Вырвать зуб мудрости последствия

Зубы мудрости (или третьи моляры) – одни из наиболее проблемных зубов во всей полости рта, причем проблемы возникают начиная от стадии прорезывания и заканчивая удалением таких зубов сразу после прорезывания в большинстве случаев. И часто возникающие последствия удаления зуба мудрости только добавляют проблем с «восьмерками».

Виды удаления

Мнительные пациенты стоматологических кабинетов часто волнуются по поводу того, как именно удаляют зуб мудрости. На использование того или иного метода влияет, насколько прорезался третий моляр и в каком он находится состоянии.

От непрорезавшихся «восьмерок» избавляются, предварительно разрезая десну, а после – накладывая швы. Прорезавшиеся третьи моляры удаляют с помощью простого или сложного метода. Последний отличается использованием более сильных анестетиков, осуществлением надрезов десны, высверливанием костных тканей и обязательным последующим наложением швов. Причем, чтобы избежать загноения раны и прочих последствий, после того, как зуб мудрости вырван, на лунку накладываются нерассасывающиеся швы.

Последствия и осложнения после удаления

Нередко возникающие осложнения после удаления зуба мудрости порождают массу дискомфорта у пациента. Развитие осложнений в первую очередь связано с неправильным уходом после операции за ротовой полостью самим пациентом. Причем чем труднее проходила сама операция, тем тщательнее и ответственнее должен осуществляться последующий уход. В нем обязательно нужно опираться на рекомендации, данные стоматологом после удаления зуба мудрости.

К распространенным осложнениям можно отнести:

  • боль;
  • повышение температуры;
  • альвеолит;
  • отечность.

Далее более подробно остановимся на каждой из разновидностей осложнений с описанием причин их возникновения и мероприятий по снятию возникшего эффекта.

Послеоперационная боль

Чаще всего именно боль является причиной удаления прорезающегося либо уже существующего третьего моляра. О причинах ее возникновения можно узнать, прочитав статью «Болит зуб мудрости — что делать?».

Однако и после удаления зуба мудрости боль может возникнуть по ряду причин. Первой из них является ослабление действия анестетиков. Во время удаления врачом принимается решение о применении местного или общего наркоза (при патологическом развитии или неполном прорезывании третьего моляра), благодаря которому во время операции пациент ничего не чувствует.  После ослабевания эффекта действия препаратов (от получаса до 2-3 часов) начинают проявляться болевые ощущения. Если удаление было простым, то боль, как правило, несильная, и стихает в течение примерно 2 часов. Для снижения такого эффекта врач может порекомендовать выпить обезболивающие препараты.

Если же вырывание зуба мудрости было сложным, то после ослабевания действия анестезии боль может быть резкой и пульсирующей, и продолжаться вплоть до тех времен, когда ранка не заживет полностью. В таком случае в качестве послеоперационного ухода врачом может быть рекомендован не только прием обезболивающих лекарств, но и антибиотиков после удаления зуба мудрости.

Если спустя 8-10 часов после удаления уменьшение боли не происходит, но и нарастает эффект (переходя в пульсирующую и даже рвущую стадию), необходимо в срочном порядке обращаться к стоматологу.

Отечность

Появление умеренных отеков после удаления зуба мудрости —  вполне нормальное явление, следы которого должны исчезнуть спустя 1-2 дня. Однако существуют две разновидности отечности, требующие незамедлительного оказания медицинской помощи, в противном случае способные нанести серьезный вред не только здоровью, но и жизни.

Первая разновидность состоит в том, что опухоль после удаления зуба мудрости в течение нескольких часов стремительно увеличивается, появляются проблемы с дыханием, иногда поднимается температура, а на теле появляется сыпь. Такие симптомы свидетельствуют об аллергической реакции на анестетики, что может вызвать анафилактический шок.

Вторая опасная разновидность отечности связана с резкой воспалительной реакцией на операцию. О ее наличии свидетельствуют возникающая сильная боль, резко поднимающаяся температура, покраснение десен и щек, а также возникновение затруднений с дыханием и судорожное сглатывание. При возникновении подобных симптомов рекомендуется сразу вызывать неотложную медицинскую помощь.

Температура

Возникающая температура после удаления зуба мудрости – достаточно распространенное явление (особенно при сложных удалениях), наблюдаемое сразу после операции и в течение 1-2 дней после.  Как правило, температурное повышение бывает небольшим, и связано оно с посторонним вмешательством в жизнедеятельность организма.

Однако если спустя 1-3 дня наблюдается рецидив повышения температуры, сопровождающийся воспалением лимфоузлов, учащением сердцебиения, появлением отеков и боли, то это является сигналом о появлении осложнений. Они могут возникнуть по следующим причинам:

  • развитие аллергической реакции на применяемое средство анестезии или препараты ухода;
  • инфекционное заражение раны от удаления;
  • развитие воспалительного процесса;
  • наличие в ране оставшегося инородного тела (зубного осколка, части медицинского тампона);
  • нарушение целостности костной ткани челюсти, корня рядом расположенного зуба;
  • защемление прилегающего нерва и прочее.

            При этом крайне не рекомендуется заниматься самостоятельным лечением (принимать жаропонижающее или антибиотики), а незамедлительно обращаться к стоматологам.

Альвеолит

Альвеолитом — осложнение, заключающееся в развитии воспалительного процесса. Он сопровождается болевыми ощущениями в десне, появлением отеков, неприятным привкусом и запахом в ротовой полости. Нередко альвеолит вызывает образование гноя после удаления в лунке.

Основными причинами возникновения альвеолита являются: ослабленный иммунитет, кариозные образования на соседних зубах, а также инфекционные заболевания горла – ангина, ларингит, тонзиллит и т.д. При появлении признаков альвеолита необходимо срочно обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи.

