Удалили зуб мудрости сколько будет заживать

Из этой статьи Вы узнаете:

Статья написана хирургом-стоматологом со стажем более 19 лет.

 

По статистике после удаления зуба мудрости – в 25-30% случаев возникает воспаление лунки удаленного зуба. К примеру, после удаления любых других групп зубов воспаление возникает только в 3-5% случаев. Это связано: во-первых – с более высокой сложностью удаления зубов мудрости, а во-вторых – от того, что они окружены большим количеством мягких тканей.

Последнее обстоятельство очень важно, т.к. наличие подвижных мягких тканей в области лунки удаленного зуба приводит зачастую к потере сгустка – его выпадению или даже разрушению. Если же лунка удаленного зуба оказывается без сгустка – в нем неминуемо разовьется воспаление.

Десна после удаления зуба мудрости (в норме)  –

Вид лунки удаленного зуба мудрости сразу после удаления (наложено два шва)  


Вид лунки удаленного зуба мудрости сразу после удаления (наложено два шва)  Вид лунок удаленных 7-8 зубов на следующий день после удаления

При удалении зубов мудрости почти всегда накладываются швы. Это необходимо, т.к. эти зубы находятся в глубине мягких тканей и в этом месте очень подвижная слизистая оболочка. Отсутствие швов в данной ситуации может привести к выпадению сгустка и воспалению. Но если у пациента большая длина челюсти и зубу мудрости достаточно места – лунка будет выглядеть традиционно (рис.3).

О том, как в норме должны заживать лунки удаленных зубов, и как ускорить этот процесс – читайте в статье: «Как долго должна заживать десна»

Почему после удаления зуба мудрости часто бывают осложнения  –

Нужно сказать, что выраженность негативных симптомов после удаления зуба мудрости напрямую зависит от степени травматичности удаления. В свою очередь травматичность зависит не только от простого или сложного положения зуба в челюсти, а в первую очередь – от квалификации хирурга-стоматолога.


Например, часто хирурги по 1-2 часа пытаются удалить зуб мудрости пациенту одними щипцами и элеватором – вместо того, чтобы сразу же сделать разрез десны, высверлить немного кости вокруг зуба и/или распилить коронку зуба на несколько частей (удалив после этого каждый корень по отдельности), и потратив на это всего 15-20 минут.

Другой основной причиной осложнений после сложного удаления зуба мудрости является применение хирургом бормашины, хирургический наконечник которой не имеет водяного охлаждения. В результате возникает термический ожог кости, сопровождающийся потом сильными болями и развитием нагноения лунки удаленного зуба.

Важно: таким образом основными причинами воспаления и других осложнений являются ошибки и халатность хирурга-стоматолога в процессе удаления. Однако очень многое зависит также и от назначений врача. Правильные назначения резко снижают риск развития воспаления лунки.

Что делать после удаления зуба мудрости, чтобы не было осложнений  –

То, что делать после удаления зуба мудрости – будет зависеть от сложности удаления. Если удаление было простым (т.е. не сопровождалось разрезом десны и выпиливанием кости), то достаточно будет стандартных рекомендаций после удаления. Если же удаление было сложным или проводилось на фоне гнойного воспаления, то необходимо добавить к этим рекомендациям следующие…


  • Антигистаминные средства  –
    такие средства также носят название противоаллергических. Их прием позволит уменьшить отек мягких тканей щеки после удаления, который обязательно появится на следующее утро, и кроме того они усиливают действие анальгетиков. Лучше всего принимать «Супрастин». Это очень сильный препарат, но со снотворным эффектом. Поэтому мы рекомендуем принимать его в первые 2-3 дня после удаления незадолго до сна (1 раз в день).
  • Приложить лед к проекции удаленного зубаАнальгетики на основе НПВС   –
    лучше всего использовать анальгетики из группы НПВС (не стероидные противовоспалительные средства), которые обладают как обезболивающим, так и противовоспалительным действием. К ним относят средства на основе ибупрофена, кетопрофена и т.д.

    Лучше всего начать пить эти препараты еще до того, как отойдет ваша анестезия. О правильном выборе препаратов читайте по ссылке выше. Лучше всего применять их первые 3 дня, далее – по мере необходимости.

  • Антибиотики  –
    после сложного удаления, либо если удаление проводилось на фоне воспаления в зубе – прием антибиотиков является обязательным. Т.к. после удаления зуба образуется костная рана, то антибиотики должны быть с тропностью к костной ткани. На данный момент самыми популярными антибиотикам у хирургов-стоматологов являются несколько препаратов.


    Во-первых – «Амоксиклав». Дозировка для взрослых должна содержать 500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой кислоты. В такой дозировке препарат принимается только 2 раза в день. Однако, если раньше после приема антибиотиков у вас возникала диарея, то лучше приобрести другой препарат – «Юнидокс-солютаб» в растворимых таблетках (принимается по 100 мг 2 раза в день, 5 или 6 дней).

