Удаленный зуб мудрости фото

  Удаление зуба мудрости сложное – это распространенная практика в стоматологической хирургии. Оно, как правило, проводится в том случае, когда моляр уже не удастся спасти. Для тех, кто боится боли или даже самой операции, существуют альтернативные методы удаления, а также различные способы обезболивания.

 

Что такое зуб мудрости?

  В возрасте 12–13 лет уже окончательно формируется постоянный прикус. Все молочные зубы уступают свое место коренным. С такой улыбкой человек ходит вплоть до 18-25 лет. Затем начинают расти еще одни зубы. Стоматологи называют их третьи моляры или восьмерки. В народе их прозвали зубами мудрости из-за того, что прорезаться они начинают в уже осознанном возрасте.

  Сегодня большинство стоматологов сошлись во мнении, что третьи моляры — это рудиментарные органы человека, т.е. те, которые лишись своего первоначального значения в процессе эволюции. Смена рациона человека привела к тому, что он уже вполне может прожить и без дополнительной пары моляров. Еда стала менее жесткой и для ее прожевывания вполне хватает того, что есть.  

 


Зубы мудрости

 

  Считается, что через несколько столетий зубы мудростью станут редкостью и даже патологией. Уже сегодня все чаще наблюдается адентия третьего моляра, то есть отсутствие зачатка этого зуба с самого рождения. Примерно у 5% жителей мира восьмерок нет, и никогда не будет.

 

Нужно ли удалять зуб мудрости, и в каких случаях?

  Бытует заблуждение, что зубы мудрости всегда приносят дискомфорт при своем росте и требуют обязательного удаления. На самом же деле, лишь у небольшого процента людей восьмерки вызывают проблемы. В большинстве случаев человек даже не замечает процесса роста и может обнаружить новый зуб только через несколько недель или месяцев.

  Операция проводится только в следующих случаях:

  1) Еще до прорезания зуба мудрости у пациента диагностирована сильная скученность зубов и недостаток места для роста третьего моляра. Зуб может деформироваться, расти в неправильном направлении и принести при этом сильную боль пациенту. Для предотвращения проводится удаление зуба мудрости сложное, когда моляр извлекают еще до того, как он прорежется.


  2) Восьмерка подвержена инфекционному заболеванию полости рта и является источником ее распространения среди остальных зубов. Во всех остальных случаях стоматолог примет максимальные усилия, чтобы спасти зуб, но в случае с третьим молярами такие старания неоправданны.

  3) Зуб мудрости может быть удален и в том случае, если он абсолютно здоров и даже не приносит никакого вреда пациенту. Чаще всего делается это в ортодонтических целях. Если пациенту устанавливают брекеты в возрасте, когда вот-вот должны начать расти зубы мудрости, стоматолог заранее их удаляет. В ином случае зуб может повредить брекет-систему, принести пациенту боль и испортить все полученные результаты. Также в ортодонтических целях зуб может быть удален и при сильной скученности ряда.

  Сохранять третий моляр все же есть смысл. В дальнейшем он послужить опорой для полного съемного протеза. Делать имплантацию или пользоваться не очень прочной системой крепления в таком случае не придется.

 

Чем может быть усложнено удаление зуба мудрости?

  Усложненная операция – это, чаще всего, удаление ретинированного зуба. Так называют зубы, росту которых мешает мягкая или твердая ткань. Они давят на нервные окончания, вызывая сильную ноющую боль, могут искривить соседние зубы или ослабить их корневую систему.

 


Ретинированный зуб мудрости

 

  Обычно стоматолог просто обхватывает зуб специальными щипцами, но в случае с ратинированным моляром так не получится. Сначала к нему нужно освободить путь, удалив часть мягкой и твердой ткани. Сам зуб, обычно, разделяется на несколько частей, а каждый осколок извлекается из лунки отдельно.

  Чаще всего такая операция проводится привычным методом, который сам по себе довольно опасен: ошибки специалиста никогда не исключены, при разделении зуба на части необходима очень большая механическая нагрузка, а она зачастую приводит к ожогам слизистой и пульпы. Это само по себе очень неприятно, но гораздо сложнее последствия ожога, чем он сам. После такого лечения на соседних зубах может образоваться закрытый пульпит – воспаление нервных окончаний. Первое время единственным признаком этого заболевания является боль, на которую мало кто обращает внимание. В дальнейшем пульпит перерастет  в периодонтит и кисту. Существуют и более безопасные методы удаления зуба.

 

Какие методики используют при сложном удалении зуба мудрости?

  Сложное удаление зуба мудрости и его последствия сделали необходимым использование более совершенных и безопасных методик. Сегодня в стоматологии активно используются такие технологии, как лазерная или ультразвуковая хирургия.


  Лазерная стоматология – это очень развитое направление в медицине. Лазерное излучение одинаково популярно, как и при отбеливании зубов, так и при удалении зубного камня. Медицинский лазер особой чистоты используется и при удалении зуба мудрости. Он одновременно выступает в качестве скальпеля, антисептика, средства для стимулирования регенерации.

 

Удаление зуба мудрости при помощи лазера

 

  Ультразвук действует аналогично. Специальный прибор с легкостью разрезает мягкую и твердую ткань, даже не прикасаясь к ней. Методика использования ультразвука в качестве инструмента хирурга называется пьезохирургией.

  По свойствам лазерная и пьезохирургии мало отличаются друг от друга. Обе методики обладают следующими преимуществами:

  1) Минимальная потеря крови при разрезе.

  2) Операция проходит на 20% быстрее.

  3) Необходимо меньшее количество обезболивающего, ведь нет дополнительного механического воздействия на нервные окончания.

  4) Исключен перегрев мягких тканей.