На фото представлены последствия удаления зуба мудрости, связанные с альвеолитом. 

Рекомендации по послеоперационному уходу

Конкретные указания по уходу за образовавшейся раной поле удаления обязан дать врач, проводивший операцию. Однако существуют и общие рекомендации, которые должен соблюдать каждый.

Так, в течение первых 3-4 часов есть категорически нельзя, а в последующие 1-2 суток стараться принимать только мягкую, не требующую особого жевания пищу не горячего и не холодного состояния. Напитки в первое время лучше исключить вообще (особенно алкоголь, кофе и сладкий чай), и ограничиться простой водой.

Не жевать на стороне лунки, и не трогать ее языком, чтобы не повредить образовавшийся в ней сгусток крови, защищающий рану от попадания инфекции. От курения также лучше отказаться, однако если желание не подавляемо, то стараться прогонять дым с другой стороны, а затем прополоскать рот.

Место удаления категорически нельзя греть, чтобы не спровоцировать развитие бактериальной среды, а отеки снимать путем прикладывания льда на 10-15 минут, после чего делать перерыв на 1-2 часа.

Полоскание после удаления зуба мудрости лучше проводить не ранее, чем через 24 часа после процедуры, причем опираясь на указания стоматолога, и быть крайне осторожным, не допуская вымывания кровяного сгустка.  Чем полоскать зуб мудрости, лучше узнать сразу у врача, чаще всего это препараты противовоспалительного и антисептического действия.  

Противопоказания к удалению

В подавляющем большинстве врачи рекомендуют избавляться от «восьмерок» (причем даже не до конца прорезавшихся), чтобы избежать возникновения последствий. Однако далеко не всегда нужно удалять зубы мудрости, в некоторых случаях целесообразнее их оставить. Таковые случаи могут возникнуть по следующим причинам:

  1. Если моляр прорезывается и растет без патологий, то он представляет собой полноценный зуб, полностью выполняющий жевательную функцию и распределяющий нагрузку на остальные зубы в ряду.
  2. Если «восьмерка» обладает правильно растущим зубом-антагонистом.
  3. Если другие моляры на одной стороне челюсти отсутствуют и зуб мудрости является опорой для мостовидных протезов.

Таким образом, если третий моляр особого дискомфорта не доставляет и развивается без патологий, то его рекомендуется все же оставить. И даже если развился кариес, то лучше сначала попытаться его залечить.

Источник: gidzubov.ru

Возможные осложнения во время операции

Данный способ хирургического вмешательства классифицируется как сложный и с большой долей вероятности сопровождается осложнениями – как общего, так и местного характера.

В процессе операции нарушается целостность многих отделов ротовой полости – устраняется лоскут десны, затрагивается ее твердая ткань. Да и анатомические особенности строения «восьмерок» усложняют проведение процедуры.

операция по удалению верхнего или нижнего зуба мудрости

Чтобы минимизировать риски, необходима качественная предварительная диагностика и рентгеновское исследование, а так же надлежащая профессиональная пригодность практикующего хирурга.

В процессе проведения операции по удалению органа имеют место следующие осложнения.

Перелом или вывих соседнего зуба

Возникает, если соседний орган характеризуется обширными поражениями кариесом, либо сильно расшатан, но при этом, в процессе хирургической манипуляции выступал в роли опоры при пользовании элеватором. Если зуб сильно поврежден или имеет вывих, на месте принимается решение о его лечении, либо удалении в процессе данной операции.

На усмотрение хирурга (если такая возможность есть), в орган может быть впоследствии вживлен имплантат. Либо попробовать его шинировать, чтобы затем продолжить консервативную терапию.

Повреждение десны и других мягких тканей во рту

Причиной патологии является врачебная ошибка, заключающаяся в несоблюдении технологического процесса ведения операции.

К разрыву десны может привести некорректное извлечение органа из лунки. Довольно часто так бывает при работе с нижним челюстным рядом. Нередки разрывы поверхности слизистой в язычной области.

Отлом участка альвеолярного отростка

Если щечки щипцов захватывают края лунки, может получиться небольшой отлом костной части. Эта патология не несет слишком негативных последствий и никак не сказывается на процессе реабилитации.

Главное – заметить осколок и извлечь его. При этом острые углы костной ткани спиливают и сглаживают. Если работать элеватором грубо, присутствует риск отрыва альвеолярного отростка (в ряде случаев, с фрагментом бугра). Сегмент удаляют, рану тщательно зашивают или ставят турунду.

Перелом или вывих нижней челюсти

вывих или перелом нижней челюсти пациента

Причиной вывиха может служить чрезмерно широкое открывание ротовой полости в момент надавливания щипцами. Может быть односторонним и двустронним. Наиболее подвержены вывихам люди преклонного возраста, когда прочность тканей уже не такая, как раньше. При этом человек самостоятельно не способен закрыть рот – нужно ее вправить.

Перелом – бывает крайне редко, когда косная ткань слишком истончена или частично атрофирована. Вся сложность ситуации заключается в том, что изначально не всегда удается распознать перелом и лишь после того, как исчезнут болевые ощущения после операции, пациент способен понять, что с челюстью что-то не так. Лечение состоит в репозиции фрагментов органа и креплении их шинами.

Перфорация гайморовой пазухи

Такая опасность присутствует при удалении верхних зубов мудрости, которые от гайморовых пазух отделены тонкими перегородками. Причинить им травму во время операции достаточно просто. Перфорация – не всегда некорректные действия хирурга. Выявляется не сразу, иногда спустя длительное время. Лечится, в основном, операционно.