    Очень часто врачи также назначают препарат из советского прошлого – капсулы Линкомицина 0,25 (взрослая дозировка – по 2 капсулы 3 раза в день, всего 5-6 дней). Стоит недорого, эффективен, но убивает всю микрофлору кишечника, заставляя потом мучиться от дисбактериоза.

Какие бывают осложнения после удаления зуба мудрости  –

Когда удалили зуб мудрости что делать после удаления – будет напрямую зависеть от тех симптомов, которые у вас наблюдаются. Надо сказать, что по статистике осложнения после удаления зуба мудрости возникают практически у каждого 4-го пациента. Чаще всего пациенты сталкиваются со следующими симптомами, свидетельствующими о развитии осложнений  –

1.  Боль после удаления зуба мудрости  –

Вырвали зуб мудрости сколько будет болеть – чаще всего спрашивают пациенты. То, сколько болит десна после удаления зуба мудрости напрямую зависит от степени травматичности удаления. Боль после удаления зуба мудрости в норме не должна быть очень сильной и, возникнув, далее она должна постепенно только уменьшаться. После простого удаления боли обычно проходят полностью за 1-2 дня, а после сложного – в норме не более чем за 3-5 дней.


Если вам вырвали зуб мудрости и боль сразу после удаления очень сильная и практически не уменьшается в первые дни – это говорит о чрезмерной травматичности удаления и возможном развитии воспалении лунки удаленного зуба (альвеолита). Тут необходимо срочно идти к стоматологу на повторный осмотр. При худшем варианте развития событий боли могут наблюдаться до 3-4 недель.

Альвеолит лунки зуба мудрости (в лунке видна обнаженная кость и немного белого некротичесского налета)  Воспаление лунки удаленного зуба мудрости (альвеолит). В лунке полностью отсутствует кровяной сгусток.  Воспаление лунки зуба мудрости (острые края костных стенок лунки травмируют слизистую, вызывая воспаление)


Симптомы воспаления лунки зуба мудрости 
при осмотре можно увидеть, что лунка пустая, или она заполнена пищевыми остатками и некротическим распадом кровяного сгустка. Иногда пациенты чувствуют языком острые/подвижные фрагменты кости. Всегда есть боли, всегда есть неприятный запах из лунки. Слизистая оболочка отечная и красная. Такие симптомы характерны для слабовыраженной формы.

Однако в некоторых случаях воспаление лунки протекает с обильным образованием гноя, отеком щеки, затрудненным открыванием рта и болезненным глотанием. И еще нужно сказать, что если вы испытываете боли на холодную или горячую воду, то это однозначно свидетельствует о наличии обнаженного участка кости. В любом случае вам сможет помочь только стоматолог.

Воспаление лунки удаленного зуба мудрости: видео

Ниже вы можете увидеть, как выглядит воспаление лунок удаленных зубов мудрости на видео. Обратите внимание, что на видео 2 – при надавливании на десну в области обоих удаленных зубов мудрости у пациента из лунок идет густой гной.


 

Причины развития альвеолита  –
если пациент сильно полощет рот в первые дни после удаления, то это может привести к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба. Это в 100% случаев приводит к воспалению, т.к. лунка тут же заполняется остатками пищи и микробами из полости рта. Но в большинстве случаев альвеолит все же развивается по вине врача  –

Важно: альвеолит является самым частым осложнением после удаления зуба мудрости. При возникновении описанных симптомов нужно срочно бежать к врачу и лечить альвеолит. По опыту могу сказать, что когда врач ушивает лунку даже после простого удаления – количество случаев развития альвеолита практически равно нулю. Кроме того, исследования показали, что ушивание лунки уменьшает выраженность болей после удаления на 30-50%. Поэтому, стоит еще перед удалением попросить врача обязательно ушить вам лунку, даже если за это придется доплатить (около 500 рублей за 2 шва).

2.  Отек после удаления зуба мудрости  –

Если вам удалили зуб мудрости опухла щека на следующий день, то в некоторых случаях это бывает нормальным. В норме после простого удаления отек развивается редко, и чаще всего он возникает у людей с обилием подкожно-жировой клетчатки на лице. Такой отек чаще всего становится заметен только утром на следующий день.

В норме после сложного удаления отек постепенно развивается сразу и постепенно нарастает, становясь максимальным на следующее утро. Обычно в следующие 1-2 дня отек стабилен, после чего начинает медленно уменьшаться. Если на фоне возникшего отека нет нарастающей температуры, болей, а наоборот все симптомы медленно уменьшаются, то все ОК.