  5) Минимум противопоказаний.

  6) Оказывают антисептическое действие.

  7) Уменьшается количество возможных осложнений.

  8) Лазер и ультразвук стимулируют регенерацию мягких тканей. Иногда даже не требуется наложение швов.

 

Больно ли удалять зуб мудрости?


  Операция по удалению зуба мудрости считается одной из самых сложных, поэтому не удивительно, что большинство пациентов, которым она предстоит, интересует, больно это или нет. Даже особо не вдаваясь в подробности, можно смело ответить «Нет». Под анестезией пациент даже не почувствует разницы между удалением и обычным осмотром.

  Как правило, во время сложного удаления зуба мудрости используется местная анестезия. Препараты такого характера воздействуют только на определенный участок. Они обезболивают и обездвиживают часть лица, но при этом сохраняют все остальные рефлексы. Пациент находится в сознании и может наблюдать за действиями специалиста.  Однако именно это и является одним из главных недостатком анестетиков местного характера. Для пациентов с паническим страхом стоматологического лечения гораздо лучше, если операция пройдет полностью незаметно.

 

Анестезия при удалении зуба мудрости


 

  Вот здесь на помощь приходит наркоз. Он действует на всю нервную систему в целом и не только обезболивает, но и погружает человека в сон. Это уже более серьезный метод. Он имеет массу противопоказаний и может использоваться только в определенных случаях. Основные предписания к наркозу – это повышенный рвотный рефлекс и удаление сразу нескольких зубов за одну процедуру. Во всех остальных случаях рекомендуется использовать местную анестезию.

 

Какие правила нужно соблюдать после сложного удаления зуба мудрости?

  Когда операция имела дополнительные осложняющие факторы очень важно соблюдать осторожность и после ее завершения. Здесь вся ответственность лежит на пациенте. Ему дается памятка, в которой изложены примерно следующие правила:

  1) Через 20 минут после операции ватный валик, который стоматолог помещает в область зуба для впитывания крови, нужно убрать или заменить на новый в случае необходимости. Этот предмет может стать средой для размножения вредоносных бактерий.

  2) Первые несколько часов нельзя есть и пить.

  3) Первые приемы пищи после операции должны состоять из мягкой негорячей пищи. Только через неделю можно ввести в свой рацион продукты, которые нужно более тщательно разжевывать, а вернуться к привычному рациону можно не раньше чем через несколько дней после снятия швов и полного заживления лунки.


  4) После операции не рекомендуется много пить, полоскать рот и сплевывать. Это приведет к вымыванию кровяного сгустка в лунке.

  5) Избегайте горячей еды, помещений с повышенной температурой, особенно бань и саун. Вредоносные бактерии любят тепло и начнут развиваться быстрее.

  6) Опухоль, небольшое повышение температуры и боль – это обычные симптомы после операции, но все же, если они слишком сильны или не проходят уже долгое время, стоит обратиться к стоматологу.

  7) Чаще делайте холодные компрессы. Это не только уменьшит отек и боль, но и помещает развитию бактерий.

  8) При необходимости можно пить ваше привычное обезболивающее средство.

  9) Обязательно соблюдайте все предписания врача.

 

Сколько стоит сложное удаление зуба мудрости?

  На данный момент средние расценки по Москве такие:

  Сложное удаление зуба – от 4000 рублей.

  Удаление зуба ультразвуком – от 6000 рублей.

  Удаление зуба лазером – от 6000 рублей.

  Местная анестезия – от 400 рублей.

  Общая анестезия – 3500 рублей за полчаса воздействия. 

Источник: dantist.tv

Растут зубы мудрости: это рудимент или необходимый моляр?

До своего прорезывания моляры проходят длительный путь формирования внутри десны. Непрорезавшаяся верхушка, сидящая в десне, называется ретинированной. Часто моляр скрыт внутри десны многие годы. Его прорезыванию мешает неправильное направление роста, неполная сформированность верхней части (коронки) или корней, отсутствие необходимости в жевательных крайних молярах.


Неполное формирование чаще относится к корням восьмёрок. Как правило, коронка восьмёрок образуется внутри десны в 12 лет, к этому возрасту верх коронки уже полностью развит. Недоразвитыми остаются корни. Их медленное формирование завершается к 25 годам, когда моляр уже частично прорезался. На фото — рентгеновский снимок крайних моляров, где видно, что корень — небльшой, находится в стадии формирования.

Рентген зуба мудрости

Ретинированный зуб мудрости считается официальной медициной рудиментным органом. Часто ему не хватает места, чтобы вылезти сквозь десну и участвовать в пережёвывании пищи. Этот факт связан с изменением питания людского сообщества. Обилие мягкой термически обработанной пищи не даёт дёснам полноценную нагрузку. В результате этого формируются челюсти меньшего размера, чем предусмотрено природой. Антропологи подтверждают тот факт, что за последние 2 тысячи лет челюсть человека стала короче на 4 мм. В археологических захоронениях более древнего периода – могильных курганах 6-ти тысячелетней давности, обнаруженные остатки челюстных костей длиннее современных на 10-12 мм.

Крайние восьмые моляры появляются после 20-ти лет, когда кости уже сформированы. Часто они не находят себе места. В лучшем случае крайние моляры остаются ретинированными, в худшем – поворачиваются в различные стороны.


Особенности строения и симптомы прорезывания

Особенности строения и прорезывания крайних коренных восьмёрок часто формируют болевые ощущения в период, когда лезет зуб мудрости. Перечислим основные отличия восьмёрок от других моляров, премоляров, клыков или резцов:

Зубы мудрости

  • Они не имеют молочного предшественника, поэтому процесс прорезывания затруднён (по сравнению с передними резцами и клыками), его часто сопровождают болезненные симптомы.
  • Крайние моляры – многокоренные. Часто они имеют по 4 или 5 корневых отростков. Если корни срастаются, получается редкий однокоренной зуб мудрости.
  • Их корни часто очень изогнуты, что затрудняют проведение лечения (при необходимости пломбирования кариозной полости или канала после удаления нерва).
  • Им не хватает места, поэтому формируются различные патологии их расположения.