Возможные осложнения после операции

Очень часто удаление «восьмерки» проходит не совсем гладко. Не смотря на то, что современная стоматология шагнула далеко вперед и в процессе хирургического вмешательства применяются современные методики и высококлассное оборудование, патологические признаки все равно возникают.

Такие проблемы начинают себя проявлять спустя некоторое время после операции, когда пациент находится уже дома. Ситуацию ни в коем случае не стоит игнорировать. Рассмотрим основные проявления осложнений.

Боль

причины возникновения боли после удаления зуба мудрости сверху или снизу

Болевой синдром неизбежен при любом механическом воздействии на органы человека. Данное проявление считается нормальным, если с течением времени боль постепенно стихает, и спустя 6 – 7 часов проходит.

В этот период целесообразно ее купировать с помощью анальгетиков направленного спектра действия. Обращаться за медицинской помощью необходимости нет.

Альвеолит

Альвеолит – воспалительный процесс в области лунки, образовавшейся после удаления органа. Проявляет себя следующим образом:

  • отечность тканей в области десны, сопровождаемая резкой и пульсирующей болью;
  • опухоль щеки в области поражения;
  • озноб;
  • сильная головная боль, плохо поддающаяся коррекции;
  • повышение температуры тела;
  • слабость, быстрая утомляемость.

Если болезнь не лечить, велик риск возникновения остеомиелита. Чем раньше пациент обратиться в клинику, тем лучше. Иногда 3–4 упущенных дня могут привести к серьезным проблемам и более длительному лечению.

Специалист устранит остатки сгустка, продезинфицирует рану и надежно ее зафиксирует путем наложения швов.

Гематома

Происходит вследствие прямого травмирования кровеносного сосуда во время операции. Если пациент страдает гипертонической болезнью, гематома может появиться самопроизвольно, не по вине доктора. Она считается нормой, если спустя несколько дней рассасывается самостоятельно. Симптоматика гематомы:

  • покраснение, отечность и увеличение в размерах десны в послеоперационной области;
  • боль при надавливании;
  • иногда – температура.

Устранять гематому предпочтительно в условиях клиники, где врач слегка подрежет мягкую ткань, уберет сгустки, хорошо просушит рану, обработает ее антисептиком и поставит дренаж.

Температура

фото градусника с высокой температурой

Незначительное повышение температуры тела в первые несколько суток после удаления зуба считается нормой. Если она ниже 38 градусов, жаропонижающие препараты принимать не стоит.

Кровотечение

Если кровотечение незначительное, оно проходит в течение суток самопроизвольно. Если ситуация настораживает – визит к доктору обязателен. Он осмотрит лунку, промоет ее от кровянистых выделений, визуально диагностирует причину возникновения кровотечения и на месте определиться с методами его терапии.

Как вариант – прижигание поврежденного капилляра электрокоагулятором. Если других осложнений нет, а причина в плохой свертываемости крови, могут быть порекомендованы специальные кровоостанавливающие спреи, которыми смачивают ватный тампон и плотно прикладывают к лунке.

Парестезия

онемение челюсти

Частичное онемение органов, снижение чувствительности не является патологией, если носит временный характер. Возникает вследствие микротравм нервных отростков, расположенных очень близко к поверхности. В группе риска – люди с аномалиями строения челюстного ряда. Проявляется как:

  • онемение части языка, губ;
  • снижение чувствительности подбородка;
  • покалывание и небольшой зуд;
  • нарушение функции вкусовых рецепторов.

Самоустранятся в течение недели. Если этого не произошло – необходимо обратиться в клинику. В данном случае проводится консультация невропатолога и курс физиотерапии. В отдельных случаях назначают внутримышечные инъекции группы галантамина или дибазола.

Периостит

Простыми словами – флюс. Воспалительный процесс начинается из–за удаления органа, соприкасающегося с надкостной тканью. Отличается сильной болью, отечностью, температурой и спонтанным ознобом.

Общие рекомендации после экстракции

Тщательный послеоперационный уход включает в себя следующие мероприятия:

  • после того, как кровотечение остановится, не забыть извлечь из лунки тампон, заложенный доктором. Если этого вовремя не сделать, можно спровоцировать развитие инфекции и нагноение;
  • ванночки – дают стойкий заживляющий результат в области поражения. Показаны ванночки с содой, корой дуба, ромашки лекарственной;
  • коррекция питания в первые 3-4 суток – доктор порекомендует специальную диету, придерживаться которой крайне желательно – это ускорит заживление и избавит от механических травм поврежденного участка;
  • при болевом синдроме эпизодически прикладывать к щеке лед. Делать это следует кратковременно, чтобы не допустить переохлаждения;
  • больше отдыхать и спать – поскольку во сне самым оптимальным образом запускаются все основные процессы восстановления в организме.

отдых и сон, особенности восстановительного периода

Противопоказания

Категорически нельзя:

  • делать резких движений ротовой полостью, чтобы швы не разошлись;
  • не дотрагиваться по пораженной области руками, языком – так можно избежать инфицирования;
  • не греть щеку;
  • воздержаться от любых полосканий в первые послеоперационные сутки;
  • принимать все лекарства, которые прописал доктор.

Бывают случаи, когда удаление зуба мудрости не требуется. Более подробно об этом нам расскажут в следующем видео:

Отзывы

Главный совет, который даст пациенту стоматолог после удаления зуба мудрости – внимательно наблюдать за состоянием организма и не заниматься самолечением. Если возникли осложнения, незамедлительно обращаться за помощью.

Если вам на собственном опыте пришлось столкнуться с проблемами, описанные в данной статье, рассказать свою историю вы сможете ниже – в разделе «комментарии».

Источник: dentist-pro.ru

Когда зуб мудрости надо вырывать?

Найти честного стоматолога, который скажет, нужно ли вырывать зуб мудрости или в этом нет острой необходимости, чрезвычайно сложно.

