрости по причине страха столкнуться с болью. Такие опасения беспочвенны, так как процедура проходит с обязательным применением анестетиков. Наличие дискомфортных ощущений появляется после завершения обезболивающего эффекта, но такой процесс физиологичный и через некоторое время все приходит в норму самостоятельно. Кроме этого, необязательно терпеть боль, допустимо облегчать состояние соответствующими лекарствами, по назначению врача.

Удаление зуба мудрости может проходить болезненно в редких ситуациях по таким причинам:

  • пациент страдает наркотической зависимостью;
  • злоупотребление обезболивающими препаратами;
  • существует обширный гнойный процесс – явление носит исключительный характер.

Степень болезненности также напрямую зависит того как удалять зуб мудрости, его состояния, на какой челюсти он расположен.

К примеру, удаление зуба мудрости на верхней челюсти проходит значительно проще, а операция удаление зуба мудрости на нижней челюсти проходит более проблематично. Это объясняется физиологическими особенностями строения челюсти и нижних зубов мудрости (большие искривлённые корни).

Как проходит операция

Существует всего два способа проведения операции:

  1. Простой.
  2. Сложный.

Как следует из названий, к тому или иному виду прибегают исходя из того, нужно ли удалять зубы мудрости сами по себе, или требуются дополнительные мероприятия. Также врач оценивает состояние клинической картины и степень запущенности больного зуба.

Метод простого удаления

Операция по удалению зуба проводится в упрощённом варианте, потребуются только щипцы и элеватор. В данном случае не прибегают к надрезам, высверливанию костной ткани.

Данный метод позволяет выдернуть маляр:

  • если необходимо удаление верхнего зуба мудрости;
  • при отсутствии значительных отклонений в развитии моляра;
  • состояние не сопровождается осложнениями.

Процедура выглядит следующим образом:

  1. Врач собирает анамнез, интересуется у пациента о наличии возможных аллергических реакций на лекарства, чтобы подобрать правильную анестезию.
  2. Введение обезболивающего препарата, ожидание его воздействия (примерно 5 минут).
  3. В это время стоматолог-хирург подготавливает необходимые инструменты. Наборы отличаются, поскольку имеет значение, где расположен зуб, его состояние, наличие воспалительных процессов.
  4. С помощью элеватора или щипцов врач извлекает зуб из лунки.
  5. Свежая рана обрабатывается антисептическими препаратами.
  6. Если необходимо в лунку закладывают противовоспалительное средство.

Учитывая большие размеры лунок после зубов мудрости, хирург будет зашивать ткани, чтобы предупредить инфицирования и ускорить процесс заживления. Ушивание не целесообразно проводить лишь при наличии воспалений и гнойных процессов, поскольку должен происходить беспрепятственный отток содержимого.

Манипуляция проходит быстро и не занимает более десяти минут. Через несколько дней после удаления зуба мудрости необходимо прийти на осмотр для контроля состояния.

Сложное удаление

Для выполнения такой операции по удалению зуба мудрости потребуется бормашина, также хирург будет разрезать мягкие ткани, а затем ушивать их в обязательном порядке.

Когда проводят сложное удаление:

  • если необходимо удаление нижнего зуба мудрости;
  • ретинированные, дистопированные моляры;
  • наличие аномальной корневой системы;
  • обширное разрушение коронковой части.

Подготовительные мероприятия осуществляются по схожему плану с предыдущим способом, времени для воздействия анестезии отводится больше – примерно 10 минут.

В зависимости от каждого конкретного случая, методика сложного удаления зуба мудрости может отличаться, но можно обозначить следующие ориентировочные этапы как удаляют зуб:

  1. Местная анестезия.
  2. Хирург надрезает мягкие ткани, отслаивает их от кости.
  3. Далее врач выпиливает, высверливает надлежащую костную ткань.
  4. Извлекает «восьмёрку».
  5. Обрабатывает свежую лунку, где стоял вырванный зуб.
  6. Использует не рассасывающийся шовный материал, чтобы наложить швы.
  7. Стоматолог будет снимать швы только после того, как края раны идеально срастутся.

Процедура может занять от 30 минут до 2 часов в зависимости ситуации. По окончании операции врач рассказывает пациенту, как ухаживать за раной, назначает препараты при необходимости и сообщает дату повторного приёма.

Зачем нужна рентген диагностика

Процедуру по удалению зубов мудрости нельзя проводить «вслепую», ориентируясь на внешние показатели. Необходимо чётко оценить состояние корневой системы и особенностей развития восьмёрки, чтобы предвидеть возможные осложнения во время операции. Рентген необходим, чтобы понять можно ли удалять зубы мудрости в конкретном случае.

Чтобы получить информативную картину обязательно проводится рентгеновское исследование, позволяющее увидеть:

  • наличие искривлённых корней;
  • их количество;
  • особенности строения.

Чтобы определить в каком направлении растёт зуб прибегают к такой эффективной разновидности рентгена, как ортопантомография. Это цифровое оборудование выполняет обзорный рентгеновский снимок всей полости рта, на котором очень детально просматриваются все нюансы анатомического строения всех зубов. Она позволяет стоматологу определиться как вырвать зуб мудрости.

Такие возможности позволяют спланировать операцию и не допустить ошибок в виде неполного удаления костных обломков.

Рекомендации специалистов

Хирург после проведения операции даёт чёткие указания, выполнение которых является обязательным для пациента. В каждом индивидуальном случае они могут отличаться, особенно в части приёма антибактериальных препаратов.

Общие правила, которых полезно придерживаться после удаления зуба мудрости:

  1. По окончании процедуры 3 часа необходимо воздержаться от приёма пищи и распития горячих напитков.
  2. Строго запрещено употреблять алкоголь.
  3. Разрешается попить обычной воды комнатной температуры.
  4. Нельзя купаться в горячей ванной, идти в баню.
  5. Воздержаться от курения.
  6. Исключить физическую активность.
  7. Смех продлевает жизнь, но стоит помнить о наложенных швах, которые могут разойтись при широкой улыбке.
  8. По приходу домой нужно прикладывать лёд, обёрнутый в ткань на прооперированную область со стороны щеки. Манипуляция проделывается эпизодами по схеме: 5 минут холод – 10 минут отдых, цикл повторить несколько раз в течение суток. Такой метод снизит болевые ощущения, уменьшит отёк.
  9. Строго запрещено всевозможное прогревание – чревато гнойным воспалением.
  10. Впервые сутки особенно важно не перепутать лечебные процедуры: к примеру, нельзя проводить ополаскивание ротовой полости, только делать ванночки, если они назначены врачом. Интенсивное полоскание приведёт к утрате кровяного сгустка, что значительно усугубляет процесс реабилитации.

Если чётко следовать всем предписаниям лечащего хирурга и не заниматься самолечением, то рана после удаления быстро заживёт, и больше не будет причинять боли.

На этом всё. Надеемся, что после прочтения этой статьи, вам стало понятно зачем удалять зуб мудрости, как он удаляется, и что для этого необходим хороший стоматолог. Доброго здоровья!

Источник: zub.dental


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.