  • Хронический дефицит кальция, присущий представителям технически развитого общества, формирует слабые верхушки, склонные к скалыванию, разрушению и развитию кариеса. Поэтому часто, когда ещё только лезет зуб мудрости, его эмаль уже минерализована, верхушка – хрупкая, ощущаются болезненные симптомы.
  • Восьмёрки мало используется в пережёвывании пищи, поэтому не работают механизмы возможного самоочищения.
  • Удалённость крайних зубов затрудняет их чистку, вследствие чего поверхность восьмёрок часто становится местом скопления пищевых остатков, развития кариозных бактерий и инфицирования всей ротовой полости. Поэтому часто симптомы развития кариеса появляются вскоре после прорезывания восьмёрки.
  • При недостатке места в десне, когда режется зуб мудрости, ряд моляров, клыков и резцов сжимается, сдавливаются нервные окончания, вызывая боль в челюсти.

Вышеперечисленные факторы объясняют, почему восьмые зубы у современных людей часто начинают портиться раньше, чем прорезываются. Снять появившуюся боль вначале удаётся анальгетиками. В дальнейшем болевые симптомы нарастают.

Не у всех картина так печальна. Довольно часто когда режется зуб мудрости, человек не испытывает неприятные ощущения и обнаруживает верхушку нового зуба случайно. Но у некоторых людей при прорезывании проявляются болезненные симптомы: температура, расстройство кишечника, слабость, боль.

Режется зуб мудрости: возможные патологии прорезывания

Возможные патологические положения крайних моляров при прорезывании – это любые отклонения от вертикального направления, затрудняющие или делающие невозможным самостоятельное прорезывание верхушки моляра. Отклонения верхушки от вертикальной оси называют следующими терминами:

  • медиальный наклон (с наклоном вперёд к семёрке);
  • дистальный наклон (с наклоном назад);
  • щёчный;
  • языковый.

Кариес от зуба мудростиМедиальный наклон часто приводит к кариесу соседней семёрки в результате разрушения её эмали в месте сдавливания и накопления остатков пищи в щели между верхушками. На фото — схема формирования кариеса в семёрке.

Щёчный наклон часто сопровождаются травмированием слизистой, выстилающей щёки изнутри. В месте травмирования формируется уплотнение, опасное возможным перерождением клеток в злокачественную опухоль. При дистальном прорезывании необходимо удаление зуба мудрости.

Наиболее патологическим является горизонтальный наклон восьмёрки в сторону. Он приводит к сдавливанию корней седьмого, шестого и пятого зубов, их воспалению и разрушению, образованию свищей или периодонтита, разрушению их эмали. В данном случае лечение не возможно, необходимо удаление зуба мудрости.

Фото ниже демонстрирует патологические положения крайних моляров при прорезывании.

Возможные положения зуба мудрости

Также существует воспалительное заболевание, связанное с длительным прорезыванием верхушки – перикоронит. Оно появляется при длительном прорезывании восьмёрок, когда лезет зуб мудрости в течение года и более (двух-трёх лет). Десна травмируется появляющейся верхушкой, из-за постоянного болезненного давления ткань десны уплотняется и образует « капюшон» или «кармашек», в котором скапливаются остатки еды и формируется воспаление.

Болевые симптомы в челюсти определяются присутствующей патологией. Как поступать, если появилась боль, когда режется зуб мудрости? Что делать — удалять, лечить или подождать?

Когда необходимо удаление зуба мудрости?

Крайние моляры лучше вырвать при наличии следующих факторов:

  • неправильное положение в десне;
  • травмирование соседних зубов и тканей, изменение их положения;
  • невозможность лечения кариеса или пульпита из-за труднодоступности корней;
  • зуб мудрости является причиной воспаления (медицинский термин — абсцесс) и нагноения (свищ или флегмона) соседних тканей; при этом нужны не только удаление, но и лечение зоны воспаления;
  • киста или гранулёма на корнях восьмёрки;
  • перикоронит;
  • остеомиелит челюсти в зоне зуба мудрости.

При сильных болевых ощущениях, воспалении и нагноении нужны срочные меры (такое лечение начинается с удаления).

Когда удаление зуба мудрости противопоказано?

Перечислим несколько факторов, когда необходимо лечение без удаления крайнего моляра:

  • Отсутствие седьмого или шестого зуба. В этом случае восьмёрка заполнит имеющийся просвет в десне. С течением времени (несколько лет) она двинет зубной ряд и займёт свободное место. При этом у человека сохранится полноценная жевательная поверхность. Также при необходимости протезирования сохранённые восьмые зубы будут являться опорами для мостовидного протеза.
  • Возможность лечения, подтверждаемая на рентгеновском снимке: нормальные не загнутые корни, полость распространения кариеса доступна медицинскому инструменту.
  • Здоровый корень, расположенный вертикально, дающий возможность установить коронку на верхнюю часть восьмого зуба.

Также существуют общие противопоказания к удалению:

  • сильное воспаление дёсен – при таком состоянии необходимо сначала снять воспаление (антибиотиками и антисептиками), и только после — удалять его причину;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • острые инфекции (грипп, гепатит, стоматит ротовой полости);
  • начальные и последние месяцы беременности (вырвать зуб можно только при особых показаниях);
  • психические болезни.

Больно ли удалять зуб мудрости?

