Варианты протезирования зубов при отсутствии крайних

Из этой статьи Вы узнаете:

 

Под съемными зубными протезами понимают такие протезы, которые пациент может сам снимать и надевать. Как правило, их изготавливают только при большом количестве отсутствующих зубов – в тех случаях, когда отсутствует возможность несъемного протезирования мостовидными протезами или посредством имплантации зубов.

Кроме традиционных видов съемных протезов последние годы набирают популярность условно-съемные зубные протезы на имплантах, а также съемные протезы нового поколения без неба. Ниже вы сможете узнать о преимуществах и недостатках как традиционных, так и современных типов протезов.

Виды съемных зубных протезов  –

То, какие зубные протезы лучше поставить – будет зависеть прежде всего от количества сохранившихся зубов. Один тип протезов больше подходит при полном отсутствии зубов, другой – при их частичном отсутствии. Ниже мы проанализируем все виды съемных зубных протезов, которые могут быть сделаны при полном или частичном отсутствии зубов…

1.  Зубные протезы съемные при полном отсутствии зубов  –


Полные съемные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти из акриловой пластмассыОтсутствие опорных зубов при полном их отсутствии приводит к тому, что жевательная нагрузка может передаваться с протеза только на альвеолярные отростки челюстей (десну), что всегда приводит к достаточно быстрой атрофии десны, т.е. к уменьшению ее высоты. Последнее обстоятельство ведет к тому, что зубные протезы съемные должны меняться в среднем каждые 2,5-3 года, т.к. протез перестает соответствовать тканям протезного ложа.

Другая проблема протезирования при полном отсутствии зубов – фиксация протеза (особенно, если речь идет о нижней челюсти). Существует даже термин «протезы на присоске» (рис.1). Речь тут идет о протезах из пластмассы, которые относительно хорошо фиксируются при протезировании верхней челюсти, но на нижней челюсти хорошей фиксации протеза добиться в принципе невозможно, если под протез не устанавливаются мини-импланты.

При полном отсутствии зубов применяются  –

2.  Зубные протезы при частичном отсутствии зубов  –


е опорных зубов. Опорные зубы необходимы для хорошей фиксации протеза в полости рта, а также для распределения жевательной нагрузки с протеза не только на десну, но и на опорные зубы.

Именно от последнего обстоятельства и зависит жевательная эффективность съемного протеза, а также комфорт (безболезненность при жевании). Одни виды частичных съемных протезов восстанавливают жевательную эффективность лучше других, но при этом они могут иметь немного худшую эстетику.

При частичном отсутствии зубов применяются  –

Ниже мы подробно разберем все эти съемные зубные протезы – какие лучше, отзывы о них, какие из них можно сделать на верхней челюсти без неба, а также укажем их стоимость на 2018 год)…

1.  Пластмассовые зубные протезы  –

Пластмассовые зубные протезы делают из акриловой пластмассы. Эти протезы могут применяться как при полном, так и при частичном отсутствии зубов. Иногда этот тип протезов также называют термином «съемный пластиночный протез». Ниже мы распишем все плюсы и минусы этого протеза при полном и частичном отсутствии зубов.


Акриловый протез при полном отсутствии зубов: отзывы

Фиксация полных съемных протезов из пластмассы (рис.3-6) – осуществляется за счет так называемого «замыкающего клапана» (эффекта присоски). Если протез изготовлен правильно, то после того как вы надели протез и накусили на него – из под протеза выйдет лишний воздух. Однако, воздух не должен попасть обратно, если контур протеза очень точно подходит к тканям протезного ложа имеет к ним хорошее прилегание.

Полный съемный зубной протез на верхнюю челюсть: фото до и после

Варианты протезирования зубов при отсутствии крайних  Варианты протезирования зубов при отсутствии крайних

Полный съемный зубной протез на нижнюю челюсть: фото до и после

Варианты протезирования зубов при отсутствии крайних  Варианты протезирования зубов при отсутствии крайних


Таким образом, под протезом формируется разряженное пространство, которое и удерживает протез. Именно поэтому пациенты часто называют такие протезы – зубные протезы на присосках. Причем лучше всего делать полные съемные акриловые протезы именно на индивидуальной слепочной ложке (запомните этот термин), что обеспечит более точное прилегание протеза к тканям протезного ложа, а значит и улучшит его фиксацию.

Какие протезы лучше – нейлоновые или акриловые…
при протезировании в такой ситуации полным съемным нейлоновым протезом – «эффекта присоски» не будет из-за высокой эластичности тела нейлонового протеза. Это означает, что при полном отсутствии зубов на верхней челюсти лучше всего выбрать именно пластиночный протез из акриловой пластмассы.

При протезировании нижней челюсти при полном отсутствии зубов – фиксация акрилового протеза почти всегда оставляет желать лучшего (как и у протезов из нейлона), и почти все пациенты жалуются на периодическое выпадение протеза при жевании и разговоре. Конечно, тут можно использовать и специальный крем для улучшения фиксации протеза, но все же самый эффективное решение – это условно-съемный акриловый протез с опорой на 2-3х имплантах (об этом типе протезов читайте ниже). 

Что касается комфорта и эффективности при жевании  –
протезы из пластмассы превосходят по этим качествам протезы из нейлона, т.к. последние неконтролируемо деформируются под жевательной нагрузкой (из-за высокой эластичности нейлона), вызывая болезненность при приеме пищи.


Акриловые протезы при частичном отсутствии зубов: отзывы

Частичный акриловый протез будет иметь кламмера из жесткой проволоки, которые будут идти от пластмассового базиса протеза и охватывать опорные зубы (рис.7-9). Именно за счет них и осуществляется фиксация частичного пластиночного протеза из пластмассы в полости рта (рис.10-11).