Причина этому – стремление врачебного персонала большинства клиник заработать на пациентах большие денежные суммы, хитрым образом заставляя их пройти длительные и дорогие лечебные процедуры.

Люди на это соглашаются, не зная, что им так и так придется избавляться от «восьмерки» или другого костного образования.

Правда, видеть обман во всех действиях и словах стоматолога не надо. Дело в том, что иногда перед врачом встают реальные проблемы, из-за которых он не может быстро принять решение о дальнейшей судьбе зуба мудрости.

Рост зубов мудрости
Например, «восьмерка» зачастую имеет искривленную корневую систему и каналы, что является преградой для качественной закладки пломбировочного материала.

Еще стоматологу мешает удалить зуб мудрости его особое место расположения, ведь он прорезывается в конце зубного ряда.

Иногда, беседуя с лечащим врачом о том, стоит ли вырывать зуб мудрости, выясняется, что его лучше сохранить.

Такую точку зрения стоматолог мотивирует тем, что в скором времени пациенту обязательно потребуется установка протезов посредством мостов на рядом стоящие костные образования.

В большей степени это относится к коренным зубам, соседствующим с «восьмерками». Если в такой ситуации зуб мудрости не оставить, то позднее в десны пациента придется устанавливать имплантаты.

Опытные стоматологи не берутся за удаление «восьмерки», если видят, что он стоит нормально по отношению к близко расположенным зубам.

Поскольку он не искривлен, необходимость в его вырывании сама собой отпадает, все-таки это костное образование пригодится в процессе пережевывания пищи.

Зуб мудрости сохраняют и в том случае, если он имеет пару, то есть одновременно в ротовой полости прорезались две «восьмерки» – одна вверху, а другая внизу.

Но в некоторых ситуациях избавляться от зуба мудрости просто необходимо. В основном врачи прибегают к его удалению, когда он отличается неправильным расположением.

Допустим, «восьмерка» может быть наклонена вперед, то есть чересчур приближена к соседнему зубу.

Возможные проблемы

Из-за этого он может поражаться кариесом и смещаться, вызывая сдвиг в сторону всего зубного ряда.

Это приводит к головным болям и дискомфортным ощущениям в челюсти, ведь неправильно прорезавшийся зуб прищемляет нерв.

Вырвать зуб мудрости нужно однозначно, если он стоит, наклоняясь к языку или щеке. Будучи в таком положении, «восьмерка» может повредить мягкие ткани в ротовой полости, что нередко приводит к появлению злокачественной опухоли.

Эти же последствия возникают тогда, когда зуб мудрости выходит из десны, отклоняясь от зубной дуги.

Такая «восьмерка», как и та, которая прорезалась лишь частично или сильно разрушилась, должна быть вырвана.

Насколько больно удалять «восьмерку»?

Можно ли сохранить зуб мудрости или нет, врач решает после рассмотрения снимка с рентгена.

Если он видит, что костное образование оставить не получится, то приступает к операции, осуществляемой под действием анестезии.

Для этого стоматолог поставит пациенту укол, сделав бесчувственной область около вырываемого зуба. Но иногда, когда врач понимает, что удаление будет сложным, он прибегает к полному наркозу.

Поэтому паниковать и думать, больно ли вырывать зуб мудрости, просто бессмысленно.

Правда, в исключительных случаях анестезирующее вещество может не подействовать так, как должно. Такое бывает, когда пациент принимает лекарства, относящиеся к категории наркотиков.

То же самое происходит из-за длительного приема препаратов против боли или обширного гнойного процесса, но последнее явление встречается очень редко.

Получается, что иногда, независимо от анестезии, вырывание зуба мудрости может быть в незначительной степени болезненным.

Удаление зуба в поликлинике
На то, испытает ли пациент болезненные ощущения во время удаления «восьмерки», влияет ее расположение, ведь она может находиться на верхней или нижней челюсти.

Помимо этого, интенсивность боли зависит от технологии операции, которая бывает как простой, так и сложной.

При простом удалении зуба мудрости врач не делает надрезов и не сверлит участок кости, а пользуется только щипцами и элеваторами.

Сложная операция предполагает, что хирург-стоматолог применяет бормашину, режет мягкие ткани и ушивает рану.

К сложному и относительно болезненному удалению «восьмерки» прибегают в ситуации, когда зуб ретирован или прорезался, приняв горизонтальное положение.

Здесь без надрезов и сверления не обойтись, так как тело зуба мудрости спрятано под костью, и его надо оттуда извлечь.

К сложной операции пациента готовят так же, как и к простой. Отличие заключается только в одном: действия наркоза ожидают не менее 10 минут.

Боль может возникнуть не только в момент вырывания зуба мудрости, но и после операции, когда пройдет действие укола, вызывающего онемение челюсти.

Обычно это происходит через полчаса или спустя 2-3 часа со времени выхода пациента из стоматологического кабинета.

Видео:

Сколько будет болеть зуб, зависит от того, какие инструменты врач использовал в процессе вырывания костного образования.

После простого удаления появляется незначительная боль, от которой не остается и следа через 2 дня. Если эти болезненные ощущения не получается перетерпеть, то можно принять обезболивающую таблетку.

При проведении сложной операции, во время которой врач делал разрезы и сверлил кость, с болью придется бороться дольше. Она не пройдет, пока мягкие ткани, где был вырванный зуб, полностью не заживут.

Чем чревато вырывание зуба мудрости?

После удаления такого крупного костного образования, как зуб мудрости, могут припухнуть десна и щека.

Из-за этого пациенту будет сложно глотать, но от такого неприятного состояния удастся избавиться уже через несколько дней.