Удаление зубов должно происходить при качественном обезболивании. У пациента и врача должна быть уверенность в эффективности обезболивающего препарата. Современные анестетики позволяют качественно и надолго снизить чувствительность десны и ротовой полости. Страх, больно ли удалять зуб мудрости, не должен сковывать пациента и усложнять проведение операции.

Удаление зуба мудрости

Качественную анестезию обеспечивают препараты на основе артикаина (ультракаин, убистезин). Время их действия достигает 6 часов.

По прошествии указанного периода (у других препаратов он может быть меньше), когда действие анальгетика заканчивается, возможно проявление болевых ощущений. При этом если удаление было сложным, врач давил на десну, губы или были повреждены соседние ткани, появляется боль в соседних с резом тканях, а также в месте укола десны (иголкой шприца при инъекции). Снять послеоперационные боли помогают анальгетики. Болезненные ощущения проходят, как правило, через один-два дня.

Боль после удаления зуба мудрости держится дольше и чаще сопровождается повышенной температурой, ознобом. Что лишний раз подтверждает тот факт, что восьмые зубы – особенные, и удалять их нужно только при наличии действительных показаний.

Если в десне не было абсцесса, то лунка после удаления зуба мудрости заживает в течение двух недель, но остаётся мягкой и болезненно реагирует на сдавливание. Только через несколько месяцев десна приобретает твёрдость и способность безболезненно реагировать на сдавливание пищи.

Если операция было обширная, десну разрезали, затем зашивали, то в течение нескольких часов после удаления возникает отёк с визуальным увеличением половины лица. Такой отёк держится несколько дней (один-два, иногда три), и потом постепенно спадает.

В первые дни после удаления нельзя полоскать рот. Лунка после удаления зуба мудрости заполняется кровяным сгустком, который необходим для затягивания образовавшейся полости. При необходимости вместо полосканий выполняются ротовые ванночки (антисептический настой или препарат держится во рту без внутреннего передвижения).

Длительное незарастание лунки после удаления зуба мудрости свидетельствует о наличии остатков зубной ткани (сколовшейся эмали, обломившихся частей верхушки). Если удаляли верхний зуб – остатки часто выходят сами по себе, под действием гравитации, в течение нескольких дней. Если удалению подлежал нижний моляр, то такую лунку необходимо чистить для дальнейшего заживления.

Антибиотики после удаления зуба, как правило, не применяются, кроме особенных случаев, когда проводится лечение значительного воспаления десны или надкостницы.

Почему в народной медицине стараются сохранить зуб мудрости?

По славянским преданиям зубы мудрости растут у тех, кто обрёл духовную силу и защиту предков – хранителей рода. Их удаление не сказывается физиологически, но лишает человека духовной силы и покровительства предков. Так говорят легенды. Поэтому старорусские знахари при прорезывании зубов мудрости «заговаривали» их от порчи (в современных методах такое воздействие называют структурированием воды для лечения определённой болезни или воздействием на волновом уровне). Для того чтобы снять зубную боль, лекари использовали антисептические полоскания.

По зороастрийским воззрениям восьмые зубы не формируются у тех людей, у которых в роду были родственные браки.

С точки зрения современной физиологии интересны исследования доктора Фолля. Он говорит о том, что каждый орган человеческого тела связан с несколькими другими органами. В исследованиях доктора Фолля зубы мудрости связаны с психикой и её нарушениями.

Верхние зубы мудрости и гайморит

Когда зуб мудрости болит постоянно, необходимо посетить стоматолога и сделать рентгенограмму. Стоматолог осматривает и санирует зуб мудрости. Лечить или удалять – сложный вопрос, решаемый совместно пациентом и доктором. Рентгенографический снимок даст наглядную картинку расположения верхушки и корней в челюсти, определит возможность лечения. Выбор решения «лечить или вырвать» определяется тем, насколько целесообразно сохранять и лечить восьмёрку.

Удалить зуб мудрости сложнее, чем другие многокорневые моляры, по двум причинам. В силу самого крайнего расположение, эти моляры наиболее удалёны от центра, для проведения операции пациенту необходимо широко открывать рот. Вторая причина сложности — изогнутые корни. Самое сложное удаление приходится на восьмёрки со значительными изгибами корней, похожими на крючки.

Зуб с изогнутыми корнями

Также сложным считается удаление верхнего зуба мудрости. Рядом с их корнями находится полость гайморовой пазухи. Если корни длинные, они могут проникать в гайморовую полость. Болевые симптомы возникают, если развивается пульпит или необходимо вырвать верхний зуб.

Сложное удаление зуба мудрости сверху состоит в возможной перфорации гайморовой пазухи. Лечение перфорации требует хирургического вмешательства. Больному делают рез с внутренней стороны десны и зашивают перфорированный канал между ротовой и гайморовой полостями.

Невылеченный верхний моляр часто становится причиной гайморита. Появление болезни сопровождают свойственные гаймориту симптомы: головная боль, заложенность носа, пульсирующие ощущения в зоне больного зубного корня. Лечение такого гайморита начинается после удаления зуба мудрости, поставляющего токсины и вызывающего воспаление.

Источник: vashyzuby.ru

Особенности строения

Следует отметить несколько отличительных особенностей, характерных только для рассматриваемых элементов:

  • Они прорезываются гораздо позже, чем другие элементы, к 16-25 годам, что обосновывает, почему зуб мудрости так называется;
  • Их прорезывание часто сопровождается проблемами, поскольку другие зубы уже показались на поверхности десны и заняли определенное положение в ротовой полости;
  • Быстро разрушаются и трудно поддаются лечению из-за особенностей расположения.