Частичные съемные зубные протезы на верхнюю и нижнюю челюсти  –

Съемный протез из пластмассы при частичном отсутствии зубов (имеет два кламмера из металической проволоки)  Съемный протез из пластмассы при частичном отсутствии зубов (вид со стороны, которая будет прилегать к слизистой оболочке протезного ложа)  Съемный протез из пластмассы при частичном отсутствии зубов (на нижнюю челюсть)


Протезирование частичным съемным протезом из пластмассы: фото до и после  Протезирование частичным съемным протезом из пластмассы: фото до и после (хорошо видны 2 удерживающих металлических кламмера)

Т.к. кламмера обхватывают именно крайние зубы (расположенные по краям от дефектов зубных рядов), то если опорные зубы расположены именно в зоне улыбки – кламмера будет хорошо видно на передней поверхности зубов. Избежать этого можно, только если вы отдадите предпочтение другим типам протезов (нейлоновому или бюгельному).

У нейлонового протеза кламмера выполнены из гибкого розового нейлона, и поэтому их практически незаметно на фоне десны. Однако фиксация у протеза с эластичными кламмерами будет – мягко скажем «не важной», к тому же таким эластичным протезом будет еще и больно жевать. И оптимальным решением при частичном отсутствии зубов всегда будет только протезирование протезами бюгельного типа (читайте о них ниже).


  • Виды съемных протезов на 1-2 зуба (рис.12)  –
    когда у пациента отсутствует всего 1-2 зуба подряд, если у пациента молодой возраст и он не хочет обтачивать соседние зубы под коронки или вживлять в кость импланты – альтернативой может стать зубной протез бабочка из акриловой пластмассы.

    Зубной протез-бабочка на 1зубОсобенно такой протез популярен, когда нужно восстановить один из дальних жевательных зубов. Условием хорошей фиксации такого протеза будет наличие зубов с обоих сторон от дефекта (т.е. протезировать последний зуб, за которым ничего нет – таким протезом нельзя). Такой протез практически не виден на зубах.

Акриловые зубные протезы: плюсы и минусы

Помимо тех плюсов и минусов, что мы перечислили выше – к плюсам протезов из пластмассы можно также отнести: простоту изготовления, ремонтопригодность при поломках, относительно низкую стоимость – в сравнении со всеми другими типами протезов (см.стоимость ниже).

К минусам пластмассовых протезов также можно отнести  –

Пластмассовые протезы: цены 2018

На акриловые съемные зубные протезы цены указаны на 2018 год. Первая цифра соответствует клиникам эконом-класса, вторая – клиникам среднего ценового сегмента (самые низкие цены зафиксированы нами в платных отделениях государственных стоматологических поликлиник).


  • Полный съемный акриловый протез  –
    →   в регионах – от 12 000 до 20 000 руб.
    →   в Москве – от 14 000 до 20 000 руб. (но если из дорогих материалов и на индивидуальной слепочной ложке, то цена будет около 25 000 руб).
  • На частичный съемный протез  –
    цены в большинстве клиник будут аналогичны полному съемному протезу (либо лишь немного меньше, но не более чем на 10-15%). А вот протез-бабочка на один зуб – цена составит уже от 6500 рублей.

2.  Протезы съемные из нейлона  –

Это так называемые мягкие съемные зубные протезы, изготовляемые из эластичного нейлона (рис.13-15). Применяют они и при полном, и при частичном отсутствии зубов. Благодаря свойствам нейлона – протезы из этого материала можно сделать более тонкими и легкими, чем протезы из пластмассы. К тому же нейлон обладает высокой степенью эластичности и гибкости, что делает эти протезы более комфортными для ношения. 

Кроме того, съемные зубные протезы из нейлона имеют очень хорошую эстетику, и практически не заметны в полости рта. Это связано с тем, что десневые кламмера нейлонового протеза (необходимые для его фиксации) – выполнены также из нейлона розового цвета, что делает их незаметными на фоне розовой оболочки десны. В свою очередь у пластмассовых и бюгельных протезов кламмера сделаны из металла, и поэтому они хорошо заметны, когда находятся в линии улыбки.

Зубные протезы: фото


Частичный съемный нейлоновый протез на нижнюю челюсть  Частичный съемный нейлоновый протез на верхнюю челюсть  Частичные съемные нейлоновые протезы на верхнней и нижней челюстях

Однако на этом положительные свойства таких протезов заканчиваются. Отзывы на протезы из нейлона в подавляющем большинстве случаев носят негативный характер, что связано как это ни парадоксально – именно с гибкостью и эластичностью таких протезов. Все негативные свойства нейлона проявляются в полной мере именно при передаче жевательного давления с мягкого эластичного протеза на ткани протезного ложа.

Высокая эластичность базиса нейлонового протеза приводит  –

Зубные протезы съемные нейлоновые: цена

На зубные протезы съемные нейлоновые – цена указана на 2018 год (первая цифра – стоимость в клиниках эконом-класса, вторая – в клиниках среднего ценового сегмента)…

3.  Съемные протезы «Acry-free»  –


Съемные зубные протезы Acry-free – называют нейлоновыми зубными протезами нового поколения (хотя это название не совсем правильное). На самом деле протезы этого типа делают из усовершенствованной акриловой пластмассы, не содержащей мономера «метилметакрилата». Протезы из пластмассы Акри-фри имеют небольшую степень гибкости, которая значительно меньше, чем у протезов из нейлона.

Фото зубных протезов Acry-free  –

Варианты протезирования зубов при отсутствии крайних  Варианты протезирования зубов при отсутствии крайних

Материал Acry-free разработан компанией «Perflex Ltd» (Израиль) – для частичных и полных съемных зубных протезов. Он имеет потрясающие эстетические свойства, т.е. базис протеза практически не отличим от слизистой оболочки полости рта. Кламмера протеза также выполнены из полупрозрачного материала, что делает их незаметными – в отличие от металлических кламмеров бюгельных и традиционных акриловых протезов.