Если же операция прошла неблагополучно, то отек не пройдет даже в течение пары суток.

Отек тканей

В такой ситуации нужно срочно обращаться к стоматологу или вызывать скорую помощь, ведь из-за бездействия пациента могут возникнуть серьезные последствия.

Отек щеки, который требует незамедлительного вмешательства врача, бывает двух видов.

Если он аллергический, то может не уменьшаться, а нарастать в течение нескольких часов, приводя к затрудненному дыханию и повышению температуры.

Позже это может обернуться высыпаниями на коже, появлением пятен на всем теле и анафилактическим шоком.

Дабы избежать всего этого, стоматолог, готовящийся к удалению зуба, обязан провести тест на аллергическую реакцию.

Но бывает и такое, что иммунная система неправильно реагирует на обезболивающий укол из-за сильного стресса.

Пациенту, у которого удалили зуб мудрости, следует бояться и отека, сопровождающегося сильной зубной болью, повышением температуры тела, покраснением щеки и судорожным сглатыванием.

При возникновении таких симптомов нужно вызывать на дом медиков, чтобы они быстро приняли меры.

Ждать, что боль пройдет без вмешательства врачей, и слушать родственников, пытающихся успокоить тем, что ранка заживет как на собаке, не нужно.

Несколько дней после удаления зуба мудрости – сложные. Болезненные ощущения и отек появятся точно. Иногда помимо них пациент мучается и от незначительного повышения температуры.

Видео:

Это самая обычная реакция организма на оперативное вмешательство. Бить тревогу надо лишь тогда, когда высокая температура появляется спустя несколько суток после вырывания зуба.

В таком состоянии у пациента быстро бьется сердце, набухают сосуды с лимфой, увеличивается отек.

Существенное повышение температуры и другие неприятные симптомы могут указывать на то, что возникли следующие нехорошие последствия:

  • в открытую ранку на месте, где должен был стоять зуб мудрости, попала инфекция;
  • мягкие ткани, откуда вырвали костное образование, воспалились;
  • во время проведения операции был ущемлен нерв;
  • оперативное вмешательство повлекло за собой нарушение целостности костной ткани челюсти или корня расположенного рядом зуба.

Иногда в результате удаления «восьмерки» возникают и другие неприятные последствия. Может развиться альвеолит, проявляющийся в воспалении челюстной лунки.

В некоторых случаях отек и высокая температура после вырывания зуба мудрости могут свидетельствовать о том, что в ранку попал посторонний предмет, например, осколок костного образования или кусочек ваты.

Обычно удаление зуба мудрости проходит безболезненно, так как проводится с применением анестезии.

Однако иногда болезненные ощущения все-таки возникают, ведь операция по вырыванию костного образования может быть как сложной, так и простой.

К тому же в некоторых случаях удаление «восьмерки» чревато возникновением серьезных проблем. Поэтому за своим самочувствием надо следить и при его ухудшении обращаться к врачу.

Источник: ozubkah.ru

Осложнения, иногда возникающие во время удаления зуба мудрости, а также их последствия

Верхние и нижние зубы мудрости прорезываются позже всех остальных зубов (по статистике обычно в 18-25 лет), поэтому в большинстве случаев для них попросту не хватает свободного места. Именно поэтому даже зуб мудрости, имеющий изначально нормальное строение и расположение в челюсти, в процессе своего развития и прорезывания зачастую начинает деформироваться.

Это касается, прежде всего, корней зуба, которые как угодно могут изгибаться в челюсти, лишь бы дать коронковой части возможность повернуться таким образом, чтобы она все-таки вышла на поверхность из-под десны и встала в зубном ряду. Итогом всех этих «испытаний на пути к свету» становятся уникальные для каждого человека изгибы корней зуба мудрости и иногда совершенно невероятное положение его в зубном ряду (если, конечно, он вообще прорежется через десну).

На фото ниже показаны начальные этапы процедуры удаления ретинированного зуба мудрости (то есть скрытого под десной):

Ретинированный зуб мудрости не видно, так как он полностью скрыт под десной.

Разрез десны

При раздвижении краев разрезанной десны становится виден ранее скрытый под ней зуб мудрости.

Если дело идет к удалению зуба, то оценивает всю сложность предстоящей процедуры именно стоматолог-хирург. И чем больше препятствий для простого извлечения зуба из лунки щипцами предполагает данная клиническая ситуация, тем вероятнее бывает развитие сценария по атипичному (сложному) удалению зуба мудрости, которое при определенных вариантах развития событий вполне может иметь неприятные последствия для пациента.

К факторам, осложняющим проведение процедуры удаления зуба мудрости, относятся:

  • выраженный наклон зуба в сторону щеки или в полость рта;
  • низкое расположение коронковой части по отношению к соседнему седьмому зубу;
  • сильно изогнутые корни (иногда даже под прямым углом – см. пример на фото);Корни зубов мудрости могут быть изогнуты самым невероятным образом...
  • близкое расположение корней к гайморовой пазухе или нижнечелюстному каналу;

и некоторые др.

Значительная часть наблюдаемых в стоматологической практике неприятных последствий удаления зубов мудрости во многом бывает связана с врачебными ошибками. И чем неопытнее стоматолог-хирург, тем выше риск таких ошибок.

Например, во время процедуры удаления зуба мудрости могут возникнуть следующие ситуации:

  • Перелом или вывих соседнего зуба – это происходит, когда рядом стоящий с местом удаления зуб получает большую нагрузку, вследствие чего ломается или начинает шататься (не совсем опытный врач берет его в качестве опоры для элеватора, которым удаляет зуб мудрости).С помощью вот такого элеватора стоматологи-хирурги извлекают зуб из лунки.

Комментарий стоматолога-хирурга

При случайной травме соседнего зуба пациент редко испытывает боль, так как в зону обезболивания входят обычно 2-3 и более зубов. Чаще всего перелом коронки возникает у пломбированного соседнего зуба, нередко мертвого – по причине недостаточного сопротивления его твердых тканей нагрузке (прочность снижается из-за отсутствия сосудисто-нервного пучка, ранее питавшего такой зуб).

В практике большинства стоматологов-хирургов со стажем более 10 лет наверняка был хотя бы 1 случай случайного «поддевания» пломбы на соседнем с удаляемым зубе. Почти всегда это бывает «старая» пломба, давно требующая замены, но объяснять пациенту, почему после удаления зуба ему нужно идти вновь ставить утраченную пломбу, – бывает не просто.

При значительном переломе коронковой части зуба, в зависимости от клинической ситуации, можно провести его реставрацию композитными материалами светового отверждения со штифтом или без него, поставить вкладку и (или) коронку. А вот при значительном повреждении коронковой части вполне может потребоваться удалить и этот зуб (возможно дальнейшее протезирование мостовидными протезами или имплантатами).

  • Повреждение десны и других мягких тканей в ротовой полости. При неаккуратном владении техникой удаления зуба мудрости, ткани десны, находящиеся вокруг него, могут оказаться попросту разорванными и размозженными. Во время чрезмерного усилия стоматолога-хирурга при случайном соскальзывании щипцов и элеватора может возникнуть даже серьезный порез или разрыв тканей, приводящий к длительному кровотечению и требующий неотложной помощи в виде наложения швов.Поскольку врач прикладывает при удалении зуба значительное усилие, соскальзывание инструмента иногда приводит к серьезным травмам окружающих мягких тканей.
  • Отлом участка альвеолярного отростка. При глубоком захвате зуба щипцами можно произвести отлом части кости, которая его ранее держала, с наружной или внутренней стороны (пациент после этого иногда ощущает острые края кости на месте зубной лунки). Последствием нередко является длительное заживление лунки.
  • Неожиданным и неприятным последствием удаления зубов вообще, особенно нижних коренных, является иногда перелом или вывих нижней челюсти. Профессиональные стоматологи-хирурги знают, что удаление зуба мудрости в норме не требует приложения значительной физической силы, так как существует немало способов, позволяющих произвести удаление, даже если зуб «не идет».
  • Перфорация гайморовой пазухи – проталкивание корня верхнего зуба мудрости или даже всего зуба целиком в гайморову пазуху. Последствием такой, прямо скажем, неприятной ситуации является то, что потребуется этот самый инородный объект удалять из пазухи – для этого делается отверстие в кости, через которое и достается объект.

На этой картинке хорошо видно, насколько близко корни верхних зубов расположены к гайморовой пазухе.

Что касается болевых ощущений при удалении зубов мудрости: данная процедура может быть проведена абсолютно без боли, но главное здесь – это провести хорошую анестезию. Плохая анестезия до сих пор остается одним из самых проблемных моментов при работе стоматологов-хирургов. Поэтому большая часть людей боится именно возможной боли во время удаления зуба, а не кровотечения, гематомы, альвеолита и т.д.

Высокий процент риска болезненного удаления зуба мудрости принадлежит бюджетным медицинским учреждениям (поликлиникам, больницам), где на одного пациента, согласно нормативам выделяется всего 15-20 минут. За это время в нормальных частных клиниках врач успевает разве что познакомиться с человеком, а в бюджетном учреждении стоматологу-хирургу нужно за эти 15 минут успеть разобраться, какой зуб нужно удалять, сделать анестезию, дождаться ее действия, и после этого практически молниеносно провести удаление.

Разумеется, когда в коридоре накапливается 10-15 и более человек, ни о какой полноценной анестезии не может быть и речи. Не случайно у врачей-хирургов существует шутка: «удалять зубы под Крикаином». «Крикаин» – это не препарат, а производное от слова «крик». На бесплатном или почти бесплатном приеме крики пациентов от боли случаются не редко, особенно при удалении нижних шестых, седьмых и особенно – восьмых (мудрых) зубов, так как провести качественную анестезию на скорую руку не представляется возможным.

Очередь в кабинет стоматолога...

На заметку: «Можно ли после удаления верхнего зуба мудрости или клыка лишиться зрения?»

В народе почему-то давно ходит миф, что клыки – это так называемые «глазные» зубы, и что их удаление может привести к проблемам со зрением, так как их корни якобы близко расположены к глазному нерву (этот миф постепенно распространился и на верхние зубы мудрости). Однако эта легенда не имеет под собой никакой медицинской основы, так как даже самые длинные из всех зубов корни клыка вовсе не доходят до глаза и никак не повреждают зрительные нервы во время удаления.

 

Последствия, возникающие уже после удаления зуба мудрости

После того, как получилось удачно вырвать зуб мудрости, и, казалось бы, все уже позади, человек может и не догадываться о возможных дополнительных неприятных последствиях, слегка отложенных во времени. А проблемы могут начаться уже дома: либо сразу, либо к вечеру, либо через сутки-двое.

Возможные ближайшие во времени последствия после удаления зуба мудрости (а также любого другого, особенно коренного):

  • Значительное нарастание боли – по мере прекращения действия анестетика;
  • Длительное кровотечение из лунки, когда кровь никак не хочет останавливаться;
  • Повышение температуры тела;
  • Гематома;
  • Парестезия (длительная потеря чувствительности щеки, подбородка, губ, языка).

На фотографии хорошо видна припухлость щеки, развившаяся в течение 2 часов после удаления ретинированного зуба мудрости.