  • При удалении верхнего зуба мудрости  –
    может появиться отек верхней части щеки (даже если удаление было простым). Появление отека в этом случае связано с тем, что область нахождения верхних зубов мудрости очень богато кровоснабжается, и поэтому возникает отек окружающих мягких тканей. Если же удаление верхнего зуба мудрости было сложным или проводилось на фоне воспаления, то в возникновении отека тем более нет ничего удивительного.
  • При удалении нижних зубов мудрости  –
    Отек щеки после удаления нижнего зуба мудростиотек закономерен, если удаление было сложным (делали разрез, высверливали кость, распиливали зуб), или же зуб удаляли на фоне воспаления. Отек окружающих мягких тканей возле удаленного нижнего зуба мудрости может привести к появлению болезненного глотания или затрудненного открывания рта.

Когда нужно бить тревогу  –
если отек в течение следующих 1-2-х дней после удаления продолжает нарастать, при этом также могут усиливаться боли и температура, увеличивается болезненность при глотании, а рот открывается все меньше и меньше – все это неблагоприятные симптомы, свидетельствующие о нагноении. При наличии хотя бы одного симптома из перечисленных – нужно срочно бежать к стоматологу.


Важно: чтобы отек после удаления зуба мудрости не появился или был минимален – первые 2-3 дня перед сном желательно принимать антигистаминные препараты (лучше всего Супрастин) – 1 раз в день перед сном. Антигистаминные препараты обладают не только противоаллергическим действием, но и противоотечным.

3.  Температура после удаления зуба мудрости  –

  • Если зуб удалялся НЕ на фоне воспаления  –
    если вам удалили зуб мудрости температура вполне может повыситься до 37,5 градусов, но только в первый вечер. Организм порой реагирует на травму именно вот такой небольшой субфебрильной температурой, даже если зуб удалялся не на фоне воспаления. Особенно это характерно, если удаление было сложным. В норме на следующее утро после удаления температура должна исчезнуть.

    Когда нужно бить тревогу: если же температура не спадает весь следующий день после удаления, и тем более продолжает нарастать, то это говорит о нагноении лунки удаленного зуба. Тут нужно только бежать к стоматологу.

  • Если зуб удалялся на фоне гнойного воспаления  –
    в этом случае температура может быть и выше, чем 37,5. Но в норме – со следующего дня температура должна прогрессивно уменьшаться. Если же она держится и тем более увеличивается (это свидетельствует о увеличении воспаления) – нужно срочно идти к стоматологу.

4.  Кровотечение после удаления зуба мудрости  –

Кровотечение после удаления зуба мудростиОбычно в лунке удаленного зуба кровь сворачивается моментально, но при повышенном давлении или травме крупного сосуда – может быть длительное кровотечение. Кровотечение после удаления зуба мудрости – не страшно, если оно возникло еще в кресле стоматолога. Доктор тогда сразу же ушьет рану шовным материалом и/или положит в лунку удаленного зуба кровоостанавливающую гемостатическую губку (рис.8). 

Однако очень часто кровотечение после удаления зуба возникает уже после ухода из клиники. Опытные врачи для подстраховки (особенно если удаляется крупный зуб, а в анамнезе у пациента гипертоническая болезнь) обычно всегда накладывают на рану 1-2 шва, как раз для профилактики кровотечения. К тому же наложение швов позволяет ране зажить быстрее.

Кровотечение после удаления верхнего 8-го зуба: видео

Более подробная информация по возможностям остановки кровотечения в домашних условиях есть в статье:
→   «Как после удаления зуба быстро остановить кровь»

5.  Гематома после удаления зуба мудрости  –

Гематома появляется в связи с тем, что был травмирован какой-либо сосудик в мягких тканях. Обвинять врача в этом нет смысла, т.к. врач при постановке анестезии ведь не видит, где у вас в мягких тканях проходят сосуды. Игла может травмировать такой сосудик и спустя несколько дней на коже может появиться синюшность. Постепенно она пройдет.

Однако образование гематомы может потребовать и дополнительных мер. Гематома после удаления зуба мудрости часто нагнаивается. В этом случае уже на этот или на следующий день после удаления у пациента появляется отек щеки, чувство распирания, боли, небольшая температура. Тут нужно срочно обратиться к врачу, т.к. при нагноении гематомы требуется проведения разреза для выпуска гноя.

Отвечаем на частые вопросы пациентов  –

Если вам удалили зуб мудрости: что делать после удаления, чем полоскать, как быстро заживет лунка и когда можно будет лечить зубы… Отвечаем на все вопросы по отдельности.

1.  Чем полоскать рот после удаления зуба мудрости  –

Полоскать рот после удаления зуба мудрости лучше всего антисептиком Хлоргексидином. Этот препарат продается в каждой аптеке, и стоит всего около 30 рублей за флакон 100 мл. Учтите, что полоскать рот можно только по-тихоньку, т.к. сильное полоскание может спровоцировать выпадение кровяного сгустка из лунки удаленного зуба. Последнее приведет к развитию воспаления.