Стоимость протезов Acry-free  –
цены ниже указаны «под ключ» в клиниках средней ценовой категории. Средняя цена в Москве на протезы Acry-free в 2018 году составит…

4.  Зубные протезы бюгельные  –

Сразу скажем, что нет ничего лучше бюгельных протезов при частичном отсутствии зубов. Протезы этого типа отличаются от протезов из нейлона и пластмассы тем, что внутри они имеют металлический каркас (дугу). Использование усиливающего металлического каркаса, на котором потом устанавливается пластмассовый или нейлоновый базис розового цвета с искусственными зубами – позволяет существенно уменьшить размер базиса протез. 

Так, например, можно изготовить съемный протез на верхнюю челюсть без неба, вернее на небе будет проходить только тонкая металлическая дуга. На нижней челюсти в подъязычном пространстве также не будет массивного базиса протеза, т.к. там тоже будет практически не ощущаемая тонкая металлическая дуга (рис.6). Все это дает высокую комфортность при ношении протеза, разговоре, приеме пищи.

Бюгельный съемный протез на верхнюю челюсть: фото до и после

Протезирование бюгельным протезом верхней челюсти (фото до и после)  Протезирование бюгельным протезом верхней челюсти (фото до и после)

Бюгельный съемный протез на нижнюю челюсть: фото до и после

Протезирование бюгельным протезом нижней челюсти (фото до и после)  Варианты протезирования зубов при отсутствии крайних

Фиксация бюгельных протезов на опорных зубах осуществляется двумя способами  –

  • Фиксация при помощи системы кламмеров  (рис.20)  –
    кламмера представляют собой ответвления литого металлического каркаса. Протезы с такой системой фиксацией весьма надежны и комфортны, но у них есть один недостаток – металлические кламмера в некоторых ситуациях могут попадать в линию улыбки, и тогда они будут хорошо заметны.

    Бюгельный протез на нижнюю челюсть с металлическими кламмерамиОднако, в некоторых клинических ситуациях кламмера возможно установить таким образом, что они практически не будут заметны при улыбке. Кроме того, сейчас существует технология, которая позволяет сделать кламмера, попадающие в линию улыбки, не из металла, а из нейлона. Такой нейлоновый кламмер может быть белого или розового цвета, и практически не заметен на зубах или на десне.    

  • Фиксация при помощи микрозамков – аттачментов (рис.21)  –
    это самый технологичный и эстетичный тип съемного протеза, обладающий только одним недостатком – высокой ценой. При этом типе протезирования опорные зубы обязательно обязательно берутся под металлокерамику (если протез односторонний, то коронки всего 2, а если протез двухсторонний, то коронки всего 4 – по две с каждой стороны.

    Аттачмен ригельного типа (процесс надевания протеза/ защелкивания микрозамка)На этих коронках располагаются 1 или два микрозамка (аттачмента), вернее только половины микрозамков. Вторые половины микрозамков расположены в теле бюгельного протеза. Когда протез надевается – микрозамки защелкиваются, и протез надежно фиксируется на опорных зубах. Такие микрозамки абсолютно не видны при улыбке, и вы получаете отличную эстетику.

Преимущества бюгельных протезов  –

Отзывы о бюгельных протезах – только положительные. Так, например, протезы их пластмассы или нейлона передают жевательную нагрузку с протеза только на ткани протезного ложа (десну), что приводит в ряде случаев к дискомфортному болезненному жеванию. Бюгель же распределяет жевательную нагрузку между десной и опорными зубами примерно поровну, что дает высокую жевательную эффективность и комфорт при жевании. Обо всех положительных отзывах вы можете прочитать, перейдя по ссылке выше.

Кроме того, эти протезы имеют очень хорошую фиксацию к опорным зубам (либо при помощи кламмеров, либо при помощи микрозамков). Вы должны понимать, что существуют такие ситуации в полости рта, когда ни один из всех типов съемных протезов не будет хорошо фиксироваться на зубах, например, кроме бюгеля на микрозамках. Речь идет о так называемых концевых дефектах зубных рядов (особенно односторонних), когда полностью отсутствуют последние зубы.

Бюгельные съемные зубные протезы: цена

  • С кламмерной фиксацией  –
    в Москве в среднем от 30 000 до 40 000 рублей, в регионах – от 20 000 до 35 000 рублей (цена во многом зависит от сложности изготовления такого протеза в конкретной клинической ситуации, в соответствии с которыми бюгеля принято делить на простые и сложные).
  • С замковой фиксацией  –
    двухсторонний бюгель с фиксацией на 2-х микрозамках типа Bredent (Германия) – от 80 000 рублей. В эту стоимость уже все включено: стоимость самого протеза, стоимость 4-х коронок из металлокерамики, стоимость микрозамков.

    Односторонний бюгельный протез на микрозамках – от 40 000 до 50 000 рублей (в стоимость также уже включены: стоимость самого протеза, стоимость 2-х коронок из металлокерамики, стоимость микрозамков).

4.  Зубные протезы нового поколения без неба  –

Зубной протез Сэндвич, разработанный одним из московских стоматологов, позиционируется в рекламе как – съемные протезы нового поколения без неба. Нам было достаточно интересно изучить этот тип протеза, который является комбинацией разных элементов разных типов съемных протезов и, по своему, в чем-то действительно является уникальным.

Зубные протезы нового поколения без неба - Сэндвич-протезСэндвич протез применяется только при частичном отсутствии зубов. Свое название он получил из-за комбинации в теле протеза 2-х разных слоев материалов (обладающих практическими противоположными свойствами) – твердой акриловой пластмассы и эластичного полиуретана.

Само тело (базис) протеза состоит из жесткой акриловой пластмассы розового цвета, в который вставлены искусственные зубы. Однако в тех участках, где у пациента сохранились собственные зубы – протез имеет что-то вроде «телескопических» коронок из мягкого эластичного материала (на рисунке они расположены с 2-х сторон в концевой части протеза). Эти коронки как бы натягиваются на сохранившиеся зубы, и обеспечивают фиксацию протеза.