 

Боль после удаления зуба мудрости

Вообще говоря, боль – это нормальная ответная реакция организма на полученную травму в полости рта, вызванную удалением зуба и разрывом ранее окружавших его тканей. Чем больше повреждено тканей, тем обычно выше интенсивность болевых ощущений.

Чем более травматичной была процедура, тем, как правило, сильнее выражены болевые ощущения после нее.

В первый день удаления любого зуба рекомендуются обезболивающие препараты. Дозировка и конкретный препарат подбираются индивидуально. При этом учитываются аллергические реакции, переносимость конкретного препарата и его действие в прошлом, длительность действия, эффективность средства (сила), а также финансовые возможности человека.

Это интересно

Местная анестезия (инфильтрационная, небная) на верхние зубы действует не больше часа, но субъективно может ощущаться около 1,5-2 часов. Для нижних зубов мудрости проводится иная техника анестезии (мандибулярная, торусальная), которая действует 1-1,5 часа, но ощущения «заморозки» на половину лица сохраняются до 4-8 часов и более. При этом щека, половина губы, кончик языка и т.д. на стороне удаления не имеют нормальной чувствительности в течение этого времени. Пока действует анестезия, боль после проведенного удаления не возникает.

 

Длительное кровотечение из лунки зуба

Кровотечение, возникающее сразу же после удаления зуба – это естественный процесс, необходимый для заполнения лунки кровяным сгустком, который предотвратит попадание в рану инфекции. Если лунка не кровоточит (иногда действительно наблюдается эффект «сухой лунки»), то это всегда создает повышенный риск развития альвеолита – воспаления и нагноения лунки.

Последствием удаления любого зуба может стать длительное кровотечение из лунки...

Однако не считается нормой длительное кровотечение из лунки (больше нескольких часов). Последствием такого кровотечения может статье общее ухудшение самочувствия человека, в редких случаях вплоть до потери сознания.

На заметку

Иногда кровотечение начинается уже дома, когда заканчивается сосудосуживающее действие адреналина, который обычно входит в состав препаратов, применяемых для местной анестезии.

Обычно после удаления зуба мудрости стоматолог-хирург сразу или после наложения швов на края десны вокруг лунки ставит стерильный марлевый тампон и рекомендует пациенту посильнее прижать его противоположными зубами. Сила сдавливания краев лунки отчасти определяет скорость остановки кровотечения.

Стандартный способ остановки кровотечения после удаления зуба - сильное прижатие лунки марлевым тампоном.

По ситуации в лунку может предварительно вводиться специальная кровоостанавливающая (гемостатическая губка) или иные препараты, позволяющие остановить кровотечение у лиц, имеющих риск возникновения длительного кровотечения (повышенное артериальное давление, прием препаратов, «разжижающих» кровь, заболевания, связанные с нарушением свертываемости).

Однако местное применение кровоостанавливающих препаратов не всегда дает желаемый эффект, поэтому важно вовремя диагностировать основную причину кровотечения (если таковая имеется) и быстро ее устранить:

  1. Снизить артериальное давление;
  2. За несколько дней до удаления зуба по согласованию с лечащим врачом (терапевтом, кардиологом) отменить прием препаратов, нарушающих свертывание крови;
  3. Провести контроль сахара в крови при сахарном диабете и т.д.

Если кровь после удаления зуба мудрости долго не останавливается, то лучше позвонить специалисту (возможно, тому врачу, который удалял зуб) и попросить проконсультировать вас о дальнейших действиях.

Если кровь из лунки никак не останавливается в течение нескольких часов, то обязательно обратитесь к врачу за консультацией.

 

Опасна ли температура после удаления зуба мудрости?

Последствием удаления зуба мудрости, особенно в случае травматично проведенной процедуры, нередко становится значительное повышение температуры тела через несколько часов, чаще к вечеру.

Повышение температуры является следствием воспалительной реакции организма в ответ на травму (но не только). Однако даже если температура повышается в первый день до 38-39 градусов, то это еще не говорит о серьезном нагноении лунки и опасности развития инфекционного процесса, а лишь требует от человека динамического наблюдения и настороженности. Высокую температуру (выше 38) можно сбивать соответствующими препаратами.

При температуре выше 38 градусов ее можно сбивать подходящими жаропонижающими препаратами.

Отзыв:

«Вчера удаляла нижний зуб мудрости, восьмерку, все там мне разворотили. Час мучали, потом швы наложили. А под вечер все сильно разболелось, температура поднялась. Ночью уже 39,3 было, сбивали с мужем таблетками и холодным полотенцем. Сейчас 37,2, сижу на Нурофене, вся щека болит и распухла…»

Оксана, Москва

Как узнать, когда повышение температуры – это норма, а когда следует бить тревогу? Незначительное повышение температуры до 37,5 градусов – вполне укладывается в условное определение «нормы», также как резкое повышение до 38,1-38,2 с последующим снижением к концу дня. Важен сам факт исчезновения температурного синдрома в первый день (максимум – на второй) после удаления зуба.

Если же температура продолжает регулярно вновь подниматься (по мере прекращения действия жаропонижающего препарата), десна сильно болит, и особенно если появился гнилостный запах изо рта – в этом случае следует немедленно обратиться к врачу.

Повышение температуры может также свидетельствовать о серьезном воспалении лунки зуба.

Почему так важно при подозрении на «плохую» температуру обратиться к врачу?

Повышение температуры может быть не только последствием сложного и травматично выполненного удаления зуба мудрости, но и может являться индикатором развития опасного инфекционного процесса в лунке на фоне ошибок, сделанных стоматологом:

  • оставленный корень или часть зуба в десне;
  • проталкивание кариозных тканей или оставленных кист и гранулем вглубь лунки;
  • эффект «сухой лунки» и ее воспаление;
  • перфорация гайморовой пазухи, проталкивание в нее корня зуба с развитием гайморита;

и т.д.