Стоматологи чаще предлагают пациентам удаление восьмых зубов при развитии проблем в них, так как с помощью специальных инструментов к ним сложно подобраться Из-за особого строения зубов мудрости нередко возникают болевые ощущения во время их появления на поверхность.

Как выглядит зуб мудрости? Для того, чтобы разобраться с этим вопросом, следует перечислить их основные отличия от премоляров и других элементов:

  • Не имеют молочных элементов – предшественников. Из-за этого единицы трудно и долго лезут на поверхность, провоцируя появление болевых симптомов.
  • Зачастую имеют по 4-5 корней. В редких случаях диагностируется однокорневой элемент, например, если несколько отростков срастаются в один.
  • Имеют неровные корни, что затрудняет процесс их лечения и удаления. Пломбировка каналов должна проводиться только после удаления пульпы.
  • Из-за нехватки места в ротовой полости восьмерки часто принимают неправильное положение и могут травмировать мягкие ткани ротовой полости.
  • Более склонны к разрушению, чем остальные элементы из-за трудности в уходе за ними и нарушения процесса самоочищения
  • Практически не участвуют в процессе пережевывания пищи.

Перечисленные факторы обосновывают, почему восьмерки портятся быстрее, чем остальные элементы. На начальных этапах снять болевые ощущения, связанные с разрушением, удается с помощью анальгетиков. В последующем симптомы будет трудно купировать медикаментозно и придется обратиться к врачу.

Не у всех людей процесс прорезывания сопровождается характерными признаками. Некоторые пациенты случайно замечают верхушки нового зуба. Однако у большинства этот процесс сопровождается слабостью, утомляемостью, расстройствами кишечника и температурой.

В тяжелых случаях элементы появляются на поверхности десны уже с кариозными полостями. Единственный способ решения проблемы в этом случае – удаление кариозной единицы. При удачном стечении обстоятельств восьмерки могут прослужить человеку в течение всей жизни, не доставляя хлопот. Для того, что сохранить полный зубной ряд, необходимо придерживаться гигиены и тщательно очищать все элементы от налета. Защитить эмаль от преждевременного разрушения также позволяет сбалансированный рацион, с включением свежих фруктов и овощей и ограничением потребления сладостей.

Под капюшоном скапливаются остатки пищи и болезнетворные бактерии, приводящие к развитию стоматологических заболеваний. В тяжелых случаях при надавливании на мягкие ткани в области восьмерок могут наблюдаться гнойные выделения. При воспалении капюшона может болеть ухо или гайморовы пазухи. Ситуация не должна оставаться без внимания.

Виды патологического прорезывания

Патологическим прорезыванием восьмерки называют состояния, при которых элемент отклоняется от анатомически правильного (вертикального) положения. Из-за этого процесс появления единицы на поверхность затрудняется. Отклонения от вертикального положения могут проявляться медиальным, щечным, дистальным или языковым наклоном.

Щечный наклон провоцирует повреждение слизистых внутренней стороны щеки. В месте повреждения может образовываться опухоль, грозящая перерождением в злокачественное образование. Подробнее о симптомах и опасности патологии можно узнать из этой статьи.

При длительном прорезывании 8 зуба (более 1-2 лет) развивается перикоронит. При патологии десна уплотняется и болит. Признак особенно ощутим при пережевывании пищи и чистке зубов. В образованном капюшоне десны скапливаются остатки пищи, формируется воспалительный процесс. Что делать с зубом мудрости, который не появился на поверхность? Ответ на вопрос способен дать только стоматолог после изучения особенностей каждого клинического случая.

Признаки прорезывания восьмерок

Восьмерки, которые лезут на поверхность десны, часто сопровождаются совокупностью симптомов:

  • со стороны проблемного участка опухает десна;
  • у человека появляется болевой синдром слабой или значительной степени выраженности;
  • десна в области восьмерки опухает и становится красно-синей;
  • сильный воспалительный процесс дает температуру.

Чем дольше растет элемент, тем ярче будет наблюдаться воспаление пародонта. На фоне состояния обычно развиваются стоматологические осложнения. Болезненное прорезывание зубов становится причиной того, что человек не может качественно осуществлять гигиену ротовой полости, поскольку процедура доставляет ему дискомфорт. Остатки пищи попадают на воспаленную десну, скапливаются на ее поверхности и образуют бактериальный налет.

Как долго болит десна? Все зависит от особенностей человеческого организма. Не обязательно ждать полного появления последних моляров на поверхность. Можно обратиться к стоматологу, чтобы он помог разобраться с проблемой. Также стоматолог порекомендует сделать рентген, для того чтобы подробнее рассмотреть структуру восьмерки и определить ее расположение в глубоких слоях десны. Если обнаружится аномальное строение корней или ее патологический наклон, то возможно будет предложено удаление проблемного зуба.

Показания к удалению и сохранению

В каких ситуациях нужно удалять и сохранять зуб? Не всегда проблемный моляр устраняют. В некоторых случаях он может принести пользу при выборе ортодонтического лечения. При этом пациенту необходимо обязательно узнать у специалистов, предоставляется ли в клинике, где он наблюдается, услуга по лечения последних моляров.

Следует отметить некоторые показания к сохранению единицы:

  • Использование зуба мудрости в качестве основы для мостовидного протеза. Если у пациента отсутствуют седьмые единицы, то ортодонтическая конструкция может быть зафиксирована на зубе мудрости. Если элемент пришлось удалить, то для коррекции прикуса в этом случае применяют имплантацию или съемное протезирование.
  • Правильное расположение последнего моляра. Восьмерки учувствуют в жевательном процессе и имеют второй зуб-антагонист. При правильном расположении коронки не царапают мягкие ткани и не провоцируют развития стоматологических проблем. В этом случае зубы сохраняют для того, чтобы предотвратить смещение выдвижения контактирующих единиц (синдром Попова – Годона).
  • Возможность проведения эндодонтического лечения. Если по рентгену диагностировано удобное расположение пульпы и отсутствие искривления зубных каналов, то предпочтение отдают консервативным методам.