На зубные протезы нового поколения без неба – имеется патент на изобретение. По сути, это съемный протез из акриловой пластмассы, в котором очень сильно уменьшен базис, а вместо кламмеров из металлической проволоки использованы телескопические коронки из полиуретана (по аналогии с телескопическими коронками бюгельного протеза).

Съемные протезы нового поколения: стоимость

На зубные протезы нового поколения без неба – цена составит от 40 000 рублей. Стоимость может быть выше, если используются более дорогие гарнитуры искусственных зубов или увеличивается количество опорных зубов, что усложняет изготовление протеза.

Зубные протезы нового поколения: кому они подойдут

Начнем с того, что эти протезы являются не единственными протезами без неба. Съемного протезы бюгельного типа также не имеют массивного базиса, и поэтому практически не закрывают ни небо на верхней челюсти, ни подъязычное пространство на нижней челюсти. Причем фиксация бюгельных протезов, а также их жевательная эффективность – на три порядка лучше.

По сути этот протез может подойти только тем, у кого сохранилось только несколько жевательных зубов с обоих сторон верхней или нижней челюсти. Учитывая, что на собственные коронки зубов натягиваются еще и коронки из полиуретана (толщиной около 1-1,5 мм), то зубы в этих отделах будут выглядеть очень громоздкими и некрасивыми, что критично, если сохранившиеся зубы попадают в линию улыбки.

Важно: то, к чему вы должны быть готовы  –

  • Даже у самых лучших типов съемных протезов (бюгельных на микрозамках) – жевательная нагрузка распределяется на десну и на опорные зубы примерно 50/50. Учитывая, что сэндвич-протез имеет «телескопические» коронки из эластичного материала, которые в силу эластичности просто не способны передавать жевательное давление на сохранившиеся зубы – все жевательное давление будет идти на пластмассовый жесткий базис протеза.
  • Производитель заявляет о крайне небольшом базисе протеза. Но, чем меньше площадь базиса тем большая жевательная нагрузка ложится на оставшиеся ткани протезного ложа. Это означает, что тем протезом, который размещен на рисунке выше будет просто невозможно что-то жевать. Жевание будет болезненным, конечно, если вы не собираетесь теперь есть только манную кашу.
  • Фиксация такого протеза в переднем отделе будет практически отсутствовать, т.к. фиксацию могут обеспечить либо кламмера, либо базис протеза. А эти так называемые съемные протезы нового поколения не имеют ни кламмеров, ни объемного базиса с двух сторон альвеолярного отростка челюсти (как у протезов из пластмассы и нейлона).

Выводы: на съемные протезы нового поколения стоимость достаточно высока, и на наш взгляд за такие деньги лучше отдать предпочтение бюгельному протезу на кламмерах (стоимость которого равнозначна). К тому же, если у вас повышенный рвотный рефлекс, то бюгельные протезы не менее компактны в полости рта, чем протез Сэндвич, а их жевательная эффективность намного выше.

5.  Съемные зубные протезы на имплантах  –

Условно съемные зубные протезы на имплантах называют именно «условно-съемными», т.к. не смотря на то, что пациент в любое время может снять и надеть такой протез – последний очень надежно фиксируется на имплантах. Эта конструкция напоминает протезирование бюгельным протезом с замковым креплением, только микрозамки тут находятся не на металлокерамических коронках, а не выступающих частях 2-3х имплантов.

Если у вас полностью беззубая нижняя челюсть или беззубые челюсти с высокой степенью атрофии кости, то добиться хорошей фиксации съемного протеза можно только при помощи этого метода протезирования. К тому же у таких протезов базис протеза значительно меньше, чем у полных съемных протезов из нейлона или пластмассы. Некоторые источники также называют такой тип протезов термином – покрывные зубные протезы.

Покрывные зубные протезы на имплантах – варианты протезирования

  • Протез на имплантах с микрозамком кнопочного типа (рис.15-17)  –
    в челюсть вживляются 2-3 мини-импланта, в которые затем вкручиваются шаровидные аттачменты (они будут выступать над поверхностью слизистой в виде металлических круглых головок). В проекции аттачментов на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубления, в которые вставляют фиксирующий механизм – силиконовые матрицы.

    Схема протезирования полным съемным протезом на имплантах (с кнопосным механизмом фиксации)  Два импланта, с выступающими аттачменами шаровидного типа  Съемный акриловый протез с замковой фиксацией на имплантах (в теле протеза 2 углубления с силиконовыми матрицами, в которые будут входить шаровидные аттачмены)

    Когда вы будете одевать протез головки аттачментов попадают в фиксирующий механизм (силиконовую матрицу), и протез надежно удерживается. Самостоятельно такой протез никогда не сможет слететь. Снять его можно только приложив руками небольшое усилие. С таким протезом вы сможете комфортно жевать, уверенно разговаривать с другими людьми, не опасаясь выпадения протеза.

  • Протез на имплантах с микрозамком балочного типа  –
    в челюсть также вживляются 2-3 импланта, на которые потом фиксируется металлическая балка. В проекции такой балки на внутренней поверхности тела съемного протеза делаются углубление соответствующее точному размеру балки и туда же вставляется одна или несколько силиконовых матриц, которые при надевании протеза будут плотно обхватывать балку.

    Схема протезирования полным съемным протезом на двух имплантах с креплением балочного типа  Балка на четырех имплантах  Съемный акриловый протез фиксирован на металлической балке

Покрывные зубные протезы на внутриканальных имплантах  –

Существует также покрывной протез и другого типа. Для реализации такого протеза необходимо, чтобы у пациента в челюсти осталось 2-4 крепких однокорневых зуба или хотя бы корней зубов (желательно клыков или премоляров). Для изготовления такого протеза коронки оставшихся зубов сначала спиливаются под корень, а их корневые каналы пломбируются.