Именно поэтому так важно своевременно обратиться к стоматологу за консультацией, чтобы он произвел осмотр лунки и сделал рентгеновский снимок.

 

Гематома на лице после удаления зуба мудрости

Провоцирующие факторы:

  • Повреждение сосуда во время проведения местной анестезии;
  • Повышенное артериальное давление;
  • Повышенная ломкость капилляров.

На фотографии показана гематома, возникшая после удаления нижнего зуба мудрости.

Отзыв:

«Здравствуйте! Накануне мне вырвали зуб мудрости на нижней челюсти и во время заморозки очень больно поставили укол, я аж в кресле подпрыгнул. После удаления зуба у меня в первый же день вырос синяк под челюстью. Причем невооруженным глазом видно, что щека опухла. Обратился к этому же врачу, мне сказали, что возможно это аллергия (только на что спрашивается) и назначили Супрастин. На данный момент отек чуть спал, но синяк остался, так же как и опасения по поводу него. Как быть с этим синяком под челюстью, это вообще нормально?»

Александр, Псков

Вообще говоря, появление гематомы – это в большинстве случаев не так страшно, как может показаться из-за грозного вида фиолетового синяка. Такой синяк обычно быстро рассасывается сам собой.

Главный же акцент должен быть поставлен не на внешнем виде синяка, а на контроле за ходом заживления лунки. При малейших подозрениях на альвеолит (гноетечение из лунки, неприятный запах, разложившийся или отсутствующий сгусток крови, сильная не проходящая боль и высокая температура) не нужно сидеть дома и ждать, что все само собой рассосется – следует поскорее прийти к стоматологу на консультацию.

 

Парестезия на фоне повреждения нижнечелюстного нерва

Довольно редким, но весьма неприятным последствием удаления зуба мудрости на нижней челюсти может стать временная (а иногда и постоянная) потеря чувствительности отдельных участков щеки, губ, языка и подбородка – парестезия.

Факторы риска развития парестезии после удаления нижнего зуба мудрости:

  • Особое расположение корней и высокая степень активности воспалительного процесса на корнях. Чем ближе расположены корни или имеющиеся на них гранулемы или кисты к нижнечелюстному каналу, где проходит нижнечелюстной нерв, либо к язычному нерву, тем выше риск потери чувствительности соответствующего участка.
  • Врачебный фактор. Своевременная диагностика близости корней к нижнечелюстному каналу дает возможность заранее спланировать хирургическое вмешательство. Опыт хирурга и применяемая методика во время удаления зуба мудрости определяют вероятность развития парестезии по вине врача.

При удалении зуба мудрости на нижней челюсти иногда повреждается проходящий рядом нижнечелюстной нерв, что и влечет за собой парестезию.

Парестезия – это явление, при котором происходит потеря болевой, температурной, вкусовой, сенсорной и проприоцептивной чувствительности, но паралича не бывает. То есть лицо сохраняет свой прежний вид, не перекошено, а субъективные ощущения пациента сравнимы с бесконечно продолжающейся анестезией. Чаще всего остаются онемевшими подбородок, язык и губа.

Обычно парестезия сама проходит через пару недель, но иногда восстановлению нервных тканей требуется помощь в виде назначения физиотерапевтических процедур и (или) специальных препаратов. В очень редких случаях потеря чувствительности может сохраняться навсегда.

К сожалению, иногда парестезия после удаления зуба сохраняется навсегда.

 

Когда после удаления зуба мудрости действительно стоит бить тревогу

Удаление 8 зуба может иметь серьезные последствия, которые в тяжелых случаях приводят к абсцессам, флегмонам, медиастиниту и сепсису (заражению крови). Проще говоря, чем интенсивнее развивается инфекционный процесс в лунке удаленного зуба, тем вероятнее будет распространение микробов и их токсинов в глубокие пространства нижней челюсти, головы и шеи.

Челюстно-лицевая область богата крупными и мелкими кровеносными сосудами. Это и определяет риски быстрого проникновения микробов к жизненно важным органам и образованиям, что порой приводит даже к летальным исходам.

Далее рассмотрены ситуации, когда обращение к врачу является обязательным...

Ниже перечислены случаи, когда для предотвращения тяжелых последствий после удаления зуба мудрости уже не стоит ждать, что неприятные ощущения пройдут сами собой, а следует обратиться за консультацией к врачу:

  • Если кровотечение из лунки не останавливается в течение нескольких часов;
  • Если температура держится в течение 3 и более суток, и, тем более, если наблюдается тенденция к ее возрастанию с каждым вечером до все более высоких значений;
  • Вообще любая отрицательная динамика – это повод обратиться к врачу. Например, если боль и отек не спадают, а, наоборот, с каждым разом прогрессируют, то это тоже тревожный симптом;
  • Если наблюдаются проблемы с открыванием рта;
  • Если изо рта появился гнилостный запах, из лунки наблюдается гноетечение;
  • Если несколько суток сохраняется онемение языка, подбородка, губ, щеки.

И помните: стоматолог – вам не враг. Некоторые люди стесняются «напрягать» возникшими проблемами своих лечащих врачей (думая, что у доктора своих забот полно, или что он обидится из-за столь «глупых опасений»), однако такой подход может привести к серьезным последствиям. Хороший стоматолог, как никто другой, заинтересован в том, чтобы после его услуги у пациента все было хорошо, поэтому он обязан сделать все возможное, чтобы устранить волнующую человека проблему или, по крайней мере, разъяснить ситуацию и успокоить.

 

Интересное видео о некоторых проблемах, которые могут возникнуть после удаления зуба

Вырвать зуб мудрости последствия

 

Источник: plomba911.ru

Categories: Зуб

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.