В каких случаях от восьмерки избавляются? В некоторых ситуациях сохранение элемента грозит осложнениями в будущем. У многих пациентов зубы мудрости имеют хрупкую эмаль и быстро разрушаются.

Кроме того, крайние элементы не всегда доступны для лечения и визуального осмотра. Неопытный специалист может не заметить кариозные полости в начале развития. Хрупкая эмаль восьмерки становится причиной быстрого распространения болезнетворной флоры на пульпу и костные структуры челюсти.

Следует отметить следующие показания для проведения экстракции:

  • Атипичное положение элемента в ряду. При наклонном прорезывании коронки на зуб не приходится жевательная нагрузка. При смещении единицы в сторону щеки происходит травмирование мягких тканей рта. Подробнее описываемое состояние описывается в следующей статье.
  • Отсутствие достаточного места для прорезывания. В этом случае единица смещается относительно провального анатомического положения и оказывает давление на корни соседних единиц, что провоцирует скрученность последних. Для предотвращения патологии проводится процедура по удалению проблемной единицы.
  • Полная ретенция зуба восьмерки. Если состояние сопровождается интенсивными болевыми ощущениями, то требуется помощь хирурга.
  • Невозможность пломбирования кариозных полостей элемента из-за хрупкости его эмали.
  • Развитие перикоронита. Если удаление слизистого капюшона не приносит облегчения, а с помощью рентгена определяется деструкция костных структур челюсти, то специалисты принимают решение по удалению зуба.

Осложнения при неправильном прорезывании

Несвоевременное хирургическое вмешательство при неправильном прорезывании нижних и верхних зубов мудрости чаще всего грозит перикоронитом. Патология встречается при полном или частичном появлении элемента на поверхности.

Заболевание сопровождается рядом неприятных симптомов:

  • воспалениеv слизистых оболочек рта, реже щеки;
  • иррадированием болевых симптомов в висок, ухо или на горло;
  • проблемным глотанием слюны и пищи;
  • распространением отека на лицевые мышцы;
  • проблемами при открытии рта;
  • ухудшением самочувствия;
  • выделением гнойных масс при надавливании на десну.

Перикоронит протекает в острой форме, но при несвоевременном лечении переходит в хроническую. Последний тип патологии характеризуется постоянным отеком и болезненностью слизистых структур. В области проблемного участка нередко формируется абсцесс или фиброзная полость.

Еще одним осложнением проблемного прорезывания последних моляров считается кариес. Из-за слишком близкого прилегания к семеркам затрудняется естественный процесс самоочищения ротовой полости. Остатки пищи между двумя единицами провоцируют развитие кариозного процесса. Заболевание протекает с характерным для него признаком: повышенной чувствительностью эмали и ее почернением. Патологический процесс зачастую распространяется сразу на две соседние единицы.

Бактерии развиваются между коронковой частью и десной, а также в промежутках между зубами. Периодонтит сопровождается острыми болями, воспалением щеки и десен, отечностью мягких тканей.

Периодонтит осложняется периоститом или флюсом. Характерные признаки недуга: повышение температуры, отечность щеки, болезненность при потреблении пищи. Патологический процесс может охватить половину лица или распространиться на костные структуры челюсти. Флюс сопровождается общим ухудшением состояния и интоксикацией организма.

Возможное осложнение, связанное с неправильным строением зуба мудрости – киста или доброкачественное новообразование, локализующееся у корня зуба. Она проявляется на фоне длительного прорезывания восьмерки или хронических воспалительных процессов в ротовой полости.

Заподозрить наличие кисты можно по выпирающему участку десны и сильной болезненности при прикосновении. Неприятные ощущения могут отдавать в ухо или горло.

Проблемы с зубом восьмеркой могут повлечь за собой воспаление тройничного нерва, особенно если прорезается элемент сверху. У больных становится заметным непроизвольное сокращение лицевых мышц, наблюдается бледность кожи в области пораженного нерва. В сложных ситуациях воспаление грозит параличом мышц лица.

Серьезное осложнение патологического прорезывания последнего моляра – абсцесс или флегмона. Подобные последствия развиваются только у терпеливых пациентов, которые до последнего не обращаются к врачу. Абсцесс характеризуется неприятным запахом изо рта, острыми пульсирующими болями, подъемом температуры.

Флегмона не имеет четких границ, поскольку инфильтрат прорывается и инфицирует соседние ткани. В этом случае отмечается обширный воспалительный процесс. Флегмона сопровождается регулярным горьким привкусом во рту, отеком шеи и щеки, повышением температуры, гнилостным запахом изо рта. Ситуация может стать причиной заражения крови и привести к летальному исходу.

Как определить развитие абсцесса или флегмоны? При патологиях наблюдается сильный отек мягких тканей, из-за которого человеку становится трудно открывать рот и глотать пищу. О патологическом состоянии свидетельствует запах изо рта и повышенное слюноотделение на фоне гипертермии тела.

Способы борьбы с проблемой

Лечение зуба мудрости начинается с визита к стоматологу. Во время первичного приема врач оценивает общее состояние зуба и необходимость его удаления из ротовой полости. Обязательно проводится сбор информации о пациенте: наличие хронических заболеваний, непереносимость препаратов, склонность к аллергическим реакциям. Противопоказанием для удаления зуба мудрости служит сахарный диабет, бронхиальная астма.

После осмотра ротовой полости пациента отправляют на рентген, чтобы оценить состояние корней у зуба мудрости. При наличии сомнений у специалиста, данные рентгена дополняют панорамным снимком. Зачем назначается исследование? Оно позволяет точнее составить схему терапии и определить положение восьмерки относительно других элементов ряда.

Процедура удаления начинается с ввода в ткани десны анестезирующего препарата. Процедуру продолжают только после того, как подействует препарат – через 10-15 минут. Операция выполняется по 2 схемам:

  1. Простое удаление. Врач подхватывает проблемный элемент обычными щипцами, несмотря на его труднодоступность, и с помощью вращающих и раскачивающих движений извлекает его из ротовой полости. В образовавшуюся лунку закладывается антисептический препарат, чтобы избежать осложнений после вмешательства. Для скорейшей регенерации мягких тканей рана зашивается. Простое удаление чаще используется для извлечения зубов мудрости, расположенных на верхней челюсти.
  2. Сложное удаление. Применяется в тех случаях, когда единица не полностью прорезалась или осталась в толще десны. В этом случае нет поверхности, за которую врач мог бы ухватиться щипцами. Сложность операции зависит от того, сколько единица имеет корней и как сильно они искривлены. Метод чаще применяется при удалении восьмерок, расположенных снизу. Суть операции заключается в разрезе десны и рассверливании или распиливании зачатка зуба. Длительность операции в этом случае может составлять до 2 часов.

Меры после хирургического вмешательства

После удаления единицы врач посоветует соблюдать ряд определенных правил. Зачем это необходимо? Подобные мероприятия направлены на снижение риска развития осложнений после операции, таких как киста, флюс или периодонтит.

После простого вмешательства соблюдают следующие рекомендации:

  • тампон удаляют из лунки сразу же, после того, как останавливается кровотечение;
  • образовавшуюся лунку не трогают пальцами и языком, так как это мешает заживлению раны и провоцирует развитие инфекции;
  • к щеке по приходу домой прикладывают холодный компресс, чтобы избежать отека;
  • воздержаться от еды, курения и спиртных напитков 2-3 часа.

После сложных операций выполняют следующие требования:

  • принимают обезболивающее по приходу домой, до того, как закончится действие анестезии;
  • принимают антибактериальные препараты для предупреждения развития осложнений.

Дозировку и вид антибиотика подбирает стоматолог с учетом особенностей каждого конкретного случая.

Сильные пульсирующие боли через несколько дней после вмешательства означают, что были допущены ошибки врачом во время операции или пациент неграмотно провел послеоперационные процедуры.

Источник: stomaportal.ru

Местонахождение и строение

Ретенция зуба мудростиВ зубном ряду третьи моляры занимают самое крайнее положение и замыкают зубную дугу. Отсутствие при визуальном осмотре еще не говорит, что у человека их нет: иногда восьмерки находятся в толще десны. Такая патология называется ретенцией, как она выглядит смотрите на фотографии.

Строение зуба мудрости ничем не отличается от структуры других моляров: шейка, корневая система (4–5 штук), коронка. При нарушении развития корни могут образовывать единый конгломерат – вырастает однокорневой зуб.

Особенности зуба мудрости

Главным отличием «крайнего» зуба от остальных является тот факт, что в свете последних исследований он рассматривается не как полноценный орган, а как рудимент. То есть в ходе эволюции функция третьего моляра была утрачена, и он постепенно становится ненужным, поэтому у определенного процента людей он вообще не растет.

Есть несколько важных параметров, отличающих восьмые зубы от прочих:

  • У них нет молочных предшественников, что затрудняет рост и прорезывание: на зубной дуге попросту не остается места, что приводит к различным патологиям.
  • Большее, по сравнению с другими молярами, количество корней: до 5 штук. От того, сколько корней имеется у зуба мудрости, часто зависит проблематичность его лечения или удаления.
  • Корни восьмерок значительно изогнуты, что создает трудности при чистке, лечении каналов.
  • Относительно скудное кровоснабжение приводит к раннему старению зубов мудрости, что сопровождается повышением их хрупкости, большей склонностью к кариесу. И это несмотря на то что зубы мудрости расположены восьмыми по счету на верхней и противоположной челюсти, из-за чего нагрузка на них приходится минимальная.
  • С восьмерками связано большое количество патологических состояний: перикоронарит, нарушение прикуса, патологии жевательных мышц и другие.

Все указанные факты свидетельствуют, что негативных последствий от наличия третьих моляров значительно больше, чем положительных эффектов. Многие узнают, что такое зуб мудрости, только когда он появляется, и человеку приходится сразу обращаться к стоматологу для его лечения.

Как режется зуб мудрости

Проблемы с «восьмерками» начинаются еще тогда, когда они не успели вырасти: на этапе их прорезывания. Любое отклонение зуба от вертикальной оси является патологией, которая называется дистопией. В зависимости от направления, в котором отклоняется зуб мудрости, выделяют несколько ее типов:

  • Медиальный наклон. Моляр своей верхушкой направлен на впередистоящую семерку. Постоянное давление зубов друг на друга приводит к повреждению эмали, что повышает вероятность развития кариеса с последующим разрушением коронок.
  • Дистальный наклон. При этой патологии мудрый зуб расположен с наклоном назад, что частенько сопровождается нарушением прикуса – затрудняется закрытие рта, отмечается хронический болевой синдром.
  • Щечный наклон. Восьмерка наклоняется или полностью смещается в сторону щеки.
  • Языковой наклон. Неправильное расположение зуба заключается в смещении в сторону языка.

В двух последних случаях опасность таится в хроническом травмирующем воздействии на слизистую оболочку щеки или языка. Это может привести к развитию инфекционно-воспалительных заболеваний, а при очень длительном воздействии – к раку языка.

Помимо отклонений в росте, существуют и другие. К примеру, мудрый зуб может совсем не прорезаться через десну или же прорезаться частично, в этом случае он называется ретинированным или полуретинированным. Иногда моляр занимает нормальное положение (вертикальное погружение) или же лежит на боку (горизонтальное положение).

Прорезывание зубов мудрости очень часто сопровождается довольно неприятными симптомами со стороны челюстного аппарата:

  • появляется тянущая боль, обусловленная тем, что зубу приходится прорастать сквозь уже сформировавшуюся десну;
  • боль в горле, которая возникает за счет иррадиации боли из области прорезывания;
  • припухлость и покраснение десны над режущимся зубом;
  • локальный лимфаденит – воспаление шейных и поднижнечелюстных лимфоузлов.

Так как прорезывание восьмых зубов длится иногда по нескольку лет, симптомы могут беспокоить человека довольно длительное время. Неполное прорезывание приводит к формированию десневого капюшона – складки десны над зубом. Особенностью этого образования является то, что в него часто набивается пища, которую очень сложно вычистить зубной щеткой. При обсеменении остатков пищи микроорганизмами развивается очень неприятное заболевание – перикоронарит.

Причины для удаления зубов мудрости

Конкретные показания для удаления восьмерок определяет хирург-стоматолог. Хирургического вмешательства требуют следующие состояния:

  • неправильное положение зуба в десне, сопровождающееся травмированием щеки или языка;
  • повреждение соседних зубов – вторых премоляров;
  • невозможность полноценного лечения восьмерок, к примеру, при пульпите;
  • гранулемы, кисты, перикоронарит;
  • гнойные заболевания, к которым относятся остеомиелит, абсцесс, флегмона.

Своевременное удаление зубов мудрости позволяет избежать большинства проблем, связанных с ними. Рекомендуется выдергивать третьи моляры в так называемый холодный период, то есть тогда, когда человека не беспокоит зубная боль. В этот период без особого дискомфорта можно пройти все необходимые обследования и удалить восьмерки, при воспалении же не так хорошо действует анестезия.

Абсолютных противопоказаний к удалению зубов мудрости нет. Есть лишь состояния, при которых рекомендуется провести специфическое лечение и обратиться к врачу позднее. К ним относятся:

  • воспалительные заболевания ротовой полости: гингивит и стоматит;
  • ряд системных инфекционных заболеваний: ВИЧ-инфекция, вирусный гепатит;
  • заболевания сердца и сосудов в стадии декомпенсации;
  • расстройства психики.

Беременным женщинам не рекомендуется вырывать зубы в первый и последний триместры. Так как эту процедуру рекомендуется проводить под анестезией, а в первые месяцы плод не стоит подвергать воздействию препаратов – можно спровоцировать выкидыш. На поздних же сроках боль при удалении может спровоцировать преждевременные роды.

Как удаляют зуб мудрости

Как и любое медицинское вмешательство, удаление начинается с визита к врачу в стоматологию. При первом контакте с пациентом врач должен оценить его общее состояние и решить, можно ли вырвать зуб сейчас или стоит немного подготовиться.

Обязательно собирается анамнез: уточняется наличие хронических заболеваний, которые могут осложнить течение послеоперационного периода. Такими патологиями являются сахарный диабет, бронхиальная астма, артериальная гипертензия. Врач просто обязан спросить у пациента, нет ли у него аллергических реакций.

На следующем этапе нужно сделать ортопантомограмму. Панорамный рентгеновский снимок дает максимально четкую картинку, на которой видно, как располагаются восьмерки по отношению к остальным зубам. Снимок позволяет более точно определиться со схемой лечения.

Сама процедура устранения зуба начинается с анестезии: шприцем с тонкой иглой врач вводит в десну местный анестетик. Затем пациент ждет 10–15 минут, пока лекарство не подействует. Далее события развиваются по двум вариантам:

1. Простое удаление

Несмотря на то что зуб мудрости у человека находится в относительно труднодоступном месте, врач специальными щипцами захватывает его и путем раскачивания и вращения извлекает из костной ткани. В освободившуюся лунку закладывают антисептик. Грамотный стоматолог обязательно наложит на лунку шов.

Удаление простой категории часто применяют при извлечении зубов из верхней челюсти.

2. Удаление сложной категории

Этот вариант используется при ретинированном или полуретинированном зубе, а также при сильном разрушении моляра, когда щипцами попросту не за что ухватиться, и при горизонтальном расположении восьмерок. Сложность может зависеть от того, сколько у зуба корней, и насколько они искривлены. Частота применения этого метода выше при удалении зубов из нижней челюсти.

Экстракция в этом случае может сопровождаться разрезом десны, высверливанием зуба вместе с его корнями или распиливанием. Операция может затянуться до 1,5–2 часов. После подобной операции в лунку обязательно закладывается антисептик и накладываются швы.

Что делать после удаления

После простого удаления нужно придерживаться общих рекомендаций:

  • удалить тампон из раны сразу, как только корневые лунки перестают кровить;
  • постараться не трогать лунку языком;
  • приложить к щеке на 10–20 минут холод;
  • не есть 3 часа после удаления;
  • воздержаться от курения и употребления алкоголя.

В сложных случаях, после обширной операции по удалению зуба, рекомендуется предпринять следующие действия:

  • Принять обезболивающее. Можно сделать это до окончания действия местной анестезии, пока не появилась боль в десне, граничащей с вырванным зубом.
  • Начать принимать антибиотики, если окружающие ткани были воспалены. Конкретный препарат и дозировку назначает врач.

После удаления зуба мудрости и любого другого нельзя принимать аспирин, он может усилить кровотечение из лунки.

Источник: StomaGet.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.