Затем в корневой канал каждого корня вкручиваются импланты (рис.28), напоминающие крупные штифты, которые будут иметь выступающий над корнем элемент в виде металлической головки (т.е. точно также как и у протеза на имплантах с микрозамком кнопочного типа).

В корневые каналы 4х зубов на нижней челюсти вкручены внутриканальные импланты  Процесс надевания полного съемного протеза с фиксацией на 4х имплантах  Окончательный вид надетого на нижнюю челюсть протеза

На внутренней поверхности протеза в проекции металлических головок делаются углубления, в которые точно также вставляются силиконовые удерживающие матрицы. В результате вы получаете отличную фиксацию протеза, комфортное безболезненное жевание даже жесткой пищи, а за счет сохранившихся корней зубов – резко замедляется атрофия костной ткани беззубой челюсти, что способствует увеличению сроку службы протеза.

Источник: 24stoma.ru

Съемные зубные протезы

Для правильного вида протезирования требуется учесть ряд факторов:

  • Применение каких протезов более удобно, силиконовых, нейлоноКакие отрицательные и положительные свойства различных видов протезовчисло отсутствующих зубов в полости рта. Если не хватает одного или двух, стоит воспользоваться технологией вживления имплантата или выполнить условно-съемный зубной протез;
  • при желании наиболее полно восстановить процесс пережевывания пищи рекомендуется устанавливать несъемные конструкции, они наиболее прочно сидят в ротовой полости. Для этого должна присутствовать возможность выполнения моста, то есть несколько зубов должны быть сохранены для опирания на них моста. Для возможности лучезарной улыбки применяют виниры и изделия применительно-съемного варианта;
  • для удобства ношения применяют стационарные варианты протезирования, так как полностью съемные протезы, какими бы удобными изделия ни были, необходимо время от времени извлекать из ротовой полости для очистки. Кроме того, так могут отдыхать те области ложа десны, на которые осуществляется наибольшая нагрузка;
  • немаловажным фактором, влияющим на выбор способа восстановления зубов, является материальная сторона вопроса. Многие пациенты хотели бы выбрать дорогостоящие материалы и имплантаты, но останавливаются на том оптимальном варианте, который им позволяет толщина кошелька.

Решение о выборе зубного протеза не следует решать без консультации с опытным стоматологом. Такие специалисты обладают обширными познаниями и смогут учесть параллельно несколько важных факторов именно для каждого конкретного пациента, тем более что отзывы больных говорят о влиянии аллергии на применяемые в стоматологии комплектующие.

Зубные протезы из акрила

Кому подходит акриловый зубной протезПрактика показывает, что широкие слои населения успешно применяют акриловые съемные зубные протезы. Отзывы пациентов говорят об их доступной цене в сочетании с обязательным набором необходимых функций.

Вещество, называемое «акрил», обобщает группу термопластичных полимеров, в основе своей содержащих акриловую кислоту, которая производится из природного газа. Появился впервые в 50-х годах прошлого столетия в Америке, затем производство стало расширяться в странах Европы.

Высокая популярность применения этого материала в стоматологии объясняется большой устойчивостью к износу, экологией, высокой прочностью и легкостью.

Надавливание съемных акриловых протезов при отсутствии зубов происходит на десну. Между ней и изделием создается разреженное пространство, которое позволяет присасываться к десне.

Частично съемные акриловые протезы крепят к оставшимся здоровым зубам. К таким относят бюгельные стоматологические конструкции, которые для крепления снабжены кламмерами. Крючки охватывают зуб в основании и позволяют фиксировать протез, при этом совершенно не разрушают зубную эмаль.

При отсутствии одного или двух зубов, нет необходимости обтачивать соседние зубы под протез. В таком случае делают съемное изделие «бабочка» из акрила. Наиболее популярный такой вид конструкции для протезирования коренных зубов.

Преимущества

  1. Акрил, носимый во рту постоянно, не оказывает никаких вредных воздействий на организм человека и может применяться пациентами, независимо от их возраста.
  2. Крепление позволяет улыбаться без видимых снаружи элементов крепления.
  3. Простота и легкость в уходе и ношении. Снимается и одевается одним движением, уход не требует покупки специальных паст и моющих материалов.
  4. Может при необходимости изготавливаться срочно, в течение нескольких дней.
  5. Разнообразные цвета и оттенки основного материала позволяют подобрать их к существующим зубам без видимых отличий.
  6. При эксплуатации опорные зубы почти не страдают, так как нагруженными вместе с ними оказываются и десны.
  7. Протезы доступные широкому кругу пациентов из-за невысокой цены.
  8. Возможность ремонта в случае растрескивания или проедания коронки.

Недостатки

  1. Из-за условной твердости изделий допускается возможность ран от надавливания, если протез подогнан неточно.
  2. Обтесывание опорных зубов под коронку, снижает срок их службы, может стать причиной кариеса и других патологий.
  3. Акрил является благоприятной средой для жизни и размножения микробов. Этому способствует пористая структура материала и его способность впитывать небольшое количество влаги.
  4. Цветные красители из пищи со временем меняют оттенок зубов, и они теряют привлекательный вид.

Силиконовые зубные протезы

Преимущества силиконового зубного протезаСиликон относят к группе полиорганосилоксанов, которые получают путем химических преобразований полимеров. Нашел широкое применение в стоматологической практике благодаря новым свойствам, которых не хватает для создания высокотехнологичных изделий. К ним относится невосприимчивость и инертность материала к биологическим и химическим веществам, долговечность, экологическая чистота, высокая пластичность и гибкость.

Из силикона выполняется не весь съемный протез, а только его основа, в которую вставляют зубы из керамики или пластмассы. Крепление к базисным зубам происходит при помощи кламмеров, небольших и малозаметных при визуальном контакте.

Протезирование силиконовыми конструкциями часто применяют для восстановления части ряда зубов, потому что из-за своей гибкости они не выдерживают полной нагрузки на всю челюсть.