2.  Сколько заживает десна после удаления зуба мудрости –

То, сколько по времени заживает десна после удаления зуба мудрости – зависит от сложности удаления. Обычно, чтобы начать лечение после удаления зуба мудрости необходимо подождать 1 неделю. Но после сложного удаления десна может заживать дольше (до 10-14 дней), что будет зависеть от степени травматичности удаления. Если в лунке возникло воспаление, то заживление может затянуться на срок 20-30 дней. Надеемся, что наша статья на тему: Удалили зуб мудрости сколько будет болеть – оказалась Вам полезной!

Автор: хирург-стоматолог Каменских К.В., стаж 19 лет.

Источник: 24stoma.ru

Стадии заживления десны

Сказать однозначно, сколько будет затягиваться десна нельзя, поскольку у каждого человека длительность этого периода может варьироваться в разном диапазоне. Ответ на этот волнующий вопрос зависит от многих факторов, о которых предстоит узнать, чтобы поспособствовать скорейшему заживлению десны. Какие факторы влияют на то, как долго заживает десна:

  • способ экстракции: при простом удалении десна заживает гораздо быстрее. А вот при сложном удалении этот промежуток значительно увеличивается, поскольку ткани были подвержены большей травматизации;
  • возрастная категория – давно установлено, что в молодом возрасте процесс восстановления десны занимает меньше времени, а реабилитация проходит гораздо легче. Наиболее длительный процесс заживления десны у пожилых людей, по физиологическим причинам;
  • наличие инфекций, воспалительных осложнений во время удаления и в послеоперационный период очень влияют на длительность восстановления;
  • индивидуальные особенности организма, состояние иммунной системы также имеют значение;
  • насколько правильно пациент следует рекомендациям хирурга. Очень часто люди сами задерживают выздоровление, поскольку допускают важные ошибки в реабилитационный период.

Несмотря на перечисленные факторы, существует ориентировочный временной промежуток, во время которого десна проходит несколько физиологических стадий заживления. Поэтому нижеприведенные сроки можно брать за основу для понимания всех биологических процессов.

Зарастание десны

удаление зуба мубростиМеханизм заживления десны начинается сразу же после извлечения зуба мудрости, в ране формируется защитный кровяной сгусток. Полностью заживает лунка через 2–3 недели. В этот период происходит заполнение ранки грануляционной тканью и образование эпителия на её поверхности. Таким образом, травмированная десна ничем не будет отличаться от окружающих мягких тканей. Вот когда лунка будет затянута (через 2–3 недели), тогда разрешается распределять нагрузку во время еды на прооперированную область. Как могут измениться сроки первого этапа при разных обстоятельствах:

  • сроки заживления могут сократиться на несколько дней, если был удалён однокорневой зуб – но для восьмёрок такая особенность нехарактерна, поскольку у них в основном несколько искривлённых корней. При таких обстоятельствах меньше травмируются ткани, соответственно восстановление незначительно сокращается (около 18 суток). При извлечении зубов с несколькими корнями, десна может заживать около 25 суток.
  • обозначенным срокам нужно приплюсовать ещё 1,5 недели, если произошло инфицирование в прооперированной ранке.
  • на то, сколько затягивается десна влияет размер раны в ней. К примеру, он всегда большой, если у удаляемого зуба мудрости была аномальная корневая система либо он лежал горизонтально. Чтобы стянуть края ранки и обеспечить ускоренную репарацию хирург зашивает разрезанную область саморассасывающимися или другими нитями. При использовании обычных нитей, врач назначает день для их удаления. Это может произойти через 5–7 суток после операции. Данную манипуляцию не нужно делать, если рана сшивалась саморассасывающимися нитями – они растворяются сами.

У многих накладывание швов ассоциируется с удлинением срока заживления. На самом деле, открытая большая рана на десне затягивалась бы значительно дольше. Швы ускоряют заживление после удаления зуба, препятствуя проникновению бактерий.

простое удаление

Простое удаление зуба мудрости.

На этапе зарастания лунки процесс восстановления ещё не считается полностью законченным. Сейчас зажили лишь мягкие ткани. Далее предстоит этап образования костной ткани в том месте, где был корень восьмёрки и другие стадии репарации.

Формирование костной ткани

После зарастания десны (через 2–3 недели) идёт вторая стадия заживления. Этот этап может занять 1,5–2 месяца. Во время данного промежутка будет формироваться новая ткань. На заполнение всего объёма костными элементами уходит не менее 7 недель, поскольку костная ткань очень медленно растёт.

Уплотнение костной ткани

Сейчас молодая кость будет уплотняться, а позже формироваться в созревшую прочную костную ткань. Это необходимо для замещения отсутствующего зубного корня восьмёрки. Длительность этапа составляет порядка 4 месяцев – именно столько формируется зрелая кость.

Сращение десны и костной ткани

Новая образованная костная ткань десны сращивается с существующей костью челюсти. После манипуляции по удалению на выполнение этого процесса необходимо не менее полугода (минимум 4 месяца), при условии отсутствия осложнений. Длительность четвёртого этапа увеличивается, если послеоперационный период протекал на фоне инфицирования или других осложнений – на полное заживление потребуется от 6 до 10 месяцев. Вот так выглядит полный процесс заживления десны, запущенный организмом после удаления зуба мудрости.

Задачей пациента является уделить особое внимание первому этапу, он во многом решающий и определяет дальнейший ход событий. Последующие стадии проходят практически незаметно для человека, но о них всё равно не нужно забывать.

Подробнее о зарастании лунки

Заживление лунки после удаления зуба мудрости сопровождают процессы, о которых полезно знать:

лунка

Так выглядит модель лунки после удаления зуба мудрости.

  1. На протяжении 24 часов после операции по удалению в ране (лунке) запускает процесс формирования кровяного сгустка, он должен занимать большую часть образованной выемки в десне. Сгусток — это тёмно-красное или бордовое образование, располагающееся в лунке. Он представляет большую ценность — останавливает кровотечение, защищает от инфицирования, влияет на скорость заживления, поэтому сгусток обязательно нужно сохранить, а вот извлекать категорически запрещено.
  2. 3–4 послеоперационные сутки — лунка покрывается белыми тонкими пленочками. Это хороший признак, свидетельствующий о формировании молодого эпителия – значит, заживление десны проходит удачно. Ни в коем случае от плёнки нельзя избавляться. Спустя ещё несколько суток вся лунка станет белая, так и должно быть. Также стоит акцентировать на цвете молодого эпителия – в норме он должен быть белым. Сероватый, желтоватый, зеленоватый оттенок – отклонение, которое указывает на инфицирование. Следует сразу посетить врача, который примет меры по устранению инфекционно-воспалительного осложнения.
  3. Через неделю на лунке появляется прозрачный эпителий, через который можно увидеть грануляционную белую ткань.
  4. В период от 14 до 23-х суток происходит полное затягивание раны на десне, теперь её покрывает слизистая оболочка и начинается процесс образования костной ткани;
  5. 30 послеоперационные сутки – вся лунка под эпителиальным слоем заполнена молодой костной тканью.
  6. На 4–6 месяце – полное заполнение лунки костью и слияние с костной тканью челюсти.

На последнем этапе десна уже окончательно зажила, но в месте удаления она немного меньше, по сравнению с остальными зубами.

Осложнения на фоне инфицирования

Инфицирование ранки когда удалили зуб мудрости либо на этапе реабилитации, а также механические травмы слизистой оболочки существенно препятствуют скорому заживлению десны. В первые 7 суток после манипуляции пациента могут беспокоить боли, незначительная температура, припухлость щеки, кровоточивость ранки. Эти симптомы считаются нормальными, их просто нужно переждать, выполняя рекомендации хирурга. Для облегчения состояния врач прописывает обезболивающие, антисептические препараты для обработки рта. Отёчность устраняется с помощью ледяных компрессов.

С каждым днём неприятные ощущения должны идти на убыль. Если такая тенденция отсутствует или интенсивность болей нарастает – это признак занесения инфекции.

Наиболее типичные осложнения, с которыми может столкнуться пациент на этапе заживления десны:

  • сухая лунка – это означает, что в ране нет ценного кровяного сгустка. Чаще всего, человек сам его удаляет умышленно или неосторожно. Данную ситуацию необходимо исправлять в кабинете врача, иначе заживление десны будет очень долгим и болезненным;
  • проигнорированный синдром сухой лунки приводит к альвеолиту. Воспаляется альвеола – место расположения удалённых корней зуба мудрости. Осложнение развивается в основном по причине некорректного ухода за лункой в послеоперационный период. К примеру, человек не проводил назначенную антисептическую обработку, неудовлетворительно соблюдал гигиену, повредил зубной щёткой рану, удалил сгусток. Иногда такое инфицирование могло произойти и по вине хирурга в ходе вмешательства. В любом случае альвеолит нужно обязательно лечить.

После удаления зуба мудрости не исключено развитие периостита, остеомиелита, абсцесса. Но эти все процессы относятся к очень серьёзным последствиям. Они не возникают беспричинно или внезапно, им всегда предшествует очевидный воспалительный процесс, который переходит в сложную форму при отсутствии лечения. Поэтому задача пациента не допустить всяческих осложнений, тогда заживление десны пройдёт максимально комфортно.

Источник: zub.dental

От чего зависит длительность реабилитационного периода

Продолжительность периода восстановления десны после экстракции (удаления) зависит от ряда факторов. Во-первых, способ удаления. Простое, или типичное удаление проводится в течение 15 минут и не сопровождается образованием кровяного тромба в ранке. Во-вторых, наличие первичной инфекции. Зубы, удаленные из-за гнойных воспалений (нагноение кисты, флюсы и т.д.), имеют уже обсемененную микрофлорой лунку, что усложняет заживление.

От чего зависит длительность реабилитационного периода

В-третьих, возраст пациента и состояние его иммунитета. У пожилых людей регенерация замедлена, поэтому после удаления зуба мудрости десна будет заживать дольше, чем у молодых людей.

И, конечно, нарушения обмена веществ разной природы. Например, заболевания, связанные со снижением питания тканей из-за нарушения тока крови в капиллярах. Это сахарный диабет, аутоиммунные васкулиты, атеросклероз, артериальная гипертензия, тромбофилия, наличие вредных привычек (курение).

после удаления зуба мудрости десна будет заживать дольше

Все это приводит к тому, что лунка и десна после удаления будут заживать дольше, поскольку необходимые для этого вещества не попадают к ранее в достаточном количестве.

Соблюдение рекомендаций врача. Игнорирование их часто становится причиной повторных кровотечений десны, ее инфицирования и приводит к тому, что рана будет дольше заживать. Именно эти факторы не дают возможности точно ответить на вопрос, сколько будет заживать десна после удаления зуба мудрости. Но в среднем ранка полностью затягивается на 14-21 сутки после удаления зуба мудрости.

ранка полностью затягивается на 14-21 сутки после удаления зуба мудрости

Этапы заживления раны

Продолжительность восстановительного периода связана с тем, что после экстракции в десне должны произойти сложные реабилитационные процессы, касающиеся не только мягких тканей, но и костных структур челюсти.

Заращение десны

Сразу после экстракции десна начинает заживать – вместо зуба, который удалил врач, образуется кровяной сгусток. Он герметично заполняет пустую лунку, не давая инфекции проникнуть в рану или развиться кровотечению. Сгусток содержит белые клетки крови — Т- и В-лимфоциты, нейтрофильные лейкоциты, иммунные белки (антитела и интерферон). Они дополняют барьерную функцию слизистой оболочки десны, и не позволяют размножаться бактериям.

Заращение десны

До 3-4 дня пациент может видеть ранку с ровными краями, внутри которой есть темное серо-коричневое вещество – сгусток крови. Нельзя убирать кровяной сгусток из раны, чтобы не вызвать кровотечение или развитие альвеолита (воспаления десны в месте удаления зуба).

На 3-4 день на поверхности десны могут появиться белые пленочки – это считается хорошим признаком, потому как означает то, что десна начала заживать. Пленки ни в коем случае нельзя снимать.

Десна полностью заживает около 2-3 недель. Внешне это проявляется как отсутствие ранки в десне, ее бледно-розовый цвет, не отличающийся от окружающей слизистой оболочки и безболезненность в участке удаленного зуба. Но иногда сроки регенерации могут сместиться:

  • Чаще всего зубы мудрости имеют много корней, которые сильно искривлены и трудно извлекаются из альвеолы. Если удаление было долгим, срок первичного заживления может сместиться на 4-5 суток и составить около 25 дней.

Десна полностью заживает около 2-3 недель

  • Попадание инфекции и развитие воспаления в ране может продлить срок реабилитации еще на 1-1,5 недели. Причиной тому может стать отсутствие сгустка крови или попытки пациента убрать его из ранки на дому.
  • Плотность кости в области удаленного зуба. Ранки от зубов мудрости верхней челюсти заживают быстрее, поскольку там тоньше крепкий наружный слой кости. Благодаря этому удаление зуба мудрости на верхней челюсти обычно менее травматично, а размеры раны не такие обширные, как на нижней.

Формирование первичной кости (костной мозоли)

После заживления десны, лунка начинает заполняться грубоволокнистой (неоформленной) костной тканью. Этот процесс занимает 1,5-2 месяца, и в результате формируется кость с неправильным расположением в ней твердых ячеек кости.

Формирование первичной кости

Она замещает рубцовую ткань, что сформировались до этого в глубине десны, и служит каркасом для образования зрелой кости с упорядоченной структурой балочек.

Образование вторичной (зрелой) костной ткани

Постепенно происходит замещение костной мозоли на зрелую ткань, в которой балочки занимают упорядоченное положение, такое же, как и кость луночек соседних зубов. Трабекулы кости нижней челюсти обычно размещаются косо или горизонтально, или в виде петель, и имеют средний размер ячеек с губчатым веществом.

В кости верхней челюсти ячейки мелкие, в основном, расположены вертикально. Этот этап длится до 4 месяцев с момента экстракции.