Рекомендуются для небольших вставок в передней части челюсти, так как имеют очень эстетичный вид.

Преимущества

  1. Большая гибкость позволяет скрупулезную подгонку по конфигурации десны и сокращает срок привыкания.
  2. Благодаря полному повторению поверхностной конфигурации не выпадает при критических ситуациях из ротовой полости.
  3. Не вызывает аллергических проявлений организма.
  4. Не требует обтачивания соседних зубов.
  5. Оттенок практически идентичен натуральному цвету и внешнему виду собственных зубов, крючки крепления выполнены под цвет десен.

Недостатки

  1. Гибкость и эластичность протезов является преимуществом и недостатком. Из-за этого качества при пережевывании твердой еды появляется боль в деснах.
  2. Для периодической очистки протезов нужно приобретать специальные средства. Если применять неправильные препараты, это чревато появлением неприятного запаха и изменением оттенка.
  3. Применение мягких кламмеров не может полностью защитить десны от травмы надавливанием. При этом поверхность десны приплющивается и появляются очаги воспаления.
  4. Внутренняя поверхность протеза, повернутая к десне, плохо очищается из-за шершавой поверхности, что вызывает плохой запах. Отзывы пациентов говорят, что этого можно избежать, если раз в два месяца сдавать протез на обработку в стоматологический кабинет.
  5. Высокая стоимость материала и усложненная технология изготовления не позволяют массовому кругу больных пользоваться силиконовыми протезами.
  6. Чем больше количество зубов в протезе, тем чаще его нужно корректировать из-за деформации.

Нейлоновые зубные протезы

В чем недостаток нейлоновых протезовНейлон— это полученный синтетическим путем полиамид, приближенный свойствами к белку. Как временный материал для базиса в зубном производстве он заинтересовал производителей еще в середине прошлого века, но современные качественные постоянные съемные конструкции в стоматологии появились в начале нашего столетия.

В наши дни для протезирования все чаще применяют нейлоновые зубные протезы. Отзывы пациентов, испробовавших на себе этот материал, часто положительные. Материал при эксплуатации не впитывает влагу, при ударной нагрузке пружинит и возвращает свою форму. Исключительно гибкий и эластичный, не подвержен истиранию, не является агрессивным аллергеном, сохраняет постоянную однородность во всей массе.

В общей массе высказывание стоматологов о нейлоновых протезах очень положительное. А отзывы больных зависят от восприятия и способности приспосабливаться к наличию инородного тела во рту.

Преимущества

  1. Как выбрать зубные протезыПо своим химическим свойствам и внешнему виду такие конструкции очень приближены к натуральным зубам и совершенство замены просто потрясающее.
  2. Для крепления используются гибкие и податливые кламмеры, которые очень мягко воздействуют на эмаль соседнего здорового зуба и не требуют предварительной их шлифовки. Здоровые зубы сохраняют срок своей службы, покрывать их специальными коронками не требуется.
  3. Если здоровые зубы в ротовой полости поражены пародонтозом или подвержены быстрому разрушению, то применение нейлоновых протезов очень обосновано, так как они никак не влияют на соседние зубы и не сокращают срок их службы.
  4. При синтезировании материала нейлон не применяется никаких аллергенных составляющих, чего нельзя сказать, например, об акриловых протезах.
  5. При ношении протезов нет показаний применять для фиксации клея в виде гелей, из-за почти полной повторяемости поверхности десен, вопрос непрочного крепления отпадает сам по себе.
  6. Гибкость протезов не делает их менее прочными. Легкость позволяет сократить время адаптации к инородному телу. Срок службы без разрушения при условии неизменности костных тканей десны составляет до 7 лет.

Недостатки

  1. Требуется очень бережное отношение при каждодневном уходе за протезами. Применение обыкновенных зубных паст не рекомендовано, поскольку они содержат абразивные частицы и могут со временем покрыть поверхность стоматологического изделия сетью мельчайших царапин и внешний вид будет безнадежно испорчен. Нарушается однородность поверхности, в результате чего появляется резкий запах. Это происходит потому, что начинают впитываться различные пищевые жидкости и появляется благоприятная среда для поселения и размножения бактерий.
  2. В районе коренных зубов часто происходит разрушение десны от чрезмерного надавливания. Гибкий материал протеза не может удерживать давление твердой пищи и кость может изменить форму.
  3. Такой же опасностью обладает и крепление протезов с помощью гибких крючков-кламмеров. Небольшие жевательные давления они выдерживают с достоинством. Но при использовании в питании твердых сортов пищи, происходит их прогиб и давление от протеза осуществляется на десну у основания зуба. Постоянно повторяющаяся нагрузка приводит к натиранию и воспалению слизистой рта.
  4. ПКак происходит установка зубного протезари установке нейлоновых гибких протезов происходит деформация кости в десне. Это случается практически при использовании любых видов конструкций. Но акриловые изделия имеют жесткое основание и не просаживаются, тем самым не увеличивают нагрузку. Нейлоновые протезы нужно постоянно корректировать у стоматолога. Проседание нейлоновых оснований замечено в год примерно на 1 мм, следовательно, исправление формы нужно проводить, в среднем раз в три года.
  5. Проседание протезов грозит потому, что кламмеры начинают врезаться в ткань пародонта зуба и разрушает ее, из-за чего может наблюдаться небольшая кровоточивость десен.
  6. Плохо поддаются ремонту и шлифовке. При одевании на мелкие зубы иногда происходит недостаточное закрепление и иногда спадание.

Источник: stoma.guru

Что делать если зубы отсутствуют с одной стороны — какой вариант протезирования выбрать?

Когда зубы отсутствуют только на одной стороне челюсти — это оффициально называется: односторонний концевой дефект зубного ряда.

Вариантов протезирования в таком случае достаточно много. Причина разнообразия в том, что нет одного единственного, который подходил бы всем и вся. Разберемся как такой дефект можно восполнить. Возможно четыре варианта:

1. Имплантации зубов

Вариант хороший — соседние зубы ни как не задействуются. И ничего снимать не придется — коронки будут несъемными. Минус один — если мало кости, её придется добавлять. Что увеличит стоимость и время.

В 95% кости достаточно и протезироваться можно уже через неделю после установки имплантов. Как? Об этом здесь — одномоментная имплантация.

2. Консольный мост

Самый быстрый, удобный и экономичный вариант протезирования односторонних концевых дефектов– к нему быстро привыкают, он прост — не надо ни чего снимать и связываться с имплантами. Идеален если нет только жевательных зубов и оччень не хочется ставить импланты.

Минимум два крайних зуба придется обработать. Если они сами по себе требуют протезирования коронками — этот вариант восстановления концевого дефекта оптимален. Если же они полностью здоровы, имплантация зубов будет рациональнее.

Минус моста – он может восстановить только один отсутствующий зуб. Если добавить два зуба, то опорные зубы долго не прослужат из-за большой нагрузки.

Некоторые пациенты настаивают на добавлении двух зубов (хотя это очень не правильно). Тогда их жевательная поверхность делается не полноценной — чтобы зубы смотрелись естественно с наружной стороны, но не перегружали опорные.

3. Традиционный съемный протез

Обычный съемный протез может восстановить односторонний дефект зубного ряда. Но из-за наличия зубов на другой стороне пациенты не пользуются ими. Попробуют неделю — две. И откладывают их буквально на полку:

Основная причина неудобств — в большом объеме протеза. Улучшение пережевывания пищи получится небольшое, а неудобств… значительно больше.

4. Односторонний бюгельный протез

В таких ситуациях может подойти односторонний бюгельный протез на замках. Который восстановит зубы только на отсутствующей стороне. Ни как не задействуя другую. Подробнее об одностороннем бюгельном протезе здесь.

Профилактика концевых дефектов

Если еще остался хотя бы один крайний зуб на стороне с отсутствующими зубами, то надо по возможности его спасти. Даже если он сильно разрушен. Чтобы не приводить к появления концевого дефекта зубного ряда. Который не совсем легко протезируется без имплантов.

Если последний зуб сильно разрушен — восстановить его возможно в большинстве случаев. Не сразу хвататься за щипцы. Сначала постараться сохранить его. Если разрушения сильные — усилить его штифтом.

Если есть воспаления на корнях еще не удаленного зуба — то провести их лечение, сохранить. И использовать в дальнейшем для протезирования.

Если разрушения зуба колоссальны — сохранить его корни по отдельности. А потом соеденить воедино коронкой или мостом.

Если в двух корневом зубе один корень плох, а второй хорош. То убрать первый, а второй оставить для протезирования. Что предотвратит появление одностороннего дефекта.

Источник: ardenta.ru

Несъемные протезы

Из множества видов подобных протезов большинство при отсутствии значительного количества утраченных зубов не могут быть применены. Коронки при данной проблеме бесполезны, даже если для их фиксации использовать импланты. Это неоправданно дорого и непрочно. О вкладках и винирах при отсутствии большого количества зубов речь вообще не идет. Есть только один вид несъемной конструкции, который иногда способен помочь.

Мостовидный протез

Более реальный вариант замещения нескольких рядом стоящих зубов среди несъемных конструкций.

Состоит из спаянных друг с другом коронок, изготовленных из:

  • Керамики;
  • Пластмассы;
  • Металлокерамики.

Крайние фиксируются на обточенные собственные зубы. Есть также методики, при которых можно закрепить мостовидный протез с помощью металлических пластин (Мериленд) или особых клеящих материалов. Служит конструкция 5-7 лет. Чем большее количество зубов она замещает, тем меньше срок ее эксплуатации. Цена мостовидного протеза от 5000 рублей за Варианты протезирования зубов при отсутствии крайнихметаллокерамический (1 коронка) до 50000 рублей за керамический. Нужно иметь в виду, что пластмассовый имеет смысл устанавливать при замещении только передних зубов. Если им заменить жевательные, такая конструкция легко сломается.

Мостовидный протез из любых материалов со временем может стать подвижным, а также способен привести:

  • К кровоточивости мягких тканей;
  • Открывании шейки опорных зубов;
  • Попадании остатков пищи под конструкцию.

Съемные протезы

Иногда это единственно возможный вариант замещения большого количества отсутствующих зубов. Их выбор в большей степени основан на предпочтении материала, из которого изготовлена конструкция, и присущих ей в связи с этим качеств.

Акриловые конструкции при отсутствии многих зубов

Используются как полные съемные, так и частично съемные протезы из этого материала. В первом случае конструкция представляет собой акриловую базу, имитирующую мягкие ткани полости рта, и прикрепленные к ней зубы. Полный протез будет полезен при отсутствии нескольких зубов подряд на верхней либо нижней челюстях. Фиксируется конструкция естественным путем, без дополнительных креплений, за счет присасывания к небу и деснам.

При имеющихся в некотором количестве собственных зубах можно установить частично съемный акриловый протез. Он закрепляется на опорных органах с использованием кламмеров, которые изготовлены из пластмассы или металла. Это могут быть съемные сегменты для замещения нескольких зубов с одной стороны ряда.

К достоинствам акриловых конструкций можно отнести:Акриловые протезы

  1. Дешевизну. За полный съемный протез платят до 20000 рублей, служит она около 5 лет;
  2. Малый вес материала, что делает конструкции, особенно, частично съемные, довольно удобными и щадящими опорные зубы;
  3. Предохранение десны от серьезной нагрузки при жевании. Твердость материала это гарантирует;
  4. Легкость в создании конструкции, которая позволяет пациенту быстро воспользоваться ею. Уход не требует специальных навыков.