Образование вторичной (зрелой) костной ткани

Сращение десны с надкостницей

Десна в месте экстракции неподвижно сращена с надкостницей челюстей. Прикрепление десны к регенерировавшей кости начинается не раньше чем через 4 месяца после удаления зуба. Однако, заживать десна может и дольше: при развитии осложнений возможна отсрочка этого этапа на срок от полугода до 10 месяцев.

Сращение десны с надкостницей

Способы удаления зубов мудрости

В зависимости от ситуации врач может применять разные методы для удаления зубов мудрости. Перед тем как провести эту операцию, желательно сделать ортопантомограмму или хотя бы прицельный рентгеновский снимок удаляемого зуба – это поможет врачу оценить длину, размер и степень искривления корней зуба, его положение в целом и по отношению к соседним зубам, и выбрать наиболее целесообразный способ удаления.

Простое (типичное) удаление

Проводится с помощью одного инструмента – щипцов. Типичное удаление занимает не более 15 минут и состоит из стандартных этапов:

  • наложение щипцов;
  • их фиксация;
  • люксация (раскачивание зуба для отсоединения его от удерживающей связки);
  • тракция (выведение зуба со стороны, где плотная пластинка кости более тонкая).

Способы удаления зубов мудрости

Типичное удаление зуба мудрости целесообразно проводить в следующих случаях:

  • корни не слишком длинные, изогнутые или разветвленные;
  • корни не переплетаются с корнем соседнего зуба;
  • сохранена коронка;
  • зуб залегает вертикально, не упираясь в соседний зуб либо плотное вещество кости.

Типичное удаление зуба мудрости

Сложное (атипичное) удаление

К атипичному удалению относят все случаи, в которых хирург применяет вспомогательные инструменты для извлечения зуба, а также ситуации, когда процесс занимает длительное время (свыше 30 минут). Атипичное удаление часто применяют для зубов мудрости, но оно представляет сложность в период реабилитации потому, что через 30 минут с начала удаления приток крови к лунке снижается, и кровяной тромб может не появиться.

В таком случае врач назначает антибиотики или закладывает в лунку турунду с йодоформом, чтобы предупредить заражение послеоперационной ранки.

Сложное (атипичное) удаление зуба мудрости

Удаление с помощью элеватора

Вместо щипцов, иногда используют специальные инструменты – элеваторы. Они имеют заостренную рабочую часть, выполненную в виде пологой ложки длиной до 3 см, и могут быть прямыми и изогнутыми. Стоматолог выбирает элеватор исходя из того, какой зуб предстоит удалить, и вводит его в лунку.

Затем осторожно совершает как бы выскабливающие движения по направлению к себе или от себя, чтобы раскачать корни зуба в сторону, где кость более тонкая. Применение этого инструмента помогает быстро провести удаление и избежать развития осложнений, но сопряжено с большим травмированием десны.

Удаление с помощью элеватора

Показания для использования элеватора:

  • незначительный наклон зуба,
  • разрушенная коронковая часть (удаление корней),
  • извлечение корней из лунки при отломе коронки.

Гемисекция

В случае сильного искривления корней зубов, их большой длины или невозможности вывести зуб целиком (если он частично упирается в кость или соседний зуб), возможно применение гемисекции – разделение зуба на несколько частей и поочередное из выведение. Для этого хирург-стоматолог использует установку, элеватор и щипцы (при необходимости).

Гемисекция

Гемисекция длится от 30 минут до 2 часов. Это зависит от того, насколько удобен доступ к зубу и как много тканей необходимо распилить. В хирургической практике чаще всего проводят разъединение корней, поскольку распил коронки занимает много времени и не приносит большой пользы в извлечении зуба.

Если после гемисекции нет кровяного тромба в лунке, пациенту назначают антибиотики или закладывают турунду с йодоформом в ранку, иногда ушивают ее края в 1-2 шва. Рана заживает так же, как при операции.

Гемисекция зуба мудрости

Лоскутные операции удаления зубов мудрости

Операция подразумевает отслойку слизисто-надкостничного лоскута и, если нужно – удаления небольшого количества кости для извлечения зуба из нее. Тактика проведения вмешательства и его продолжительность зависят от положения зуба и его корней относительно соседнего зуба и нижней челюсти.

Основное показание к операции – невозможность извлечь зуб другим способом. Чаще всего это:

  • Горизонтальное залегание зуба мудрости с отсутствием наддесневой части или ее наличием меньше чем 1/2;
  • залегание зуба под компактной пластиной кости нижней челюсти;
  • залегание зуба глубоко в толще кости;
  • оплетение корнями соседнего зуба;
  • слишком сильное искривление корней (от 450).

Лоскутные операции удаления зубов мудрости

Операцию обычно проводят под местной анестезией в амбулаторных условиях. После вмешательства пациентам дают рекомендации, назначают антибиотики (линкомицин, цефалоспорины 3 поколения) в форме таблеток, противовоспалительные препараты (Нимесил, ибупрофен – для обезболивания и снижения отека тканей), при необходимости врач назначает антигистаминные средства (Супрастин, диазолин и т.д.).

Если швы были наложены из нерассасывающегося материала, доктор может назначить повторное посещение для их снятия через 5-7 дней.

сколько заживает десна после удаления зуба мудрости

В ходе операции хирург делает надрез слизистой оболочки с надкостницей и отслаивает их долотом. Затем убирает кость, покрывающую зуб сверху, и удаляет его. Иногда приходится удалять зуб по частям, предварительно распилив его бормашиной.

Если образовалась большая полость в кости, врач может предварительно порекомендовать использование остеопластических материалов для заполнения полости. Рану закрывают надкостницей и десной, и ее края сопоставляются и ушиваются.

Операция удаления зуба мудрости часто сопровождается сильным отеком мягких тканей лица на 2-3 день, а также ноющей болью. Это затрудняет прием пищи. Пациентам советуют щадящий рацион (теплая пища, не требующая активного жевания).

Осложнения после удаления зубов мудрости

Распространенным видом осложнений, которое может развиться после экстракции, является альвеолит. Это воспаление лунки на месте зуба, который был удален. Развивается из-за инфицирования раны микрофлорой полости рта либо гнойно-воспалительного процесса.

Катаральный (по типу «сухой лунки») альвеолит

Возникает, если сгусток крови не был образован. Основные причины такого заболевания:

  • несоблюдение рекомендаций врача в первый день после вмешательства: прием алкоголя, курение, горячее питье и еда, физическая активность;
  • подбор анестетика с большим количеством сосудосуживающего средства;
  • использование обезболивания с адреналином у гипертоников, людей с сахарным диабетом, трофическими нарушениями.

Осложнения после удаления зубов мудрости

На месте сгустка происходит присоединение инфекции, и слизистая оболочка вокруг лунки становится болезненной и ярко-красной. Такой альвеолит лечится при помощи закладывания в альвеолу турунды с йодоформом, полоскания полости рта отварами ромашки и шалфея, иногда – наложением 1-2 швов. Излечение наступает за 1-1,5 недели.

Гнойный альвеолит

Развивается после удаления причинных зубов при флюсах, нагноениях кист, если со дна лунки не были полностью выскоблены все зараженные ткани. Характеризуется болью, покраснением и отечностью слизистой в области альвеолы, появлением гнойного налета или пленок серо-желтого или серо-зеленого цвета в области раны.

Гнойный альвеолит после удаления зуба мудрости

Пациентам назначают антибиотики, противовоспалительные препараты, а также местные антибактериальные средства – Ируксол, стрептомициновая мазь. Десна в этом случае заживает еще за 1,5 недели дольше.

Язвенно-некротический альвеолит

Это заболевание бывает двух форм и развивается обычно у ослабленных пациентов при наличии очагов инфекции в полости рта. Процесс может захватывать:

  • слизистую оболочку с распространением на соседние участки: гингивостоматит Венсана, вызванный анаэробной флорой – фузоспириллярным симбиозом;
  • костную ткань: альвеолит по типу остеомиелита.

Язвенно-некротический альвеолит после удаления зуба мудрости

Течение в обоих случаях длительное, с резким ухудшением общего состояния пациента: сильной болью, повышеным слюноотделением, неприятным, гнилостным запахом из полости рта, уплотнением и увеличением местной группы лимфоузлов на стороне причинной лунки, температурой тела 38,5-39,50 С.

Врач назначает общее лечение: антигистаминные лекарства, противовоспалительные и антимикробные препараты, комплекс поливитаминов.

Наряду с этим проводят лечение местно, если поражение захватывает в основном слизистую оболочку: через день в кабинете врача снимается некротических налет с помощью раствора ферментов (трипсин, химотрипсин, ДНКаза, гиалуронидаза).

лечение десны после удаления зуба мудрости

В домашних условиях врач прописывает:

  • полоскания антисептиками: раствор хлоргексидина биглюконата 0,05%, фурацилина 1:5000, водный раствор хлорофиллипта – 5-6 раз в день;
  • противовоспалительные средства: 5% мазь этония;
  • общеукрепляющие препараты, ускоряющие регенерацию: Холисал-гель);
  • кератопластики: аппликации масляных растворов витамина А и Е, анестезиновая эмульсия с персиковым маслом – до еды для снятия болевых ощущений и на 10 мин после еды 3 раза в день;
  • дентальные гели с антибиотиками.

Пораженная десна заживает на 2-3 недели дольше, поскольку некротическое воспаление переходит в обычное, которое также требует не менее недели на заживление.

Источник: tvoidantist.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.