Минусы акриловых протезов могут заставить пациента искать других способов замещения зубов:

  • Из-за жесткости материала вероятно травмирование мягких тканей. При отсутствии большого количества зубов это значимый недостаток, так как полость рта может стать сплошной раной;
  • Акрил способен вызвать аллергию;Варианты протезирования зубов при отсутствии крайних
  • Полный протез на верхнюю челюсть закрывает небо, что вызывает дискомфорт при ношении, а иногда и ее невозможность;
  • Материал слишком хорошо впитывает запахи, так что со временем от них не избавиться даже качественной очисткой конструкции. Чем она больше, тем сильнее проявляется это свойство, и не каждый пациент сможет пользоваться протезом без отвращения;
  • Частично съемная конструкция способна повредить опорные зубы металлическими креплениями, так как при замещении многих органов на них падает большая нагрузка;
  • Акрил недостаточно хорошо имитирует естественные ткани, что при замещении большого количества зубов особенно заметно;
  • Полный протез может выпадать и мешать четкому произнесению слов;
  • Костная ткань под акриловой конструкцией быстро атрофируется.

Частичная адентия и нейлоновый протез

Нейлон – гибкий и гипоаллергенный материал. Съемные конструкции из него используются чаще, чем акриловые.

Среди преимуществ нейлоновых протезов при необходимости замещения большого количества зубов выделяются:

  • Большая комфортность ношения. Эластичный материал приятнее для мягких тканей ротовой полости, привыкание проходит быстрее;
  • Более щадящее воздействие на опорные зубы. Нейлоновые кламмеры не так царапают эмаль, как металлические и акриловые, что при высокой нагрузке в отсутствие значительного числа собственных органов очень важно. В обтачивании опорные зубы не нуждаются;
  • Отсутствие неприятного запаха изо рта, как при долгом использовании акрилового протеза. Нейлон не обладает свойством их впитывать, так как его структура более плотная, без пор;Варианты протезирования зубов при отсутствии крайних
  • Полное внешнее сходство с природными тканями человека.

Остановить в намерении использовать нейлоновую конструкцию для протезирования большого количества зубов могут следующие качества:

  1. Сильная жевательная нагрузка на десны там, где нет зубов. Гибкий материал не имеет возможности ей сопротивляться, это приходится делать мягким тканям человека. В результате повреждается слизистая, разрушается кость, десна становится меньше на 1 мм за год, пациент испытывает боль при жевании;
  2. Нейлон недостаточно хорошо полируется. При отсутствии передних зубов они со временем будут смотреться, как плохо почищенные;
  3. Недолгий срок службы (2-3 года) и высокая цена. От 20000 рублей стоит частично съемный протез, от 25000 – полный. Если он предназначен для замены многих зубов, то быстро теряет форму, и его приходится часто подправлять.

Как бюгель заменяет большое количество зубов

Основное преимущество бюгельной конструкции – способ крепления во рту. Протез представляет собой металлическую основу, дополняемую пластмассой, имитирующей мягкие ткани, и искусственные зубы.

При отсутствии большого их количества это оптимальный метод протезирования, который характеризуется:

  • Быстрым привыканием и комфортностью использования. Небо почти полностью открыто при протезировании верхней челюсти, язык свободен при замене зубов нижней;Варианты протезирования зубов при отсутствии крайних
  • Правильной нагрузкой при жевании, которая распределена на всю конструкцию. Это обеспечивает более бережное отношение к мягким и твердым тканям челюсти;
  • Разнообразие методов фиксации (кламмеры, аттачменты, телескопические коронки) делают ее невидимой для чужих глаз;
  • Возможность установки при бруксизме и пародонтозе;
  • Долгий срок годности – до 7 лет.

Главный недостаток бюгельного протеза – высокая стоимость, доходящая до 100000 рублей. Кроме того, его невозможно использовать при полной адентии, потому что просто не за что будет закрепить конструкцию.

Имплантация при большом количестве отсутствующих зубов

Это метод считается самым современным для замещения многих отсутствующих зубов, используется относительно недавно. Подобные протезы могут быть съемными, частично съемными и несъемными. При полной адентии импланты иногда являются единственно возможной заменой утраченных органов. Основу протеза составляют вживленные в костную ткань титановые стержни, на которые устанавливают искусственный ряд зубов. При отсутствии многих из них устанавливают мостовидный, бюгельный или пластмассовый протезы, а также металлокерамику. Количество имплантов вовсе не равняется числу утраченных зубов, но должно быть достаточным, чтобы удерживать конструкцию.

Преимущества имплантации при множестве утраченных органов:

  • Нет необходимости портить сохранившиеся зубы обтачиванием, ибо они не участвуют в протезировании;
  • Фиксация искусственных зубов прочна и не грозит выпадением, как при акриловой и нейлоновой конструкциях;
  • Можно заменить ряд любой протяженности, от фронтальных зубов до моляров;
  • Костная ткань сохраняется, в отличие от того, как это бывает при использовании акриловых и нейлоновых протезов;
  • Речь, вкусовые ощущения сохраняются, благодаря полностью открытым мягким тканям ротовой полости;
  • Высокая эстетика конструкции. Зубы неотличимы от собственных;
  • Долговечность протеза. Он служит до 25 лет, а при возможной поломке его видимой части заменяют только ее, не трогая импланты.Варианты протезирования зубов при отсутствии крайних

К минусам этого метода при замещении большого количества зубов специалисты причисляют:

  • Травматичность и болезненность установки, последующие отеки мягких тканей, возможные воспалительные процессы;
  • Вероятность отторжения имплантов;
  • Солидный список возможных осложнений, который включает в себя неподвижность лицевых мышц, повышение чувствительности оставшихся собственных зубов;
  • Запрет на протезирование при сахарном диабете, остеопорозе, туберкулезе, ревматизме, а также имеющихся в теле пациента других имплантов, например, кардиостимулятора;
  • Высокую стоимость протезирования, которая начинается от 80000 рублей.

Источник: zubz.ru


Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector